肿瘤病人的营养治疗共45页
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肿瘤患者的临床营养治疗与支持PPT课件
肿瘤患者的临床营养治疗与 支持ppt课件
目录
• 肿瘤与营养的关系 • 肿瘤患者的营养治疗 • 肿瘤患者的营养支持 • 肿瘤患者营养治疗的临床效果 • 肿瘤患者营养治疗的未来展望
01
肿瘤与营养的关系
肿瘤患者营养需求特点
01
02
03
高能量需求
肿瘤细胞分裂和增殖需要 大量的能量，因此肿瘤患 者需要摄入更多的能量。
降低并发症风险
合理的营养治疗可以降低肿瘤患者 的并发症风险，减少住院时间。
02
肿瘤患者的营养治疗
营养治疗原则
保持能量平衡
根据肿瘤患者的实际能量需求，提供 适当的能量摄入，以维持体重稳定。
保证营养素均衡
针对病情调整饮食
根据肿瘤患者的病情和症状，调整饮 食结构，如增加高蛋白、高热量、高 维生素的食物，以改善患者的营养状 况。
肠内营养支持的优点包括维持肠道功能、促进营养吸收、减少并发症等。肠内营养物质易于 消化吸收，能够刺激肠道蠕动，维持肠道结构和功能的完整性，减少肠道菌群失调和感染等 并发症的发生。
肠外营养支持
肠外营养支持是指通过静脉途径，将营养物质输送到体内的营养支持方 式。对于无法通过肠道吸收营养的患者，肠外营养支持是必要的手段。
新型营养制剂的研究与应用
新型营养制剂
随着科技的发展，新型营养制剂的研究与应用逐渐成为肿瘤患者营养治疗的重 要方向。这些制剂通常具有更高的营养价值和更低的副作用，能够更好地满足 患者的营养需求。
临床应用
新型营养制剂的临床应用需要经过严格的试验和验证，以确保其安全性和有效 性。医生应根据患者的具体情况，选择适合的营养制剂，以达到最佳的治疗效 果。
感谢您的观看
THANKS
营养不良会影响肿瘤患者 对化疗药物的吸收和利用， 降低化疗效果。
目录
• 肿瘤与营养的关系 • 肿瘤患者的营养治疗 • 肿瘤患者的营养支持 • 肿瘤患者营养治疗的临床效果 • 肿瘤患者营养治疗的未来展望
01
肿瘤与营养的关系
肿瘤患者营养需求特点
01
02
03
高能量需求
肿瘤细胞分裂和增殖需要 大量的能量，因此肿瘤患 者需要摄入更多的能量。
降低并发症风险
合理的营养治疗可以降低肿瘤患者 的并发症风险，减少住院时间。
02
肿瘤患者的营养治疗
营养治疗原则
保持能量平衡
根据肿瘤患者的实际能量需求，提供 适当的能量摄入，以维持体重稳定。
保证营养素均衡
针对病情调整饮食
根据肿瘤患者的病情和症状，调整饮 食结构，如增加高蛋白、高热量、高 维生素的食物，以改善患者的营养状 况。
肠内营养支持的优点包括维持肠道功能、促进营养吸收、减少并发症等。肠内营养物质易于 消化吸收，能够刺激肠道蠕动，维持肠道结构和功能的完整性，减少肠道菌群失调和感染等 并发症的发生。
肠外营养支持
肠外营养支持是指通过静脉途径，将营养物质输送到体内的营养支持方 式。对于无法通过肠道吸收营养的患者，肠外营养支持是必要的手段。
新型营养制剂的研究与应用
新型营养制剂
随着科技的发展，新型营养制剂的研究与应用逐渐成为肿瘤患者营养治疗的重 要方向。这些制剂通常具有更高的营养价值和更低的副作用，能够更好地满足 患者的营养需求。
临床应用
新型营养制剂的临床应用需要经过严格的试验和验证，以确保其安全性和有效 性。医生应根据患者的具体情况，选择适合的营养制剂，以达到最佳的治疗效 果。
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THANKS
营养不良会影响肿瘤患者 对化疗药物的吸收和利用， 降低化疗效果。
肿瘤患者营养PPT课件
肿瘤患者需要摄入适量的蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质，以满足身体的营养需求。
适当增加蛋白质摄入
肿瘤患者需要适当增加蛋白质 的摄入，以满足身体的需要。
注意膳食纤维的摄入
肿瘤患者需要适当摄入膳食纤 维，以保持肠道健康。
