幼患儿腹泻原因分析及护理

次 ，直到 出院为止 。
外还有某些未能分型的腺病毒。一般腺病毒能在普通培养细胞上生 长，粪便中腺病毒仅在选择性细胞上生长，故称之为肠腺病毒。肠道 腺病毒腹泻主要传播方式为直接接触传染，潜伏期较其他病毒性腹泻
稍 长 ，临床症状 亦较轻 。除发热 、呕吐和水样腹泻 外 ，一般没有 腺病 毒 感染 的眼结 膜及呼 吸道症 状 。星状病 星状病毒呈 球形 ，核衣壳 为规 ￣ ］ ｉ ２ ０ 面体 ，无胞 膜 。 自然感 染获得 的病 毒颗粒 直径 为２ ８ ｎ ｍ，约 １ Ｏ ％ 的病 毒颗粒 有 特征性 的５ ～６ 个角 ，细胞 培养 获得 的病 毒颗 粒直 径为 ４ １ ｎ ｍ，包 括 ｌ Ｏ ｎ ｍ的刺 突 。毒 性 胃肠炎 属世界 性传染病 ，人类 星状病 毒血清 型１ （ Ｈ ａ ｓ ｔ Ｖ ２ １ ）是 流行最广泛 的血 清型 。星状病毒 和肠腺病毒
观察 酸 中毒表 现 ：注意观察 患儿面色 ，呼吸改变 以免 引起局部组 织坏死 。观察低血钾症 ：呕吐与腹泻 可导致丢失过 多的钾 ，一般 血钾 ＜３ ． ５ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，患儿表现为精神萎靡 、腹胀 ，躯干和 四肢肌 肉无力。观
察低血 钙症 ：腹泻 患儿进食少 ，吸收不 良，可使体 内钙减少 ，有 脱水
和酸 中毒时 ，可 出现低钙抽搐 ，应给药物治疗 。观察高血钠症 ；患儿
感染是婴幼儿腹泻的第二位原因，仅次于轮状病毒。嵌杯状病毒腹泻
迄今对嵌杯状病毒认识尚较少。在电镜下可见病毒表面呈杯状凹人或 内陷，形成特殊的形态而得名。
５ ５ ０ ・临床护理 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ 。 ３ ３
小儿腹泻 的病 因及护理浅析
王 秀丽

症
临床特点：神经肌肉兴奋性降低
精神萎靡不振 骨骼肌张力下降，腱反射减弱或消失，严重者呼吸肌受累，呼吸变浅或呼吸麻痹 平滑肌张力下降，腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失 心肌兴奋性增高，心律失常，心肌受损，表现心音低钝，心脏扩大，心衰，心电图 表现为T波低平，双向或倒置，出现U波，P-R 、Q-T间期延长、ST段下降
ppt课件 37
不同病原腹泻病临床特点
疾病名称 轮状病毒肠炎 发病时间 秋冬季 年龄段 典型症状 6～24月 大便呈水样或蛋花汤样，带有少量黏液，无腥 臭，每日数次至十余次。常伴脱水和酸中毒。 大婴 幼儿 较大儿童 同轮状病毒肠炎 不限 呕吐、腹泻、大便呈水样，有明显的水电解质 平衡紊乱。 发热、呕吐、水样便 诺沃克病毒肠炎 产毒性大肠杆菌 肠炎 全年 5～8月多见
病毒侵入小肠绒毛上皮细胞并复制
粘膜受累，绒毛
破坏
双糖酶活性下降 消化吸收面积减少 双糖吸收减少 葡萄糖钠与载体结合
ppt课件
载体减少
糖脂肪吸收
18
减少
感染性腹泻--细菌性肠炎
肠毒素作用
ATP
不耐热 （LT）
激活
腺苷酸 环化酶 CAMP
水、钠、氯 向肠腔转移
GTP
耐热
激活
鸟苷酸
小 肠 液 总 量 增 加
ppt课件 8
病因
1.感染性：多见，如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染； 肠道内感染
肠道外感染
2.非感染性：包括饮食性、过敏性、先天酶缺陷及气候 等因素引起的腹泻。
ppt课件 9
肠道内感染：病原经粪—口途径
ppt课件
10
感染因素-肠道内
病毒感染（80%婴幼儿腹泻） 轮状病毒（rotavirus）. 肠 道 病 毒 （ 包 括 Coxaki V.,ECHO V. 及 Adenovirus ）. 诺沃克病毒（Norwalk virus）. 冠状病毒(Corona virus).

