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肝胆外科术后留置引流管的护理体会【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03标签：肝胆外科；引流管；护理；并发症在肝胆外科手术中，引流管的放置对手术起着很重要的意义，它对于保证手术效果，保证胆管缝合处不承受过高的张力而造成胆汁外溢，促进炎症的消退，有利于愈合；防止胆管狭窄、梗阻等并发症的发生。
放置合适的引流管可提高疗效，减少并发症甚至避免再次手术，术后引流管的护理是肝胆外科病人能否顺利康复出院的重要因素。
现将我科2014年1月-12月护理的26例肝胆手术病人留置引流管的护理体会总结如下：1.临床资料2014年1 月-12月共护理26例肝胆手术带引流管病人。
年龄为46-78岁，其中男性12例，女性14例。
单纯放置腹腔引流管的4例，同时放置腹腔引流管和”T”管的22例。
2.引流管的护理2.1 腹腔引流管：a.手术回来后的病人接引流管于床旁并妥善固定且低于出口平面，防止引流液逆行引起感染。
B.及时观察记录引流液的颜色、性质和量。
早期应为淡红色，以后逐渐变为黄色，且清亮无浑浊，每日量约为0-100ml，如每小时大于50ml，且呈红色，用手握捏引流管有温热感，或引流液浑浊则为异常，应立即报告医生及时处理。
如引流量突然减少，且病人感腹胀并发热，应及时检查引流管是否堵塞或脱落。
C.引流管妥善固定，防止扭曲、受压、折叠。
如病人病情允许可将床头抬高以利引流。
D.注意倾听病人的主诉，评估病人的疼痛原因和性质，引流口疼痛是引流管过紧或引流液刺激所致。
引流其他部位疼痛，可能继发感染或迁移脓肿所致。
剧烈腹痛突然减轻，应怀疑脓腔或脏器破例，应及时报告医生。
E.引流袋应每日更换，更换时应严格无菌操作。
引流管一般在引流液停止后24小时拔除，通常在术后2-3天拔除腹腔引流管。
2.2 T管的护理：a.妥善固定：将T管妥善固定于腹壁，不可固定于床单，以防翻身、活动时牵拉造成管道脱出，以免胆汁流入腹腔引起胆汁性腹膜炎。
探讨肝胆外科手术引流管的护理体会胆石病是肝胆外科的常见的病症之一，具有多种临床表现，轻者表现为腹部的隐痛不适，重者可能形成胆管炎，有生命危险。
目前胆道外科治疗肝外胆管结石的方法是把胆总管切开探查，并且以引流术做为基本手术形式，以达到通畅引流和解除梗阻的目的。
若术后对于引流管的护理不适不仅会对患者造成更大的痛苦，甚至可能造成医患矛盾的加深，笔者现将探讨肝胆外科手术引流管的护理体会汇报如下。
1 引流管在胆道疾病中的重要性由于胆管的特殊解剖位置，病理、生理等复杂原因易使患者肝功能受到损害及术后结石残留、胆汁反流、肝胆管梗阻及感染等并发症的发生，甚至需要手术的再次进行，对手术治疗效果及患者的生活质量造成重大影响[1]。
肝胆外科的手术治疗中，T型引流管的放置对于手术效果的保证，防止胆管梗阻、狭窄等并发症的发生具有重要意义，甚至与手术的成败有很大联系，提高疗效的方法之一为选用合适的引流管，减少并发症的发生甚至避免再次手术的进行。
2 术前护理2.1术前常规护理：普外科术前进行常规护理，做好术前的准备。
将禁食物与水的时间、留置尿管、胃管及备皮的意义向患者进行解释，并把床上排便的方法及必要性告知患者，指导患者在术后如何保护切口、咳嗽的方法及术后的注意事项。
2.2心理护理:将医疗环境向患者做介绍，通过交流对患者以及家属关于疾病的发生及发展、治疗措施以及护理等方面了解的程度进行掌握，将相关疾病预防保健知识向患者及其家属进行讲解，告知患者在手术前准备过程中以及术中积极配合、术后相关治疗与护理的准确信息。
部分老年者对于自身所得疾病会产生恐惧和焦虑的情绪，担心手术后无法进行正常生活，甚至会有即将离开人世的恐惧心理[2]。
因此护士要对老年患者进行更加细心的照顾，耐心向其做出病情的解释，提高患者对医院的信赖。
3 术后护理3.1术后一般护理：对患者的生命体征、体温、黄疸、腹部体征的变化，观察胃肠减压及腹腔引流液的性质和量、浓度等进行密切的观察。
第1篇一、引言外科引流技术是外科手术中常用的治疗手段，通过引流管将体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、胃液、胆汁和胰液等分泌液引出体外或引离原处，以达到预防感染、降低局部压力、解除梗阻、促进脏器功能恢复等目的。
为了深入了解外科引流技术，提高自己的实践操作能力，我参加了本次外科引流实验，现将实验体会总结如下。
二、实验目的1. 熟悉外科引流技术的基本原理和操作方法。
2. 掌握外科引流管的选择、放置、护理及拔管等操作步骤。
3. 了解外科引流技术的适应症和禁忌症。
4. 提高自己的临床思维能力和动手操作能力。
三、实验内容1. 外科引流管的选择与放置（1）选择合适的引流管：根据引流部位、引流液性质、引流目的等因素选择合适的引流管，如胸腔闭式引流管、腹腔引流管、膀胱引流管等。
（2）放置引流管：在无菌操作下，根据引流部位和引流液性质，选择合适的穿刺点，进行穿刺操作，将引流管插入预定部位。
2. 外科引流管的护理（1）保持引流管通畅：观察引流液的颜色、性质和量，如有阻塞，及时采取措施清除。
