执业医师总结-中医妇科学

中医执业医师《中医妇科学》章节知识点中医妇科学是运用中医学的理论，认识女性的解剖、生理与病因病机特点，研究妇科疾病疹疗规律，防治妇女特有疾病的一门临床学科。

十个历史时期：1.夏、商、周时期萌芽阶段-甲骨文疾育;史记剖腹产;周易孕育; 原始的优生观点列女传的胎教（最早），曲礼的男女同姓，其生不藩。

2.春秋战国时期中医妇科学奠基时期-出现了妇科医生-带下医; 胎产书最早记载胚胎发育; 内经：基础理论，临床病证，最早描述了妇女特有的生殖脏器，记载首张妇科药方（四乌贼骨一芦茹丸）。

3.秦、汉时期已具中医妇科学雏形- 最早的妇产科病案（秦）; 难经创命门学说及冲任督带理论; 本草经所收药物中指明治疗妇产科病有88种并在紫石英条首见“子宫”之名; 仲景金匮要略最早设妇科专篇，奠定妇科治疗学基础，有经带胎产杂病分类与辨证论治，并开创了外治法治疗妇科病的先河; 华佗实施针刺与药物堕胎;出现了历史上最早的“女医”：义,淳于衍（汉）4.三国两晋南北朝时期脉学与胚胎学发展- 晋《脉经》首见“月经”之名和特殊月经，记载妊娠脉、临产脉; 妊娠各期保健要点-北齐徐之才《逐月养胎方》;晚婚优育-南齐《褚氏遗书》5.隋唐五代时期趋向专科化- 隋诸病源候论为病理学巨著，标志中医妇科学的初步形成; 唐经效产宝是现存产科最完备者; 唐备急千金要方列妇人方为卷首，为崇本之义。

6.两宋时期独立分科，产科迅速发展- 世界上最早的独立分科：设置产科和产科教授;陈自明《妇人大全良方》：史上第一部妇科与产科合论的专著，内容全面、系统，是妇产科史上的划时代著作，总结了南宋以前40 多种医籍，附以家传验方和自己经验而成。

标志着中医妇科学已经形成。

产科专著众多，记载对异常胎位的助产方法。

7.辽夏金元时期各家学说蜂起-金元四大家;8.明代肾主生殖理论深化- 妇科学术发展，专著较多：薛己《女科撮要》、《校注妇人良方》;万全《广嗣纪要》; 王肯堂《证治准绳女科》; 张介宾《景岳全书妇人规》-理论最全面，妇科病完备。

中医妇科学考试重点总结，考试占50分第一章绪言1、中医妇科学定义：运用中医学的理论研究妇女解剖生理、病因病机特点、诊断辨证规律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。

2、中医妇科学的研究范围：经、带、胎、产、杂3、夏商周萌芽时期：主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载；《列女传》最早提出胎教理论；4、夏春秋战国里程碑时期：《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相关的子门、胞脉、胞络。

《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。

”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸；《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。

5、秦汉时期：《金匮要略》开创了我国医学史上最早使用阴道清洗和阴道纳药治疗妇科疾病的先河并奠定做衣服科治疗学的基础。

6、魏晋唐时期：晋·王叔和《脉经》首见月经之名，且论述最为详尽；首次提出各种特殊的月经现象，如：“居经”“避年”“激经”隋·巢元芳《诸病源候论》标志中医妇科学的初步形成。

咎殷·《经效产宝》为第一部妇产科专著。

7、宋代：开始独立分科；陈自明·《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。

8、明清民国时期：清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆”第二章女性解剖生理特点1、子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、血室。

2、子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液，排出恶露），特点是亦藏亦泻，藏泻定时。

3、阴道是连接子宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道，故又称产道、子肠。

4、阴户：又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。

5、《诸病源候论》“已产属胞门，未产属龙门；未嫁属玉门。

”6、月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性发育成熟；月经周期一般28~30天；每次月经持续的时间称经期，正常为3~7天。

