2019中医执业医师考试中医妇科考点：妊娠生理现象

2017中医执业医师考试中医妇科考点：妊娠生理现象妊娠生理现象：1.子宫。

妊娠前，子宫只有40-50克，大小跟一个鸡蛋差不多。

随着胎儿的生长，子宫逐渐增大，到临产时，可达到 1 000克左右, 直径约35厘米左右。

妊娠期间，子宫常会有不规则的间歇性收缩，以促进胎盘的血液循环。

妊娠末期，子宫的兴奋性增加，收缩加频，足月时变为有规律地收缩，是分娩的主要动力。

2.阴道。

随着孕期的增加，阴道壁伸长，变得疏松柔软，弹性增大;粘膜变厚，充血，呈紫蓝》色；阴道分泌物也会增多，呈酸性，可以抑制致病菌的生长；外阴部色素沉着，膨大变软，利于胎儿娩出。

3.乳房。

妊娠6〜7周时，乳腺开始发育。

会感到乳房发胀、变大，有刺痛及触痛感，会看到乳头和乳晕有色素沉着。

妊娠晚期挤压乳房时，会流出淡黄色的乳汁。

4.皮肤。

在妊娠期间会出现色斑、皮肤发暗，腹壁、大腿外侧及乳房等处的皮肤会因弹力纤维断裂而出现妊娠纹。

此外，妊娠期还会常感到皮肤瘙痒。

5.体重。

一般情况下，在妊娠期的体重可增加8-12千克。

但各时期的增长速度是不一样的。

孕早期，由于妊娠反应，体重变化不大。

孕4个月后，妊娠逐渐平稳、食欲增加，胎儿生长加快，体重增加得也较快。

大约每周增加0.5千克左右，若体重增加过快，则应考虑是否是病理现象。

6.心血管。

孕中期，母体血容量明显增加，血液呈稀释状，白细胞的数量略有上升。

到了孕中、晚期，心率平均每分钟增加10〜15次。

7.消化。

孕早期，会有食欲减退、恶心、呕吐等症状，孕12周后逐渐消失。

由于肠蠕动减慢，妊娠期还易出现肠胀气和便秘现象。

8.膀胱。

孕早期增大的子宫和孕晚期胎儿头对膀胱的压迫，常会出现尿频现象。

由于妊娠期母子代谢产物的排泄量增多，肾脏血液量及肾小球滤过率也都会有所增加。

至足月时，膀胱的大小会比孕前增加30%-50%.9.呼吸。

随着妊娠周数的增加，腹压增高，横膈上移，使呼吸变得短促而激烈，容易疲劳，一定要注意休息，避免劳累。

10.骨骼。

妊娠生理-中西医结合执业医师妊娠生理是中西医结合执业医师考试复习需要了解的内容，医学|教育网搜索整理了相关内容供考生参考。

一、受精及受精卵发育、输送、着床1、精子获能部位：子宫及输卵管2、受精部位：输卵管壶腹部与峡部联接处3、受精：精子头部与卵子表面接触→开始受精卵原核与精原核融合→受精完成4、受精卵发育：桑椹胚（受精后第3日）→晚期囊胚（受精后第4日）入宫腔5、着床时间：受精后第6～7日6、着床条件：透明带必须消失囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合必须有足够的孕酮7、着床后，子宫内膜变化：迅速发生蜕膜变底蜕膜，包蜕膜，真蜕膜医学|教育网搜索整理二、胎儿1、胎盘（1）构成：羊膜――构成胎盘的胎儿部分，叶状绒毛膜――构成胎盘的胎儿部分。

是胎盘的主要部分。

底蜕膜――构成胎盘母体部分。

（2）功能：气体交换，营养物质供应，排除胎儿代谢产物，防御罷及合成功能。

2、胎膜――由绒毛膜和羊膜组成3、脐带：一条静脉，两条动脉（脐静脉含氧量高）4、羊水：保护胎儿和母体三、母体血液变化：（1）血容量至妊娠32～34周达高峰（2）RBC↓，血红蛋白↓，网织红轻度↑（3）WBC至妊娠30周达高峰，主要是中粒增多（4）凝血因子：高凝状态，PT略低少，血浆纤维蛋白↑（5）血浆蛋白↓泌尿：肾血浆流量、肾小球滤过率↑――易患急性肾盂肾炎希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：1、要接受自己行动所带来的责任而非自己成就所带来的荣耀。

2、每个人都必须发展两种重要的能力适应改变与动荡的能力以及为长期目标延缓享乐的能力。

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中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：临产病预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：临产病第一节临产病小论妊娠足月，在产程中及产后4小时内发生的与分娩有关的疾病，称“临产病”。

