住院告知书
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住院通知书篇一:住院通知单入院须知:办理住院手续前,请详细阅读以下内容:1.相关资料,若用非实名等而造成的各种后果,医院不负任何责任。
2.住院处按规定收预交金,3.参加职工医疗保险,工伤保险、新城镇医疗保险、新型农村合作医疗,离休人员及享受特殊医疗待遇人员应提供相应证件,并在住院时办理相关手续。
如因个人原因,未办理相关手续,导致不能报销及享受优惠待遇,责任自负。
患者或家属签字:签字日期:篇二:医院住院通知单格式中南大学湘雅医院住院通知书医疗风险告知书尊敬的患者及患者家属:您好!感谢您来我院就诊。
您在我院治疗期间,我院将本着(:住院通知书)“以人为本,真诚服务”的理念为您治疗及服务。
在您入院接受治疗前,请您仔细阅读以下内容。
医学是一门不断进步的学科,虽然现今我国已取得了许多医学成就,但是医疗是属于不可控制的高风险,高科技的学科。
在所有疾病当中,存在着许多不可预知因素。
所造成的影响无法预计。
在患者入院治疗期间,请谨遵医嘱,并同时遵守医院相关规章制度,以确保患者,医务人员的生命及财产安全。
感谢您的支持与配合。
本人已阅读上述“医疗风险告知书”,理解医疗服务中所存在的风险,在医疗过程中一旦发生医疗事故及风险,本人同意按照国家法律法规规定下协商处理。
承诺不妨碍医院正常医疗程序,不威胁其他医务人员人身安全。
患者签字:20年月日篇三:住院通知书模板XXX监狱医院住院通知书医疗付款方式:省、市医保省、市离休外地医保商保农村合作医疗自费其他医保证号:验证签字:姓名:性别:男女年龄:工作单位或家庭住址:联系方式:入院诊断:收入科别:就诊时情况:危急一般预交费:医生签名:填写时间:年月日注:此处院方填写此处患方填写患者姓名:性别:出生:年月日年龄:婚姻:1未2已3离4丧职业:工作单位:家庭住址:联系电话:身份证号:注:患者姓名、出生时间填写必须与身份证或户口一致,否则,因姓名、年龄等情况不符而影响使用的责任自负。
岁。
住院病人告知书范文住院病人告知书范文住院病人告知书病员同志们,感谢您对我院的信任,我们将竭诚为您服务。
为了使您能得到及时满足的医疗服务,现将住院有关事宜告知如下:1、我们的科主任是***,我们病区的护士长是***,您的床位医师***,您的责任护士是***,假如您有什么困难或需要,可以向我们反映,我们将尽力帮助您解决。
2、诊疗中我们将因病施治,做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。
3、住院期间,您对手术、非凡检查、非凡治疗及医保自费项目等享有知情权。
4、我院严禁私自收费,或介绍您到外院做各种检查、取药、住院。
5、给您做好各种诊治是我们的职责,谢绝收取您的礼金和物品。
6、为了使您得到满足的服务,您住院时可以选择治疗组。
7、我院实行包伙制,每日三餐送到病房,开水每日三次送至病房,餐具及一般生活用品请您自备,水瓶、套、便盆(壶)可交押金领取,出院后如数退回。
为了保持病区环境和床单整洁,我们将每周为您更换床单一次,若遇非凡需要可随时更换,不必要的物品请您及时带回。
8、我院的探视时间为下午2:30至8:00,请您告诉您的亲友不要在非探视时间来探视。
9、为了给您提供一个安静、整洁的休养环境,陪护需在护士站办理陪护证,陪护人数根据病情而定,我院查房时间为上午8:00至10:00,请积极配合医护人员工作。
10、住院期间请您不要擅自离开病区,确因非凡情况需要离开病区请您向床位医生递交请假条,经答应后方可离开,并按时返回。
假如您擅自离开病区医院将无法对您看护,否则发生一切后果由您自负。