中医妇科学月经病一、月经先期：当地补阴经１.气虚证1）脾气虚证：补中益气汤2）肾气虚证：固阴煎２.血热型1）阳盛血热型－清经散2）阴虚血热型－两地汤3）肝郁化热证－丹栀逍遥散二、月经后期：要补当温经1）肾虚型－当归地黄饮2）血虚型－大补元煎3）血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》；实寒型－温经汤《妇人大全》4）气滞型－乌药汤三、月经先后无定期；要固定1）肝郁型－逍遥散2）肾虚型－固阴煎四、月经过多：保举笑1）气虚型－举元煎2）血热型－保阴煎+地榆、茜草3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七五、月经过少：苍滋归逃1）肾虚型－归肾丸2）血虚型－滋血汤3）血瘀型－桃红四物汤4）痰湿型－苍附导痰丸六、经期延长：原地红1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味七、经间期出血：清淤地1）肾阴虚型－两地汤合二至丸3）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓4）血瘀型－逐瘀止血汤八、崩漏：上清虫子左右固脾虚证__固本止崩汤肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七肾阴虚：左归丸合二至丸血热证__虚热证：上下相资汤实热证：清热固经汤血瘀证__逐瘀止血汤九、闭经：四人血重阴1）气血虚弱－人参养荣汤2）肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎十、痛经：圣清调少膈1）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤3）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草4）气血虚弱型－圣愈汤5）肾气亏损型－益肾调经汤经行泄泻：健身1）脾虚－参苓白术散2）肾虚－健固汤经行吐衄：清静1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤经行乳房胀痛：逍遥观肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金经行头痛：通林珍肝火证:羚角钩藤汤血瘀证:通窍活血汤血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子经行感冒：采金菊风寒:荆穗四物汤风热:桑菊饮邪入少阳:小柴胡汤经行身痛：趁痛补血虚:当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹血瘀:趁痛散经行浮肿：淤八肾脾肾阳虚:肾气丸合苓桂术甘汤气滞血瘀:八物汤+泽泻益母草十一、绝经前后诸症：左右二仙汤1）肾阴虚－左归丸合二至丸2）肾阳虚－右归丸3)肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎十二、经断复来：老子黄皮脾虚肝郁证：安老汤肾阴虚证：知柏地黄丸加阿胶、龟甲湿热下注：易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟湿毒瘀结：萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七带下过多：补完带五百1）脾虚证－完带汤2）肾阳虚－内补丸3）阴虚夹湿－知柏地黄丸4）热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁5）湿热下注－止带方带下过少：归营肝肾亏损：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬血枯瘀阻：小营煎加丹参、桃仁、牛膝妊娠病一、妊娠恶阻：香橘1）脾胃虚弱－香砂六君子汤2）肝胃不和－橘皮竹茹汤二、妊娠腹痛：爱玲要归1血虚:当归芍药散2气滞:逍遥散3虚寒:胶艾汤4血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸异位妊娠：手术为主三、胎漏胎动不安：寿元保枝1)肾虚：寿胎丸2)血热：保阴煎3)气血虚弱：胎元饮4)血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸四、滑胎：石桂英固气肾气不足：补肾固冲丸肾阳亏损：肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术肾精亏损：育阴汤气血两虚：泰山磐石散血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸五、子肿：武术天1）脾虚：健脾行气－白术散2）肾虚：化气行水－真武汤3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散六、子淋：到柏林1）阴虚津亏：知柏地黄汤2）心火偏亢：导赤散+玄参、麦冬3）湿热下注：加味五淋散产后病一、产后血晕：生命1）血虚气脱：益气固脱－清魂散或独参汤2）血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散二、产后发热：中华防毒1）感染邪毒：五味消毒饮合失笑散2）外感：荆穗四物汤加防风、苏叶3）血虚：补中益气加地骨皮4）血瘀：生化汤三、产后腹痛：宁化1）血虚：补血益气－肠宁汤2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤加益母草四、产后身痛：黄荣独痛1）血虚：黄芪桂枝五物汤2）风寒：独活寄生汤3）血瘀：身痛逐瘀汤合生化汤4)肾虚:养荣壮肾汤+秦艽、熟地五、产后恶露不绝：补报生1）气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2）血热：保阴煎3）血瘀：生化汤缺乳：通漏下气血虚弱:通乳散(参芪归麦通吉梗)肝郁气滞:下乳涌泉散痰湿阻滞:苍附导痰丸合漏芦散妇科杂病一、癥瘕：香附黄肾气滞血瘀：香棱丸或大黄庶虫丸痰湿瘀结：苍附导痰汤合桂枝茯苓丸湿热瘀阻:大黄牡丹汤+木通、茯苓肾虚血瘀:补肾祛瘀方或益肾调经汤急性盆腔炎：五仙活热毒炽盛:五味消毒饮合大黄牡丹汤湿热瘀结:仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁慢性盆腔炎：银甲膈少冲湿热瘀结:银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片气滞血瘀:膈下逐瘀汤寒湿瘀结:少腹逐瘀汤气虚血瘀:理冲汤二、不孕症：玉金与少启1）肾虚：肾气虚证：补肾益气、填精益髓－毓麟珠肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精－温胞饮或右归丸肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤2）肝气郁结：百灵调肝汤或开郁种玉汤3）瘀滞胞宫:少腹/膈下逐瘀汤4）痰湿内阻：苍附导痰丸三、阴痒：柏地龙1）肝肾阴虚：知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮2）肝经湿热：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散四、阴疮：龙阳热毒:龙胆泻肝汤寒湿:阳和汤/托里消毒散五、子宫脱垂：补中元气虚:补中益气汤+金樱、杜仲、续断肾虚:大补元煎+黄芪脏躁：1、甘麦大枣汤加枣仁、柏子仁，兼痰浊加胆南星、茯苓、郁金、石菖蒲。