常见营养误区与澄清
误区一
肿瘤患者需要“忌口”。
澄清
肿瘤患者需要遵循营养原则，没有特别的“忌 口”，但应避免过度摄入有害物质。
肿瘤患者营养PPT课件
目录
• 肿瘤患者营养概述 • 肿瘤患者营养知识 • 肿瘤患者营养干预措施 • 肿瘤患者营养与生活质量 • 肿瘤患者营养案例分享
01 肿瘤患者营养概述
肿瘤患者营养需求
能量需求
肿瘤患者能量需求与正常人群相似， 但因肿瘤本身和抗肿瘤治疗可能导致 能量消耗增加，需适当增加能量供给。
肠内营养
通过口服或管饲提供营养，适用 于能够进食的患者。
肠外营养
通过静脉输注营养液提供营养， 适用于无法进食或肠内营养不足
的患者。
特殊营养品
针对不同肿瘤患者的特殊营养需 求，如免疫营养素、抗氧化剂等。
营养补充品与注意事项
选择合适的营养补充品
根据患者的具体情况选择合适的营养补充品，如蛋白粉、维生素 等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
功克服了这些副作用，顺利完成了治疗。
成功案例三：长期生存者的营养经验
总结词
长期生存者分享了他们的营养经验，强 调了均衡饮食和积极心态的重要性。
VS
详细描述
几位长期生存的肿瘤患者分享了他们的营 养经验。他们强调了均衡饮食的重要性， 包括摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合 物、维生素和矿物质。他们还特别提到了 积极心态对营养吸收和肿瘤康复的影响。 这些患者的经验对于其他肿瘤患者来说具 有重要的借鉴意义。
适当增加蛋白质摄入
肿瘤患者需要适当增加蛋白质 的摄入，以满足身体的需要。
注意膳食纤维的摄入
肿瘤患者需要适当摄入膳食纤 维，以保持肠道健康。
常见营养误区与澄清
误区一
肿瘤患者需要“忌口”。
澄清
肿瘤患者需要遵循营养原则，没有特别的“忌 口”，但应避免过度摄入有害物质。
肿瘤患者营养PPT课件
目录
• 肿瘤患者营养概述 • 肿瘤患者营养知识 • 肿瘤患者营养干预措施 • 肿瘤患者营养与生活质量 • 肿瘤患者营养案例分享
01 肿瘤患者营养概述
肿瘤患者营养需求
能量需求
肿瘤患者能量需求与正常人群相似， 但因肿瘤本身和抗肿瘤治疗可能导致 能量消耗增加，需适当增加能量供给。
肠内营养
通过口服或管饲提供营养，适用 于能够进食的患者。
肠外营养
通过静脉输注营养液提供营养， 适用于无法进食或肠内营养不足
的患者。
特殊营养品
针对不同肿瘤患者的特殊营养需 求，如免疫营养素、抗氧化剂等。
营养补充品与注意事项
选择合适的营养补充品
根据患者的具体情况选择合适的营养补充品，如蛋白粉、维生素 等。
THANKS FOR WATCHING
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功克服了这些副作用，顺利完成了治疗。
成功案例三：长期生存者的营养经验
总结词
长期生存者分享了他们的营养经验，强 调了均衡饮食和积极心态的重要性。
VS
详细描述
几位长期生存的肿瘤患者分享了他们的营 养经验。他们强调了均衡饮食的重要性， 包括摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合 物、维生素和矿物质。他们还特别提到了 积极心态对营养吸收和肿瘤康复的影响。 这些患者的经验对于其他肿瘤患者来说具 有重要的借鉴意义。
肿瘤患者的合理营养治疗ppt课件
30g，苡米仁 30g。 具有健脾益胃，升血调元之功效。
22
放化疗食欲不振、纳少乏味者
山药扁豆粥： 山药30g，白扁豆30g，鸡内金10g，大米100
－150g 具有健脾和胃之功效。
23
放疗后口干烦躁，尿黄便结者
梨汁蔗糖葡萄露： 雪梨汁l份，甘蔗汁2份，葡萄汁1份(或用荸荠
汁)。 具有养阴、清热功效。
治疗的有效 性下降
20% 以上的肿瘤病人直接死亡原因是因为营养不良
江志伟,黎介寿,李宁. 肠外与肠内营养. 2004;11(2):118-21.
