新生儿硬肿症诊疗常规

新生儿硬肿症新生儿硬肿症[概要]新生儿硬肿症是指新生儿期由于寒冷、感染、早产、窒息等多种原因引起的皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能障碍。

肺出血、DIC、急性肾功能衰竭和休克常是其致死的主要原因。

[诊断要点]1．临床表现本病多见于寒冷季节，常有环境温度过低或保暖不当史。

夏季发生者多和严重感染有关。

患儿可表现为不吃、不哭、反应低下、体温不升、重者体温甚至30℃。

皮肤硬肿先发生在下肢臀部及面部、然后波及全身。

肤色潮红如熟虾或呈苍灰和发绀。

重症患儿可有心率减慢、心音低钝。

常伴多脏器功能损害，如微循环障碍、休克、心功能不全、DIC和肾功能衰竭等，肺出血是其最常见的死亡原因。

2．病情分度（见表－9）表－9新生儿硬肿症病情分度程度硬肿范围*全身一般情况体温休克、肺出血、DIC轻度中度重度30% 30～50% 50%稍差较差极差34℃34～30℃30℃无无/轻有*头颈部20％；双上肢18％；前胸及腹部14％；肾及腰骶部14％；臀部8％；双下肢26％。

3．实验室检查根据需要检测动脉血气、血培养、血液生化、止凝血功能及心电图等。

[治疗]1．复温对体温稍低者（34～35℃）可用预热的衣被包裹置于25－26℃室温中，加用热水袋保暖。

体温明显降低者（≤33℃）可先在远红外辐射热保暖床快速复温，或暖箱复温，床温高于患儿皮肤温度1℃，随患儿体温升高，逐渐升高床温，复温速度0.5～1℃/h，待体温升至正常后，暖箱温度应设置在患儿所需适中温度。

2．液体和热能供给在消化功能未恢复之前可选用肠道外营养，热能从210kJ/kg.d（50～60Kcal/kg.d）开始，逐渐增加至418～502kJ/kg.d(100～120Kcal/kg.d)。

液量控制在60～80ml/kg.d。

低温时多有代谢性酸中毒，应根据血气分析计算NaHCO3用量。

若无条件可先按3～5ml/kg给予5％NaHCO3，稀释后应用。

3．控制感染可根据感染性质适当选用广谱抗生素，如青霉素族，头孢菌素等。

新生儿硬肿症的治疗方法*导读：用艾条配生姜片温灸患部，每日2～3次，每次15～30分钟，注意不要烫伤。

……（一）普通康复疗法复温是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施，目前多主张快速复温法。

1．复温（1）轻度患儿：可用缓慢复温法，先将患儿用温暖褓包裹置24—25℃室温中使其自然复温。

待体温上升至35℃（2时置暖箱或加用热水袋。

暖箱温度自26℃开始，4～6小时内逐渐调节至30一32℃，约每小时时提高箱温1℃。

切忌加温过速，否则体表温度上升太快，外周血管床增加，心肌功能不能适应，以致内脏血液供应不足，可致中枢神经系统缺血、缺氧或肺部郁血、出血。

（2）轻、中度（体温30℃）患儿：置于预热至30℃的暖箱内，调节箱温为30～34~C，通过减少患儿散热使体温升高，力争6～12小时内恢复正常体温。

（3）重度（体温30℃）患儿；先以高于患儿体温1～2℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱温o．5～1℃（不超过34℃），于12—24小时内恢复正常体温，并保持暖箱在适中温度。

（4）恒温水浴法：将患儿置于39～42''C的恒温水浴箱内（室温在24℃或稍高），脐部用消毒纱布覆盖，上面用橡皮膏固定，防水侵入，头露出水面，四肢、躯干浸入水中，每次15分钟，每口2次，直至硬肿消失。

