第4章 康复治疗技术

康复治疗技术作业指导书第1章康复治疗技术概述 (4)1.1 康复治疗的意义与目标 (4)1.2 康复治疗的主要技术类型 (4)1.3 康复治疗团队组成与协作 (5)第2章骨折康复治疗技术 (6)2.1 骨折康复治疗原则 (6)2.1.1 个体化原则 (6)2.1.2 分阶段原则 (6)2.1.3 综合性原则 (6)2.1.4 主动与被动相结合原则 (6)2.2 骨折早期康复治疗 (6)2.2.1 目的 (6)2.2.2 方法 (6)2.3 骨折后期康复治疗 (6)2.3.1 目的 (6)2.3.2 方法 (6)第3章脑卒中康复治疗技术 (7)3.1 脑卒中康复评定 (7)3.1.1 评定目的 (7)3.1.2 评定内容 (7)3.1.3 评定方法 (7)3.2 脑卒中早期康复治疗 (7)3.2.1 治疗原则 (7)3.2.2 治疗方法 (7)3.3 脑卒中恢复期康复治疗 (8)3.3.1 治疗原则 (8)3.3.2 治疗方法 (8)第4章脊髓损伤康复治疗技术 (8)4.1 脊髓损伤康复评定 (8)4.1.1 临床评估 (8)4.1.2 神经功能评估 (8)4.1.3 日常生活能力评估 (8)4.1.4 心理评估 (8)4.2 脊髓损伤早期康复治疗 (9)4.2.1 急性期治疗 (9)4.2.2 早期康复训练 (9)4.2.3 物理治疗 (9)4.2.4 作业治疗 (9)4.3 脊髓损伤恢复期康复治疗 (9)4.3.1 康复训练 (9)4.3.2 辅助器具 (9)4.3.3 心理干预 (9)4.3.4 职业康复 (9)4.3.5 社会康复 (9)第5章呼吸系统疾病康复治疗技术 (9)5.1 呼吸系统疾病康复评定 (9)5.1.1 呼吸功能评估 (9)5.1.2 肺功能测试 (10)5.1.3 呼吸困难程度评定 (10)5.1.4 生活质量评估 (10)5.2 呼吸康复治疗技术 (10)5.2.1 呼吸训练 (10)5.2.2 物理治疗 (10)5.2.3 运动训练 (10)5.2.4 吸氧治疗 (10)5.3 肺功能锻炼方法 (10)5.3.1 呼吸操 (10)5.3.2 唱歌锻炼 (10)5.3.3 吹气锻炼 (10)5.3.4 水中运动 (11)5.3.5 循序渐进的有氧运动 (11)第6章心血管疾病康复治疗技术 (11)6.1 心血管疾病康复评定 (11)6.1.1 病史采集 (11)6.1.2 体格检查 (11)6.1.3 功能评估 (11)6.1.4 辅助检查 (11)6.2 心血管疾病康复治疗原则 (11)6.2.1 个体化治疗 (11)6.2.2 阶梯性治疗 (11)6.2.3 综合性治疗 (11)6.2.4 长期坚持 (11)6.3 心血管疾病康复治疗方案 (11)6.3.1 医疗体操 (11)6.3.2 有氧运动 (12)6.3.3 抗阻训练 (12)6.3.4 心理干预 (12)6.3.5 药物治疗 (12)6.3.6 健康教育 (12)第7章神经肌肉疾病康复治疗技术 (12)7.1 神经肌肉疾病康复评定 (12)7.1.1 病史采集 (12)7.1.2 体格检查 (12)7.1.3 辅助检查 (12)7.1.4 功能评定 (12)7.2 神经肌肉疾病康复治疗技术 (12)7.2.1 物理治疗 (13)7.2.2 康复训练 (13)7.2.3 作业治疗 (13)7.2.4 传统中医治疗 (13)7.2.5 心理干预 (13)7.3 神经肌肉疾病康复护理 (13)7.3.1 生活护理 (13)7.3.2 饮食护理 (13)7.3.3 用药护理 (13)7.3.4 安全护理 (13)7.3.5 功能康复护理 (13)第8章骨质疏松症康复治疗技术 (13)8.1 骨质疏松症康复评定 (14)8.1.1 病史采集 (14)8.1.2 体格检查 (14)8.1.3 功能评估 (14)8.1.4 骨密度检测 (14)8.1.5 生化指标检测 (14)8.2 骨质疏松症康复治疗原则 (14)8.2.1 综合治疗 (14)8.2.2 个体化治疗 (14)8.2.3 长期治疗 (14)8.2.4 预防为主 (14)8.3 骨质疏松症康复治疗方案 (14)8.3.1 药物治疗 (14)8.3.2 运动治疗 (15)8.3.3 营养干预 (15)8.3.4 心理治疗 (15)8.3.5 健康教育 (15)8.3.6 定期随访 (15)第9章慢性疼痛康复治疗技术 (15)9.1 慢性疼痛康复评定 (15)9.1.1 疼痛病史采集 (15)9.1.2 疼痛程度评估 (15)9.1.3 功能评估 (15)9.1.4 心理评估 (15)9.2 慢性疼痛康复治疗技术 (15)9.2.1 药物治疗 (15)9.2.2 物理治疗 (16)9.2.3 心理干预 (16)9.2.4 中医康复治疗 (16)9.3 慢性疼痛康复护理 (16)9.3.1 健康教育 (16)9.3.2 疼痛护理 (16)9.3.3 生活护理 (16)9.3.4 心理护理 (17)第10章老年康复治疗技术 (17)10.1 老年康复评定 (17)10.1.1 生理功能评定 (17)10.1.2 心理评定 (17)10.1.3 社会功能评定 (17)10.2 老年康复治疗原则 (17)10.2.1 个体化原则 (17)10.2.2 综合性原则 (17)10.2.3 长期性原则 (17)10.2.4 家庭和社会支持原则 (17)10.3 老年康复治疗技术及护理措施 (17)10.3.1 物理治疗 (17)10.3.2 作业治疗 (17)10.3.3 语言和吞咽治疗 (18)10.3.4 康复护理 (18)10.3.5 药物治疗和营养支持 (18)第1章康复治疗技术概述1.1 康复治疗的意义与目标康复治疗是针对各种原因导致的生理、心理功能障碍，通过综合评估、制定个体化治疗方案，采用多种治疗手段，以最大限度地恢复患者功能，提高生活质量，促使其回归社会的过程。

