极低出生体重儿97例临床分析

82例极低出生体重儿日均住院费用调查分析李琴汤文决摘要目的：分析极低出生体重儿日均住院费用的影响因素，为实施护理措施，减轻患儿家庭经济负担，构建和谐医患关系提供依据。

方法：对本院2010年8月 2011年12月住院的极低出生体重儿的住院费用及有关数据进行分析，找出影响因素。

结果：影响日均住院费用的因素主要为呼吸窘迫综合征，出生体重、支气管肺发育不良、败血症。

结论：预防呼吸机相关性肺炎，可减少患儿日均住院费用。

关键词极低出生体重儿；住院费用；影响因素；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2013．01．087Investigation analysis of very low birth weight infants on the daily average hospitalizationLI Qin，TANG Wen－jue（The Children's Hospital Affiliated to Suzhou University，Suzhou215003）Abstract Objective：To analyze the influenc factors on the daily average hospitalization expenses of very low birth weight infants，in order to carry out our nursing measure，relieve the financial burden on families and build harmonious relationship between doctors and patients．Methods：The analysis was taken to deal with hospitalization expenses and related data of the very low birth weight infants from August2010to December2011in our hospital．Results：The main factors of the effect to daily average hospitalization expenses were birth weight，respiratory distress syndrome，bronchopulmonary dysplasia，septicemia．Con-clusions：The prevention of ventilator－associated pneumonia，strengthen infection in preterm children can reduce the everage daily cost of hospitalization．Key words Very low birth weight；Hospitalization expense；Influence factor；Nursing随着新生儿医学的不断发展，极低出生体重儿的存活率不断提高，但由于极低出生体重儿本身的特点（呼吸系统、消化系统等发育不完善，免疫力低下），需进行呼吸支持、营养支持、保护性隔离等，往往住院时间较长，花费巨大。

极低出生体重早产儿两种加奶速度喂养对体重及并发症的影响唐英姿（广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科，南宁市530003；E-mail：tangquansheng@sina．com）【摘要】目的探讨不同加奶速度喂养对早产极低出生体重儿体重及并发症的影响。

方法97例早产极低出生体重儿按随机数字表法分为两组:A组49例，出生第二天开始喂奶，每次0．5 1ml/kg，生后10d内每天增加奶量8 10ml/kg，10d以后每天增加25 30ml/kg，达到160 200ml/kg时停止增加奶量，并停止静脉营养。

B组48例，出生后2d内喂10%葡萄糖水，10d内奶量20ml/kg，10d后20ml/kg，达到140 160ml/kg 时停止增加奶量。

观察两组喂养前后体重及相关并发症的发生情况。

结果A、B两组患儿出生时体重比较差异无统计学意义(P＞0．05)，喂养1个月后A组体重大于B组，胃潴留、呕吐、腹胀并发症发生率均低于B组(P均＜0．05)。

结论早期微量、缓慢加奶的喂养方式有利于早产极低出生体重儿的体重增长，并能减少相关并发症的发生。

【关键词】早产;低出生体重儿;喂养方式;体重;并发症【中图分类号】R473．72;R722．6【文献标识码】B【文章编号】0253-4304(2012)12-1731-02早产极低出生体重儿是指孕周小于37周，出生1h内体重在1000 1499g的新生儿［1］。

早产极低出生体重儿胃肠功能弱，尤其胃肠动力差，易出现喂养不耐受，肠道喂养后，经常出现呕吐、腹胀、胃潴留等问题，限制其成活率的提高［2］。

为了提高早产极低出生体重儿的成活率及生存质量，使早产极低出生体重儿能够得到更加科学合理的喂养，促进胃肠功能成熟，减少胃肠功能紊乱的发生，2010年1月至2012年6月我院NICU收治早产极低出生体重儿97例，分别采用两种不同的加奶速度进行喂养，观察1个月后的体重及并发症发生率，现报告如下。

早产极低出生体重儿临床护理中发育支持护理的效果观察【摘要】目的：研究并观察早产极低出生体重儿临床护理中发育支持护理的临床疗效。

方法：选取笔者所在医院2009年12月1日-2012年12月1日所收治的60例早产极低出生体重儿为研究对象，并随机分组，对照组28例患儿进行常规的基础护理，而观察组32例患儿则在常规基础护理的基础上联合发育支持护理，对比两组小儿患者的胎粪排尽时间、院内感染发生率以及恢复体重时间。

结果：观察组患儿胎粪排尽时间、恢复体重的时间、院内感染发生率为均明显优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 护理方法两组患儿在治疗期间，每天均进行体重监测。

对照组患儿的护理措施：运用传统的护理模式对新生儿进行护理，即新生儿的暖箱无遮光罩；未进行降低噪音的相关处理，未刻意避免高声交谈和讲话等；未进行鸟巢式护理；操作和护理较多，打扰频繁；新生儿的静脉输液时间较长，且在进行静脉穿刺时，将其挪出暖箱。

观察组患儿则在常规基础护理的基础上联合发育支持护理，具体如下。

1.2.1 减少光线对早产儿的刺激光线对早产儿脑部发育有很大影响，光线刺激可使早产儿视网膜病变发生率增高，生长发育缓慢，持续性照明能致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺。