微波、远红外线等也能使患儿较快复温。

2．喂养保证患儿热能供应，尽量母乳喂养和口服补液，使机体产热而复温。

不能吸吮者，可用滴管或鼻饲喂养和静脉滴注补液。

（二）中医分型与中药治法1．脾肾阳虚，气滞血瘀全身冰冷，面色灰暗，僵卧少动，昏昏多睡。

哭声低微，吮乳无力，局部皮肤发硬，水肿发亮。

按之凹隐。

硬肿范围较广，唇白舌淡，苔白，指纹淡滞或陷伏不显。

[治法]温补睥肾，行气活血。

[方药]参附汤合真武汤加减：人参3克，附子4克，黄芪7克，桂枝3克，茯苓、白术、红花、赤芍、当归、川芎各5克。

肿甚，小便不利者，加猪苓、泽泻、木通、车前子；气阴不足者，加麦冬、五味子；咳嗽痰多或大便稀溏者，合二陈汤。

怎样鉴别新生儿硬肿症，治疗方法一、新生儿硬肿症的鉴别新生儿硬肿症是指新生儿头部或其他部位出现的硬实质肿块，主要由胎膜内缺陷或胎儿发育异常引起。

鉴别新生儿硬肿症需要综合考虑以下几个方面：1. 病史：主要包括妊娠期情况、分娩方式、新生儿生长发育史等。

2. 体格检查：包括观察病灶部位、大小、形态、质地、表面光滑度、局部皮肤颜色及纹理等。

3. 影像学检查：可采用B超、X线等影像学检查方式，以明确病变的部位、大小、形态、组织结构等。

4. 实验室检查：如血常规、生化指标、肿瘤标志物等，可协助诊断病因和病程。

5. 组织学检查：可行组织病理学检查，明确病变的组织学类型和恶性程度等。

二、新生儿硬肿症的治疗方法新生儿硬肿症需要根据具体病因和病情制定个体化的治疗方案。

具体治疗方法如下：1. 保守治疗：对于一些小型、病情较轻、无明显危害的新生儿硬肿症，可以采取观察清醒、消肿、止痛等保守治疗方法，定期随访观察。

2. 手术治疗：对于一些病情较为严重、有明显危害、需手术治疗的新生儿硬肿症，需要及时进行手术，如脑膜瘤、脑积水、颅内血肿等疾病。

3. 化疗治疗：对于一些恶性肿瘤，可采用化疗等综合治疗方式，以控制病情。

4. 放疗治疗：对于一些恶性肿瘤，需要进行放射治疗，以达到杀灭肿瘤细胞的目的。

三、新生儿硬肿症的注意事项1. 定期随访：对于小型、病情较轻的新生儿硬肿症，需要定期随访观察病情变化，避免病情扩散和加重。

2. 饮食调理：合理饮食、摄入足够的营养素有助于增强新生儿免疫力，对于恢复病情、提高治愈率起到重要作用。

3. 给予情感支持：对于患有新生儿硬肿症的新生儿和家属，需要给予充分的情感支持和关注，建立他们的信心和信任，对病情的治疗和康复起到良好的促进作用。

4. 预防感染：对于接受手术治疗的患者，需注意预防感染，避免并发症的发生。

包括采取合理的手术切口处理、术后休息、加强营养等。

5. 注意休息：对于病情较为严重、需要长期治疗的患者，需要注意休息，避免过度活动，以防治疗效果不佳，病情恶化。

新生儿硬肿症诊疗常规新生儿硬肿症是指新生儿期由于寒冷、感染、早产、窒息等多种原因引起的皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能损害。

本病预后不良，病死率高，肺出血、休克、弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭常是其致死的主要原因。