小儿腹泻临床护理措施摘要】小儿腹泻是临床医学中的常见病症之一，多发于2 岁以下的婴幼儿。

由于婴幼儿自身的免疫系统脆弱、自身的抵抗力差，常会出现腹泻，其严重的威胁着婴幼儿的身体健康。

本文中，笔者以小儿腹泻的护理措施为中心进行研究，旨在提出科学合理的护理措施，对日后小儿腹泻护理给与一定的指导。

【关键词】小儿腹泻；护理措施小儿腹泻是临床医学中常见的病症之一，该病症具有多病原和多因素引发的特点，是一种以腹泻为主要表现的一组疾病。

出现腹泻的小儿会出现大便次数增多和性状改变的现象，同时还伴有发热、呕吐、腹痛及不同程度的水、电解质及酸碱平衡紊乱的症状。

小儿腹泻主要是2 岁以下的婴幼儿的常见病症，病原是由于病毒、细菌、真菌或是寄生虫引起的，此外，肠道外感染或是由于滥用抗生素进而导致的肠道真菌紊乱、过敏或是家长喂养不当、气候等都会引起小儿腹泻。

1.小儿腹泻的起因小儿腹泻的起因可以分为感染因素和非感染因素两种。

1.1 感染因素（1）肠道内感染肠道内感染是引发小儿腹泻的原因之一，其可能是由于病毒、细菌、真菌或是寄生虫导致的，从临床医学来看，其中由于病毒和细菌而引发的小儿腹泻的比率最高。

①细菌感染导致小儿出现腹泻的细菌主要是致腹泻的大肠杆菌、弯曲菌以及其他细菌。

致腹泻的大肠杆菌涉及到产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、出血性大肠杆菌以及粘附-聚集性的大肠杆菌；与肠炎相关的弯曲菌则包括空肠型、结肠型及胎儿型三种；其他的常见细菌有耶尔森菌、沙门菌、金黄色葡萄糖菌及变形杆菌等等。

受到这些细菌的感染都会是小儿出现腹泻的症状。

②真菌致使小儿腹泻的真菌只要有念珠菌、曲菌以及毛霉菌，而引发小儿腹泻的主要是白色念球菌。

③寄生虫寄生虫也是引发小儿腹泻的罪魁祸首之一，常见的寄生虫为阿米巴原虫、隐孢子虫以及蓝氏贾第鞭毛虫等。

④病毒感染病毒感染主要是多发于寒冷季节，此时小儿受到病毒的侵袭而出现腹泻的症状。

致使小儿腹泻的病毒主要是诺如病毒、星状病毒及冠状病毒等。

小儿腹泻的预防及护理【关键词】小儿腹泻；预防；护理【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0182-02小儿腹泻是儿科常见病，多发病之一，可分为感染性腹泻和非感染性腹泻，它是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。

目前对小儿腹泻的治疗主要是调整饮食、预防和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、药物治疗。

全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。

在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位小儿疾病 [1]。

发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。

发病季节以夏秋季节为主，其致病菌以细菌和病毒感染为主，也有部分是因为喂养不当、气温变化等因素引起的[2]。

本人对我院近几年对小儿腹泻的预防及护理体会报道如下：小儿腹泻大多以胃肠道症状为主，其每日大便次数多在10次以下，少数病例可达十几次，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫，可混有少量粘液。

一般无发热或发热不高，伴食欲不振，偶有溢乳或呕吐，无明显的全身症状，精神尚好，无脱水症状，多在数日内痊愈。

随着病情的加重，患儿会出现相应的症状，如腹泻的频次增多，粪质的改变以及脱水症状等。

根据病情的轻重给予相应的护理措施：1 病情观察1.1 脱水程度的判断：观察患儿的脱水症状，如面色，意识，患儿的精神状态，有无尿液及尿液的色、质、量的变化等。

1.2 水、电解质和酸碱平衡紊乱的判断：如低血钾、低血钙等。

1.3 监测四大生命体征的变化。

1.4 大便次数、性状及量。

1.5 观察是否出现全身中毒症状。

如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡等。

1.6 如有呕吐者，观察呕吐物的色、质和量并做好记录。

2 合理喂养，调整饮食合理喂养、调整饮食是对因治疗的重要措施，应根据个体的实际情况给予合理的调整饮食和喂养。

提倡母乳喂养，但在母乳喂养的过程中，应该对母亲的饮食实施健康教育，如避免食生冷、辛辣刺激之品，避免高脂肪，油腻之品，在饮食的过程中注意卫生，鼓励母亲多饮水。

小儿秋季腹泻相关因素及护理分析目的：分析小儿秋季腹泻相关因素及护理效果。

方法：将患儿分为观察组与对照组，治疗的同时分别采用护理干预和常规方式进行护理，比较两组患儿的整体治疗效果，以及患儿家长对治疗和护理效果的满意度。

结果：观察组总有效率为96.8%，对照组为86.7%；观察组患儿家长总满意率为98.4%，对照组为86.7%；观察组患儿治疗和护理后总体效果明显更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对小儿秋季腹泻相关因素进行合理分析并对症严格治疗，同时进行有效的护理干预，对改善整体治疗效果作用明显，值得临床推广。