第四章康复治疗与护理第一节物理治疗与护理【学习目标】1．掌握运动疗法的种类、治疗作用及临床应用。

掌握电疗法的治疗作用及其临床应用。

掌握超声波的临床应用。

掌握磁疗法的临床应用。

2．熟悉运动疗法的常用方法及运动处方的内容。

熟悉各种电疗法的禁忌症。

熟悉超声波的治疗作用。

3．了解电疗法的治疗技术。

了解超声波的治疗技术。

了解光疗法的治疗技术。

了解冷疗法的治疗技术。

物理治疗（physical therapy，PT）又称物理疗法，是利用力、电、光、磁、声、温度等物理学因素来预防和治疗疾病的一种治疗方法。

通常所称的物理疗法是指利用人工物理能的疗法(如电、光、磁、声、温度等)常简称为理疗学；而利用力能(身体运动、按摩、牵引、机械设备训练等)的物理疗法，常称之为运动疗法。

一、运动疗法【概述】1．定义运动疗法是利用徒手及应用器械和仪器进行运动训练，以恢复或改善伤、病、残患者功能障碍的方法，称为运动疗法（kinesio therapy），是物理疗法的主要部分。

运动疗法是是一种重要的康复治疗手段，针对各种运动功能障碍性疾患（如偏瘫、脑瘫、截瘫等），患者应用各种运动来治疗肢体功能障碍，矫正运动姿势异常。

2．运动疗法的作用（1）维持和改善运动器官的形态与功能：运动可以加快全身血液循环，增加骨骼肌肉系统的血液供应，促进关节滑液的分泌，牵伸挛缩和粘连的软组织，维持和改善关节活动范围，提高和增强肌肉的力量和耐力，改善和提高平衡和协调能力，预防和延缓骨质疏松。

（2）提高人体的代谢能力，增强心肺功能：运动时肌肉作功，消耗体内大量的能源底物，新陈代谢水平急剧增高，其水平高于休息水平几倍、几十倍，增加的程度与运动的强度成正比。

运动时，心率加快，心肌收缩力加强，心输出量增加，呼吸加深、加快，胸廓和横膈的活动幅度增大，以适应机体的需要。

（3）促进代偿功能的形成和发展：对于因伤病丧失一定解剖结构，虽经系统运动治疗，其功能仍难以完全恢复的患者，通过对健侧肢体或非损伤组织的反复的功能训练，可以发展代偿能力，以补偿丧失的功能。