临产常见病有气血失调难产、交骨不开难产、胎位异常难产、胎儿异常难产、胞衣不下等病。

本章着重论述气血失调难产、胞衣不下的辨证论治。

临产病的发病机理比较复杂，主要有先天不足，房事不节，损伤肾气;饮食失节，劳逸过度，损伤脾气，中气不足;素多忧郁，情志不畅，气滞血瘀等，影响了冲任、胞宫的功能，导致了临产病的发生。

先天不足，或房事不节，损伤肾气，丹田气弱，胞宫收缩乏力，可导致气血失调难产;母体先天的骨盆狭窄，可导致交骨不开或胎位异常难产;胎儿先天的畸形、脑积水、巨大胎儿等可导致胎儿异常难产;饮食失节，劳逸过度，损伤脾气，中气不足可致气血失调难产;湿浊内停，胎肥(巨大胎儿)难产;素多忧郁，情志不畅，气滞血瘀，可致气血失调难产。

临产病有两个显著特点：一是出现突然，来势急;二是处理不当，可危及母子二人生命。

在临床上通过产前检查，可以在临产前发现部分临产病，如交骨不开(骨盆狭窄)、胎位异常、胎儿异常等，综合孕妇年龄、产次.健康情况及发现异常的情况，确定分娩方式。

但有相当一部分临产病，如胞衣不下是在临产过程中发生的，因此在临产时必须严密观察产程，发现异常及时采取应变措施。

为了使临产病得到准确治疗和预防，尤应注意产前检查。

治疗以补肾固冲、健脾益气、疏肝理血为主，必要时配合手法或手术治疗。

第二节难产妊娠足月临产时，胎儿不能顺利娩出者，称为“难产”，古称“产难”。

中医学关于难产的论述，与西医学产力异常、产道异常、胎位异常和胎儿异常的难产是一致的。

本节论述的气血失调难产，基本相当于西医学的产力异常的难产。

[病因病机]气血失调难产的机理主要有虚、实两方面，虚者是气虚不运而难产，实者是湿瘀阻滞而难产。

中医妇科学（妊娠生理）练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. X型题1．在妊娠后期，子宫各部的增长速度不一致。

以适应临产后子宫收缩自子宫体向下递减，促进胎儿娩出，其中增长最快的是A．子宫底B．子宫下段C．子宫颈D．子宫体E．宫颈管正确答案：A 涉及知识点：妊娠生理2．子宫在妊娠多少周可在耻骨联合上触及A．4周B．6周C．12周D．32周E．8周正确答案：C 涉及知识点：妊娠生理3．孕妇妊娠后期子宫的哪一部分增长速度最慢A．子宫颈B．子宫下段C．子宫底部D．子宫各部的增长速度基本相同E．子宫体部正确答案：A 涉及知识点：妊娠生理4．某患者月经不规律，1个月前始恶心、呕吐等症状，自测尿妊娠试验阳性，检查腹部时在耻骨联合上触及子宫，判断其怀孕月份大致为A．12周B．6周C．20周D．8周E．24周正确答案：A 涉及知识点：妊娠生理5．妊娠期间垂体分泌的哪种激素减少A．促肾上腺皮质激素B．促性腺激素C．黑色素细胞刺激素D．垂体升乳素E．促甲状腺激素正确答案：B 涉及知识点：妊娠生理6．受精卵着床是在A．卵裂前B．晚期囊胚C．中期囊胚D．桑葚胚E．早期囊胚正确答案：B 涉及知识点：妊娠生理7．下列哪项不能用妊娠时心血管系统变化来解释A．心率92次/分，活动后有心悸感B．收缩压160mmHg舒张压95mmHgC．仰卧位时出现头晕、心悸、面色苍白D．心浊音界稍扩大E．下肢浮肿正确答案：B 涉及知识点：妊娠生理8．属于母体的组织是A．胎膜B．绒毛膜C．羊膜D．底蜕膜E．卵黄囊正确答案：D 涉及知识点：妊娠生理9．妊娠期雌激素的主要来源是A．胎儿的肾上腺皮质B．脐带C．胎儿-胎盘单位D．母体的卵巢E．母体的肾上腺皮质正确答案：C 涉及知识点：妊娠生理10．卵子从卵巢排出，在哪个部位受精A．输卵管峡部B．子宫腔C．输卵管峡部与壶腹部交界处D．输卵管间质部E．输卵管伞部正确答案：C 涉及知识点：妊娠生理11．某孕妇，孕28周，近期体检化验指标如下请指出哪一项可用正常妊娠解释A．血脂偏高B．空腹血糖偏高C．钙下降D．尿常规发现红细胞、白细胞E．红细胞计数25×乘以十的十二次方/L，血红蛋白9g/L正确答案：A 涉及知识点：妊娠生理12．某女，26岁，孕0，因月经过期就诊。