标签：小儿；腹泻；相关因素；护理小儿秋季腹泻是儿科临床比较常见的疾病，主要由轮状病毒引发，临床一般表现为大便性状改变，呈现为蛋花汤以及水样，并常伴有腹胀、腹痛、血便、发热、呕吐等症状，3岁以下婴幼儿发病率相对更高。

发病急且病情进展快，腹痛剧烈，部分小儿难以耐受，如不能及时有效治疗，严重者会出现脱水以及心肌炎等症状，甚至并发肠出血、肺炎以及脑炎等严重的疾病，直接对患儿的生命造成威胁[1]。

如能在治疗的同时对患者同步进行全面有效的护理，对于改善治疗效果具有明显的临床作用。

笔者所在医院即对2010年5月-2012年5月收治的92例秋季腹泻患儿在治疗的同时进行了有效护理，临床效果明显，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年5月-2012年5月笔者所在医院共收治92例秋季腹泻患儿，均在治疗的同时给予相应护理。

根据护理方式不同分为观察组与对照组。

观察组62例患儿采用护理干预方式进行护理；男34例，女28例；年龄5个月～3岁，平均（1.7±0.2）岁。

对照组30例患儿采用常规方式护理；男17例，女13例；年龄6个月～3岁，平均（1.8±0.4）岁。

所有患儿中，70例出现呕吐；31例出现发热；83例出现脱水，7例重度脱水，58例中度脱水，18例轻度脱水。

两组患儿在性别、年龄、病情程度等一般性资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

护士护理腹泻患儿应反思的内容包括（最新版4篇）目录（篇1）1.腹泻患儿的护理现状2.护士在护理腹泻患儿中存在的问题3.对护士护理腹泻患儿的反思4.改进措施和建议正文（篇1）在医疗行业中，护士作为重要的一环，其工作质量直接影响到患者的康复。

