下载文档原格式
化疗药物静脉炎的预防及护理【摘要】目的研究分析对化疗药物所引发的静脉炎的预防措施及护理对策。
方法选取我院在2009年7月至2012年6月收治的70例恶性肿瘤患者，观察其静脉炎发生的条件，对预防方法及护理措施进行总结。
同时选取我院于2007年3月至2008年1月收治的40例恶性肿瘤患者进行对比研究。
结果本次研究的70例患者中，经过预防措施的实施有5例患者发生静脉炎，发生率为7.14%，与2007年3月至2008年1月收治的病人静脉炎发生率（20%）相比，明显降低，且经过有效的护理，患者均痊愈。
结论对使用化疗药物的患者进行静脉炎预防可有效降低其发病率，实施积极有效的护理措施则可以促进患者痊愈，值得推广。
【关键词】化疗药物；静脉炎；预防；护理化疗是癌症患者最常见的治疗方式，临床用药方法主要有静脉给药、门静脉给药、动脉灌注等，而静脉给药是临床最常用到的方法。
但是由于化疗药物自身的特性往往会使患者局部组织损伤，在众多并发症中静脉炎是常见的一种，其不仅使患者遭受痛苦，并且给临床护理及治疗带来困难。
笔者选取我院在2009年7月至2012年6月收治的70例恶性肿瘤患者进行研究，现对其进行总结分析。
1资料与方法1.1临床资料选取我院在2010年7月至2012年6月收治的70例恶性肿瘤患者进行研究，其中男39例，女31例，年龄39-74岁，平均年龄55±2.5岁。
其中食管癌21例，肺癌12例，胃癌23例，胰腺癌4例，子宫癌10例。
同时选取我院于2007年3月至2008年1月收治的40例恶性肿瘤患者进行对比研究，本组患者静脉炎发生率为20%（8例）。
1.2原因分析化疗药物是细胞毒类药物，其不仅具有较强的刺激性，还具有无选择性，也就是说化疗药物在杀灭癌细胞的同时还会对人体正常细胞和组织带来损伤[1]。
所以，当药物在较短的时间内且大量的输入到血管后会超出血管的缓冲应激能力，也有可能在血管受损的部位堆积，从而损伤血管外膜，增加了血管的通透性，破坏内皮细胞，引发静脉炎；同时液体输入的速度、时间、输入量、压力等对血管的刺激以及环境温度等也会引发血管壁损伤，引发静脉炎[2]；除此之外，护理人员在进行操作时一些不合理的行为，如静脉穿刺失败、针头固定不当等也会引发静脉炎；当人体血浆的ph值发生改变，数值失衡时也会引发静脉炎。
化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施2006-11-26基础医学论文化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施作者：郭丽平陈瑞目的探讨化疗性静脉炎的发生原因和防治措施。
方法分析呼吸科192例肺癌患者化疗发生52例化疗性静脉炎的原因，总结化疗性静脉炎的防治措施。
结果通过对化疗性静脉炎的观察分析及护理实践，取得了一定的经验。
结论消除各种危险因素，做到早期预防，能降低其发生率；做到合理干预，能提高其疗效，为患者减轻痛苦。
化学治疗静脉炎原因分析防治措施肿瘤发病率呈逐年上升的趋势[1],静脉输液化疗药物是主要治疗手段。
化疗药物反复应用与长期静脉穿刺给药易引起静脉炎及药物外渗，造成化疗性静脉炎（发生率为57.6%）[2]. 1 临床资料自2005年4月至2009年4月，我科共收治联合化疗的肺癌患者192例，年龄18—86岁。
发生化疗性静脉炎52例，男18例，女34例。