11、为了您和他人的健康,请您自觉维护病区卫生,请不要在病区内吸烟;不要随地吐痰;不要乱扔杂物、果皮;不要将垃圾、污水倒至窗外;不要在病区内大声喧哗。
电视机请在规定时间内使用,晚上9:00后请熄灯就寝。
12、为了您的财产安全,请您保管好所佩带的物品,请不要将珍贵物品带入病区,现金请交至医院会计室或存入银行,以免发生意外。
13、病房内配置的各种设施,如床头传呼、电话、电视等请您爱护使用,请不要乱开、乱拧,如不清楚请向工作人员咨询。
病情告知书病情告知书普通入院病人的入院病情告知书要求在72小时内完成,告病重的病人要病情告知书随时下病危通知。
下面是小编整理收集的病情告知书,希望对你有帮助。
病情告知书篇1病员同志:您好!本病区开展优质护理:本病区科主任:________护士长:______床位医生:_____床位护士:__________。
为了使您更快地了解和适应病区生活,积极配合治疗,我们将有关情况向您告知如下:1、入院需携带日常生活用品(热水瓶除外),其他物品请勿带入病区。
2、您的床位由医院统一安排,请勿任意调换,以免发生差错。
3、住院期间,请您遵守医院的各项制度,保持病区环境整洁。
4、为配合医务人员诊治,请您与您的家人主动提供真实病史。
5、对无行为能力的病员,家属应服从医院安排,承担监护责任。
6、住院病员请勿私自离院,因擅自离院而发生的一切后果由病家自负。
7、住院病员应遵守医嘱,配合治疗,请勿私自请外院医师诊治或自行用药,如需了解病情或有特殊医疗需求,请与床位医师联系。
8、住院期间严禁在病区喝酒、吸烟,因饮酒引起的一切后果由病家自负。
9、住院期间要做好四防:防盗、防滑、防坠床,防烫伤等。
10、病员因治疗需要输血及使用血制品,医师将事先告知输血或使用血制品可能发生的不良后果,并经病家签字后方能使用;如病家拒绝使用请将书面意见交医师备案。
11、住院期间,病员可以签署授权委托书,委托家属代为行使医疗知情同意权和选择权。
12、住院前请您交清预付款并保留收据,住院期间遇治疗费用不足请及时补足。
13、我院实行住院费用“一日清”制度,如您需了解住院期间医疗费用情况,可凭本人医保卡或就诊卡到住院结帐处进行电脑查询;或在办理出院手续时索以住院费用清单。
14、病人出院,请于出院当天上午8时后到出院结帐处办理出院手续。
15、住院期间,请病家配合医院创建行业新风,不要向医护人员送钱、送物、请吃等。
16、住院期间,对扰乱医院正常秩序,侵犯医护人员人身安全者,将按卫生部、公安部20XX年4月30日公告处理。
住院患者护理安全告知书您好,首先感谢您对我们的信任,入住我科。
为了保障患者在住院期间的安全,现将住院期间的安全注意事项为患者进行讲解:1、请您如实告知患者的病情和用药情况,以利于医护人员的诊断和治疗。
2、住院期间,请勿私自外出,如不听医务人员劝阻私自外出超过2小时不归者,视为自动出院,我们将按规定为患者办理出院手续。
在患者外出期间出现的一切不良后果,如跌倒、坠床、任何外伤、交通意外、猝死等意外及影响治疗护理,后果均由患方自行承担。
医生所开的口服药请您遵医嘱按时按量服用,切勿私自增减药量,如因您私自外出,未按时服药,过时口服药不再补发。
3、静脉输液期间,护士会按照病情或医嘱调节滴速,请勿随意调节,出现异常请及时联系护士。
4、住院期间,各类仪器、设备的使用有助于医护人员对病情的观察和患者生命的维持,故请勿擅自调节。
5、护理人员将根据病情和治疗要求为患者佩带识别身份的腕带,请患者切勿擅自摘除。
6、高龄、重症、全身营养不良、长期卧床、不能自主翻身的患者,在医护人员已采取压疮预防措施的情况下,仍有可能发生不可避免压疮。