4
见微知著—— 如何自己及早发现营养不良？
二问一测量
我最近有没有食量减少呀？ 我最近为什么吃啥都不香、没胃口呢？ 每周测量一次体重
如果有食量减少、厌食、体重下降，需要 及时向医生反应。
24
人体三大营养素是什么？___、___、__ 肿瘤患者应该采用高__、高__ 、低__饮
食？ 能下床活动的患者 的能量需求量是
____kcal/kg/day? 出现___、___、____，可能存在营养问
题，需要及时向医生反应。
25
26
糖脂比以1-2：1为宜。可选用高脂低碳水化 合物的配方产品或肿瘤专用型配方产品。
15Hale Waihona Puke 中医中药话食疗16
忌口问题
有句俗语“三分吃药七分养”，对癌症 病人来说，尤其要把忌口贯串于整个疾病 的治疗和康复的全过程。
17
肿瘤病人的忌口
因病而异:如乳腺癌受体阳性的病人应该忌人参、蜂 王浆等含雌激素的补品
8
静脉营养
如果患者有黏膜炎或者有严重放射性肠炎， 推荐使用静脉营养。 不建议对放化疗患者进行常规的静脉营 养治疗。 静脉营养支持应该在不能耐受肠内营养 的患者出现营养不良或者预计患者将有7天 以上不能进食的情况时就开始使用； 当患者每日摄入能量低于每日能量消耗 60%且超过10天时，应开始使用补充性的静 脉营养。
22
放化疗食欲不振、纳少乏味者
山药扁豆粥： 山药30g，白扁豆30g，鸡内金10g，大米100
－150g 具有健脾和胃之功效。
23
放疗后口干烦躁，尿黄便结者
梨汁蔗糖葡萄露： 雪梨汁l份，甘蔗汁2份，葡萄汁1份(或用荸荠
汁)。 具有养阴、清热功效。
治疗的有效 性下降
20% 以上的肿瘤病人直接死亡原因是因为营养不良
江志伟,黎介寿,李宁. 肠外与肠内营养. 2004;11(2):118-21.
4
见微知著—— 如何自己及早发现营养不良？
二问一测量
我最近有没有食量减少呀？ 我最近为什么吃啥都不香、没胃口呢？ 每周测量一次体重
如果有食量减少、厌食、体重下降，需要 及时向医生反应。
24
人体三大营养素是什么？___、___、__ 肿瘤患者应该采用高__、高__ 、低__饮
食？ 能下床活动的患者 的能量需求量是
____kcal/kg/day? 出现___、___、____，可能存在营养问
题，需要及时向医生反应。
25
26
糖脂比以1-2：1为宜。可选用高脂低碳水化 合物的配方产品或肿瘤专用型配方产品。
15Hale Waihona Puke 中医中药话食疗16
忌口问题
有句俗语“三分吃药七分养”，对癌症 病人来说，尤其要把忌口贯串于整个疾病 的治疗和康复的全过程。
17
肿瘤病人的忌口
因病而异:如乳腺癌受体阳性的病人应该忌人参、蜂 王浆等含雌激素的补品
8
静脉营养
如果患者有黏膜炎或者有严重放射性肠炎， 推荐使用静脉营养。 不建议对放化疗患者进行常规的静脉营 养治疗。 静脉营养支持应该在不能耐受肠内营养 的患者出现营养不良或者预计患者将有7天 以上不能进食的情况时就开始使用； 当患者每日摄入能量低于每日能量消耗 60%且超过10天时，应开始使用补充性的静 脉营养。
肿瘤患者的饮食健康知识PPT课件
3.1肿瘤患者膳食种类
普食
营养丰富，易消化，富含动物性蛋白和 维生素，较少油炸，合理搭配；
软食
以馒头、面包、包子、饺子等面食为主，鱼 肉、虾肉、肝泥等都可食用，蔬菜应切碎煮 烂，不食辣椒、芥末等强调味品；
半流食 以液体食物为主，含食物残渣极少，应采用少食 多餐方式进食（每隔2-3小时进食一次，每天6-8 次）。只能使用少量肉制品，并且要剁碎煮软；
3、在协同抗肿瘤治疗时，可减少化疗药物引起的严 重毒副作用。
1.2营养不良的分类
消瘦型 营养不良
热量摄入不足引起 血清蛋白正常
蛋白质缺乏型 蛋白质摄入不足或丢失过多
血清蛋白浓度降低、免疫功能受损
混合型 营养不良
多器官受损 感染与其他相关并发症发生率高
二、化疗常见副反应的饮 食
2.1消化道副反应
呕吐率：顺铂，几乎100% ，多柔比星(阿霉素)约70% 腹泻：伊立替康 艾力（国产），开普拓（进口） 便秘：护胃止吐药、止痛药、抗生素
流食
多成液体状，没有食物残渣，少食多餐，但仍不能
满足每天营养素和热量的需要，故只易短期使用。
3.2肿瘤患者化疗期间的饮食调理
化疗前
• 不要空腹
•吃 清 淡 的 食 物 ， 如 稀 饭、面条 、饼 干、牛 奶、 鸡 蛋 等；不 吃 或少 吃 油 腻、易 产气 的 和 不 易 消化 的 食 物
化疗中
•保 持 均 衡 的 饮 食。充 足 的 碳 水化 合 物、蛋 白 质、矿 物 质、维 生 素饮 食，但 食 物 中脂 肪 的 量 要 减少