其中2005年4月至2006年4月化疗患者共39例，发生静脉炎13例，发生率为33%,2006年4月至2007年4月化疗患者45例，发生静脉炎14例，发生率约为31%;2007年4月至2008年4月化疗患者61例，发生静脉炎15例，发生率约为25%;2008年4月至2009年4月化疗患者47例，发生静脉炎10例，发生率约为21%.可见发生率逐渐降低。
52例化疗性静脉炎中，Ⅰ度39例，Ⅱ度12例，Ⅲ度1例。
2 用药方法均采用静脉滴注的方法。
3 判断标准根据主观感受和肉眼定性评价。
Ⅰ度：局部皮肤出现轻微的红肿、疼痛、灼热症状，沿着静脉走向出现轻微的条索样红线。
Ⅱ度：局部皮肤出现红肿、疼痛、灼热症状，有水泡形成。
Ⅲ度：静脉变黑变硬、管壁增厚、管腔狭窄或闭塞。
4 原因分析 4.1毒性影响临床上化疗大部分为静脉给药，而化疗药物为化学制剂或生物制剂，作用于细胞代谢的各个周期，影响蛋白质的合成，造成组织细胞尤其是代谢活跃的’皮肤基底细胞、纤维细胞、血管内皮细胞死亡。
浅谈防止化疗中静脉炎摘要：恶性肿瘤是危害人类健康的主要疾病之一，化疗是治疗恶性肿瘤的一种常用手段，其能够有效地控制肿瘤的扩散，并可杀死肿瘤细胞，但是，化疗是一种长期的治疗方法，其疗程较长，由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管，易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛，常引起不同程度的静脉炎，这不仅给患者带来痛苦，而且使治疗不能顺利进行，虽使用了常规预防，仍有可能发生化疗药物外渗，因此，如何采取有效措施，保护静脉，减轻患者痛苦，保证化疗的顺利进行，是化疗过程中的护理重点。
关键词：化疗药物；静脉炎；预防【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0150-011引起静脉炎的相关因素1.1血管因素：乳癌患侧手臂静脉压迫、血流受阻、输液部位血管痉挛，消化道肿瘤患者营养状况差，血管硬化、弹性差、上腔静脉压迫综合征的患者。
1.2机械性损伤：穿刺技术不熟练，选择血管不当，针头固定不牢，拔针后按压手法不正确，静脉内长时间放置硅胶管或多次静脉穿刺对血管内膜都有不同程度的损伤。
1.3药物因素：化疗药物还可引起血管ph值改变，干扰血管内膜的正常代谢和机能而导致静脉炎的发生，另外静脉炎的发生与血管损伤有关，抗癌药作用于细胞代谢周期各个阶段，影响dna和蛋白质的合成，使血管内皮细胞坏死。
2预防性护理化疗性静脉炎多是由于选择静脉血管不当，输入浓度较高、刺激性较强的化疗药物，未执行无菌操作，或者同一静脉反复多次穿刺造成的静脉感染，引起局部静脉壁的化学炎性反应，我们在护理中从以下几个方面进行预防。
2.1提高专业技术：负责化疗输注的护士须经专业训练，掌握各个化疗药物的特性，有高度的责任心，并实行责任到人的制度，能预防化疗患者静脉炎的发生，化疗前必须详细阅读说明书，为避免操作中机械损伤，力求一针见血，如穿刺失败，不能使用同一静脉的远端，穿刺后要正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁。
2.2合理使用静脉血管：根据药物选择血管，如发疱性、刺激性药物，不宜选手足背小血管，应避开肌腱神经、关节部位，一般采用前臂静脉给药，因下肢静脉易于栓塞、血流速度慢，但在上腔静脉阻塞综合征的患者化疗必须选择下肢，腋窝淋巴结清扫的患者应避免在患侧上肢进行化疗，长期化疗的患者注意保护大静脉，非化疗药物一般由细小静脉到大静脉由远心端到近心端，并采用交替注射法，左右手交替进行，使损伤的静脉得以恢复。
