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一、正常心脏大血管的X 线表现1、后前位片：正常心影2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于右侧，心尖指向左下，心底朝向右后上方，左、右两个边缘。
心右缘：上段为主动脉与上腔静脉的总投影，下段为右心房构成。
心右缘与右膈顶相交成一锐角称为心膈角。
心左缘：上段为主动脉球（主动脉弓、主动脉结等）中段为肺动脉段（主干）。
正常呈凹陷，又称心腰。
下段为左心室构成。
中段与交界处为左心耳，正常时不能与左心室区分。
当左心房增大时，该处会突出。
2、右前斜位：吞钡后拍片，第一斜位。
心前缘：自上而下为主动脉弓及升主动脉、肺动脉、心室前壁、左心室下端。
心前缘与胸壁间隙呈倒三角形。
心后缘：上段为左心房，左心房对食管有轻微压迹；下段为右心房。
心后缘与脊柱之间的间隙称心后间隙。
心前缘与胸壁之间的间隙称心前间隙。
3、左前斜位：第二斜位。
（在60度的投照位上，心脏的四个房室均可显示。
心前缘：上段为右心房。
（主要由右心耳构成）下段为右心室。
心后缘：上段为左心房，后上方有左主支气管通过。
下段为左心室。
4、左侧位片：常取左侧位。
前方为胸骨侧位像，心影的前下方为右心室，右心室上方为右心房。
心后上缘为左心房，下方为左心室。
胸骨后右心房室前一倒三角形透亮影即心前间隙。
左心室及横膈构成一心后三角。
二 异常影像学表现 一（一）心脏各房室增大的 x 线表现1、左心室增大：1）正位：左心缘向左向下延长，心影呈靴型。
2）左前斜位：心后下缘向后向下扩大，与脊柱重叠。
3）透视下：相反搏动点上移，室间沟向前下移位。
常见病因：高血压病，主动脉瓣病变，二尖瓣关闭不全，先心如动脉导管未闭等。
2、右心室增大：1）正位：心尖圆隆上翘，心影呈“梨型”，肺 动脉段凸出，相反搏动点下移。
2）左、右斜位：心前缘下段膨隆，心前间隙变窄、消失。
3）左前斜位：心后缘下段向后移位、上翘。
常见病因：二尖瓣狭窄，肺心病，肺动脉高压，肺动脉狭窄，心内间隔缺损，法洛四联征。
3、左心房增大：1）正位：左心缘出现四弓，左心耳突出。
正常X线报告
患者信息：
姓名：XXX
性别：男
年龄：XX岁
检查部位：胸部
检查目的：进行胸部X线检查以评估患者的胸部健康情况。
检查结果：
胸廓：胸廓对称，无异常变形。
肋骨结构完整，未见明显骨质破坏。
肺部：双肺纹理清晰，纵隔居中。
两肺纹理均匀，未见明显实质性
病变。
未见肺纹理扩张、浸润或实变。
心脏：心脏形态大小正常，未见明显异常。
心影清晰，未见心包积液。
心脏大血管走行正常，未见异常扩张或狭窄。
纵隔：纵隔无明显肿大或异常密度影。
纵隔内未见肿块或淋巴结增大。
结论：
胸部X线检查未见明显异常。
肋骨、肺部、心脏及纵隔结构正常，
未见明显病变迹象。
建议进行定期复查以全面了解患者的胸部健康状况。
附注：
本报告仅基于X线检查结果进行评价，综合临床症状和其他影像学检查结果可能对疾病的诊断和治疗有更准确的判断。
请咨询医生进行详细解读和诊断。
以上为本次胸部X线检查的报告，希望对患者的健康提供参考。
如有任何疑问，请及时与医生进行沟通。