一、临床表现特征本病的临床特征可归纳为五低二多、五大特点、四个严重征象、五个垂危征兆及实验室方面的改变。

（一）五低二多在五低二多的情况下容易发生硬肿。

1．五低（1）低气温的季节或地区以冬春季及我国北方发病者最多。

（2）低出生体重儿根据有关报道占本病半数以上。

（3）低日龄组的新生儿本症多发生在生后1周以内，日龄在20天以上者发病例数明显减少。

（4）低生活能力的婴儿如吸吮能力差，体温调节能力差，不能离开暖箱者，以早产儿居多。

（5）低热量供给的婴儿生后虽有吸吮能力，但护理者供给热量不足。

2．二多（1）多病的新生儿83.6%~98%伴有感染或非感染性疾病，特别是感染性疾病更易引起本症。

（2）患儿母亲多病在妊娠期或分娩时，多有并发症存在，如妊高症、心脏病、前置胎盘、肝炎、肺炎及败血症等。

（二）五大特点1．冷轻者局部发冷，重者周身皮肤发冷，甚至冰凉，伴有明显的体温下降。

一般可在31~35℃之间，甚至有低于26℃者。

2．硬皮下脂肪聚积的部位其"韧度"发生改变，皮肤紧贴皮下组织。

早期硬肿感到皮肤较紧，不易捏起，以后感到僵硬，不能移动。

触之硬如橡皮样，发硬皮肤呈紫红色或苍黄色。

僵硬部位发生在下肢者占92.2%，依次为臀部（90%），面颊（67.1%），上肢（47.1%），背、腹、胸部等。

3．肿在皮肤及皮下脂肪硬化的部位，大部分有凹陷性水肿，少部分病例则仅发硬。

国内有人报告52例中，硬肿者占79%，硬化者占21%，前者多在生后1~2日内出现，后者多在1周发病。

4．休克征多见于重病例。

由于血压不易测定，以下表现有助于诊断：面色苍白、呼吸不规则、心音低钝、心率增快或过慢、尿少或无尿、前臂内侧毛细血管充盈时间延长（＞3秒）、股动脉细弱，甚至摸不到等。