化疗性静脉炎的防治及护理进展人类对癌症的不断探索使化学治疗、基因治疗、生物治疗、中西药治疗、热疗、冷冻治疗、激光治疗、光动力治疗、电化学治疗等新方法相继而生。
大量临床资料表明，化疗已成为继手术治疗和放疗之后恶性肿瘤综合治疗的3大主要手段之一。
然而，迄今为止，临床上应用的化疗药物都缺乏特异性，即在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织细胞，器官不可避免地产生损害或毒付反映。
化疗药物往往引起严重的毒付反映，除对造血系统及全省重要脏器具有毒性外，局部毒性反应包括化疗药血管外渗及静脉炎。
其中最易引起静脉损伤的化疗药有烷化剂氮芥、抗代谢药物氟尿嘧啶、抗肿瘤植物药长春瑞滨等。
除此之外，绝大多数化疗药物由于本身具有很多的毒性和刺激性，只能用于静脉注射而不可皮下或局部用药，且静脉注射时一旦渗漏到血管外，轻则引起局部疼痛、静脉炎，重则引起局部皮肤水疱、溃疡、皮下组织坏死，甚至导致功能障碍。
1化疗性静脉炎的发生机制及相关因素1.1化疗药物致静脉损伤的机制?药物引起的过敏性血管炎及化学性炎症与白细胞介导的一系列炎性介质释放有关。
包括白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、组胺、五羟色胺等，造成血管挛缩或扩张，血管通透性增高，组织炎性渗出，并有红细胞进入静脉周围组织，形成受损静脉周围局部皮肤组织充血、水肿、紫癜、红斑、水疱，严重时引起组织坏死或溃疡。
另外，受药物pH值的影响，血浆正常pH值为7.35～7.45，若PH值过高或过低，均可干扰血管内膜的正常代谢和机能，发生静脉炎。
常用的化疗药物顺铂。
多柔比星、环磷酰胺，平阳霉素等pH值偏低，pH值偏低的液体刺激血管内膜可引起静脉炎。
而输入pH值高的溶液使血管内二氧化碳蓄积，血管内压增高，血管壁通透性增高，易使药液外渗，造成组织损伤。
临床上使用化疗药物静脉输注时，多用0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液和5％氯化钠注射液稀释，这3种液体皆偏酸，能使偏碱的药物得到中和缓冲。
1.2化疗性静脉炎的相关因素yoh等探讨了长春瑞滨致静脉炎的临床危险因素，高体重指数（bmi）作为独立变量成为具有显著意义的因素。
中西医结合预防化疗性静脉炎的研究进展
罗飞燕;洪湘粤;刘俊;李丽华
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2007(013)019
【摘要】@@ 静脉化疗是一种治疗恶性肿瘤的重要手段,而化疗药物常引起不同程度的浅表静脉炎,这不仅给患者带来了痛苦,而且会使化疗不能顺利进行.据报道,化疗患者中近80%发生程度不等静脉炎[1].由此可见,静脉炎是化疗患者的常见并发症.一旦发生静脉炎,不仅给患者带来痛苦,而且影响化疗的顺利进行.如何保证所制定的化疗方案顺利实施,同时患者有较好的血管条件去接受化疗计划,减轻患者痛苦,这是护理工作必须重视的问题.对于化疗性静脉炎,预防其发生很重要.多年来临床上已总结出了许多行之有效的预防或减少化疗性静脉炎的方法,这主要是针对其发生机制而进行的.国内外护理学者就化疗性静脉炎的发生机制及预防做了大量研究,取得了一些成果,现综述如下.