2023年中医执业医师考试中医妇科学考点总结2023年中医执业医师考试中医妇科学考点总结妇科疾病的诊断和辨证1.四诊1问诊诊治之要领，临证之首务内容：年龄首问、主诉、现病史、月经史、带下史、婚育史、产后、既往史、家族史等。

例：2望诊：神形、面色、体形、舌、月经、带下、恶露、阴户阴道、乳房乳汁等。

月经：经量多、色淡、质稀——多气虚;经量少，色淡黯、质稀——多肾阳虚;经量少，色淡红、质稀——多血虚;经量多，色深红、质稠——多血热;经量少，色鲜红、质稠——多阴虚血热;经量时多时少，色紫黯有块——多血瘀、气郁。

带下：色白，质稀——脾虚、肾虚;色黄，质稠——湿热;色赤或五色杂下——热毒恶露量多、色淡、质稀——气虚;鲜红或紫红，粘稠——血热;紫黑有块——血瘀3闻诊听声音、听胎心120-160/分，强弱快慢、闻气味经、带、恶露之异味，产后发热闻恶露极重要。

4切诊：切脉、扪腹部、按肌肤切脉月经脉，滑利为常;妊娠脉，脉平和滑利，尺脉按之不绝;临产脉离经脉，浮大而滑，尺脉转急，中指本节至末端指侧脉动应指;产后脉，虚缓平和。

2.辨证要点妊娠病辨证要点：首先要辨明是胎病抑或母病;其次要辨别胎之可安与不可安;最后结合脏腑气血进行辨证。

产后病“三审”：先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通，以验津液的盛衰;再审乳汁的行与不行和饮食的多少，以察胃气的强弱。