康复医学课程教学大纲课程简介一、课程简介随着经济、科技进步，人口老化，自然灾害及战争(恐怖事件)无法防止消除，人们对生活质量的要求日渐提高。

因而健康的概念，医学的模式，都已发生变化。

全面医学已将康复医学包括在内。

医学不仅要治病救命，而且要考虑存活后的身、心、社会、职业能力的尽可能恢复。

康复医学是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。

它研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。

康复医学所面临的人体各种功能障碍包括：运动功能、感知功能、日常生活能力、语言交流能力、认知能力、心理功能、社会功能。

通过本课程的学习，应能系统掌握总论部分、康复评定、各种常用康复治疗方法、各种常见病康复。

本大纲适用于临床医学专科。

二、总体要求通过本课程学习，要求学生能够：1.掌握理解康复医学的基本理论、评定及治疗技术、常见疾病的康复治疗。

2.做到理论联系实际，并能应用于临床。

3.学会与有关临床科室协作为疾病的急性期、恢复早期、后期康复诊疗服务。

4.培养良好的观察问题、解决问题的能力。

三、时数分配四、考核要求1.命题以教学大纲为依据,掌握好命题的广度和深度, 重点考察学生掌握本专业的基础知识,基本理论和基本技能的情况, 兼顾综合分析和应用性较强的内容。

2.试题内容为本学科重点,即:学生必须掌握的内容。

3.试题水平相当于教育目标所确定的预期水平。

4.试题提供的信息要准确,目标要求清楚。

5.试题类型及比例: 填空题20%, 选择题20%, 是非题20%, 名词解释l0%, 问答题20%, 病例分析10% 。

第一章康复医学概论学习目的和要求通过本章学习,掌握康复的定义、内容范围、概念及康复医学的定义、对象、范围；熟悉康复预防三层次、社区康复的基本概念、康复医学在医学中的地位和作用，明确临床医师与康复的关系。

课程内容一、康复、康复医学定义范围康复定义、内涵、康复服务方式。

生物反馈疗法1．概述生物反馈疗法（biofeedback therapy，BFT）是一种应用电子仪器将人们正常意识不到的身体功能变化，转变为可以被人感觉到的讯息，再让患者根据这种讯号学会控制其自身的不随意活动的方法。

生物反馈疗法是一种心理生理自我调节技术。

生物反馈疗法是生物心理社会医学模式指导下的非药物治疗手段，病人应主动参与治疗，医生应兼具心理学知识，只有医患双方共同努力，才能获得预期效果。

2．作用机制人体内的皮肤温度、肌电活动、脑电活动、血压、心率、胃肠蠕动等，受自主神经系统控制，一般很难感知和控制。

生物反馈就是在操作条件反射的基础上来学会控制内脏或其他方面的非随意功能。

生物反馈使人能够认识到自身的生理状况以及如何通过心理活动对它产生影响，通过塑造、强化、条件反射等学习原则，对过强或过弱的生理病理状态进行矫正。

利用生物反馈仪进行训练的目的，在于增强患者对机体内部的自我感知能力，达到由意识控制内环境、调节机体和治疗疾病的目的。

生物反馈仪实际是学习和训练的工具，不是一个单纯的治疗仪。

3．常用方法简介（1）肌电生物反馈将所采得的肌电信号，经放大、滤波、双向整流、积分，用积分电压驱动声、光、电、数码等显示器，由于积分电压与肌紧张成正比关系，故能借此直接观察肌紧张与松驰的程度。

临床广泛用于放松训练，肌张力增高或下降的训练，使肌张力趋于正常。

（2）手指温度生物反馈手指温度反映外周血管的功能状态，在应激状态下，外周血管血流减少，手指温度降低；精神情绪稳定时手指温度升高。

将温度传感器置于示指或中指指腹，用数字显示温度值，或用一排红、黄、绿三色彩灯显示温度变化，还可辅以音响指示温度的相对变化，通过训练，逐步达到随意调节手指温度而达到抗应激。