腹泻是儿童常见的病症之一，对腹泻患儿的护理是护士工作的重要内容。

然而，在实际工作中，护士在护理腹泻患儿时仍存在一些问题。

本文旨在分析这些问题，并提出相应的改进措施。

首先，了解腹泻患儿的护理现状。

腹泻患儿的护理包括饮食、液体补充、药物治疗和病情观察等方面。

在护理过程中，护士需要密切关注患儿的病情变化，以便及时采取相应的护理措施。

其次，分析护士在护理腹泻患儿中存在的问题。

在实际工作中，护士可能存在以下问题：1.护理知识不足：部分护士对腹泻病的病因、病理生理、临床表现等方面的知识掌握不足，导致在护理过程中出现疏漏。

2.沟通不畅：护士与患儿家长之间的沟通不畅，可能导致家长对护理措施产生疑虑，从而影响护理效果。

3.护理记录不完善：护理记录是评价护理质量的重要依据，部分护士在记录腹泻患儿的护理过程时，可能存在遗漏、错误等问题。

针对以上问题，我们需要对护士护理腹泻患儿进行反思。

如何提高护士的护理水平，加强护理质量，是每个医疗机构需要关注的问题。

为了改进护士护理腹泻患儿的工作，我们可以采取以下措施：1.加强培训：组织护士进行专业培训，提高她们的护理知识和技能。

2.建立有效的沟通机制：加强护士与患儿家长之间的沟通，增进彼此的信任和理解。

3.完善护理记录：加强对护士护理记录的指导和监督，确保护理记录的准确性和完整性。

4.优化护理流程：根据腹泻患儿的护理需求，合理安排护理人员和资源，提高护理效率。

总之，护士在护理腹泻患儿过程中需要不断反思和总结经验，努力提高护理质量，为患儿的康复创造良好的条件。

目录（篇2）1.腹泻患儿的护理现状2.护理腹泻患儿中存在的问题3.反思护理腹泻患儿的方法和策略4.总结正文（篇2）在儿科护理工作中，腹泻患儿的护理一直是个难题。

传播途径
轮状病毒主要通过粪-口途径传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。 病毒可在人体外环境稳定存在，并可通过污染的水源、食物、玩具、衣物等传 播。
婴幼儿易感因素及预防措施
易感因素
婴幼儿由于免疫系统尚未发育完全，对轮状病毒的抵抗力较 弱，容易感染。同时，营养不良、贫血、佝偻病等慢性疾病 也会增加婴幼儿的易感性。
泻相关知识的学习和应用。
要重视患儿的病情观察和护理记 录，及时发现并处理病情变化，
确保患儿安全。Байду номын сангаас
加强护理人员之间的沟通与协作 ，形成良好的团队氛围，提高工
作效率。
下一阶段工作计划部署
组织护理人员进行轮状病毒性 腹泻相关知识的培训和学习， 提高护理人员的专业水平。
完善护理记录制度，规范护理 人员的病情观察和护理记录行 为。
异常情况处理及上报流程
异常情况处理
发现患者出现异常情况，如高热、脱水等，应立即采取相应护理措施并及时报告医生。
上报流程
护理人员应按照医院规定的上报流程，将患者异常情况及时上报给主管医生或护士长， 以便及时处理并记录。同时，应做好交接班工作，确保患者护理的连续性和安全性。
05 并发症预防与处理策略
03
姓名、性别、年龄
患者为X岁男性婴幼儿， 具体年龄为X岁X个月。
既往病史
患者无既往重大病史，无 家族遗传疾病史。
生活习惯
患者平时饮食规律，无不 良嗜好，近期无外出旅游 史。
病史采集及诊断过程
发病时间
患者于X天前开始出现腹泻 症状。
症状表现
患者主要表现为水样便、 发热、呕吐等症状。
诊断依据
结合患者临床表现及实验 室检查结果，如轮状病毒 抗原检测阳性，诊断为轮 状病毒性腹泻。

非感染性----各季节
3
【概述】
据世界卫生组织统计，世界上5岁以下的儿童每 年 有11亿人发生 腹泻 ，其中死亡者达500~1800万，腹 泻是第三世界国家小儿死亡的第 一原因。
小儿腹泻在中国居第二位的常见病，多发病，根据7省市 调查，农村小儿腹泻年发病率占 201%，较第三世界略低， 但在世界范围内 ，仍属高限。

24
补液——血液稀释 酸中毒被纠正----钾从细胞外移向细胞内 随尿量增加——钾被排出体外 输入大量葡萄糖——合成糖原需钾参与 腹泻——继续丢失

25
临床特点：神经肌肉兴奋性降低 精神萎靡不振 骨骼肌张力下降:腱反射减弱或消失，严重 者呼吸肌受累，呼吸变浅或呼吸麻痹 平滑肌张力下降:腹胀，肠麻痹，肠鸣音减 弱或消失 心肌兴奋性增高:心律失常，心肌受损，表 现心音低钝，心脏扩大，心衰，心电图表 现为T波低平，双向或倒置，出现U波， PR 、Q-T间期延长、ST段下降 碱中毒
49

水样便患者：一般不用抗生素，当明显中毒症 状不能用脱水解释时尤其是重症患者，小婴儿， 免疫功能低下儿应使用抗生素。

粘液脓血便者：根据临床特点及病因选用抗生素，
50
护理评估： 护理体检 初期听诊肠鸣音活跃， 病情加重时肠鸣音减弱或消失 口腔粘膜干燥，哭时无泪 低钾时心音低钝、腹胀，腱反射减弱或消 失
小儿腹泻病的护理
1
【概述】
概念：小儿腹泻亦称腹泻病，是指由多种 病原、多种因素引起的以排便次数增多及 性状改变为特点的消化道综合征。 是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死 亡的主要原因之一。
2
【概述】
年龄：6月~2岁，<小于1岁占50% 季节：四季均可发病 病毒性----秋末冬初（又称） 细菌性----夏季

浅谈小儿腹泻的几点体会摘要：小儿腹泻是婴幼儿的常见病，多发病之一。

发病率以夏秋季最高。

小儿脱水严重，若不及时治疗，常危及患儿生命，故应积极预防和治疗。

笔者根据在罗甸县沫阳镇中心卫生院的多年工作经验，对小儿腹泻谈几点体会。

关键词：小儿腹泻发病率预防治疗小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病，死亡率很高。

引起死亡的重要原因，是腹泻所导致的身体脱水和体内电解质紊乱。

本文笔者分析了小儿腹泻的成因及一些措施，并分析了本院的一些案例，以给相关人士提供参考。

一、小儿腹泻的成因分析小儿腹泻容易发生，究其自身原因，主要是小儿的消化系统发育不成熟、机体的防御抗病能力差，故而在外来因素刺激或者机体内部功能发生变化时，容易直接或间接出现消化系统功能的紊乱，导致腹泻。