肿瘤患者的饮食健康知识
主讲人：
探讨要点
1.肿瘤病人的营养支持 2.化疗常见副反应的饮食 3.肿瘤患者的饮食注意 4.肿瘤患者饮食误区 5.饮食及生活习惯建议
肿瘤病人的营养支持 ppt课件
ppt课件
28
“ 全合一”的概念
• 全合一（ALL－IN－ONE，AIO）
各种营养物质 科学地混合配制 同一容器 ( 玻璃瓶或塑料袋 ) 同输注病人
ppt课件
29
全肠外营养与全合一
TPN & AIO
脂肪乳
氨基酸
微量营养素
磷酸盐
英脱利匹特
乐凡命
水乐维他 安达美
格里福斯
ppt课件
30
AIO应用准则 ( 1 )
• 胃肠道肿瘤病人营养不良原因6： 肿瘤消耗： 厌食和（或）进食过少：能量摄入减少， 肿瘤细胞：能量消耗增加， 氨基酸分解减弱， 谷氨酰胺消耗增加， 血游离氨基酸谱异常，
ppt课件
25
肿瘤病人营养状况的评估参数
指标
体重减轻 白蛋白(g/L) 转铁蛋白(mg/L) <1000 前白蛋白(mg/L) 上臂肌围(%) 肱三头肌皮皱厚度(%) 肌酐/身高指数(%) 总淋巴细胞计数(109/L)
胃癌 (n=138)
体重丢失的病人
体重丢失>10%的病人
ppt课件
11
癌症有关恶液质的发生率
最低
中等
最高_____
（31－40％）( 48－61％） （83－87％）
乳腺癌 结肠癌
胰腺癌
肉瘤
前列腺癌
胃癌
何杰森病 肺癌
非何杰森病
结论：消化道癌营养不良发生率高
Prognostic effect of weight loss prior to
ppt课件
14
恶性肿瘤宿主营养代谢的特点 （二）
• 蛋白质和氨基酸代谢 蛋白合成增强，
氨基酸分解减弱，
恶病质原因之一；
恶性肿瘤病人的营养支持PPT课件
• 恶性肿瘤病人在正常进餐的间歇口服辅助营养制剂，有 助于其手术、化疗、放疗后的营养恢复，如不能满足机
体的营养需要，通过鼻胃肠管、经皮内镜下胃/空肠造 口的方法进行肠内营养支持仍是一个好方法。
第十页，共35页
恶性肿瘤病人的营养支持的方式选择
• 肠外营养支持适应于在短肠综合征、放射性 肠炎、肠梗阻的病人中使用。
7、有证据显示，使用w-3脂肪酸、核苷酸等 免疫增强型EN时可减少术后并发症。
8、营养支持已成为肿瘤综合治疗治疗中一个 重要组成部评估
• 住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表
• 一、疾病状态
• 疾病状态分数若“是”请打钩●骨盆骨折 或者 慢性病患者合 并有以下疾病：肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、 糖尿病、肿瘤 1●腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿 瘤 2●颅脑损伤、骨髓抑制、加护病患（APACHE>10分）3合 计
也伴有失常现象出现。
第二页，共35页
ASPEN（美国肠内肠外营养学会）应用指南
1、无证据表明营养支持会促进肿瘤生长。 2、营养良好的手术、放化疗病人无需常规预
防性地使用肠内外营养支持，因为它们都未 显示出比口服进食获得更好的有效性。
3、对于中重度营养不良的手术病人，术前进 行7-14天的营养支持是有益的，但要评估与 延迟手术之间的利弊。
氮为0. 2～0. 25 g/(kg·d)，非蛋白热卡(kcal)∶氮(g)约为120∶1。只
有提供足够的热卡与氮，才能改善负氮平衡；
– 肿瘤病人术后早期：机体处于“应激状态”，其营养支持应按 应激病人的原则施行；
– “去瘤状态”：指肿瘤已被根治，引起机体代谢紊乱的因素消除 ，其营养支持应按“饥饿状态”的原则施行。
体的营养需要，通过鼻胃肠管、经皮内镜下胃/空肠造 口的方法进行肠内营养支持仍是一个好方法。
第十页，共35页
恶性肿瘤病人的营养支持的方式选择
• 肠外营养支持适应于在短肠综合征、放射性 肠炎、肠梗阻的病人中使用。
7、有证据显示，使用w-3脂肪酸、核苷酸等 免疫增强型EN时可减少术后并发症。
8、营养支持已成为肿瘤综合治疗治疗中一个 重要组成部评估
• 住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表
• 一、疾病状态
• 疾病状态分数若“是”请打钩●骨盆骨折 或者 慢性病患者合 并有以下疾病：肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、 糖尿病、肿瘤 1●腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿 瘤 2●颅脑损伤、骨髓抑制、加护病患（APACHE>10分）3合 计