并结合脏腑气血进行辨证。

3.中医辨病与辨证结合是指先辩中医之病，后辨中医之证。

妇科疾病的治疗根据妇女血常不足、气常有余的特点，治疗时要注意固护精血。

治则：调补脏腑，调理气血，调理奇经，周期疗法。

1.内治法：ⅰ调补脏腑：1滋肾补肾①补养肾气——寿胎丸、肾气丸②温补肾阳——右归丸、右归饮、温胞饮③滋肾益阴——左归丸、六味地黄丸2疏肝养肝①疏肝解郁——柴胡疏肝汤、四逆散、逍遥散②疏肝清热——丹栀逍遥散、清肝引经汤③养血柔肝——养精种玉汤、杞菊地黄丸、三甲复脉汤、羚角钩藤汤3健脾和胃①健脾法健脾养血——八珍汤、人参养荣丸健脾除湿——白术散、完带汤补气摄血——固本止崩汤、安冲汤、归脾汤健脾升阳——补中益气汤、举元煎②和胃法和胃降逆——香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤清胃降逆——橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤ⅱ调理气血：1理气法理气行滞——金铃子散、加味乌药汤补气升提——四君子汤、独参汤、举元煎调气降逆2调血法①补血养血——四物汤、当归补血汤、人参养荣汤②清热凉血——清经散、保阴煎、两地汤、知柏地黄丸③清热解毒——五味消毒饮、银甲丸④温经散寒——良方温经汤、艾附暖宫丸、金匮温经汤⑤活血化瘀和血类、活血类、破血类——王清任的逐瘀汤、生化汤、失笑散ⅲ利湿祛痰——白术散、健固汤、涤痰汤、苍附导痰丸ⅳ调治冲任督带ⅴ调理胞宫：温经暖胞、泻热清胞、补养益胞、逐瘀荡胞、益气固胞ⅵ调控肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴：周期疗法、针刺疗法中药人工周期疗法。

中医妇科学第一单元 绪论1.《经效产宝》——现存的第一部产科专著2.《妇人大全良方》——宋·陈自明3.《邯郸遗稿》——倡导命门学说4.《景岳全书·妇人规》——主张“阳非有余，阴常不足”5.《傅青主女科》——治妇科着眼于肝脾肾三脏。

第二单元 女性生殖器官1.阴户：又称四边（女性外生殖器）； 阴户是防御外邪入侵的第一道门户（门口）（1）防外邪进入 （2）合阴阳入口（3）经带恶露之出口（4）娩出胎儿之产门（两处两入）2. 阴道（产道）（1）防外邪进入（2）交合的器官（3）经带之通道（4）娩出胎儿之通道（两处两入）3. 子门，又名子户。

是指子宫颈口（预防外邪入侵的第二道关口）——孩子的门户是宫颈口（1）排出月经的关口（2）娩出胎儿的关口（两出）4. 子宫，又名女子胞、子处、胞宫、子脏、血室、胞室等。

——孩子的居处是子宫（1）产生排出月经带下（2）孕育，分娩胎儿第三单元 女性生殖生理1.月经初潮：女性第一次月经来潮称初潮。

平均 14 岁，青春期的标志。

2.月经周期：上次月经来潮的第 1 天至下次月经来潮的第 1 天的间隔时间称为一个月经周期。

一般28～30 天3.经期：正常经期 3-7 天。

4.经量20～60ml，色暗红，质量不稀不稠，不凝固，无血块、无特殊臭气（三不两无）5.绝经：最后一次行经，停经 1 年以上。

平均年龄 49.5 岁。

6.并月：身体无病，但月经定期 2 个月来潮1 次；7.居经：或称季经，身体无病，但月经定期 3 个月来潮1 次；8.避年：身体无病，但月经１年行经1次；正常的9.暗经：终生不潮但却能受孕者；10.激经：又称盛胎或垢胎，受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿11.月经产生与五脏均有关；最密切的脏腑：肝脾肾 ； 主导作用：肾12.月经产生有关的经络：冲、任、督、带； 最密切：冲、任13.天癸主宰月经的潮与止14.肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴（中心环节）；月经产生的因素：脏腑、天癸、气血、经络与胞宫。

