上消化道多原发癌3例报告

综合病例研究同时性多原发早期胃癌合并深在性囊性胃炎一例毛相荧 芮晓薇 何慧 施易辉 戴金锋 蔡利军【摘要】 低级别上皮内瘤变（LGIN ）作为胃黏膜癌前病变与胃癌密切相关。

LGIN 患者是否需行内镜黏膜下剥离术（ESD ）目前仍存在争议，该文报道1例同时性多原发早期胃癌患者，其中1处病灶多次病理活组织检查均为LGIN ，2处病灶分次行ESD 治疗，2次治疗间隔3个月，术后病理提示2处病灶均为腺癌且浸润深度均为黏膜下层（SM1），第2处病灶合并深在性囊性胃炎。

该例为临床上胃内高度可疑但未能获得充分病理支持的早期病灶的内镜处理提供一定的借鉴意义。

【关键词】 癌前病变；上皮内瘤变；同时性多原发早期胃癌;深在性囊性胃炎A case of synchronous multiple primary early gastric carcinoma complicated with gastritis cystica profunda Mao Xiangying △， Rui Xiaowei， He Hui， Shi Yihui， Dai Jinfeng， Cai Lijun. △The First Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， ChinaCorresponding author， Cai Lijun， E -【Abstract 】 Low grade intraepithelial neoplasia （LGIN ）， as a precancerous lesion of gastric mucosa ， is intimately associated with gastric cancer. Whether LGIN patients need to undergo gastric endoscopic submucosal dissection （ESD ） is still controversial. Inthis article ，one case of synchronous multiple primary early gastric carcinoma was reported. Pathological biopsy indicated that one ofthe lesions was diagnosed with LGIN ， and for two lesions ， ESD was performed in two separate sessions with an interval of 3 months.Postoperative pathology showed that both two lesions were diagnosed with adenocarcinoma and the depth of in fi ltration of these two lesionswas both submucosa （SM1）， and the second lesion was complicated with gastritis cystica profunda. This case provides certain reference for endoscopic treatment of highly suspicious early gastric lesions with insu ffi cient pathological evidence in clinical practice.【Key words 】 Precancerous lesion ； Intraepithelial neoplasia ； Synchronous multiple primary early gastric carcinoma ；Gastritis cystica profunda ；作者单位：310053 杭州，浙江中医药大学附属第一医院（毛相荧，芮晓薇，何慧，戴金锋，蔡利军）；310053 杭州，浙江中医药大学基础医学院（施易辉）通信作者，蔡利军，E -DOI: 10.3969/j.issn.0253-9802.2022.08.016胃癌是全球第五大常见癌症，也是第三大常见的癌症死亡原因［1］。

临床医学论文上消化道癌综合治疗及护理食管及胃的癌症称为上消化道癌，治疗的首选方案是手术治疗。

但是，部分患者往往确诊时已经失去了手术机会，或者因为身体状况不能耐受手术，只能采取保守治疗。

对这部分患者实行腹腔灌注化疗、瘤体局部注射化疗药物、微波热疗及穴位针灸等治疗，取得了较好的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组120例进展期上消化道癌患者，均经消化内镜及病理确诊为原发癌，都已失去手术机会或患者及家属拒绝手术治疗。

没有接受过化疗或放疗，无严重的肝、肾功能损害。

其中男90例，女30例，年龄最小38岁，最大83岁。

食道癌40例，都有不同程度梗阻；胃癌80例。

其中胃底及贲门部癌40例，胃窦幽门癌25例，胃体癌15例，前者几乎都有梗阻症状。

肿块型78例，溃疡型42例。

磷癌45例，腺癌75例。

1. 2 治疗方法腹腔化疗采用EAC方案（E：足叶乙甙， A：阿霉素， C：卡铂）：将化疗药物加入生理盐水1000～2000 ml中，加温至38℃，穿刺点选择脐与左髂前上棘连线的中外1/3处。

先常规建立输液通道，后将化疗药物按顺序缓缓注入。

第1天用A 40 mg/m2，第2天用C 400 mg/m2，第4天用E 400 mg/m2，每4周化疗1次，为1个疗程。

同时在内镜下注射5-Fu 250～500 mg。

方法：用内镜注射针注射，对增生型病变，先围绕瘤体基部分点注射，然后在瘤体上对准出血不明显的部分缓慢注射；对溃疡型病变适合用浸润法注射，也就是在溃疡部位周边，每隔一定距离注射药物。