也伴有失常现象出现。
第二页，共35页
ASPEN（美国肠内肠外营养学会）应用指南
1、无证据表明营养支持会促进肿瘤生长。 2、营养良好的手术、放化疗病人无需常规预
防性地使用肠内外营养支持，因为它们都未 显示出比口服进食获得更好的有效性。
3、对于中重度营养不良的手术病人，术前进 行7-14天的营养支持是有益的，但要评估与 延迟手术之间的利弊。
氮为0. 2～0. 25 g/(kg·d)，非蛋白热卡(kcal)∶氮(g)约为120∶1。只
有提供足够的热卡与氮，才能改善负氮平衡；
– 肿瘤病人术后早期：机体处于“应激状态”，其营养支持应按 应激病人的原则施行；
– “去瘤状态”：指肿瘤已被根治，引起机体代谢紊乱的因素消除 ，其营养支持应按“饥饿状态”的原则施行。
浅谈肿瘤患者的营养治疗
浅谈肿瘤患者的营养治疗1.1.1脂肪高脂肪膳食与结肠癌、直肠癌、睾丸癌、卵巢癌及乳腺癌的发生有关。
高胆固醇饮食与肺癌、胰腺癌有关。
脂肪酸中应限制的是饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和反式脂肪酸。
1.1.2 蛋白质蛋白质不足或过高均是不利因素，高动物蛋白饮食常常伴高脂肪存在。
1.1.3 膳食纤维膳食纤维有较强的吸水性，可吸收有害、有毒及致癌物质，促进肠蠕动，缩短有害物质在场道的停留时间，降低肿瘤的发病危险。
肿瘤发生常常同时存在低膳食纤维饮食的因素。
1.1.4 抗氧化维生素维生素A降低与食道癌、肺癌、乳腺癌有关。
维生素E缺乏与肺癌、结直肠癌发病有关。
维生素C缺乏食道癌、喉癌、宫颈癌的发病有关1.1.5 矿物质元素-硒硒缺乏与结直肠、胰腺、乳腺、卵巢、前列腺、胆囊、肺等部位的癌和白血病的发生有关。
1.1.6 其它营养素如叶酸、B族维生素、铁的缺乏与肿瘤的发生也有一定的联系。
2、肿瘤病人的营养治疗2.1 应供给充足的热量和易于消化吸收的蛋白质食物，增加机体抗癌能力，限制脂肪的摄入量，碳水化合物仍是主要供能物质，应占每日总能量的60%-65%。
主要有谷类食物提供。
2.1.2 多食富含维生素A和C的新鲜蔬菜和水果，且大多蔬菜和水果偏碱性，对维持人体内环境稳定及酸碱平衡有一定的作用，如膳食不能满足某些维生素和矿物质的需要，可直接补充相应制剂。
2.1.3 少食多餐，减少胃肠道的负担并有利于吸收，如胃肠道条件允许，应增加膳食纤维的摄入。
2.1.4 如张开或吞咽困难时，应选择软食。
可将食物切碎、剁碎、煮烂，打成匀浆膳、果泥或果汁。
2.1.5 忌食腌制品或高度精加工食品；忌食霉变及刺激性食物和烟酒。
2.1.6 尽量选择低脂肪高纤维的食物，多选用有抗肿瘤作用的食物。
2.2 手术病人的营养支持胃肠道手术的患者，术前2-3天给予少渣半流质饮食。
术前1天给予流质饮食，或者在术前5天给予要素饮食。
术前12小时常规禁食、术前4-6小时禁水，以保持胃内空虚，以防麻醉时引起呕吐，危及患者生命，手术后，饮食的选择视病人胃肠道功能恢复情况而定，饮食量可根据身体情况逐渐增多，先从流食逐渐过渡到半流质、软食和普食。
肿瘤病人的营养膳食及护理PPT医学课件
4. 多吃蔬菜、水果
吃多量的蔬菜、水果可以预防多种常见的癌症。 一年四季，坚持每天吃400 - 800克的各种蔬菜、 水果，不包括薯类、根茎类和香蕉类。
33
5 淀粉类食物
富含淀粉和纤维的食物对身体健康和预防癌症 是十分重要的。
每天吃600 - 800克的各种谷物、豆类、植物类 根茎，加工越少的食物越好。要限制精制糖的摄入 量。
44
3、胃全切或次全切术：易引起倾倒综合征、 低血糖、脂肪痢、热能及蛋白质摄入不足、内因 子缺乏性贫血、各种脂溶性维生素及铁钙缺乏。 病人常因进食后不适而限制食物摄入，为纠正营 养不足，应采用肠外加肠道内联合补养方法。完 全肠道外营养（TPN）仅供术后短期使用，创口愈 合后应逐渐增加肠道内营养要素的用量，厌食者 可口服硫酸锌以促进食欲。为防止“倾倒综合 征”，应采用量少而质高的膳食，少吃液体类， 以稠粥、软饭为宜，每天5-7餐， 避免高碳水合 物饮食，增加蛋白质和脂肪的摄入，进餐后卧床 半小时。
烘烤油煎（炸）的肉类和鱼类食品中分离出 的杂环胺类物质 能诱发大鼠发生乳腺癌
不适当的食物贮藏、加工方式 玉米、花生 产生黄曲霉毒素 致动物发生肝癌
14
六、食物中抗癌成分及作用机制
很多植物性食物中都含有多种具有生物活性的抗 癌成分。