新生儿硬肿症新生儿硬肿症是新生儿期特有的一种严重疾病。

由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征。

只硬不肿者，称新生儿皮脂硬化症；单纯由于受寒所致者，亦称新生儿寒冷损伤综合征。

本病多发生于寒冷季节，若发生在严重的感染损伤过程中，则无季节性。

发病年龄多为7〜10天的新生儿，早产、窒息、感染的新生儿易见本病。

本病内因主要是先天禀赋不足，气血未充，元阳不振，外因为护理不当，感受寒邪或感受他病。

病理主要是阳气失于温煦，气血运行不畅。

病变脏腑主要在脾肾。

【诊断】1.体温不升，多在35℃以下，最低者可低于30℃,全身冷，反应差，哭声低微，重者不能吸吮，呼吸浅表或暂停。

2 .硬肿先出现在小腿、大腿外侧，以后整个下肢、臀部、面颊、上肢也受累，严重者波及全身。

受累部位皮肤紧贴皮下组织，不能捏起或移动，按之似硬橡皮样。

伴水肿者，按压可有凹陷。

皮肤呈暗红色，严重者呈青紫色。

3 .血白细胞总数升高或减少，中性粒细胞增高，血小板减少。

由于缺氧与酸中毒，血气分析可有血PH降低、Paθ2降低、PaCO端高。

由于心肌损害，心电图可表现Q-T延长、低电压、T波低平或S-T段下移。

有DlC表现者，血DlC指标阳性。

【治疗】硬肿症的治疗原则是益气温阳，活血化瘀，其中阳虚者温补脾肾，寒甚者散寒通阳，血瘀者行气活血。

同时配合复温，中药外敷等法，可增强疗效。

一、辨证论治本病可分为轻症和重症，主要从患儿体温、硬肿部位、硬肿面积来区别。

若一般反应尚可，体温正常或不升，硬肿以下肢、面颊为主，硬肿面积＜50%者为轻症；反应较差，体温不升，硬肿涉及四肢、臀部、面颊及全身，面积＞50%者为重症。

轻症多属寒凝血瘀证，重症多属阳气虚衰证。

重症死亡率较高。

本病临床尚需辨别虚、寒、瘀孰轻孰重。

患儿全身冰冷、僵卧少动、反应极差的重症多属虚；反应尚可，全身欠温，四肢发凉，肌肤硬肿的轻症多属寒。

两种证型均不同程度地存在瘀象。

新生儿硬肿症的治疗新生儿硬肿症是一种由寒冷损伤、感染或早产引起的寒冷综合症，一般发生在新生儿出生的7到10天内。

最常见的是寒冷损伤，其特点是皮下脂肪硬化和水肿，多发生在寒冷季节，所以，家长们特别要注意在冬季做好预防。

下面是为大家准备的新生儿硬肿症的治疗，希望大家喜欢!新生儿硬肿症的原因新生儿发育不完善新生儿体温调节中枢发育不完善，新生儿体温调节差，代谢功能不成熟，导致新生儿的体温易随环境温度的改变而变化。