（2）观察引流部位：注意观察引流部位有无红肿、渗出等症状，如有异常，及时通知医生处理。
（3）保持引流管固定：防止引流管脱落或移位，影响引流效果。
（4）保持引流管无菌：严格执行无菌操作，防止感染。
3. 外科引流管的拔管（1）观察引流液：当引流液颜色、性质和量均恢复正常，且局部无红肿、渗出等症状时，可考虑拔管。
（2）拔管操作：在无菌操作下，轻轻拔除引流管，并妥善处理。
四、实验体会1. 外科引流技术是外科手术中重要的治疗手段，掌握其基本原理和操作方法对于提高自己的临床实践能力具有重要意义。
2. 实验过程中，我深刻体会到无菌操作的重要性。
只有严格执行无菌操作，才能有效预防感染，确保患者安全。
3. 外科引流管的放置和护理需要细致、耐心，要密切观察引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理异常情况。
4. 在实验过程中，我认识到团队协作的重要性。
18例肝胆外科引流管的护理以及并发症防治体会摘要】目的：探讨肝胆外科术后引流管的护理方法及并发症的防治对策。
方法：对我院18例肝胆外科手术后放置引流管的患者的临床资料,总结护理要点。
结果：肝胆外科术后加强引流管的护理至关重要，可有效地预防并减少患者并发症的发生率,是保证手术疗效的重要措施和患者的快速康复有重要作用。
【关键词】肝胆外科引流管护理并发症【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）03-0184-02在肝胆外科手术中为了起到保证手术效果，放置胆管狭窄、梗阻等引发并发症的现象发生。
在手术中加入引流管对于手术是否成功或失败具有非常重要的意义，而选用适当的引流管不仅可以提高术后的疗效，减少术后的感染，甚至可以避免再次手术的严重后果。
引流管的护理成为了肝胆外科病人术后健康恢复的重要问题，现将我院18例肝胆外科引流管的临床护理及并发症防治体会报告如下。
资料与方法1.1一般资料该组18例患者,均为我院进行过肝胆外科手术患者（观察组）,及其护理和并发症防治结果和体会。
1.2放置引流管的类型、适应范围和特点(1)引流管类型：主要有腹腔引流管及T管(2)引流管适应范围：较长时间进行复杂的手术；预测术后会发生的感染问题；由于出血、胆汁肠液漏出或引流液较为粘稠的手术。
（3）T管特点：因其形状而命名为T管，在胆管内引流胆汁只要是用T管，主要是在无菌引流袋中进行连接。
起到了保持畅通、防止受压、折叠、扭曲的作用，一般的拔管时间为3个月左右，但由于针对体质差的病人或者老年人，拔管时间应适当延长至4个月左右保证窦道都完好形成。
在胆总管探查的手术中，及胆总管的损伤修复术或胆肠结合术中都需用到T管进行引流。
在活动时，引流管的位置应腹部切口低，在平躺时不能高于腋中线，以免引起胆汁的返流造成感染的现象，但也不能过低，这样也会造成胆汁的过度流失。
护理措施一般护理病理及心理上的护理。
医院的护理人员对于引流管的放置的重要性和必要性，有针对性地对病人及家属进行讲解、安慰、疏导、按时、鼓励及告诫。
肝胆手术患者术后引流管的临床护理体会作者：王亚波来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：探讨肝胆外科手术患者术后引流管的有效临床护理对策，促进患者术后的恢复。
方法：回顾性分析我院2011年1月～2012年12月间收治的48例肝胆外科手术患者的临床资料，所有患者均于术后留置引流管，总结术后引流管的临床护理经验。
结果：本组48例肝胆外科术后留置引流管患者中，术后均正常拔管，顺利出院，术后未出现脱管、堵塞、感染、胆漏、出血等并发症。
结论：加强对肝胆外科患者术后引流管的护理不仅能够提高临床疗效，还能够降低术后并发症的发生率。
【关键词】肝胆外科；引流管；术后护理肝胆外科手术患者术后留置引流管的至关重要，对于保证手术的成功具有重要的意义，术后放置引流管可以隔着腹壁，观察到腹部内部的病情变化，以便术后早期给予有效的处理，提高手术治疗效果，降低并发症的发生率[1]。
因此，如何做好肝胆外科手术患者术后引流管的护理工作尤为重要，现结合我院临床护理工作实际，将我院肝胆外科手术患者术后引流管的护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月～2012年12月间收治的48例肝胆外科手术患者，其中男性患者27例，女性患者21例，年龄32～77岁，平均年龄（54.8±2.4）岁。
胆总管切开探查与引流术17例，胆囊切除术13例，肝胆管切开取石术8例，肝叶切除术5例，胆管损伤修复重建术3例，胆肠吻合术2例。
行腔内引流管19例，烟卷引流条引流14例，T管引流9例，双套管引流6例。
1.2 护理方法1.2.1 心理护理术前向患者详细的介绍术后放置引流管对于保证手术成功的重要性，术后详细向患者解释引流管护理的方法，消除患者的紧张、恐惧心理，缓解患者对于术后放置引流管的心理压力，以便能够积极配合护人员的治疗。
同时，加强与患者的交流沟通，经常性的询问患者在引流管留置过程中有无不适，给患者安全感，从而拉近护患之间的距离感，增强对术后恢复的信心。