X线检查方式和胸部正常X线表现首都医科大学附属北京友谊医院贺文此刻给大家呼吸系统疾病的影像学诊断。
第一介绍呼吸系统影像学总论部份。
第一介绍X线诊断，即普通X线诊断的内容；X线检查方式按照总论中介绍的内容分为普通X线检查、断层检查、造影检查。
第一给大家介绍普通X线检查。
普通X线检查包括透视和胸部照相。
胸部透视目前慢慢退出了检查的市场舞台，但仍然有一些长处。
第一简便、经济、可灵活转动病人体位观察运动情形。
包括横膈的运动、心脏的搏动，还有一些随运动转变的情形，包括病变是不是和甲状腺有联系，在透视的时候能够让病人做一个吞咽运动，若是和吞咽运动一路活动的话，就说明病脏和甲状腺的关系紧密，最少在解剖上相邻或是能一路运动的。
胸部透视的缺点也是很明显的。
第一X线量大，透视一次相当于照3次10 张胸片的剂量。
虽然透视一次不到一分钟的时刻，但同意的剂量是专门大的。
再一个不易发觉细小病变。
分辨率有限，不如胸片高。
再一个诊断的时候是按照诊断医师的主观判断来进行的，无办法留下客观的图像记录。
目前它已经逐渐被胸片代替，偶然利用是有特定目标的，比如病灶是不是和心脏的关系很紧密，横膈升高是不是有矛盾运动。
吸气的时候看看横膈是上升仍是下降的。
心包炎的时候，看看心脏的搏动会不会很弱，会不会有矛盾的波动点，这时需要用透视。
此刻的透视，利用影像增强器检查。
或平板增强器的数字影像透视，直接用荧光的检查设备逐渐被淘汰了。
很少利用了。
胸片。
常规X线检查病人摆的体位是后前位。
病人的前面切近X光胶片或前面切近影像板。
X光线在病人的后背，如此X射线从后往前投射过去，胶片和X线管球的距离是米左右。
不能低于米，要照正位和侧位。
正位就是后前位，侧位是一侧靠胸片，X线从另一侧照入，分为左侧位和右边位。
一般常常利用的是右边位。
一张好的胸片包括一些评定的标准。
包括全数肺野。
肺纹理清楚。
可见1 ～4 胸椎。
下部胸椎隐约可见。
隔面是清楚的，那个胸片不是高电压的胸片。
一、正常心脏大血管的X 线表现1、后前位片：正常心影2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于右侧，心尖指向左下，心底朝向右后上方，左、右两个边缘。
心右缘：上段为主动脉与上腔静脉的总投影，下段为右心房构成。
心右缘与右膈顶相交成一锐角称为心膈角。
心左缘：上段为主动脉球（主动脉弓、主动脉结等）中段为肺动脉段（主干）。
正常呈凹陷，又称心腰。
下段为左心室构成。
中段与交界处为左心耳，正常时不能与左心室区分。
当左心房增大时，该处会突出。
2、右前斜位：吞钡后拍片，第一斜位。
心前缘：自上而下为主动脉弓及升主动脉、肺动脉、心室前壁、左心室下端。
心前缘与胸壁间隙呈倒三角形。
心后缘：上段为左心房，左心房对食管有轻微压迹；下段为右心房。
心后缘与脊柱之间的间隙称心后间隙。
心前缘与胸壁之间的间隙称心前间隙。
3、左前斜位：第二斜位。
（在60度的投照位上，心脏的四个房室均可显示。
心前缘：上段为右心房。
（主要由右心耳构成）下段为右心室。
心后缘：上段为左心房，后上方有左主支气管通过。
下段为左心室。
4、左侧位片：常取左侧位。
前方为胸骨侧位像，心影的前下方为右心室，右心室上方为右心房。
心后上缘为左心房，下方为左心室。
