抗震颤麻痹(抗巴金森氏病)药

药理系列之抗帕金森病药/抗震颤麻痹药说明：抗帕金森病药，指的主要治疗帕金森病所引起的静止震颤、肌肉强直、运动迟缓和共济失调等症状的一类药物。

更多内容： 医保参考甲类：盐酸苯海索，左旋多巴乙类：多巴丝肼，盐酸金刚烷胺，卡比多巴，卡比多巴／左旋多巴，溴隐亭(溴麦角隐亭)药店上架据了解，上架率高的有，美多巴或同类性质的复方制剂。

保存比较方便，温湿度无特别的要求。

医院备货原则以医保参考备货，但二级或二级以下综合医院常常少有此类药。

老年科比较喜欢用美多巴。

居家现象由于本医学的进展还不是很大，有患者有随意加大剂量的现象，应以按医生的指导，目标是达到满意的效果并以低剂量维持，以减少相关副作用。

在一些临床用药上，中西医结合取得了一定效果，可以作为选项。

名医选择对于帕金森病，如何选好医生，对于一家医院来说，选老年科是没错的，这种病例比较多，当然有帕金森病专科就更合适了，选好科室又如何选医生呢，这个不用担心了，科内最好的治疗方案都是会诊讨论出来的，所以对于特定病种，不同医生的治疗方案都相差不多。

疾病名称帕金森病(Parkinsondisease，PD)又称震颤麻痹（paralysisagitants），是一种渐进性的神经系统退行性疾病，1817年，英国内科医生詹姆斯·帕金森博士最早系统描述了PD。

其主要症状表现为震颤、肌强直和运动性功能障碍，也就是运动迟缓，僵直，休息时颤抖，躯干前驱倾向和站立不稳。

发病年龄多在50岁以上，随着社会老龄化呈上升趋势。

帕金森病分为两类，一类是原发性（帕金森病）：病因尚未阐明。

另一类是继发性（帕金森综合征）：抗精神病药、脑炎、脑动脉硬化、CO、锰中毒、利血平等所致。

疾病机理目前认为，病变在黑质-纹状体多巴胺能神经通路，是黑质中的多巴胺能神经元变性，多巴胺合成减少，纹状体内多巴胺含量降低，造成黑质-纹状体通路多巴胺能神经功能减弱，胆碱能神经功能相对占优势，因而出现一系列肌张力增高的症状。

溴隐亭 Bromocriptine本品为下丘脑和垂体中多巴胺受体的激动剂。

它可以降低泌乳素的分泌，回复正常的月经周期，并且能够治疗与高泌乳素症有关的生育机能障碍。

本品还可以阻止和减少乳汁的分泌。

对于肢端肥大症患者，本品能降低其生长激素(GH)的水平。

本品能够促进已经活化的突触的黑质纹状体神经元释放内源性多巴胺，并且同时选择性刺激突触后受体。

【临床应用】内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经(乳溢或无乳溢)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳素血症(抗精神治疗药和抗高血压药)。

非泌乳素依赖性不育症：多囊卵巢综合征、与抗雌激素合用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。

高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减少肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。

肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。

抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳来抑制乳腺充血、肿胀，从而可预防产后乳腺炎。

良性乳腺疾病：缓和或减轻经前综合症及乳腺结节（或囊性）乳腺疾病相关性乳腺疼痛。

神经系统疾病：用于各期自发性和脑炎后所致帕金森病的单独治疗，或与其他帕金森病药物联合使用。

甲磺酸溴隐亭片：应在用餐中服用。

月经周期不正常及不孕症：根据需要一次1.25mg/次，每天2～3次，必要时剂量可增至2.5mg/次，每天2～3次。

应不间断治疗，直至月经周期恢复正常以及/或恢复排卵。

如有需要，可连续治疗几个月经周期以防止复发。

高泌乳素症：根据需要一次1.25mg/次，每天2～3次，逐渐增至一日10～20mg/次，具体方案应根据临床疗效和副作用而定。

肢端巨大症：推荐起始剂量为一日2.5～3.75mg，根据临床反应和副作用逐步增加至一日10～20mg。

抑制泌乳：一日5mg，早晚各2.5mg，连服14天。

为预防泌乳，应尽早开始治疗，但不应早于分娩或流产后4小时。

【中文名】：金刚烷胺【英文名】：Amantadine 【类别】：抗震颤麻痹药【别名】金刚胺；三环癸胺，金刚烷胺【外文名】Amantadine 【药理作用】有显著抑制病毒的脱壳作用。