肝胆外科术后引流管的护理体会【摘要】目的：探讨分析肝胆外科住院手术患者安置引流管后的主要护理措施和要点，为提高引流管的护理质量提供方法。
方法：采用回顾性分析我院肝胆外科2012年2月至2013年2月间收治以手术治疗并放置腹腔引流管的患者92例临床护理资料做研究分析，同时选择没有放置引流管的30例患者作为对照；总结主要的护理措施和常见的并发症。
结果：本组92例患者在给予综合护理下全部康复出院，其中出现引流管周围皮肤破溃感染的患者4例，发生率为4.34%；发生引流管堵塞者3例，发生率为3.26%，没有放置引流管的30例患者手术切口没有破溃、感染情况发生，两组比较差异具有统计学意义（p3.2 引流管护理要点引流管是重要的辅助治疗手段，在护理过程中要注意以下几点：（1）每日更换引流装置：引流管直接通向腹腔，手术患者在康复阶段抵抗力较弱，及时较为轻微的病原菌都有可能造成严重的感染，因此要保证每日更换新的一次性引流装置，保证外部的清洁，避免因引流管的污染造成腹腔内感染：（2）保证引流管的通畅：引流管在腹腔外段因为固定的不当回发证折叠或扭曲，或是固定在皮肤的缝线脱落以及患者改变姿势后造成引流管受压变形或折叠扭曲等，需要护理人员在护理中及时时发现并处理；（3）引流管要妥善固定，避免脱落：引流管多在通过腹壁的地方用缝线固定，但是偶尔也会有脱落的情况，此外因为在腹壁外段活动度较大，也很容易造成脱落，故在护理中最好再应留管远端也加用回形针等进行固定，减少活动度：（4）引流液体的观察记录：引流液体的颜色往往可提示病变的好转与否，因此每日在护理工作中需要观察引流液体的颜色，一般在术后24小时内为淡血色液体，之后转为淡黄色的渗出液，如果在引流液中看到褐色或绿色的胆汁时则提示有可能出现了胆漏，需要及时处理，如果观察到粪渣则提示可能存在肠漏，如果为黄色脓性引流液则应高度怀疑感染的存在；液体的量一般术后每日的引流量不应该大于50毫升；（5）在护理中还应该注意到，有些时候患者长期保持某一个姿势而不能引流尽渗出液体，此时有必要让患者更换休息姿势以充分引流[2]；（6）引流管周围皮肤护理，引流管的使用会对皮肤造成一点的摩擦和牵拉，久而久之容易造成皮肤的破溃和感染，因此护理中要注意观察皮肤情况，必要时可以涂抹氧化锌软膏或其他油脂类进行保护；（7）注意多根引流管间的相互识别，肝胆外科手术后多会出现放置多根引流管的情况，因此在术后要标示清楚，特别是安置了t管引流的患者，更不能错把t管当成腹腔引流管，否则后果不堪设想。
腹腔镜肝脓肿引流术的临床体会【摘要】目的探讨腹腔镜肝脓肿引流术的方法及临床效果。
方法对直径＞3 cm、位置浅的19例肝脓肿行腹腔镜切开引流术。
结果19例均获得成功，痊愈出院，无脓肿残留及复发。
结论腹腔镜肝脓肿引流术能达到开腹肝脓肿引流术的效果，引流彻底充分，无腹腔及切口感染，手术创伤小，手术视野良好，创口可以不缝合，出血少，术后患者所受痛苦轻，恢复快，对肠道影响小，是治疗肝脓肿的有效方法。
【Abstract】Objective To discuss the methods and clinical effect of drainage of liver abscess under laparoscopy. Methods 19 cases of liver abscess which diameter was under 3 cm and location was external were drained by laparoscopy. Results The surgery was successful and the patients recovered well. The abscess had no remnant and never relapse. Conclusions The effect of drainage of liver abscess under laparoscopy was equivalent as open surgery. Drainage was exhaustiveced without infection of abdomen and incision which was so small. The visual field of the surgery was all right and incision could be without suture and bleeding was so little. The patients recovered rapidly and had less pain and had little gastrointestinal interference. So drainage under laparoscopy was effective and safe surgical methods to treat liver abscess.【Key words】Liver abscess; Laparoscopy; Drainage老河口市第一人民医院脑自1998年以来，完成肝脓肿腹腔镜引流术19例，疗效满意。