7、热水袋、电热毯等易导致烫伤等意外发生,请勿自行使用。
8、对于年幼、高龄、行动不便、意识不清、躁动不安、生活不能自理的患者和具有老年痴呆、精神病史、跌倒史及特殊疾病的患者必须有家属陪护,陪护者24小时不间断陪伴,不得擅自离开,以给予患者日常生活照顾,负责患者日常生活安全,如因无家人伴守而出现跌倒、坠床、误吸、走失等意外,后果由患方承担。
9、如发现患者在住院期间出现精神、行为方面的异常表现时,请及时与医护人员沟通,以避免意外发生。
10、请保管好患者的随身物品,以防被偷窃。
11、为避免接受烟草危害,请您在医院内不要吸烟。
12、为了防止患者滑跌(1)请勿穿拖鞋行走,勿在拖地后湿滑处行走。
(2)年老体弱、行动不便、有头晕、服用特殊药物后(安眠药、降糖药、降压药等)的患者,请勿行走,有事请按铃呼叫。
患者住院安全告知书外出告知:住院期间应遵守医院规章制度,请勿私自外出。
如应需要外出时,应向医生提出,经过医生同意后,并签署患者外出告知单,按时返院,并及时与医生护士联系。
使用医疗仪器告知:如因疾病的需要,您使用心电监护,呼吸机,输液泵或微量泵,请不要随意调节模式和按键,以免引起不必要的后果。
静脉输液告知:因疾病治疗的需要,您将接受静脉输液,医护人员会根据您的病情,为您调节好点滴速度,请不要随意调节滴速,以免引起不适。
使用约束带告知:由于患者神志不清,躁动等疾病因素,有可能造成病员坠床、导管滑脱等意外事件的发生,为确保患者的安全,需暂使用约束带保护。
防导管滑脱告知:由于疾病等原因,在护理员按照护理常规给予规范化管理,仍有发生意外拔管的可能,护士需在为病员翻身,病员下床、咳嗽、下床活动,更换衣物等时,应注意保护,以免导管滑脱。
如导管意外脱出,家属不可盲目回插,应立即通知医护人员,以免造成更大的伤害,甚至危及病员生命。
发生难免压疮告知:由于年龄,疾病,营养状况,长期卧床等原因,即使护理员给与规范化护理常规,但仍有发生压疮的可能。
带入压疮告知:带入压疮部位_________________。
防烫伤、冻伤措施告知:①请勿自行使用热水袋、冰袋。
昏迷、截瘫、及有感知觉功能障碍的患者限用热水袋及冰袋。
②热水袋的水温要低于50℃,热水袋及冰袋不能与皮肤直接接触,应装入干燥的套(袋)内使用,用前检查有无漏水现象。
③洗澡前调节好水温,以免烫伤。
防跌倒/防坠床告知:由于年龄、疾病等因素病员有可能发生“跌倒/坠床”的危险,为了保证病员的住院安全,特告知以下事项:①湿性拖地后,请尽量避免走动,如发现地面有水渍请告知工作人员,请穿防滑鞋子。
②患者认知障碍、躁动不安、精神异常及无家属陪伴的老人,拉上床栏,必要时使用约束带保护,如有跌倒史,请如实向护士告知发生跌倒的原因。
③脑卒中、骨关节术后、年老体弱等步态不稳者,高血压、贫血、颈椎病等头晕眼花者切勿独自行动,应由家属或者护工陪伴。
××科住院病人安全告知书尊敬的患者及家属:感谢您选择我医院××科,我们全科医务人员将竭诚为您提供优质的服务;为了预防住院期间意外事件的发生,请您仔细阅读以下内容;1.住院患者,有发生跌倒的危险,请患者及家属务必留意以下情况:●必要时请留陪护,避免老人、小孩、身体虚弱、自身有疾病的家属陪护;●请小心使用病区内的物品,如陪伴椅、凳子、水瓶等,有不清楚时请咨询医护人员;●请特别注意患者晨起、入厕、淋浴时,因为此时更容易发生跌倒;患者及家属入厕时请小心地面的水渍,小心上下台阶,以免滑倒;●请注意高危地点的防护如:床边、厕所、洗脸池边、走廊、楼梯及人员较多的地方;需要下床解便或活动时请选择适宜的鞋子和长短合适的裤子,必要时在家属的搀扶下进行;2.