其抗震颤麻痹的作用机制，可能为增加多巴胺合成，促使多巴胺释放，抑制多巴胺主动摄取机制及/或直接刺激多巴胺能受体。

【适应症】1.对震颤麻痹有明显疗效，缓解震颤、僵直效果好，起效快，用药后48小时即出现明显作用，2周后达高峰。

药物以原形由肾排出，酸性尿排泄加速。

2.抗亚洲Ａ－Ⅱ型流感病毒作用，对与该型流感接触者保护率约70％。

3.退热作用对多种炎症、败血症、病毒性肺炎等有效，若与抗生素合用，退热作用比单用抗生素好。

【用量用法】口服：成人每次0.1ｇ，早晚各1次，最大剂量每日400ｍｇ。

小儿用量酌减，可连用3～5日，最多10日。

1～9岁小儿，每日每千克体重3ｍｇ，最大用量不超过每日150ｍｇ。

【注意事项】1.不良反应少，少数病人服后可有嗜睡、眩晕、抑郁、食欲减退等，亦可出现四肢皮肤青斑、踝部水肿等。

2.震颤麻痹病人超过每日200ｍｇ时，疗效不增，毒性渐增。

老年病人耐受性低，可出现幻觉谵妄。

3.精神病、脑动脉硬化、癫痫、哺乳期妇女慎用。

因可致畸胎，孕妇禁用。

【规格】1.片剂：每片100ｍｇ。

2.胶囊剂：每胶囊100ｍｇ。

3.糖浆剂：每毫升100ｍｇ。

制颤汤——主治震颤麻痹（帕金森病）组成：...
制颤汤——主治震颤麻痹(帕金森病)
组成:润玄参，生熟地，杭白芍，水蛭，土鳖虫，广地龙，巴戟天，黄芪，鸡血藤，制胆星，石菖蒲，炒枳实，大黄，炒竹茹，甘草，生龙牡，僵蚕，全蝎，蜈蚣。

功效:益气活血，熄风止颤。

主治:震颤麻痹。

方病述略:
震颤麻痹，又名帕金森病，多发于50岁以上男性，是中枢神经系统的变性疾病。

震颤麻痹中医将其列为'肝风'，'颤振'，范畴。

多由内风动摇，之所以内风动摇，必有虚处也必有实处，虚，无非肝肾阴虚或精血不足；实，不外瘀浊痰滯湿毒。

制颤汤，玄参，生地补肾阴，白芍滋肝阴，熟地补精，鸡血藤补血，水蛭，土鳖虫，地龙化瘀，胆星，菖蒲，枳实，竹茹化痰，重用甘草解毒，本病毕竞脑神有伤，神从气生，乃用黄芪补气，龙牝介属以潜之，用以安神定魄；再加全蝎，蜈蚣，僵蚕以增强熄风之力。

诸药并用，共奏益气活血，熄风止颤之功。

湘医仁:本方系雍履平方。

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抗震颤药控制震颤症状的西药及使用说明抗震颤药是一类用于控制震颤症状的药物，对于那些患有震颤症的人来说，这些药物可以提供显著的改善。

本文将介绍几种常用的抗震颤药及其使用说明。

一、药物一：倍他乐克（Propranolol）倍他乐克是一种β受体阻滞剂，被广泛应用于控制原发性震颤症状。

它通过调节神经传递物质，减轻神经系统的过度兴奋，从而缓解震颤症状。

在使用倍他乐克前，患者需要先进行心电图检查以确保没有心脏问题。

使用说明：1. 剂量：初始剂量为每日80毫克，分为2-3次服用，之后可以逐渐增加剂量，直至找到最佳控制震颤症状的剂量。

2. 副作用：可能会引起心脏病、低血压、以及嗜睡等副作用，应密切监测患者的身体反应。

3. 注意事项：严格遵医嘱使用，服用过程中要坚持定期复诊，以确保疗效和安全。

二、药物二：托吡酮（Primidone）托吡酮属于抗癫痫药物，也常用于控制震颤症状。

它通过减缓异常神经信号，改善震颤症状，并提高患者的生活质量。

使用说明：1. 剂量：初始剂量为每日250毫克，分为2-3次服用，之后根据患者症状逐渐增加剂量。

每7-10天递增125毫克。

2. 副作用：可能会引起嗜睡、头晕、肌无力等副作用，必要时可向医生咨询减轻副作用的方法。

3. 注意事项：遵医嘱用药，患者需要定期监测血药浓度，以确保用药效果。

三、药物三：拉西地平（Rasagiline）拉西地平是一种选择性单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制剂，被用于治疗帕金森病和震颤症。