同时对增生型肿瘤的瘤体用微波进行反复烧灼，从顶部向周围分层次烧灼。

所用微波功率为60～80 mA，每次点灼时间2～3 s，这样局部肿瘤组织就会在高温下变性坏死， 1周后会慢慢自然脱落。

对溃疡型用理疗档加温，达到足够的温度和时间，癌细胞也就渐渐坏死。

在化疗过程中针灸“足三里”穴位， 1次/d， 20 min/次。

2 结果40例食道癌中， 38例患者的症状有不同程度的缓解， 2例患者症状缓解不够理想，有1例患者发生了食道―气管瘘，还有1例患者消化道出血，放置了食道支架，解决了出血问题。

原发性肝癌上消化道大出血的治疗(附28例报告)温增庆;杨甲梅;吴孟超;陈汉【期刊名称】《医学新知杂志》【年(卷),期】2001(011)002【摘要】@@原发性肝癌合并上消化道大出血患者，极大多数因肝功能差或肿瘤晚期无法手术止血，病死率高达50%以上［1］。

近来随着止血药物的进展和非手术止血技术的完善［2］，出血病死率有所下降。

我院28例患者行非手术止血，除3例死亡外均救治成功。

报道如下。

rn1 临床资料与方法rn1.1 一般资料 1996年1月～1999年12月来我院就诊的28例中，男25例，女3例，年龄28～76岁。

28例肝癌的诊断依据临床、实验室和病理检查，其中无手术指征者12例，术后6例，术后复发10例。

肿瘤伴门静脉癌栓12例(其中主干癌栓6例)。

15例患者为重度食管静脉曲张，其余为中度或轻度。

肝功能Child分级：A级3例，B 级15例，C级10例。

出血前血常规检查：轻度贫血(Hb 90～120 g/L)16例，其余无贫血：平均血小板数量为70×109/L。

PT正常18例，延长10例，最长达6 s。

出血诱因：食物不当所致6例，经皮穿刺肝动脉栓塞化疗(TACE)术后出血2例，1例发生在无水酒精注射(PEIT)后，4例在气候骤然变冷时出血，其余出血诱因不明。

出血情况：大量呕血为主，出血次数最少1次，最多达5次，8例患者首次出血即出现休克。

rn1.2 治疗方法主要有以下几种：【总页数】2页(P96,99)【作者】温增庆;杨甲梅;吴孟超;陈汉【作者单位】第二军医大学附属东方肝胆外科医院上海 200438;第二军医大学附属东方肝胆外科医院上海 200438;第二军医大学附属东方肝胆外科医院上海200438;第二军医大学附属东方肝胆外科医院上海 200438【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.经鼻胆管去甲肾上腺素盐水注入治疗内镜下乳头肌切开取石术后上消化道大出血的体会(附2例报告) [J], 曾志武;龚昭;刘彦;肖新波2.急性上消化道大出血手术治疗体会(附117例报告) [J], 张永成3.限制性液体复苏配合内镜下止血治疗非静脉曲张性上消化道大出血休克(附35例报告) [J], 朱峰;王建军4.胃切除术后近期上消化道大出血再手术治疗临床分析(附14例报告) [J], 吕昕亮;朱景德;邵初晓;方基兴5.善得定治疗新生儿上消化道大出血的临床研究(附6例报告) [J], 林新祝;黄仲玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

消化道异时性多原发癌的内镜检查分析
房淑华
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2003(019)010
【摘要】@@ 消化道多原发癌是指在消化道不同部位发生 2个或 2个以上的癌瘤,发现间隔时间在 6个月以内称为同时性.大于 6个月者为异时性.现将我院近 8年来经内镜诊断,手术切除病理证实的 6例消化道异时性多原发癌报道如下.
【总页数】1页(P1288-1288)
【作者】房淑华
【作者单位】沈阳铁路局中心医院,辽宁,沈阳,110005
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.同时性食管多原发癌99例内镜检查分析 [J], 宋丽杰;吴华星;付丽娜
2.肺异时异源性双原发癌1例 [J], 韩正祥;王红兵;张敬川
3.胃结肠同时性、异时性多原发癌1例 [J], 段明松;苏加庆;苏永林
4.以消化道大出血为表现的异时性肺、十二指肠多原发癌1例 [J], 顾鸿莉;吴晴
5.异时性多原发上消化道肿瘤 [J], 朱一苗;潘文胜
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