如异黄酮类、蛋白酶抑制剂、植酸、多酚类、葱 属化合物、叶绿素、皂甙类、吲哚类、异硫氰酸盐、 类萜化合物等。
28
研究表明，柑橘类水果能预防胃癌，很可能也能 预防食管癌、口腔癌和直肠癌，其抗癌作用可能与 其含有D-柠檬烯和香豆素有关。
D-柠檬烯又称为α-萱烯或柠檬苦素，属类萜化合 物。研究表明其对各种直接和间接致癌物诱导产生 的个别部位肿瘤都有明显的抑制作用。
29
吃多量的蔬菜、水果可以预防多种常见的癌症。 一年四季，坚持每天吃400 - 800克的各种蔬菜、 水果，不包括薯类、根茎类和香蕉类。
33
5 淀粉类食物
富含淀粉和纤维的食物对身体健康和预防癌症 是十分重要的。
每天吃600 - 800克的各种谷物、豆类、植物类 根茎，加工越少的食物越好。要限制精制糖的摄入 量。
44
3、胃全切或次全切术：易引起倾倒综合征、 低血糖、脂肪痢、热能及蛋白质摄入不足、内因 子缺乏性贫血、各种脂溶性维生素及铁钙缺乏。 病人常因进食后不适而限制食物摄入，为纠正营 养不足，应采用肠外加肠道内联合补养方法。完 全肠道外营养（TPN）仅供术后短期使用，创口愈 合后应逐渐增加肠道内营养要素的用量，厌食者 可口服硫酸锌以促进食欲。为防止“倾倒综合 征”，应采用量少而质高的膳食，少吃液体类， 以稠粥、软饭为宜，每天5-7餐， 避免高碳水合 物饮食，增加蛋白质和脂肪的摄入，进餐后卧床 半小时。
烘烤油煎（炸）的肉类和鱼类食品中分离出 的杂环胺类物质 能诱发大鼠发生乳腺癌
不适当的食物贮藏、加工方式 玉米、花生 产生黄曲霉毒素 致动物发生肝癌
14
六、食物中抗癌成分及作用机制
很多植物性食物中都含有多种具有生物活性的抗 癌成分。
如异黄酮类、蛋白酶抑制剂、植酸、多酚类、葱 属化合物、叶绿素、皂甙类、吲哚类、异硫氰酸盐、 类萜化合物等。
28
研究表明，柑橘类水果能预防胃癌，很可能也能 预防食管癌、口腔癌和直肠癌，其抗癌作用可能与 其含有D-柠檬烯和香豆素有关。
D-柠檬烯又称为α-萱烯或柠檬苦素，属类萜化合 物。研究表明其对各种直接和间接致癌物诱导产生 的个别部位肿瘤都有明显的抑制作用。
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1.ESPEN PN Guidelines for Nonsurgical Oncology, Aug 2009 2.Bongaerts et al. Medical Hypotheses. 67, 1213–1222, 2019 3.Daly, J.M.; JPEN 14(5), 1990, DeBlaauw, I Clin. Nutr., 2019 viano, A. Nutrition, 2019 5.Holm, E.: Karger Verlag, Basel, 1991, Rossi-Fanelli, F JPEN, 1991
营养治疗
对肿瘤宿主
（肿瘤病人） 提供能量 增强体质 改善宿主的免
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疫功能
对肿瘤细胞
刺激和加速肿 瘤细胞的增殖 和发展
营养支持不会刺激肿瘤生长
肿瘤生长的评估 方法:
流式细胞仪 3H-胸苷标记指
数 溴化脱氧尿苷标
记指数
Bossola, M. ESMO Symposium, March 2009
2.《临床诊疗指南》肠外肠内营养学分册2019版 3.中国卫生事业发展情况统计公报
肿瘤患者营养不良的危害
术后死亡率和并发症的发生率升高 放化疗不良反应发生率和抑郁症发生率升高 对抗癌治疗的耐受性降低，疗效降低 住院时间延长和短期内再入院增多 严重的影响患者的生活质量，甚至缩短其生存期
Bosaeus, ESMO Symposium, Mar 2009 Ravasco, ESMO Symposium, Mar 2009 《临床诊疗指南》肠外肠内营养学分册（2019版）
符合肿瘤营养治疗原则的产品
适合肿瘤患者代谢特点的工业化三腔 袋-卡文符合高脂低糖原则
营养治疗不会促进肿瘤生长（结论）
外源营养基质不足，肿瘤仍能 从体内不断获取所需营养物质
提供足够营养物质，肿瘤细胞 仍基本按其生物学特性而增殖
无临床资料表明营养治疗可 导致肿瘤细胞生长速度加快
有证据表明营养支持 (EN & PN) 不会刺激肿瘤增值，生存资料似 乎显示营养支持有获益，或者， 至少不会使预后恶化
优化营养底 物如脂肪乳 ，氨基酸的 选择
肿瘤病人脂肪和糖的代谢特点
肿瘤组织
脂肪代谢
糖的代谢
•缺少脂肪代 谢的关键酶 •对脂肪的利
用很少
•葡萄糖利用 率增加
•糖酵解增强