中医妇科学第一单元月经病一、月经先期：１气虚证：1）脾气虚证：补脾益气摄血调经－补中益气汤或归脾汤2）肾气虚证：补肾益气固冲调经－固阴煎或归肾丸2血热型：1）阳盛血热型：清热凉血调经－清经散2）阴虚血热型：养阴清热调经－两地汤3）肝郁化热证：疏肝清热凉血调经－丹栀逍遥散清经散：丹皮地骨皮白芍熟地青蒿黄柏茯苓两地汤：生地地骨皮玄参麦冬阿胶白芍二、月经后期：1肾虚型：补肾养血调经－当归地黄饮2血虚型：补血益气调经－大补元煎3血寒证：虚寒型：扶阳祛寒调经－温经汤《金匱》或艾附暖宫丸实寒型：温经散寒调经－温经汤《妇人大全良方》4气滞型：理气行滞调经－乌药汤大补元煎：人参山药熟地杜仲当归山茱萸枸杞炙甘草温经汤（妇人大全良方）：当归川芎芍药桂心丹皮莪术人参甘草牛膝三、月经先后无定期1肝郁型：疏肝理气调经－逍遥散2肾虚型：补肾调经－固阴煎3肝郁肾虚：补肾疏肝调经－定经汤四、月经过多：1气虚型：补气摄血固冲－举元煎或安冲汤2血热型：清热凉血固冲止血－保阴煎加地榆、茜草3血瘀型：活血化瘀止血－失笑散加益母草、茜草、三七举元煎：人参黄芪白术升麻炙甘草保阴煎：生地熟地黄芩黄柏白芍山药续断甘草五、月经过少：1肾虚型：补肾益精养血调经－归肾丸或当归地黄引2血虚型：养血益气调经－滋血汤或小营煎3血瘀型：活血化瘀调经－桃红四物汤或通瘀煎4痰湿型：化痰燥湿调经－苍附导痰丸或二陈加芎归汤归肾丸：菟丝子杜仲枸杞山茱萸当归熟地芍药茯苓苍附导痰丸：茯苓法半夏陈皮甘草苍术香附胆南星枳壳神曲六、经期延长：1气虚型：补气摄血固冲调经－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨2虚热型：养阴清热止血－两地汤合二至丸或固经丸3血瘀型：活血祛瘀止血－桃红四物汤合失笑散加味七、经间期出血：1肾阴虚型：滋肾养阴固冲止血－两地汤合二至丸或加减一阴煎3湿热型：清利湿热固冲止血－清肝止淋汤4血瘀型：化瘀止血－逐瘀止血汤八、崩漏：1脾虚证：补气摄血固冲止崩－固本止崩汤或固冲汤2肾虚证：肾气虚补肾益气固冲止血－加减苁蓉菟丝子丸加减肾阳虚：温肾益气固冲止血－右归丸+党参黄芪田七肾阴虚：滋肾益阴固冲止血－左归丸合二至丸3血热证：虚热证：养阴清热固冲止血－上下相资汤实热证：清热凉血固冲止血－清热固经汤4血瘀证：活血化瘀固冲止血－逐瘀止血汤或将军斩关汤崩漏治疗原则：急则治其标缓则治其本治崩三法：塞流澄源复旧清热固经汤：黄芩焦栀子生地地骨皮地榆生藕节阿胶龟甲牡蛎生甘草陈棕炭固本止崩汤：人参黄芪白术熟地当归黑炭九、闭经：1气血虚弱：益气养血调经－人参养荣汤2肾气亏损：补肾益气调理冲任－加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿3阴虚血燥：养阴清热调经－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子4气滞血瘀：理气活血祛瘀通经－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5痰湿阻滞：健脾燥湿化痰活血通经－四君子汤合苍附导痰丸十、痛经：1气滞血瘀型：理气行滞化瘀止痛－膈下逐瘀汤2寒凝血瘀型：温经散寒化瘀止痛－少腹瘀汤汤或温经散寒汤3湿热蕴结型：清热除湿化瘀止痛－清热调血汤加车前子、薏仁4气血虚弱型：益气养血调经止痛－圣愈汤或黄芪建中汤5肾气亏损型：补肾益精养血止痛－益肾调经汤或调肝汤少腹逐瘀汤：小茴香干姜延胡索没药当归川芎官桂赤芍蒲黄五灵脂清热调经汤：牡丹皮黄连生地当归白芍川芎红花桃仁延胡索莪术香附十一、经行乳房胀痛：1肝气郁结：疏肝理气和胃通络－逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