具体弓}起小儿腹泻的病因复杂多样，目前还有许多病因尚未明确。

对于夏季小儿腹泻的治疗，遵循治疗原则主要有提早预防脱水、纠正体液不足及电解质失衡、提倡不禁食、合理使用药物。

具体包括针对病因的治疗、维持肠道菌群平衡自身调节治疗等。

腹泻是小儿常见病和多发病，腹泻的原因分为感染性和非感染性两大类。

由于婴幼儿体内的各种器官尚未发育成熟，消化酶和消化液分泌较少，婴幼儿生长发育较快，大量的营养物质容易引起消化功能紊乱[3]。

临床表现为粪便呈稀水样便，有酸味，患儿无体温升高，血常规检查白细胞无升高，粪便培养和轮状病毒结果均呈阴性。

本次实验结果显示，0~≤3岁小儿腹泻以非感染性腹泻为主，占69.7%(包括菌群失调所致腹泻)，对于这类腹泻只要按其形成原因对症治疗，适当给予助消化药物即可，无需使用抗菌剂。

二、家庭中的护理在家里，如果有小儿腹泻，而家离医院又远时，这时可以在家里进行简单的护理，以缓解小儿病情。

可用补液用米汤电解质口服液或用世界卫生组织推荐的口服补液盐(ors)。

①米汤电解质口服液:用磨碎的大米(或炒米粉)25克(半两)，食盐1.75克(啤酒瓶半瓶盖)，水500毫升(1斤)，煮沸约8分钟，放凉后少量多次饮用。

眼泪 粘膜 尿量 毛细血管再充盈 脱水的估计值 ( ml/kg )
±2秒
>3秒
≥100
30 - 50
60 - 90
临床表现
• 脱水的临床症状,主要反应细胞外液容量的缺乏
程度。因而也反应到血浆容量、间质液、跨细 胞区间液的 变化情况。 • 轻度脱水仅有口渴，偶有行为改变。 • 中度到重度脱水，因脑脊液不足而出现前囟凹 陷，跨细胞区间液的不足而出现粘膜干燥，间 质液减少出现皮肤皱缩症状，玻璃体液减少而 出现眼窝凹陷。脱水纠正后眼窝凹陷常常最先 得以改善。皮肤皱缩症状常得不到客观评价， 在重度营养不良和未成 熟儿易过高估计脱水程 度。
☆人工喂养儿易患肠道感染。
㈡感染因素
• ⒈病毒感染 占 80 % 主要为轮状病毒 （rota-virus），其次为肠道病毒等。 • ⒉细菌感染 ⑴致腹泻大肠杆菌 菌株分五组 ①致病性②产毒性③侵袭性④出血性 ⑤粘附-集聚性 ⑵空肠弯曲菌⑶耶尔森菌⑷其他沙门氏菌、 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌。 ⒊真菌⒋寄生虫
㈡迁延性腹泻(2周-2月)
慢性腹泻（>2月)
• 以急性腹泻未彻底治疗、迁延不愈最常见。其次 为营养不良儿、人工喂养儿。 • 详细询问病史、全面体检、选用有效辅助检查。 • 辅助检查:①粪便常规、酸度、还原酶和培养。 : ②十二指肠液检查：p H 值、各种蛋白 酶及酯酶、胆盐，了解蛋白质和脂肪消化吸收状 况，检测寄生虫卵及细菌培养。 ③小肠粘膜活检是了解慢性腹泻的最 可靠方法；X线、纤维结肠镜等。
液体疗法
Fluid Therapy
病史：
患儿一岁，腹泻一天约 12 - 15 次、量多， 蛋花水样便，伴呕吐，现在无尿、嗜睡。查体： 前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，有紫色花纹斑， 面色苍白，精神萎靡，脉搏细数，四肢末梢发绀， 肌张力差。 R R 60 / min，H R 180 / min，肠鸣 音弱且腹胀。血清钠 135 m m ol/ L,血钾 2.7 m m ol/L。 • 诊断 • 治疗