肿瘤组织主要依靠葡萄糖供能
宿主
脂肪代谢
糖的代谢
•恶病质大量 消耗脂肪 •内源性脂肪水 解增强
•组织利用葡萄 糖障碍
•糖异生↑ 机体能耗↑
肿瘤营养治疗的目标
抗消耗（高脂低糖的配方）
减少炎症反应 增强免疫功能 抗肿瘤作用
Omega-3 脂肪酸 （尤文）
谷胺酰胺
1. J Arends, ESMO Symposium on Cancer & Nutrition, 2009 2. A Laviano, ESMO Symposium on Cancer & Nutrition, 2009 3. Bozzetti & von Meyenfeldt, Basics in Clin Nutrition (ESPEN) 2019
不良，而不是疾病本身
1.Kapil U Nayar D,Chatudruedi S, et al. Assessment of nutritional status of hospitalized patients ［J］.Tropical Gastroenterol.1994,15(3):135144
肿瘤病人的营养治疗
背景
恶性肿瘤是当前危害人类健康的主要疾病之一，其发病有不 断增加的趋势，目前已占人类死亡原因的第二位，占我国城 市地区居民死因第一位！
约31%-87%的恶性肿瘤患者存在营养不良。 约15%的恶性肿瘤确诊时已出现体重下降 研究报道约20％的恶性肿瘤病人的直接死亡原因是因为营养
营养治疗对肿瘤患者的意义
降低肿瘤手术术后并发症 增加肿瘤放化疗的耐受性 增强患者免疫力 提高患者生活质量
控制抗癌治疗带来的副作用
延长生存期
ESPEN PN Guidelines for Non-Surgical Oncology, Clin Nutr, Aug 2009
营养治疗会不会使肿瘤受益？
肿瘤营养治疗原则
专家观点：
肿瘤细胞采用葡萄糖酵解的方式获取能量，为限制营 养治疗对肿瘤细胞的营养作用，提出：对肿瘤患者应 采用高脂肪、低糖配方。
使用免疫营养物质，有利于化疗、放疗的作用。1，2
1. Torosian MH, Mullen JL, Miller EE，et al. Adjuvant, pulse total parenteral nutrition, and tumor response to cycle-specific and cycle-nonspecific chemotherapy. Surgery,1983, 94;291-295. 2. Fietkau R.Principles of feeding cancer patients via enteral or parenteral nutrition during radiotherapy. Strahlenther Onkol, 2019,174 (Suppl Ⅲ);47-51.
Bossola, ESMO Symposium, Mar 2009 ESPEN PN Guidelines on Non-surgical Oncology, Aug 2009
支持对肿瘤 患者进行营 养治疗，而 且应当早期 干预
如何对肿瘤病人实施营养治疗？
根椐肿瘤病 人的代谢特 点
设计符合肿 瘤营养治疗 目标的营养 治疗方案
Cori循环↑
机体主要依靠脂肪供能
宿主糖代谢异常及蛋白代谢
Cori循环图
肿瘤细胞
葡萄糖→2分子ATP
血浆
＋乳酸
乳酸
为肿瘤细胞利用
葡萄糖
肝细胞
乳酸 6分子ATP
6－磷酸葡萄糖 糖异生
宿主
蛋白分解
肿瘤组织的代谢特点
葡萄糖是肿瘤细胞的主要代谢底物 肿瘤对脂肪的利用能力比较差
(缺乏脂肪酸和酮体降解所需的酶) ESPEN 指南: 癌症患者 50% 的能量应由脂质供能
营养治疗
对肿瘤宿主
（肿瘤病人） 提供能量 增强体质 改善宿主的免
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疫功能
对肿瘤细胞
刺激和加速肿 瘤细胞的增殖 和发展
营养支持不会刺激肿瘤生长
肿瘤生长的评估 方法:
流式细胞仪 3H-胸苷标记指
数 溴化脱氧尿苷标
记指数
Bossola, M. ESMO Symposium, March 2009
2.《临床诊疗指南》肠外肠内营养学分册2019版 3.中国卫生事业发展情况统计公报
肿瘤患者营养不良的危害
术后死亡率和并发症的发生率升高 放化疗不良反应发生率和抑郁症发生率升高 对抗癌治疗的耐受性降低，疗效降低 住院时间延长和短期内再入院增多 严重的影响患者的生活质量，甚至缩短其生存期