（3）血压生物反馈主要通过缓解紧张情绪，提高抗应激的能力达到降压作用。

训练时，患者可以观察到血压的动态变化，通过主观努力，练习掌握自我调节血压。

适用于部分原发性高血压早期。

磁疗法
1．定义应用磁场治疗疾病的方法称磁疗法。

2．作用机制和治疗作用磁场作用于人体可以改变人体生物电流与磁场的大小和方向，影响体内酶的活性与新陈代谢过程；还能通过对穴位的刺激影响经络而发挥治疗作用。

（1）镇痛降低神经末稍的兴奋性，提高痛阈；并可改善血循环，加速致痛物质的清除。

（2）消炎消肿局部血循环改善，血管壁的通透性增高，有利渗出吸收及炎症产物排除，并能增加免疫功能，达到消炎消肿的作用。

（3）镇静降压磁场抑制中枢神经兴奋性、改善睡眠、调节植物神经功能，改善微循环。

（4）降脂动物实验及临床观察证实，磁场可促进脂肪代谢，降低血脂。

（5）修复损伤组织磁场影响一些酶的活性，从而改善营养和代谢，有助于病损组织修复。

（6）治癌实验研究强磁场有抑制杀伤癌细胞的作用。

3．临床应用适应证：软组织损伤、皮下血肿、关节炎、腱鞘炎、肋软骨炎；神经炎、神经痛、神经衰弱；胃肠功能紊乱、胃炎、原发性高血压、痛经、盆腔炎、前列腺炎、婴儿腹泻、瘢痕增生、注射后硬结，海绵状血管瘤等。

禁忌证：禁用于戴有心脏起搏器者，严重心、肺、肝及血液疾病、恶液质、孕妇下腹部、不良反应显著者。

1。

水疗法1．定义应用水的温度、静压、浮力和所含成份，以不同方式作用于人体以治疗疾病的方法称为水疗法。

2．治疗作用（1）温度作用人体对温度刺激的反应受多种因素影响，水与人体作用面积和皮肤温度相差越大，刺激越突然，反应也越强烈。

（2）机械作用全身浸浴时，人体受到水静压的作用，可使血液重新分布；借助水的浮力能使功能障碍者在水中进行辅助性或抗阻性等各种运动锻炼；水流的冲击能起按摩作用。

（3）化学作用在水中投放各种矿物盐类，能收到天然矿泉的功效。

3．常用的水疗方法及适应证水疗的种类繁多。

按温度分类有冷水浴、温水浴、热水浴；按压力分类有低压淋浴、中压淋浴、高压淋浴；按成分分类有汽水浴、药物浴；按作用部位分局部水疗、全身水疗；按作用方式分类有擦浴、冲洗浴、浸浴、淋浴等。

现代水疗发展较快，在康复医学临床中，用于多种疾病的治疗，这里介绍几种常用水疗法。

（1）药物浴①盐水浴用粗制盐配成1%~2%浓度的浴液，具有提高代谢和强壮作用，适用于风湿和类风湿性关节炎。

②松脂浴在温水中加入松脂粉剂，具有镇静作用，适用于高血压早期、多发性神经炎和肌病。

③碱水浴在淡水中加入碳酸氢钠、氧化钙、氧化镁，具有软化皮肤角质层和脱脂作用，适用于多种皮肤病。

④中药法根据不同病证制定的方剂，煎后加入浴水中治疗相应疾病。

（2）哈伯特槽浴应用哈伯特槽进行水疗的方法称为哈伯特槽浴（whirlpool bath）。

哈伯特槽由“8”字形槽、升降担架、水过滤消毒装置组成。

适于个体治疗，用水量少，治疗师不必浸在水中，升降设备使患者进出水池方便。

治疗方式有涡流浴、气泡浴、局部喷射浴等。

治疗时根据病情可进行被动关节活动、按摩、抗阻或辅助运动等各种训练。

适用于不方便在水中运动池内进行治疗的各种患者；治疗大面积烧伤感染和压疮。

（3）涡流浴现代的涡流浴槽，水的温度、涡流刺激作用的强弱和治疗时间均能自动控制调节。

有三种类型，即上肢用涡流装置，上、下肢两用涡流浴装置，全身涡流浴装置。

康复治疗技术内容
康复治疗技术包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、认知和心理障碍治疗等。

1、物理治疗：使用声、光、冷、热、电、力等物理方法进行治疗，针对人体局部或全身的功能障碍，采用非药物治疗恢复身体机能，如红外线光疗、冰敷、热敷、压力疗法等。

2、作业治疗：有目的选择运动、工作等活动，使患者在作业中进行身体锻炼，促进患者身体、精神状态等方面的恢复。

3、言语治疗:对各类言语障碍者进行治疗矫正，口吃和一些失语患者的康复治疗。

言语治疗的方法有发音器官的练习、单音刺激等。

4、认知和心理障碍治疗：通过认知和行为技术改变患者的不良认知，进而改变患者的情绪、行为，建立合理的认知，恢复认知。