（二）迁延性腹泻和慢性腹泻：急性腹泻未彻 底治疗或治疗不当、营养不良、免疫功能 低下、感染、食物过敏、药物因素、肠道 菌群失调、先天性畸形等均可导致急性腹 泻迁延不愈、甚至转为慢性。人工喂养、 营养不良婴幼儿患病率高。 患儿多无全身中毒症状，脱水、代谢性酸 中毒及电解质紊乱也不明显，主要以消化 功能紊乱和慢性营养紊乱为特点。
（三）非感染性因素： 1.饮食因素：
食物质和量的变化（过早喂淀粉和脂肪食物）。 突然改变食物的种类。多见于人工喂养儿。
过敏性腹泻：对牛奶或大豆过敏 原发性或继发性双糖酶，主要是乳糖酶缺乏或 活性降低，对糖的消化吸收不良造成腹泻。
2、气候因素：
冷-肠蠕动增强。 热-消化液、胃酸分泌减少，而喂养过多 则增加消化道负担，易诱发腹泻。
2
产毒性大肠埃希菌肠炎
多发生在夏季；起病较急；无明显全身感 染中毒症状；腹泻和呕吐，大便呈水样或蛋花 样，含有粘液，镜检无白细胞；常发生脱水、 电解质和酸碱平衡紊乱；
预后：自限性疾病，自然病程 3~7 天。
3 侵袭性细菌引起的肠炎： 多见于夏季，可引起细菌性
痢疾类似的症状 通常急性起病，伴有高热。 腹泻频繁，大便呈粘液状，带脓血，有腥臭味，镜检 可见大量白细胞和数量不等的红细胞。 常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重。 可出现严重的中毒症状如高热、意识改变，甚至感染 性休克。 粪便培养可以找到相应的致病菌。
肝解毒功能不全
毒素进入血循环 中毒症状
腹泻、脱水、电解质紊乱、酸中毒
饮食不当引起腹泻发生机理
四、临床表现
Clinical Manifestation
按病程分类： 急性腹泻：连续病程＜2 周 迁延性腹泻：2周至2个月 慢性腹泻：＞2个月 根据腹泻的严重程度： 轻型腹泻 重型腹泻

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小儿腹泻病
Infantile diarrhea
病因
（一）易感因素 消化系统发育不成熟，酶量少、活性低 生长发育快，胃肠负担重 机体防御功能差：胃酸低、免疫球蛋白低 肠道菌群失调 人工喂养：体液因子被破坏 极易污染

（二）感染因素

病毒、细菌、真菌、寄生虫
肠道内感染： 病毒：轮状病毒，其它 细菌：致腹泻大肠杆菌 空肠弯曲菌 、金黄色葡萄球菌 鼠伤寒沙门氏菌 其他菌和真菌 寄生虫:梨形鞭毛虫 肠道外感染： 发热、毒素、中耳炎、肺炎 皮肤感染等
【临床表现】
急性腹泻（病程＜2周） 迁延性腹泻（病程2周～2个月） 慢性腹泻（病程＞2个月）
–人工喂养、营养不良儿患病率高
【临床表现】

急性腹泻
一、轻型 胃肠道症状 无明显全身症状 二、重型 1、胃肠道症状 2、全身中毒症状 发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡、昏迷、休克 3、水、电解质、酸碱平衡紊乱
电解质溶液：
– 氯化钠：
0.9%氯化钠溶液（NS）含Na＋Cl－ 各 154mmol/L 3％氯化钠溶液 10％氯化钠溶液

电解质溶液：
– 碱性液体 1.4％碳酸氢钠（等张） 5％碳酸氢钠（高张） 1.87%乳酸钠（等张） 11.2%乳酸钠（高张） 需在有氧条件下经肝脏代谢生成HCO3- 后起作用，在 休克、缺氧、肝功能不全、新生儿、乳酸潴留性酸 中毒不宜使用

临床表现
• (3)低钾血症 由于呕吐，腹泻时大量丢失钾；进食少，钾 摄入不足；肾保钾功能差，故腹泻时患儿多有不同程度的 低钾，尤其多见腹泻时间长和营养不良的患儿。但在脱水 未纠正前，由于血液浓缩，酸中毒时钾由细胞内向细胞外 转移，及尿少而致钾排出量减少等原因，血钾浓度多保持 正常。当输入不含钾的溶液后，随着脱水的纠正、血钾被 稀释、酸中毒被纠正和输入的葡萄糖合成糖原等，钾由细 胞外向细胞内转移；排尿后钾排出增加；从大便继续丢失， 使血钾降低，随即出现缺钾症状。主要表现为神经、肌肉 兴奋性降低，精神萎靡，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣 音减弱甚至肠麻痹，心音低钝，心律失常等。心电图示T波 改变，ST段下降，T波低平，出现U波。
临床表现
• （2）代谢性酸中毒 由于腹泻丢失大量碱性物质； 进食少和肠吸收不良，体内脂肪氧化增加，酮体生成 增多；血容量减少，循环缓慢，组织缺氧，乳酸堆积； 肾血流量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积。 故中、重度脱水有不同程度的酸中毒。临床将酸中毒 分为、轻、中、重三种程度。轻度酸中毒仅表现为呼 吸稍快；中、重度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、 呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。
见的一种肠炎，4-9月为发病高峰。多见于2岁以 下，新生儿和1岁以下婴儿容易感染，潜伏期2-8 天，常引起小流行。起病急，表现为发热、恶心、 呕吐、腹痛、腹泻，大便呈稀糊状，带有黏液或 脓血便，性质多变，有特殊臭味，每日数次或数 十次，重者可出现脱水和酸中毒，全身中毒症状， 甚至发生休克。病程迁延，有并发症者可长达数 周。大便镜检有白细胞及红细胞。
• 4、纠正水和电解质紊乱 口服补液用于轻、中度脱水患 儿。静脉补液用于中、重度脱水或吐泻频繁或腹胀的患儿。
• 5、肠黏膜保护剂的应用 适用于急性水样便腹泻（病毒 性或产毒素细菌性），对迁延与慢性腹泻也有一定效果。 消化道黏膜保护剂十六角蒙脱石，为八面体蒙脱石粉，疗 效较好，安全。其作用主要是服用后，可在胃肠黏膜上形 成一层均匀的保护膜，可以吸附病原体及毒素。而后随肠 蠕动排出体外，本身不被吸收，不影响其他药物的利用。