【总页数】3页(P1839-1841)
【作者】罗飞燕;洪湘粤;刘俊;李丽华
【作者单位】512026 广东省韶关市粤北人民医院肿瘤内科;512026 广东省韶关市粤北人民医院肿瘤内科;512026 广东省韶关市粤北人民医院肿瘤内科;512026 广东省韶关市粤北人民医院肿瘤内科
【正文语种】中文
【中图分类】R471
【相关文献】
1.麻油金黄散与化疗同步预防乳腺癌化疗性静脉炎的可行性和必要性研究 [J], 蒋笑怡;陈群;陈石桂
2.外敷药物预防化疗性静脉炎的研究进展 [J], 姜莉
3.预防化疗性静脉炎的研究进展 [J], 李玮;孙晓明
4.中医药预防化疗性静脉炎的研究进展 [J], 石萍
5.中西医结合预防化疗性静脉炎的研究进展 [J], 罗飞燕;洪湘粤;刘俊;李丽华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
化疗性静脉炎的预防及护理进展摘要：恶性肿瘤是危害人类健康的主要疾病之一,化疗是中晚期恶性肿瘤患者最常用的治疗方法,静脉注射化疗药物是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一, 为有效地控制肿瘤，反复、多次、大剂量静脉冲击化疗已成为临床抗肿瘤的常规治疗方法,静脉炎是化疗药物的一种常见不良反应,化学治疗引起的静脉炎因后果严重令护理人员感到棘手。
因此,如何采取有效措施,保护静脉,减轻患者痛苦,保证化疗的顺利进行,是化疗过程中的护理。
关键词：化疗药物;静脉炎;护理【中图分类号】r471【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0242-011 静脉炎的判断依据美国静脉输液护理学会所规定指标:ⅰ度为局部疼痛,红肿或水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;ⅱ度为局部疼痛,红肿或水肿,静脉条索状改变,未触及硬结;ⅲ度为局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,可触及硬结。
2 引起静脉炎的相关因素2.1 药物因素:化疗药物无选择性,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织细胞具有一定损伤,影响细胞代谢及其功能,其损伤程度与药物的浓度、酸碱度、渗透压及药物本身的毒性作用有关。
2.2 物理因素:包括环境温度,溶液中不溶性微粒的危害,液体输入量、速度、时间、压力,针头对血管的刺激以及旧法拔针对血管壁的损害。
2.3 血管因素:化疗的应用及多次静脉穿刺对血管内膜都有不同程度的损伤,使管壁变薄、弹性下降、脆性增加,静脉萎缩变细,皮肤沿静脉走向色素沉着,引起静脉炎。
2.4 解剖因素:由于肘窝、手腕等关节处感觉迟钝,早期渗漏不易及时发现,导致血管、神经出现肌腱挛缩。
指间等处细小血管壁薄,耐受性差,易渗出，下肢静脉输液易栓塞,除上腔静脉受损外,一般不宜化疗输液。
2.5 操作技术:操作中机械性损伤是造成静脉化疗药物外渗引起静脉炎的主要因素，肿瘤病人在短期需反复多次化疗,进行化疗的血管本身已被破坏,静脉穿刺的难度大,若护士静脉穿刺一次成功率低,或固定针头位置不当,可加重机械损伤,使静脉化疗药物外渗,局部血管壁缺血缺氧,通透性增加。
金黄散外敷预防化疗性静脉炎疗效观察摘要】目的为了探讨金黄散外敷在预防化疗性静脉炎、减轻患者痛苦方面的作用效果，指导临床实践。
方法取金黄散用蜂蜜调成糊状外敷化疗患者静脉穿刺处。
结果金黄散外敷明显减少化疗性静脉炎的发生。
【关键词】静脉炎肿瘤/药物疗法金黄散静脉给药化疗是治疗恶性肿瘤的方法之一。
化疗药物毒性强、疗程多、时间长，易引起局部组织红、肿、热、痛、沿静脉索状红线甚至出现硬结等炎性反应，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛、触之呈条索状。