因此所有室内的窗户必须拉上窗帘，运用遮光罩将暖箱罩住，营造一个类似子宫内的幽暗环境。

1.2.2 降低室内噪音的刺激，营造安静的环境噪音对早产儿正在发育中的大脑有很多副作用，可引起呼吸暂停，心动过缓，心率、呼吸、血压、血氧饱和度的急剧波动，还可带来长期的后遗症，如听力缺失和注意力缺陷多动症等，故尽量不要在新生儿的暖箱与床边说话。

此外，走路轻柔，避免摔碰暖箱或用力敲打暖箱，电话与监护仪器的声音均调到最低，以免产生噪音污染。

1.2.3 舒适护理舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制，有利于早产儿神经行为的发展。

将新生儿的被单卷成鸟巢样，并将鸟巢样的被单放置于新生儿的暖箱之内，再运用色彩较为鲜艳的具有卡通图案的床单套在鸟巢外面。

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极低出生体重儿93例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的降低极低出生体重儿（VLBWI）死亡率及后遗症，探讨影响其相关因素。

方法对本院近5年来，新生儿监护病房收治的93例VLBWI按胎龄分两组，对其临床资料进行分析。

结果VLBWI主要原因有多胎妊娠（26.5%）、羊水早破（23.9%）、妊高征（19.2%）、出生缺陷（3.2%）、子宫因素如双角子宫、子宫肌瘤胎盘早剥等（4.2%），原因不明（26.3%）。

结论VLBWI收住NICU病房监护，给予保温、预防感染、补足营养、及早发现并发症并对症处理，可有效降低其死亡率。

【关键词】极低出生体重儿；死亡率；后遗症选择延边妇幼保健院2004~2008年住院极低出生体重儿（VLBWI）93例，对其死亡率及后遗症进行探讨分析，现将结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料将我院2004~2008年住院的VLBWI93例，及出生体重小于1500g的新生儿，以胎龄32周为分界分为两组，胎龄小于32周32例，大于32周61例。

1.2方法按胎龄分两组，对其并发症进行分析，常见的并发症有高胆红素血症、呼吸暂停、颅内出血、缺氧缺血性脑病、肺透明膜病、低血糖、肺出血、硬肿症等。

2结果VLBWI主要原因有多胎妊娠（26.5%）、羊水早破（23.9%）、妊高征（19.2%）、出生缺陷（3.2%），子宫因素如双角子宫、子宫肌瘤胎盘早剥等占4.2%，原因不明占26.3%。

住院患儿均有并发症，主要有高胆红素血症82例（89.2%）、呼吸暂停52例（55.9%）、颅内出血26例（27.9%）、肺出血2例（2.2%）、低血糖32例（34.4%）、缺氧缺血性脑病56例（60.2%）、肺透明膜病12例（12.9%）、硬肿症25例（26.9%）。

胎龄越小，并发症发生率越高，本组VLBWI存活率为83.9%，胎龄小于32周存活率70.4%，死亡主要原因是肺透明膜病、颅内出血、肺出血等。

4种方法在极低出生体重儿PICC穿刺置管时判断是否误入动脉的效果观察郭宏卿;盛晓郁;冉双芹;阐玉英【摘要】[目的]探讨4种方法在判断极低出生体重儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管时是否误入动脉的效果。

[方法]对97例行PICC穿刺的极低出生体重儿分为 A组、B组、C组、D组，分别采用血气分析法、尾端抬高法、床边 B超法、测压法，比较其判断准确率、判断时间及增加费用。

[结果]4种方法在判断准确率的比较中测压法最高，床边 B 超法最低，差异有统计学意义(P<0.05)；在判断时间比较中，尾端抬高法用时最短，床边B超法及测压法用时最长；费用增加尾端抬高法最少，测压法最多。

[结论]尾端抬高法在4种方法中花费最少，时间最短，但在不能明确判断时应根据具体情况综合应用各种方法。

【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2016(014)023【总页数】2页(P2423-2424)【关键词】极低出生体重儿;经外周静脉置入中心静脉导管;动脉【作者】郭宏卿;盛晓郁;冉双芹;阐玉英【作者单位】215000，苏州大学附属儿童医院;215000，苏州大学附属儿童医院;215000，苏州大学附属儿童医院;215000，苏州大学附属儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R473.72经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在临床上已广泛应用，尤其是为极低出生体重儿的成功救治开辟了循环通路[1]。

然而极低出生体重儿因存在外周血管选择有限、穿刺困难等原因，常需要选择股静脉等深静脉穿刺，由于深静脉位于深筋膜深面，与动脉伴行，容易误入动脉，需要判断导管是否位于深静脉内。

为判断如何用更简单、经济、快速的方法判断是否在静脉内，我院近年来对比了几种判断是否误入动脉的方法，现报告如下。

1.1 一般资料选择2011年3月—2015年6月入住我院新生儿科、体重小于1 500 g经股静脉、腋静脉、颈内静脉行PICC置管术的极低出生体重儿97例，其中男52例，女45例；胎龄26周～33周(30.11周±2.75周)；体重0.67 kg～1.49 kg(1.22 kg±0.46 kg)；置管时出生天数3 d～16 d(5.96 d±4.52 d)。