Bosaeus, ESMO Symposium, Mar 2009 Ravasco, ESMO Symposium, Mar 2009 《临床诊疗指南》肠外肠内营养学分册（2019版）
符合肿瘤营养治疗原则的产品
适合肿瘤患者代谢特点的工业化三腔 袋-卡文符合高脂低糖原则
营养治疗不会促进肿瘤生长（结论）
外源营养基质不足，肿瘤仍能 从体内不断获取所需营养物质
提供足够营养物质，肿瘤细胞 仍基本按其生物学特性而增殖
无临床资料表明营养治疗可 导致肿瘤细胞生长速度加快
有证据表明营养支持 (EN & PN) 不会刺激肿瘤增值，生存资料似 乎显示营养支持有获益，或者， 至少不会使预后恶化
优化营养底 物如脂肪乳 ，氨基酸的 选择
肿瘤病人脂肪和糖的代谢特点
肿瘤组织
脂肪代谢
糖的代谢
•缺少脂肪代 谢的关键酶 •对脂肪的利
用很少
•葡萄糖利用 率增加
•糖酵解增强
肿瘤组织主要依靠葡萄糖供能
宿主
脂肪代谢
糖的代谢
•恶病质大量 消耗脂肪 •内源性脂肪水 解增强
•组织利用葡萄 糖障碍
•糖异生↑ 机体能耗↑
肿瘤营养治疗的目标
抗消耗（高脂低糖的配方）
减少炎症反应 增强免疫功能 抗肿瘤作用
Omega-3 脂肪酸 （尤文）
谷胺酰胺
1. J Arends, ESMO Symposium on Cancer & Nutrition, 2009 2. A Laviano, ESMO Symposium on Cancer & Nutrition, 2009 3. Bozzetti & von Meyenfeldt, Basics in Clin Nutrition (ESPEN) 2019
不良，而不是疾病本身
1.Kapil U Nayar D,Chatudruedi S, et al. Assessment of nutritional status of hospitalized patients ［J］.Tropical Gastroenterol.1994,15(3):135144
肿瘤病人的营养治疗
背景
恶性肿瘤是当前危害人类健康的主要疾病之一，其发病有不 断增加的趋势，目前已占人类死亡原因的第二位，占我国城 市地区居民死因第一位！
约31%-87%的恶性肿瘤患者存在营养不良。 约15%的恶性肿瘤确诊时已出现体重下降 研究报道约20％的恶性肿瘤病人的直接死亡原因是因为营养
营养治疗对肿瘤患者的意义
降低肿瘤手术术后并发症 增加肿瘤放化疗的耐受性 增强患者免疫力 提高患者生活质量
控制抗癌治疗带来的副作用
延长生存期
ESPEN PN Guidelines for Non-Surgical Oncology, Clin Nutr, Aug 2009
营养治疗会不会使肿瘤受益？
肿瘤营养治疗原则
专家观点：
肿瘤细胞采用葡萄糖酵解的方式获取能量，为限制营 养治疗对肿瘤细胞的营养作用，提出：对肿瘤患者应 采用高脂肪、低糖配方。
使用免疫营养物质，有利于化疗、放疗的作用。1，2
1. Torosian MH, Mullen JL, Miller EE，et al. Adjuvant, pulse total parenteral nutrition, and tumor response to cycle-specific and cycle-nonspecific chemotherapy. Surgery,1983, 94;291-295. 2. Fietkau R.Principles of feeding cancer patients via enteral or parenteral nutrition during radiotherapy. Strahlenther Onkol, 2019,174 (Suppl Ⅲ);47-51.
Bossola, ESMO Symposium, Mar 2009 ESPEN PN Guidelines on Non-surgical Oncology, Aug 2009
支持对肿瘤 患者进行营 养治疗，而 且应当早期 干预
如何对肿瘤病人实施营养治疗？
根椐肿瘤病 人的代谢特 点
设计符合肿 瘤营养治疗 目标的营养 治疗方案
Cori循环↑
机体主要依靠脂肪供能
宿主糖代谢异常及蛋白代谢
Cori循环图
肿瘤细胞
葡萄糖→2分子ATP
血浆
＋乳酸
乳酸
为肿瘤细胞利用
葡萄糖
肝细胞
乳酸 6分子ATP
6－磷酸葡萄糖 糖异生
宿主
蛋白分解
肿瘤组织的代谢特点
葡萄糖是肿瘤细胞的主要代谢底物 肿瘤对脂肪的利用能力比较差
(缺乏脂肪酸和酮体降解所需的酶) ESPEN 指南: 癌症患者 50% 的能量应由脂质供能