胸骨后右心房室前一倒三角形透亮影即心前间隙。
左心室及横膈构成一心后三角。
二 异常影像学表现 一（一）心脏各房室增大的 x 线表现1、左心室增大：1）正位：左心缘向左向下延长，心影呈靴型。
2）左前斜位：心后下缘向后向下扩大，与脊柱重叠。
3）透视下：相反搏动点上移，室间沟向前下移位。
常见病因：高血压病，主动脉瓣病变，二尖瓣关闭不全，先心如动脉导管未闭等。
2、右心室增大：1）正位：心尖圆隆上翘，心影呈“梨型”，肺 动脉段凸出，相反搏动点下移。
2）左、右斜位：心前缘下段膨隆，心前间隙变窄、消失。
3）左前斜位：心后缘下段向后移位、上翘。
常见病因：二尖瓣狭窄，肺心病，肺动脉高压，肺动脉狭窄，心内间隔缺损，法洛四联征。
3、左心房增大：1）正位：左心缘出现四弓，左心耳突出。
心底部出现双房影，中心阴影。
2）右前斜位：食管中段受压明显，向 后移位。
3）左前斜位：左主支气管受压抬高。
常见病因：二尖瓣病变，左心衰，动脉导管未闭。
4、右心房增大：1）正位：心右缘下段向右向上扩大，超过 1/2 。
2左前斜位：心前缘上段扩大，超过 1/2 。
常见病因：房间隔缺损，三尖瓣病b ìng 变bi àn，右心衰，肺静脉异位引流，心房黏液瘤。
1） 肺充血：肺动脉内血流量增多。
主要见于左向右分流的先天性心脏病。
X 线表现为： A 、两肺纹理增粗，增多，边缘清晰,锐利。
B 、两肺门影增大，肺动脉段膨隆，右下肺动脉增粗，宽度超过15毫米。
C 、动脉段、两肺门血管搏动增强，透视下见肺门舞蹈现象。
常见病： 先心： 房缺ASD ， 室缺VSD, 甲亢性心脏病。
2）肺淤血： 肺静脉血增多，肺静脉回流受阻。
X 线表现为：A 、两肺纹理增粗,模糊，两上、下肺纹理增粗，为上、下肺静脉增宽。
B 、两肺门影增大,模糊；无搏动。
C 、两肺野透亮度降低。
常见病：二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，左心衰竭。
3 ) 间质肺水肿出现间隔线称KerIey A 、B 、C 线。
常见K 氏B 线，在肺下野近胸膜处2cm 一3cm 长，1mm 宽的横条影,为小叶间隔线水肿。
A 线为肺野周围向肺门的细长条密影。
两肺门区周围呈蝶翼样分布的云雾状密度增高影，对称性阴影，称“蝶翼征”。
4) 肺血减少：右心排血受阻引起，肺循环血流量减少。
X 线表现为：A、肺血管纹理变细、变疏。
B、肺门小，肺动脉段凹陷或平直。
C、肺野透亮度增高。
常见病：肺动脉狭窄，三尖瓣病变，法四。
5) 肺高压 1）、肺动脉高压肺动脉压力升高，收缩压、平均压分别超过30一 20mmHg。
正常：肺动脉干收缩压 2-4KPa(15-30 mmHg) ，肺动脉干平均压 2.7KPa(20mmHg) 肺动脉高压x 线表现: A 肺动脉段突出。
B 两肺门动脉血管影增粗，右下肺动脉>1.5cm;大分枝扩张，中外带小分支变细,出现肺门截断现象，又称残根现象。
C 肺动脉搏动增强---肺门舞蹈现象。
D 右心室增大。
常见于:肺心病、先天性心脏病。
升主动脉内径 24一30mm （正常）降主动脉内径 18一22mm（正常）主动脉瘤内径内径扩大主动脉缩窄内径缩小3)、密度的异常血管壁的钙化主动脉夹层，可见真、假腔及内膜片。