严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻，给再次静脉治疗带来困难。
1、静脉炎在中医学中的疾病范畴根据静脉炎的临床表现和症状，静脉炎属中医学“脉痹”“筋痹”“臁疮”“恶脉”的范畴，常因湿热、寒湿阻滞经脉，使瘀血内停，脉道不通而发生[1]。
中医学认为静脉炎是输液过程中穿刺伤及局部脉络血行不畅导致血瘀滞阻，“不通则痛”，气血运行不畅，津液输布受阻，导致胀痛，瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热，脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴，则局部发红[2,3]。
化疗性静脉炎是指化疗药物进入血管时，穿刺血管局部药物浓度高，对血管刺激性大，导致管壁通透性增加，使药物渗入皮下间隙，引起静脉或毛细血管痉挛，导致局部供血减少，沿静脉走向出现红、肿、热、痛，或出现沿穿刺静脉近端呈红色条索状或树枝样改变，有压痛，周围皮肤出现充血、红肿，严重者可出现静脉硬结或静脉栓塞，甚至炎性溃疡，有时伴有畏寒、发热等全身症状，在增加病人痛苦的同时影响化疗正常进行。
化疗药物外渗形成的红肿、疼痛，甚至溃疡等，类似于中医所说的痈疽、疔毒，是因化疗药物外渗肌肤，损伤脉络，热毒壅结，气血壅滞而成。
2、金黄散的现代药理作用金黄散具有抑菌、抗感染、镇痛、解痉，促进微循环，调节局部免疫，减轻局部疼痛、水肿、渗出物过多和继发性感染等作用。
3、金黄散加蜂蜜的作用蜂蜜中含有丰富的营养物质，主要成分有葡萄糖、果糖、蛋白质、无机盐、维生素、微量抗生素、氧化酶及过氧化酶，有解毒、缓解疼痛、杀菌之功效，可提高细胞代谢、提高免疫力、改善微循环，能有效地促进创伤组织的再生，加速愈合并使肉芽组织健康生长，同时起到吸湿收敛和止痛等作用。
喜辽妥软膏在预防和治疗化疗性静脉炎中的效果观察【摘要】目的：观察喜辽妥软膏在预防和治疗化疗性静脉炎中的效果。
方法：本研究的所有研究对象均来自我院2020年-2021年进行化疗治疗的76例恶性肿瘤病患，对比喜辽妥软膏应用前后静脉炎的发生情况。
结果：观察组预防有效率97.37%比参照组84.21%高，治疗有效率94.74%比参照组81.58%高，观察组红肿消除、疼痛缓解和平均治愈时间均比参照组短（P<0.05）。
结论：喜辽妥软膏预防和治疗化疗性静脉炎的效果更好，有效缩短治愈时间，缓解病患的痛苦。
关键词：喜辽妥软膏；化疗性；静脉炎恶性肿瘤是威胁人类健康的重大疾病，目前临床治疗主要采用化疗和放疗的方式，化疗治疗主要是通过静脉输注，由于药物引起机体反应，很容易出现化疗性静脉炎，这种并发症的发病率很高，影响着治疗效果。
本研究的所有研究对象均来自我院2020年-2021年进行化疗治疗的76例恶性肿瘤病患，发现喜辽妥软膏可以很好的预防和治疗化疗性静脉炎，效果较佳，如下：1 资料和方法1.1一般资料本研究的所有研究对象均来自我院2020年-2021年进行化疗治疗的76例恶性肿瘤病患，纳入标准：1）经临床确诊为乳腺癌、直肠癌、食管癌、肺癌等恶性肿瘤疾病；2）采用顺铂、紫杉醇、多西他赛等化疗药物进行治疗；3）病患各种资料完整，并自愿参与本研究[1]。
病患基本临床资料无差异（P>0.05），可以进行比较研究，见表1。
表1 两组基本资料对比分析组例男/女年龄年龄别数（例）（岁）< 40岁40-60岁>60岁观察组3820/185181558.63±5.17参照组3820/185201358.25±5.101.2 方法临床预防和治疗化疗性静脉炎采用喜辽妥药膏，观察组采用喜辽妥(多磺酸粘多糖乳膏)（注册证号H20160602，生产企业：Mobilat Produktions GmbH），再静脉输入穿刺部位的周围，均匀抹开薄薄的一层，轻柔按摩20min左右，再沿着血管的走向，从穿刺点延伸15cm左右涂抹一层药物，3次/d，直到静脉炎痊愈[2]。