体表面积大，散热多，而糖原及棕色脂肪储备少，产热不足。

新生儿皮下脂肪薄且软脂酸多新生儿皮下脂肪含软脂酸较多，在低温时容易凝固变硬，为发病的内在因素。

再加上新生儿皮下脂肪较薄、皮肤毛细血管丰富，体表面积相对较大，较容易散热。

天气寒冷导致受寒受寒、环境温度过低、且无适当保暖，末梢血管收缩，去甲肾上腺素分泌增多，促进棕色脂肪分解。

如寒冷刺激时间持续，将导致一系列生化和生理功能改变。

但天热也偶有发生。

换尿布、洗澡时，均易受低温影响。

新生儿能量储备少新生儿糖原及棕色脂肪贮备少，应激状态下贮备消耗过度，如不及时补充将因贮备耗竭而丧失产热能力。

喂养不及时喂养不及时、水分和热量供给不足、或有其他疾病(窒息、颅内出血、肺炎、败血症等)，导致循环不良，亦为有关因素。

早产儿硬肿症原因早产儿由于脂肪量少，产热贮备力差，有严重感染、窒息的新生儿由于脂肪产热过程受抑，而更容易发生硬肿症。

新生儿硬肿症的症状宝宝患有新生儿硬肿症会表现出皮肤和皮下脂肪变硬，并且伴有水肿。

新生儿硬肿症可能会引发婴儿体温下降，严重的会对身体器官早曾损伤。

当婴儿患有新生儿硬肿症时，会表现出吃奶无力，哭声十分微弱，身体温度降低，身体活动减少。

轻度的新生儿硬肿症会有全身发凉，皮下脂肪变硬，皮肤表面变得光滑，颜色呈现暗黄色。

严重的可能全身都出现硬肿现象，尤其是大腿和小腿部位，面颊、脸部也可能有硬肿。

新生儿硬肿症如果不及时治疗的话，可能会导致新生儿因呼吸衰竭而死亡。

新生儿硬肿症的诊断及中西医结合治疗良方新生儿硬肿症是指新生儿时期由多种原因引起的周身或局部皮肤和皮下脂肪变硬，常伴有水肿和低体温的一种疾病。

单纯因受寒引起者又称新生儿寒冷损伤综合征。

低气温的季节或地区，低出生体重、低生活能力和低热量供给的新生儿发病较多。

绝大多数在生后1周内发病。

本病是我国新生儿的多发病，重症可出现多器官功能损害，目前仍是新生儿死亡的重要原因之一。

根据本病的特点，一般将其归类于中医“胎寒”、“血瘀”、“五硬”等范畴，为儿科难治之病证。

【病因病理】一、西医本病可由多种原因引起，寒冷、早产、低体重、窒息和严重感染均是本病的可能致病因素。

确切的发病机理尚未完全清楚，可能与以下几方面有关。

1．解剖生理特点①体温调节功能不全：新生儿特别是早产儿体温调节中枢发育不成熟，散热和产热之间容易失衡。

②散热多：新生儿体表面积相对较大，体核到体表距离短，皮肤薄嫩，皮下脂肪少，血管丰富，易于散热。

③产热少：棕色脂肪是新生儿产热的重要组织，早产儿棕色脂肪量少，易于耗竭。

当缺氧、酸中毒、低血糖和休克等因素存在时，可抑制棕色脂肪产热，如再有热量摄入不足，机体产热就更少。

④去饱和作用差：新生儿缺少使饱和脂肪酸变为不饱和脂肪酸的酶，所以皮下脂肪组织中饱和脂肪酸成分多，此类脂肪酸熔点高，体温低时易于凝固。

2．寒冷损伤环境温度过低，持续时间长，机体必须增强分解以增加产热。

一旦棕色脂肪和糖原耗竭，出现失代偿，就会导致低血糖和体温下降。

随之，脂肪变硬。

寒冷刺激能引起血管收缩，组织缺血缺氧，无氧代谢增加，产生代谢性酸中毒；也能引起外周血管呈麻痹性扩张，使毛细血管通透性增加，血浆外渗，组织水肿，有效循环血量不足而发生休克。

寒冷损伤造成毛细血管壁损害，释放出组织凝血活酶，加之血浆外渗，血液浓缩，血流缓慢，红细胞聚集，进而导致弥漫性血管内凝血（简称DIC）和肺出血。

3．感染新生儿严重感染性疾病，如败血症、化脓性脑膜炎和肺炎等，可引起新生儿硬肿症。

新生儿硬肿症的临床治疗方法及效果分析新生儿硬肿症是婴儿常见的一种皮肤疾病，通常在出生后几天内就会出现。

这种疾病表现为婴儿皮肤上出现坚硬的肿块，通常在头部、颈部、肩部和背部出现。

虽然这种病一般不会对婴儿的健康造成太大影响，但对于家长来说，看到自己的孩子出现硬肿症的情况还是会感到十分焦急和不安。

了解新生儿硬肿症的临床治疗方法及效果分析就显得尤为重要。

一、临床治疗方法1. 温湿敷对于新生儿硬肿症，首先要做的就是保持皮肤的清洁，并进行温湿敷。

使用温水浸湿毛巾，轻轻擦拭受影响的皮肤，这样可以帮助软化硬块并促进血液循环，减轻炎症。

2. 治疗药膏医生可能会建议使用含有皮质类固醇的治疗药膏来处理硬肿症。

皮质类固醇可抑制炎症，减轻肿胀和不适，并能加速皮肤的修复过程。

家长在使用这类药膏时一定要严格遵循医生的嘱咐以避免药物滥用。

3. 光疗对于一些严重的硬肿症情况，医生可能会使用紫外线治疗。

光疗可用于减轻皮肤炎症，并且有效消除硬肿块。

4. 自我护理在医生的指导下，家长还可以采取一些自我护理措施，比如保持皮肤的清洁，穿着舒适透气的衣物，避免过度擦洗皮肤，避免使用过多的化妆品和护肤产品等。

通过以上的临床治疗方法及效果分析可以看出，对于新生儿硬肿症的治疗是有一定的效果的。

在治疗过程中，医生会根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案，家长也要密切配合医生的治疗，遵循医嘱。

保持良好的生活习惯和饮食习惯也是很重要的，有助于缓解硬肿症的症状。

通过积极的治疗和护理，大部分患儿的硬肿症都能够得到控制和改善。

新生儿疾病——硬肿症硬肿症是新生儿时期特有的一种严重疾病，是由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征。