假腔大，真腔小，假腔血流慢，真腔血流快，真腔常受压，变形，移位。
房间隔缺损X线表现：X线表现决定于分流量，故婴儿期或年龄较大而分流量很少的可以表现为正常。
达天下一定分流量时，右心房、右心室因容量的过负荷而增大，肺血增多，而左心房大致正常，左心室相对发育较差，主动脉正常或缩小。
在不同位置上表现为：1）后前位：心脏左移，右上纵隔与右心缘影不明显，主动脉结缩小（心脏旋转使主动脉结影更小），肺动脉段突出，心尖上翘，肺血增多。
2）左、右前斜位：肺动脉段突起，心前间隙缩小，左心房不大，右心房不大，右心房段延长或隆起。
3）侧位：心前缘与胸骨接触面增加，心后三角存在。
室间隔缺损X线表现：X线表现完全受血液动力学异常所决定。
小孔室缺的X线表现可在正常范围，肺动脉段平直或稍隆起，或心脏稍增大，以左心室为主。
中孔室缺见有肺血多，肺动脉段隆起，从肺门动脉到肺野最外侧的血管纹理均增粗，且成比例均。
心影以左心室增大为主，左、右心室均增大。
左心房也有量的过负荷，所以也大，但因与左心室同时增大，所以检查时不明显。
大孔室缺时右心室增大比左心室明显，心脏也随之顺时钟旋转，易与房缺混淆，由于高灌注性水肿，加之左心衰竭所到肺静脉高压，所以常伴有肺间质水肿及肺泡性水肿的X线征，但是仍以肺充血现象为主。
双向分流时出现Eisenmenger综合征，主要特点为肺动脉干及肺门动脉显著扩张，而肺外围的动脉显得纤细，肺门出现残根状表现，心脏大小可基本正常或轻度增大。
动脉导管未闭X线表现：右心房不大，右心室可大或不大。
当有肺动脉高压或心力衰竭时，右心出现不同程度的增大。
肺血增多，左心房不大或稍大，左心室增大，主动脉结增大。
有时可见漏斗征。
法洛四联症X线表现：由于25%病人伴有右位主动脉弓，故右上纵隔处有突出之主动脉结，这部分病人左上纵隔无主动脉结，肺动脉段凹陷，心左下缘为向上翘起之心尖，左右心房无明显改变，肺动脉和肺血均细少。
风湿性心脏病X线表现：不同摄片体位的表现如下：1）后前位：两侧肺淤血，上肺静脉扩张，下肺静脉变细，血管模糊，重者出现肺静脉高压征象，如间质性或肺泡性水肿，Kerley线等。
左房增大导致右心缘可见双心房影和/或心影中央密度增高。
主动脉结因心搏量少及心脏旋转而变小。
肺动脉段隆起，肺动脉增粗、模糊。
左心缘出现第三心弓（左心耳），左下心缘平直，心尖上翘，当有关闭不全时则左心室增大，左下心缘长径与横径均增大，重者左支气管上抬，气管分叉角增大。
2）右前斜位：心前间隙缩小，肺动脉段隆起，左房增大，心后上缘后突，压迫充钡食管。
3）左前斜位：心前间隙缩小，肺动脉段隆起，左主支气管受压上抬。
4）侧位：胸骨后心脏接触面增加，食管受左心房压迫而后移，单纯狭窄者心后三角存在，关闭不全时缩小或消失。
主动脉夹层临床和病理：本病过去曾称为夹层动脉瘤，为主动脉壁中膜血肿或出血，病因尚不清清楚楚，重要因素为高血压，主动脉腔内的高压血液灌入中膜形成血肿，并使血肿在动脉壁内扩展延伸，形成所谓“双腔”主动脉。
多数在主动脉壁内可见二个破口，一为入口，一为出口；或多处破口，少数没有破口，为主动脉壁内出血。
按DeBaKey分型：I型夹层广泛，破口在升主动脉，II型局限于升主动脉，破口也在升主动脉，III型局限或广泛，破口均在降部上端。