有意识障碍或烦躁的病人,需要给予患者适当的约束,避免患者拔出各种管道,如尿管、胃管、气管导管、输液管道等;3.给患者喂食时和进食后30分钟,请抬高患者床头45度,如患者存在进食后呛咳,请停止喂食并通知医务人员;4.有精神行为异常的病人,请家属妥善保管好尖锐器具如:筷子、刀子、各种带子等,避免患者能够触及,避免患者单独留在病房、避免患者单独外出;5.请家属不要私自给患者使用暖水袋等保暖用具,如需使用应该在医务人员的指导下进行;6.请为患者使用床栏,家属不与病人同床睡,以免发生坠床;7.如需请假,请到护理站填写请假条,经管医生同意签字后,方可离开;外出时请小心以防意外发生;医保病人不允许请假离院;8.请妥善保管好您的重要物品如钱、手机、电脑等;9.病区内请勿吸烟,请勿使用电饭锅等电器,避免火灾隐患;已知上述告知内容,愿意配合医护工作;患者或家属签字:与患者关系:介绍护士签字:年月日。
患者住院安全告知单尊敬的病友,您好首先,我们代表全病区的医护人员欢迎您到病区住院治疗,我们全体医护人员一定为您提供优质的服务,使您早日康复。
病房是一个人员多,层次杂的公共场所,为了避免您住院期间出现不愉快的事情,请您注意以下事项:1、请妥善保管贵重物品:金银首饰、手机、拎包等。
2、如发现可疑人员、请及时与工作人员联系3、以下是跌倒的危险因素,请您注意:●年龄大于65岁●营养不良、虚弱、头晕●乏人照顾的病人●意识障碍●步态不稳●睡眠障碍●贫血或体位性低血压●肢体功能障碍●低血糖●颈椎病● 用影响意识或活动的药物,例如:利尿剂、缓泻剂、镇静安眠药、心血管用药4、为预防病人发生跌倒事件,确保病人住院期间的安全,病人及陪护者请注意以下几点:(1)请在责任护士的介绍下尽快熟悉病区环境,少在人员较多的地方走动。
(2)呼叫器放置于患者易取的位置,需要帮助时及时呼叫(3)将使用频率较高的生活用品放置于易取地方,避免因卧位时伸手取物而发生坠床(4)穿大小合适的鞋子和长短合适的裤子(5)使用合适的助行器具(6) 患者卧床时请拉起栏杆(7)夜间请将物品收于柜内,保持走到宽敞,打开地灯(8)保洁人员拖地、打扫厕所时,请不要下地走动(9)如果有水、汤、果汁、及易滑液体洒地时,请您不要下地,并告诉护理人员(10)服用药物后及时上床休息,需要方便时请寻求帮助,不要轻易下床,以免引起、头晕、步态不稳而跌到(11)到“三个半分钟”:醒来后不要马上起床,在床上躺半分钟,两腿下垂在床沿再做半分钟,站立半分钟后再行走。
(12)需要训练时,请不要行走过长时间及路程(13)请注意高危险地点的防护:床边、厕所、洗脸池边、走廊人员较多的地方.(14)请陪同人员不要与病人睡同一张床,避免病人坠床。
5、为了快速准确地与您联系,请您留下以下资料:姓名:与病区床病员的关系是联系电话:6、为了您方便与我们联系,本病区电话是,我是护士,祝您住院期间一切顺利,心情愉快,早日康复!。
广州****精神病医院住院患者告知书尊敬的病友或家属:感谢您对本院的信任!为了让您尽快地得到有效的治疗和护理,及早康复出院,请您仔细阅读以下内容。
您住在科床,主管医生是医师,主管护士是护士。
一、您有身体上的不适合生活上的要求,请随时向您的负责医师和护士反映,我们会尽力帮您解决。
1、为了您的安全和治疗护理措施的落实,请自觉遵守病房管理制度和作息时间。
2、住院期间请勿外出、外宿。
特殊情况需要请假外出者,必须征得主管医师或护士的同意,擅自外出所产生的不良后果均有患者及家属承担责任。
3、为了保证环境安静、整洁、安全,不得在室内吸烟、点明火,并请你保持床单整洁,并请您正确使用和爱护病房内的设施,如有损坏,须照价赔偿。
4、请不要在病房内使用电炉、电热杯、电暖器、酒精炉等电器及易燃、易爆物品,确有特殊需求,必须征得护士长同意,若违反产生的各种不良后果均有患者及家属承担责任。