其中只硬不肿者称新生儿皮脂硬化症；由于受寒所致者亦称新生儿寒冷损伤综合征。

本病与古代医籍中的“胎寒”、“五硬”相似，西医学称为新生儿硬肿症。

硬肿症在寒冷的冬春季节多见，若由于早产或感染所引起，夏季亦可发病，不同季节发生的硬肿症，临床证候有所不同。

硬肿症多发生在生后7～10天的新生儿，以胎怯儿多见。

新生儿由于受寒、早产、感染、窒息等原因都可引起发病。

本病重症预后较差，病变过程中可并发肺炎和败血症，严重者常合并肺出血等而引起死亡。

[病因病机]初生小儿本为稚阴稚阳之体，尤其胎怯儿先天禀赋不足，阳气虚弱，则成为本病发病的内因。

小儿初生，若护养保暖不当，复感寒邪，或感受他病，气血运行失常,成为发病之外因。

亦有部分患儿由于感受温热之邪而发病。

本病的病变脏腑在脾肾，阳气虚衰、寒凝血涩是本病的主要病机。

1．感受寒邪《诸病源候论·胎寒候》指出：“小儿在胎时，其母将养取冷过度，冷气入胞，伤儿肠胃。

”寒为阴邪，最易伤人阳气。

先天禀赋不足之小儿，或先天中寒，或后天感寒，寒邪直中脏腑，伤脾肾之阳；或者生后感受他病，阳气受损，致虚寒内生。

寒凝则气滞，气滞则血凝血瘀，产生肌肤硬肿。

同时，脾阳不振，水湿不化，则见水肿；寒侵腠理，肺气失宣，肌肤失调，皮肤硬肿加重。

2．肾阳虚衰由于先天禀赋不足，阳气虚弱；或寒邪直中脏腑，脾肾阳气损伤。

阳气虚衰，不能温煦肌肤，营于四末，故身冷肢厥。

阳虚则内寒，寒凝则气滞血瘀，致肌肤僵硬，肤色紫暗。

严重者血络瘀滞，血不循经而外溢。

阳气虚极，正气不支，直致阳气衰亡，可见气息微弱，全身冰冷，脉微欲绝之危症。

另有少数患儿因感受温热之邪，毒热蕴结，耗气伤津，阴液不足，血脉不充，血受煎熬，运行涩滞，气血流行不畅，亦可致肌肤硬肿。

此即如《医林改错·膈下逐瘀汤所治之症目》所云：“血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。

新生儿硬肿症的表现与治疗新生儿硬肿症是在新生儿时期发生的周身或局部皮肤和皮下脂肪变硬兼有水肿，并伴有体温低下。

生活能力降低的一种全身性疾病。

多发生于寒冷季节或室温过低。

保温不良的早产儿或低体重儿，也可在感染产伤窒息之后发生。

本病大多数在生后不久或生后7-10天出现症状，主要表现如下：一、“四不症”吸吮无力，不能吸吮为“不吃”；哭声微弱。

少哭为“不哭”；面部表情消失，肢体活动减少为“不动”；体温常降低至31-35℃之间，甚至26℃左右为体温“不升”。

二、冷、硬、肿者是局部发冷，重者全身皮肤发凉，此为冷；皮下脂肪多的部位皮肤变硬，表面光滑，用手不易捏起来，且呈暗黄色或青紫色，此为硬；某些部位用手按压可以有凹陷，此为肿；其硬肿往往先出现于小腿。

大腿外侧，以后双下肢逐渐延至臀部以至胸。

腹。

上肢及面颊部。

眼部。

手心。

足底皮肤常不变硬。

新生儿硬肿症强调早期综合治疗。

轻症经正规治疗多能治愈；重者虽经正规治疗，仍有部分换儿最终因呼吸循环衰竭或并发感染，最终肺出血而死亡。

一般，对于这种新生儿，医院会采取复温、输液，维生素E、抗菌素，部分应用激素、能量、碱性液等方法进行救治：一、复温，使过低体温恢复到正常或接近正常范围。

可用辐射保温台或暖房，如无此设备则室内要温暖，室温要在２４℃，全身用厚被包好，用热水袋放于足底，切勿离皮肤太近，以免烫伤。

二、供给足够的水分和热量，以改善血液循环，提高代谢功能，增加身体产热量。

三、纠正酸中毒，新生儿硬肿症多伴有酸中毒，故应给予５％碳酸氢钠。

四、抗菌素治疗，本病患儿多数伴有感染，故应给予抗菌素静脉注射。

五、中药，复方丹参注射液、川芎、红花注射液，有活血化瘀作用，可酌情选用。

可见，这个症状是由于新生儿先天发育不足，加上后天条件恶劣造成的，所以准妈妈们首先要注意自身的营养，其次要在新生儿出生时给予安全的分娩环境，一旦出现症状，新生儿可以及时获得救治。