它通过抑制特定酶的活性，增加多巴胺水平，从而减轻震颤症状。

使用说明：1. 剂量：初始剂量为每日0.5毫克，空腹服用一次。

根据患者的需要和反应，剂量可以逐渐增加。

2. 副作用：可能会引起头痛、恶心、失眠等不良反应，使用过程中要留意患者的身体反应。

3. 注意事项：严格按医生指示服用，避免与其他MAO抑制剂同时使用。

总结：以上介绍的三种常用的抗震颤药都可以有效地控制震颤症状，但每个患者的具体情况和身体反应可能不尽相同。

药理学笔记：抗帕金森病药掌握左旋多巴和苯海索的药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应。

了解常用复方制剂的药理作用。

震颤麻痹又称帕金森病，主要病变在黑质和纹状体。

纹状体有来自黑质起抑制作用大多巴胺（da）能神经，还有来自其它部位起兴奋作用大胆碱能神经。

在生理情况下，这两种神经在功能上相互拮抗，共同调节运动机能，维持平衡状态。

当黑质中多巴胺神经元变性后，多巴胺神经能不足，而胆碱能神经相对占优势，从而出现震颤麻痹症状。

【分类】1.原发性震颤麻痹（帕金森病）2.继发性震颤麻痹（帕金森综合征）【病因】1.da神经元变性，导致da不足，ach相对兴奋2.ne神经元变性，导致ne不足3.组胺和5-羟色胺之间的平衡被破坏4.mao-b能氧化mptp、da等物质，使其变成神经毒【治疗】1.补充da或激动da受体，抑制或阻断ach的作用2.补充ne的前体物3.应用抗组胺药，补充5-羟色胺的前体物4.mao-b抑制剂和维生素e等抗氧化药物根据上述发病机制，抗震颤麻痹药有①拟多巴胺类药和②中枢性抗胆碱药一、拟多巴胺类药左旋多巴[作用与用途] 抗震颤麻痹少量（1％左右）进入脑内当左旋多巴，经多巴脱羧酶脱羧转变为多巴胺而发挥作用，余下大部分在脑外生成多巴胺引起不良反应。

[作用特点]1、对多数患者有效，对轻症，较年轻患者疗效较好。

2、改善肌肉僵直及运动困难效果较好，对肌震颤效果差。

3、对抗精神病药吩噻嗪类引起对锥体外系反应无效。

4、显效慢，1～6个月显示疗效。

[不良反应]1、胃肠反应最常见，消化性溃疡慎用。

2、心血管反应可出现体位性低血压，心律失常。

3、精神障碍不安、焦虑、失眠。

［医学教育网搜集整理］4、不自主的异常运动和”开关现象”[药物相互作用]1、 vitb6可增强多巴胺脱羧酶活性，故左旋多巴与vitb6合用其外周不良反应增强。

2、与外周多巴脱羧酶抑制剂α－甲基多巴肼或苄丝肼合用可增加疗效。

3、抗精神病药（如吩噻嗪类、丁酰苯类）禁与左旋多巴合用，因前者阻断da受体。

唯一具有双向作用的经典抗帕金森病药物帕金森病又称震颤麻痹，是一种常见的神经系统性疾病，多见于老年人，发病年龄在60岁左右，40岁以下的青少年帕金森病较少见。

我国该病患病率约为1.7%，目前发病趋势在不断上升，引起临床重视[1]。

大部分帕金森患者是散发病理，极少数患者具有家族遗传史，其主要病理特征为黑质多巴胺神经元的病变死亡，引起纹状体多巴胺分泌减少导致发病，该病理改变的病因尚未明确，遗传、环境、年龄及氧化的一系列因素均有影响多巴胺神经元死亡的可能。

临床上治疗该病方式主要为药物治疗和手术治疗，但也只能改善其主要症状，不能阻止其病情进一步发展，无法完全治愈。

加上其手术治疗费用高及部分患者自身素质不耐受，使得该方式局限性较大，故药物治疗是临床上治疗帕金森病的最常用方式。

抗帕金森病药即可治疗因帕金森病所引起的静止震颤、肌肉僵直、运动迟缓及共济失调等症状，显著缓解其体征，对患者日常生活治疗具有重要意义[2]。

帕金森病发病率及患病率随年龄增高而上升，多在60岁后发病，提示该病发病与衰老有关。

据资料显示，成人脑内黑质多巴胺神经元会随年龄增大而逐渐减少，但65岁以上的老年人患有帕金森病的几率并不高，故年龄只是帕金森病发病的危险因素之一。

药物对同一组织器官可产生性质完全不同的双向作用，肾上腺素对血管和血压的作用，肾上腺素对α和β受体均有强大的激动作用。

肾上腺素激动α1受体，可使皮肤、粘膜及部分如肾脏等内脏器官的血管收缩，同时激动β2受体，可引起骨骼肌血管和冠状动脉的扩张。

帕金森病是由黑质纹状体病变和易小体形成，黑质是纹状体产生并储存的神经递质场所，向纹状体传送多巴胺。

该病分为原发性帕金森病和继发性帕金森综合征两种类型，其中原发性病因尚未明确，此文主要探讨原发性帕金森病。

治疗帕金森病的药物目前分为两类，抗胆碱药和影响多巴胺能药，其中多巴胺类药物为其治疗的经典药物[3]。

对于该病的药物治疗有哪些，各作用如何？下面逐一介绍以供大家在实际生活中作为参考：1.拟多巴胺药1.1左旋多巴左旋多巴是由酪氨酸羟化而成，口服该药物后被小肠上端吸收，通过肝脏被其脱羧酶脱羧为多巴胺，不易通过血脑屏障。