5、请您尊重医务人员的劳动、人格权、人身权,维持医院环境及医院正常就医秩序。
如果您对医务人员提供的护理服务不满意,您可以向有关医务人员或科室负责人反映,如仍不能满意,可向医院接待投诉部门反映,根据有关管理规定妥善解决。
6、您有权利复印法律规定范围内的病历资料。
二、患者知情权及隐私权1、您享有医疗救治、预防保健服务的权利。
2、您享有知情同意权、隐私权、选择权,可向医务人员了解有关您的病情、诊断、治疗、护理等情况。
3、如果您对医疗费用有疑问,请及时与医务人员联系。
4、医院严禁医护人员收受红包、礼品。
您对我们工作的理解和支持,就是对我们最大的鼓励。
三、在我院就诊中您应履行的责任1、您必须提供真实个人信息,包括姓名、性别、年龄、身份证、地址、联系方式及保险类别等。
凡冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果自行负责。
2、您若为市内医保人员,入院24小时内应携带好您本人身份证、医保卡到我院收费处进行登记,在住院期间也请您随时携带好您本人身份证,以便于医保局派驻我院的工作人员核查身份。
入院安全告知书(示例)
各位入院患者及家属,为避免安全事故发生,现将相关安全事项告知如下:
一、住院期间严禁吸烟,动用明火,私接电线及插板。
二、病房内严禁使用大功率电器,如电热毯、酒精炉等,以免发生火灾,充电设备不使用时要及时移除。
三、严禁损坏,挪用,遮挡消防设施和器材。
四、知晓安全出口及疏散通道位置,如遇火情,请听从工作人员统一指挥,迅速从安全出口撤离,不要乘坐电梯,并拨打报警电话。
五、院区内车辆有序停放,禁止占用消防车车道。
六、电动车(含便携式电动车电池),禁止进入室内充电。
七、病人输氧时严禁使用明火,不得用有油污的手和抹布触摸制氧设备,氧气如有泄漏请及时告诉医护人员处理。
八、严禁高空抛物、严禁点燃蚊香、严禁攀爬窗户和阳台、严禁携带易燃易爆危险品和管制刀具进入医院。
九、请妥善保管好您的贵重物品和现金,不要随意委托他人看管。
十、灭火器使用方法:1.拔掉灭火器上面的铅封,拉出保险销,保持距离火源 2-3 米的安全距离,一只手提握握把,一只手扶喷管,喷嘴对准火焰根部,用力压下压把。
十一、逃生面具使用方法:打开盖盒,取出面具,拨掉前后二个罐塞,戴上头罩,拉紧头带。
十二、凡是行动不便的患者,入院陪护需要年青有力的男士作为陪护,遇到紧急情况负责该名患者的转移。
以上内容请患者本人及家属知晓,严格遵守。
本人或家属签字:
年月日。
高龄人士住院告知书亲爱的{患者姓名}先生/女士:您好!首先感谢您选择我们医院作为您的就诊机构。
在进行高龄人士住院治疗前,我们需要向您提供一些重要的告知,以确保您在治疗过程中的安全和顺利。
1. 治疗目的:您的住院治疗是为了解决您身体上的特定健康问题。
在住院期间,我们将采取适当的治疗措施,并提供必要的医疗服务,以促进您的康复和恢复健康。
2. 风险和并发症:所有医疗过程都伴随着一定的风险。
尽管我们将竭尽所能提供最佳的医疗服务,并采用先进的治疗方法,但仍无法完全消除治疗过程中可能发生的并发症和意外情况。
我们将尽力降低风险,但在治疗过程中出现各种风险和并发症的可能性仍然存在。
3. 隐私保护:我们将严格遵守相关法律法规,保护您的个人隐私和医疗信息安全。
在治疗过程中,我们需要收集和记录您的个人信息和病历资料,以便为您提供更好的医疗服务和持续的护理。
我们将确保这些信息仅用于医疗目的,并妥善保管。
4. 住院费用:住院治疗涉及一定的费用,包括医疗费、护理费、药品费等。
我们将尽量提供您详细的费用清单和解释,让您清楚了解费用构成和支付方式。