临床表现：急性者有突发的剧烈胸痛（约占90%），严重者可发生休克，夹层血肿累及或压迫主动脉主支时肢体血压、脉搏不对称，如血肿外穿可有杂音和心包堵塞征。
慢性者可无临床表现。
若不及时治疗，80%于发病后6周内死亡。
肾结石的X线表现：腹部平片检查，肾结石多可显示，表现为肾窦区或其邻近部位的高密度影，可为单个或多个，单侧或多侧。
结石的密度可均匀一致、分层或浓淡相间；形态可为类圆、类方、三角形、鹿角状或珊瑚状及桑椹状；大小不定，小者仅为点状或结节状，大者充满全部肾盂肾盏。
其中，分层、桑椹及鹿角状高密度影均为肾结石的典型表现。
侧位片上，肾结石的高密度影与脊柱重叠，借此可与胆囊结石、淋巴钙化及腹内容物鉴别。
尿路造影，主要用于检查阴性肾结石，表现为肾盏肾盂内充盈缺损。
阴性肾结石所致的充盈缺损应与肾盂肿瘤、血块或气泡鉴别。
输尿管结石的X线表现：平片可发现输尿管阳性结石，典型结石呈卵圆形致密影，边缘多毛糙不整，其长轴与输尿管走行一致，且易见于输尿管三个生理性狭窄部位。
尿路造影检查价值在于：可进一步证实平片结石影位于输尿管内；并能显示阴性结石，为输尿管内充盈缺损；同时可发现结石上方输尿管及肾盂肾盏有不同程度扩张积水。
膀胱结石的X线表现：膀胱结石多为阳性结石，平片即可显示，表现为耻骨联合上方圆形、横置椭圆或星状致密影，单发或多发，大小不等，边缘光滑或毛糙，密度均匀、不均或分层。
结石常随体位改变有一定动度，而膀胱憩室内结石偏于一侧且位置固定。
膀胱造影检查可进一步确定膀胱和膀胱憩室内结石，并可发现阴性结石，后者表现为可随体位变化而移动的充盈缺损。
肾细胞癌的CT表现：进展期肾细胞癌与小肾癌再现有差异，还有少数肾细胞癌为囊性肿块，临床称囊性肾癌。
1）进展期肾细胞癌：平扫，大多娄表现为肾实质肿块，呈类圆形或分叶状，大的肿瘤明显突向肾外。
肿块密度可均一，相当或略低于邻近肾实质，偶为略高密度；也可密度不均，内有不规则低密度区，代表陈旧性钙化。
偶尔低密度区范围较大而车囊性表现。
约10%~20%肿瘤可有点状或不规则形钙化。
增强检查早期，肿瘤多有明显、不均一强化，其后由于周围实质强化而呈相对低密度的不均一肿块。
肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高、消失和肾盘膜增厚，并可浸润肾周其他脏器；肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管径增粗，内有充盈缺损或不再发生强化；淋巴结转移通常位于肾血管及腹主动脉周围，呈多个类圆形软组织密度结节。
2）小肾癌：境界清楚的圆形或椭圆形结节，直径等于或小于3cm，平扫大多数呈均匀稍低密度，少数也可为等密度灶。
因为肿瘤血供尚不丰富，增强检查进大多数密度较正常肾实质低，仅少数呈明显增强。
小肾癌的假包膜发生率较高。
3）囊性肾细胞癌：由于肿瘤坏死、出血、囊变形成囊性或囊实性肿块，囊壁厚而不规则，囊变区有不规则的分隔或病变内有实性成分或壁结节存在，在增强扫描时上述表现更为明显。
前列腺分带在MRI上的表现：前列腺各解剖带由于组织结构和含水量差异而呈不同信号强度：尿道周围的移行带即中央腺体或内腺呈低信号；属于周围腺体的中央带亦呈低信号，与移行带难以区分；同属于周围腺体或外腺的周围带呈较高信号；位于尿道前方的前纤维基质呈低信号。