白求恩军医学院学报２０１３年８月第１１卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｂｅｔｈｕｎｅ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ．Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．４，Ａｕｇｕｓｔ，２０１３　・３８３・　１．１一般资料选取２０１２年３月～２０１３年１月来我院就　诊需肾活检患者９２例，其中男６５例，女２７例；年龄ｌ８—５４　岁，平均３９．２２岁。将９２例患者随机分为观察组５８例和对　照组３４例，两组术后一般情况具有可比性。　１．２方法对照组采用传统护理路径进行护理，观察组由　专业医护人员根据患者实际情况设定临床护理路径，对患者　术后检查、治疗、用药、护理、饮食、活动、健康宣教、出院指导　等进行合理规定，取得患者及家属配合，根据患者具体需要、　文化程度、接受程度等进行护理宣教，特殊情况可由医护人　员共同商议后制定解决方案。比较两组患者术后恢复时间、　住院费用、并发症发生率、健康知识掌握程度、对护理工作满　意率等。　１．３统计学方法数据采用ＳＰＳＳ　１３．０统计学软件分析处　理，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用Ｘ２检验，Ｐ≤０．０５　为差异有统计学意义。　２结果　２．１两组术后恢复时间和住院费用比较见表１。观察组　术后恢复时间和住院费用均少于对照组。　表１两组术后恢复时间和住院费用比较　（ｉ±ｓ）　２．２两组各项临床指标比较见表２。观察组患者并发症　发生率低于对照组，观察组健康知识掌握优良率和对护理工　作满意率均高于对照组。　表２两组患者各项临床指标比较　［例（％）］　３讨论　临床护理路径在肾活检术后患者护理中的实施，减少了　患者术后恢复时间和住院费用，既节约了医疗资源，也为患　者减轻了经济负担。临床护理路径为每位患者量身定做了　术后护理计划，使其护理具有针对性，帮助医护人员科学、合　理地对患者进行用药、检查、治疗等。通过表１可以看出，观　察组患者较对照组患者术后恢复时间缩短，缓解了医院床位　紧张的状况，同时也为患者减轻了经济负担，提高了医疗机　构的社会效益和护理效率。　临床护理路径的应用提高了护理质量和健康宣教的效　果。临床护理路径针对每位患者的特殊情况，为患者量身定　做了健康宣教计划，使得患者更加清楚明朗，对健康知识的　掌握更加牢固　ｊ。同时，有了患者及其家属对健康宣教情况　的反馈，医护人员也会以更高的标准来严格要求自己，提高　护理质量。　对。肾活检术后患者实施临床护理路径，能够有效改善护　患关系，提高患者对护理工作的满意度。临床护理路径为患　者制定了每日的护理计划，帮助患者清楚自己每日的护理情　况及康复计划，可以有效避免护理工作的疏漏、差错等，有效　改善了护患关系，减少了医疗纠纷的发生，提高了患者对护　理工作的满意度　Ｊ。　临床护理路径是科学、合理、高效、节约的护理模式，其　在肾活检术后患者护理中的实施，提高了医疗机构的社会效　益，降低了医疗成本，值得临床推广应用。　Ｉ参考文献】　［１］张连云，和青松，郭明好，等．超声引导下肾穿刺活检１２００例并　发症临床分析［Ｊ］．医学信息（内・外科版），２００９，２２（８）：７０８－　７１０．　［２］　谢恩斯，邹翘璇，陈静金．临床护理路径在髋关节置换术中的应　用［Ｊ］．护理实践与研究，２００９，６（１０Ｂ）：２２－２４．　［３］　黄亚娟．情景模拟健康教育效果与患者文化程度相关性探讨　［Ｊ］．广东医学，２００９，３０（１１）：１７１８—１７１９．　（２０１３－０５—１６收稿２０１３－０７－２１修回）　（本文编辑刘喜元）　

