第四章-康复治疗技术上课讲义
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生物反馈疗法1.概述生物反馈疗法(biofeedback therapy,BFT)是一种应用电子仪器将人们正常意识不到的身体功能变化,转变为可以被人感觉到的讯息,再让患者根据这种讯号学会控制其自身的不随意活动的方法。
生物反馈疗法是一种心理生理自我调节技术。
生物反馈疗法是生物心理社会医学模式指导下的非药物治疗手段,病人应主动参与治疗,医生应兼具心理学知识,只有医患双方共同努力,才能获得预期效果。
2.作用机制人体内的皮肤温度、肌电活动、脑电活动、血压、心率、胃肠蠕动等,受自主神经系统控制,一般很难感知和控制。
生物反馈就是在操作条件反射的基础上来学会控制内脏或其他方面的非随意功能。
生物反馈使人能够认识到自身的生理状况以及如何通过心理活动对它产生影响,通过塑造、强化、条件反射等学习原则,对过强或过弱的生理病理状态进行矫正。
利用生物反馈仪进行训练的目的,在于增强患者对机体内部的自我感知能力,达到由意识控制内环境、调节机体和治疗疾病的目的。
生物反馈仪实际是学习和训练的工具,不是一个单纯的治疗仪。
3.常用方法简介(1)肌电生物反馈将所采得的肌电信号,经放大、滤波、双向整流、积分,用积分电压驱动声、光、电、数码等显示器,由于积分电压与肌紧张成正比关系,故能借此直接观察肌紧张与松驰的程度。
临床广泛用于放松训练,肌张力增高或下降的训练,使肌张力趋于正常。
(2)手指温度生物反馈手指温度反映外周血管的功能状态,在应激状态下,外周血管血流减少,手指温度降低;精神情绪稳定时手指温度升高。
将温度传感器置于示指或中指指腹,用数字显示温度值,或用一排红、黄、绿三色彩灯显示温度变化,还可辅以音响指示温度的相对变化,通过训练,逐步达到随意调节手指温度而达到抗应激。
(3)血压生物反馈主要通过缓解紧张情绪,提高抗应激的能力达到降压作用。
训练时,患者可以观察到血压的动态变化,通过主观努力,练习掌握自我调节血压。
适用于部分原发性高血压早期。
磁疗法
1.定义应用磁场治疗疾病的方法称磁疗法。
2.作用机制和治疗作用磁场作用于人体可以改变人体生物电流与磁场的大小和方向,影响体内酶的活性与新陈代谢过程;还能通过对穴位的刺激影响经络而发挥治疗作用。
(1)镇痛降低神经末稍的兴奋性,提高痛阈;并可改善血循环,加速致痛物质的清除。
(2)消炎消肿局部血循环改善,血管壁的通透性增高,有利渗出吸收及炎症产物排除,并能增加免疫功能,达到消炎消肿的作用。
(3)镇静降压磁场抑制中枢神经兴奋性、改善睡眠、调节植物神经功能,改善微循环。
(4)降脂动物实验及临床观察证实,磁场可促进脂肪代谢,降低血脂。
(5)修复损伤组织磁场影响一些酶的活性,从而改善营养和代谢,有助于病损组织修复。
(6)治癌实验研究强磁场有抑制杀伤癌细胞的作用。
3.临床应用适应证:软组织损伤、皮下血肿、关节炎、腱鞘炎、肋软骨炎;神经炎、神经痛、神经衰弱;胃肠功能紊乱、胃炎、原发性高血压、痛经、盆腔炎、前列腺炎、婴儿腹泻、瘢痕增生、注射后硬结,海绵状血管瘤等。
禁忌证:禁用于戴有心脏起搏器者,严重心、肺、肝及血液疾病、恶液质、孕妇下腹部、不良反应显著者。
1。
水疗法1.定义应用水的温度、静压、浮力和所含成份,以不同方式作用于人体以治疗疾病的方法称为水疗法。
2.治疗作用(1)温度作用人体对温度刺激的反应受多种因素影响,水与人体作用面积和皮肤温度相差越大,刺激越突然,反应也越强烈。
(2)机械作用全身浸浴时,人体受到水静压的作用,可使血液重新分布;借助水的浮力能使功能障碍者在水中进行辅助性或抗阻性等各种运动锻炼;水流的冲击能起按摩作用。
(3)化学作用在水中投放各种矿物盐类,能收到天然矿泉的功效。
3.常用的水疗方法及适应证水疗的种类繁多。
按温度分类有冷水浴、温水浴、热水浴;按压力分类有低压淋浴、中压淋浴、高压淋浴;按成分分类有汽水浴、药物浴;按作用部位分局部水疗、全身水疗;按作用方式分类有擦浴、冲洗浴、浸浴、淋浴等。
现代水疗发展较快,在康复医学临床中,用于多种疾病的治疗,这里介绍几种常用水疗法。
(1)药物浴①盐水浴用粗制盐配成1%~2%浓度的浴液,具有提高代谢和强壮作用,适用于风湿和类风湿性关节炎。
②松脂浴在温水中加入松脂粉剂,具有镇静作用,适用于高血压早期、多发性神经炎和肌病。
③碱水浴在淡水中加入碳酸氢钠、氧化钙、氧化镁,具有软化皮肤角质层和脱脂作用,适用于多种皮肤病。
④中药法根据不同病证制定的方剂,煎后加入浴水中治疗相应疾病。
(2)哈伯特槽浴应用哈伯特槽进行水疗的方法称为哈伯特槽浴(whirlpool bath)。
哈伯特槽由“8”字形槽、升降担架、水过滤消毒装置组成。
适于个体治疗,用水量少,治疗师不必浸在水中,升降设备使患者进出水池方便。
治疗方式有涡流浴、气泡浴、局部喷射浴等。
治疗时根据病情可进行被动关节活动、按摩、抗阻或辅助运动等各种训练。
适用于不方便在水中运动池内进行治疗的各种患者;治疗大面积烧伤感染和压疮。
(3)涡流浴现代的涡流浴槽,水的温度、涡流刺激作用的强弱和治疗时间均能自动控制调节。
有三种类型,即上肢用涡流装置,上、下肢两用涡流浴装置,全身涡流浴装置。