请您及时缴纳相应费用,以确保医疗服务的连续进行。
5. 合作和配合:为了确保治疗的有效性和效果,我们需要您积极配合和遵守医生的指导和建议。
请按照医生的治疗计划和药物使用说明进行操作,遵守医院的规章制度和工作流程。
6. 合理期望:尽管我们将尽最大努力提供最好的医疗服务,但治疗结果可能因人而异。
请您保持理性和合理期望,配合医生进行治疗,并与医生及时沟通治疗进展和效果。
请您在明确理解并认可上述告知内容后,在住院治疗前签署此告知书。
如有任何疑问或需要进一步了解,请随时向我们的医疗团队咨询。
再次感谢您的信任和选择。
______________________患者姓名:________________ 签字:___________________ 日期:___________________。
正大医院住院告知书
尊敬的患者及陪护人:
感谢您选择到我院就诊。
为了使您早日恢复健康,为使您和其他患者以及医务人员的合法权益得到保障,特此向您告知如下内容:
一、您在住院期间享有的权利和负有的义务,我院已在医院楼梯间墙上作了公开告知,请您抽时间阅读。
二、您在住院期间需要注意下列问题:
1、医师查房、治疗(一般情况在早上8点至9点)时,请您不要离开病房,不要在病室内大声喧哗或做其他与诊疗无关或有碍医疗秩序的事情;
2、当您身体出现不适情况或需要护士帮助时,请使用床头呼叫器呼叫医护人员,或者通过其他方式通知护士,不要自行活动防止意外;
3、住院期间未经医师同意,请不要擅自到院外就诊、购药、私自请医师来院诊治及采取其他治疗手段,以免发生意外;
4、住院期间未经医师同意,请不要自行服药,避免发生意外的不良后果;
5、住院期间和出院一周内不要喝酒;
6、为确保安全,请不要在病区、病室内吸烟和使用电炉、酒精炉、煤油炉等,不向窗外、地面倒水或扔垃圾。
违者将按医院有关规定处理,并承担由此引起的一切损失;
7、请妥善保管好您的贵重物品和现金,随身携带,不要随意委托他人保管,以免丢失;
8、患者及家属请遵守医院的探视规定,探视人员不得自行留宿或陪床,不能在病房内喝酒;
9、取用开水和上卫生间注意安全,避免烫伤和跌倒;
10、请不要要求医务人员提供虚假医学文书和票据;
11、如果发生医疗纠纷,请您保持理智、冷静,按照法律规定程序处理。
三、外出责任告知。
您在住院期间宜安心治疗,不适宜外出,所以您住院期间不允许“请假”回家,不能离开医院及在外住宿。
外出有以下风险,对您疾病、健康甚至生命造成不利影响:
1、您的病情加重、恶化、感染、出血等严重并发症;
2、您原有治疗取得的效果可能丧失;
3、您病情变化时不能得到及时诊治;
4、您可能失去最佳诊治疾病的时机;
5、院外意外伤害;
6、新农合或医保患者因擅自离院导致住院费用不予报销等;
7、不可预料的其他意外情况。
医护人员表示:我已向患者解释过此须知的全部条款,我认为患者或陪护人已知并理解了上述信息。
患者陈述:1、医务人员已将我在住院期间应注意的问题和外出可能发生的风险向我告知,本人理解正大医院医务人员的友好提示和本人的外出行为可能出现上述风险及其它不可预知的风险,本人如不遵守医院的提示及外出,愿意承担由此引起的一切风险和后果。
2、签字人对自己身份及与患者关系的真实性负责并承担法律责任。
患者签印:________ 陪护人签印:________陪护人与患者关系:______ 患者电话:_______________ 陪护人电话: _______________
医护人员签字:____________________
签字时间: 201 年月日__时__分
签字地点:正大医院_____科(病区)_____。