新生儿硬肿症的诊断提示及治疗措施新生儿硬肿症(SCIereCiemaneOnatorUnI)是指新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬，常伴有水肿和低体温，重症可出现多器官功能损害。

寒冷季节，未成熟儿发病率较高。

【诊断提示】1.诱因多见于冬季，有保暖和喂养不当或受凉史，感染、产伤、窒息、出血及先天畸形常为诱发因素。

2.临床表现(1)低出生体重儿多见。

(2)常于生后1周内发病，体温不升，常在35。

C以下，反应差，哭声弱，吸吮无力或不会吸吮。

皮肤发凉，全身皮下脂肪积聚部位变硬不能用手捏起，关节活动受限，多伴有水肿。

(3)常并发肺炎、败血症等，严重时可发生肺出血、DIC、心力衰竭、肾功能衰竭等。

3.辅助检查根据需要检测血常规、动脉血氧、血糖、血钾、血钠、血钙、血磷、血尿素氮及肌酎、心电图、胸片等。

【治疗措施】1.复温轻中度(体温＞30。

C)患儿可置入预热至30。

C的暖箱内，调节箱温于30~34t,使患儿6~12h内恢复正常体温。

重度患儿（体温＜30。

C）则先以高于患儿体温1〜2。

C的暖箱温度（不超过34℃）,开始复温，每小时提高箱温0.5〜1℃,于12〜24h内恢复正常体温。

必要时辅以恒温水浴（水温39〜4（ΓC,1〜2次∕d,每次15min）;浴后暖箱内保温，或远红外线抢救台等。

也可用热水袋、热炕或母怀抱取暖等方法复温。

注意避免复温过快。

2.热量及液体补充开始每天按50kca1∕kg,随体温上升渐增加至100〜12OkCaI/kg。

重症患儿应严格限制液量及输液速度。

有吸吮力时应尽量母乳或配方喂养。

3.控制感染根据血培养和药敏结果应用抗生素。

慎用肾毒性药物。

4.改善循环防治DIC,治疗肾衰、防止高血钾、预防和治疗肺出血。

5.预防加强孕期保健，提高产科技术，做好宣教，预防疾病。

新生儿硬肿症
病史采集
1.入院24小时内完成病历。

1.泼病多见于寒冷季节、环境温度过低或保温不当，早产儿、低出生体重儿易患本病。

3.感染、产伤、窒息、出血及某些先天畸形等常是诱发因素。

4.早期哺乳差、哭声低、反应低下、体温不升、皮肤硬肿。

检査
1.全身体检。

2.专科检查：腋温一肛温差，皮肤硬肿范围，各器官功能改变的临床体征。

3.血常规、血小板计数、出凝血时间、血型。

4血清钠、钾、钙、磷、尿素氮、肌酐、血糖。

5.血气分析。

6.电话电图、胸部X线片。

诊断
1.根据以上病史。

2. 临床表现：不吃，不哭，反应差，体温35'C以下，重者<30℃，心率减慢，心率低钝，常伴有低血糖、代谢性酸中毒、多脏器功能损害、微循环障碍、休克、心功能不全、弥漫性血管内凝血、肺出血、肾功能衰竭等。

3．硬肿症分为轻、中、重三度（根据体温一肛温.腋一肛温差、硬胂范围、器官功能改变，每项分别评分），总分为0分者轻度，1-3分为中度，4分以上为重度。

治疗原则
1.复温。

2.不能吃奶者用胃管喂养。

重症或呕吐者暂不喂奶，由静脉供给液体及热量。

3.选用适当抗生素防治。

4.改善微循环选用多巴胺、酚妥拉明、东莨菪碱。

5.治疗原发病及各器官功能损害之合并症。

6.其他有缺氧者进行氧疗，能量合剂，VitE。

7.中药复方丹参、川芎、红花。