饮食要规律 随季节调整饮食结构， 不要过多冷饮
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护理
隔离与消毒： 接触生病宝宝后，应及 时洗手；宝宝用过的碗、筷、 奶瓶、水杯等要消毒；衣服、 尿布等也要用开水烫洗。
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护理
调整饮食：
母亲应尽量少吃油腻食物。人 工喂养的，要暂停喂牛奶，可改为 脱脂奶或米汤。吐泻严重的患儿， 暂时禁食6~8小时，吐止后可给以口 服补液盐溶液。1岁以上的宝宝，也 要注意不吃难消化的和油腻的食物。
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护理
注意观察病情：记录大 便、小便和呕吐的次数、 量和性质，就诊时带上大 便采样，以便医生检验、 诊治。
20
护理
外阴护理：勤换尿布，每 次大便后用温水揩洗臀部 (女孩应自前向后冲洗)，然 后用软布吸干，以防泌尿系 统感染或尿布炎等。
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治疗
预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药
1 口服补液 采用ORS液 2 静脉补液 药物治疗 1 抗生素 2 微生态制剂 3 肠粘膜保护剂 4 营养支持治疗最常见疾病之一
我院：占同 期住院人数的 8%。
总住院人数 腹泻病
92%
8%
2
什么是腹泻？
大便外形改变 大便次数比平时增多
3
• 一年四季都可发生，但以 夏、秋季最为多见。
• 好发年龄为6月-2岁
4
•最常见的原因是 喂养不当 细菌、病毒感染 药物性腹泻
功能性腹泻、酶缺陷性腹泻、内分 泌性腹泻、免疫因素性腹泻
发热，脱水
（口干、皮肤干燥、严重时脉搏 细弱，四肢冰凉，少尿或无尿）。
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大概估计腹泻 的原因
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喂养不当（饮食因素）
临床特征 腹泻轻，脱水轻 症状较轻
大便特征 水样便或蛋花便 有酸味、有黄色小块等

小儿腹泻病课件.一、教学内容本节课我们将学习教材《儿科学》中关于“小儿腹泻病”的章节，具体内容包括小儿腹泻的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则及预防措施。

重点掌握腹泻病的发病机制、临床分类、治疗原则及护理要点。

二、教学目标1. 理解小儿腹泻病的概念、病因及发病机制；2. 掌握小儿腹泻病的临床表现、诊断方法、治疗原则及护理措施；3. 培养学生关爱儿童健康，提高对小儿腹泻病防治的认识。

三、教学难点与重点教学难点：小儿腹泻病的发病机制、临床分类及治疗原则。

教学重点：小儿腹泻病的病因、临床表现、诊断方法、护理要点。

四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、挂图、模型等；2. 学具：笔记本、教材、笔等。

五、教学过程1. 导入：通过展示一组小儿腹泻患者的图片，引导学生关注小儿腹泻病，提出问题，激发学生兴趣。

2. 理论讲解：（1）小儿腹泻病的定义、病因及发病机制；（2）小儿腹泻病的临床表现、诊断方法、治疗原则及护理措施。

3. 实践情景引入：分组讨论，每组选择一个病例，分析病因、临床表现、诊断及治疗原则。

4. 例题讲解：讲解典型病例，分析解题思路，引导学生掌握诊断方法和治疗原则。

5. 随堂练习：布置相关习题，巩固所学知识。

六、板书设计1. 小儿腹泻病的定义、病因、发病机制；2. 小儿腹泻病的临床表现、诊断方法、治疗原则及护理措施；3. 重点、难点内容突出显示。

七、作业设计1. 作业题目：（1）简述小儿腹泻病的病因及发病机制；（2）列举小儿腹泻病的临床表现及诊断方法；（3）论述小儿腹泻病的治疗原则及护理要点。

2. 答案：八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课通过理论讲解、实践情景引入、例题讲解等多种教学方法，使学生较好地掌握了小儿腹泻病的相关知识。

但在课堂互动方面，可以进一步加强。

2. 拓展延伸：鼓励学生查阅相关资料，了解小儿腹泻病的新进展、新治疗方法等，提高学生的学术素养。

同时，关注儿童健康问题，提高对小儿腹泻病防治的认识。