金2肝肾亏虚：滋肾养肝和胃通络－一贯煎或滋水清肝饮加麦芽十二、经行头痛：1肝火证：清热平肝熄风－羚角钩藤汤2血瘀证：化瘀通络－通窍活血汤3血虚证：养血益气－八珍汤加首乌、蔓荆子十三、经行感冒：1风寒：解表散寒和血调经－荆穗四物汤2风热：疏风清热和血调经－桑菊饮3邪入少阳：和解表里－小柴胡汤十四、经行身痛：1血虚：养血益气柔筋止痛－当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、2血瘀：活血通络益气散寒止痛－趁痛散十五、经行泄泻：1脾虚：健脾渗湿理气调经－参苓白术散2肾虚：温阳补肾健脾止泻－健固汤合四神丸十六、经行浮肿：1脾肾阳虚：温肾化气健脾利水－肾气丸合苓桂术甘汤2气滞血瘀：理气行滞养血调经－八物汤加泽泻、益母草十七、经行吐衄：1肝经郁火：清肝调经－清肝引经汤2肺肾阴虚：滋阴养肺－顺经汤加牛膝或加味麦门冬汤顺经汤：当归熟地沙参白芍茯苓黑荆芥丹皮十八、绝经前后诸症：1肾阴虚：滋养肾阴佐以潜阳－左归丸合二至丸加制首乌、龟甲2肾阳虚：温肾扶阳－右归丸3肾阴阳俱虚：阴阳双补－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、二仙汤：仙茅仙灵脾巴戟天当归盐知母盐黄柏十九、经断复来：1脾虚肝郁证：健脾调肝安冲止血－安老汤2肾阴虚证：滋阴清热止血凉血－知柏地黄丸加阿胶、龟甲3湿热下注：清热利湿止血凉血－易黄汤4湿毒瘀结：利湿解毒化瘀散结－萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸第二单元带下病一、带下过多：1脾虚证：健脾益气升阳除湿－完带汤2肾阳虚：温肾培元固涩止带－内补丸3阴虚夹湿：滋肾益阴清热利湿－知柏地黄丸4热毒蕴结：清热解毒－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、5湿热下注：清利湿热佐以解毒杀虫－止带方止带汤：猪苓茯苓车前子泽泻茵陈赤芍丹皮黄柏栀子牛膝二、带下过少：1肝肾亏损：滋补肝肾养精益血－左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车2血枯瘀阻：补血益精活血化瘀－小营煎加丹参、桃仁、牛膝第三单元妊娠病一、妊娠恶阻：1脾胃虚弱：健脾和胃降逆止呕－香砂六君子汤2肝胃不和：清肝和胃降逆止呕－橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤二、妊娠腹痛：1血虚：养血安胎止痛－当归芍药散2气滞：疏肝解郁养血安胎－逍遥散3虚寒：暖宫止痛养血安胎－胶艾汤4血瘀：养血活血补肾安胎－桂枝茯苓丸合寿胎丸三、异位妊娠：治疗以手术为主宫外孕仅指子宫以外的妊娠，不包括宫颈妊娠及子宫残角妊娠四、胎漏、胎动不安：1肾虚：补肾健脾益气安胎－寿胎丸或滋肾育胎丸2血热：清热凉血养血安胎－保阴煎或安胎饮或当归散3气血虚弱：补气养血固肾安胎－胎元饮4血瘀：活血消癥补肾安胎－桂枝茯苓丸合寿胎丸寿胎丸：菟丝子桑寄生续断阿胶胎元饮：人参白术炙甘草当归白芍熟地杜仲陈皮五、滑胎：1肾虚：1）肾气不足：补肾健脾调理冲任－补肾固冲丸2）肾阳亏损：温补肾阳固冲安胎－肾气丸3）肾精亏损：补肾填精固冲安胎－育阴汤2气血两虚：益气养血固冲安胎－泰山磐石散3血瘀：祛瘀消癥固冲安胎－桂枝茯苓丸合寿胎丸六、子肿：1脾虚：健脾行气－白术散2肾虚：补肾温阳化气行水－真武汤3气滞：理气行滞、除湿消肿－天仙藤散或正气天香散天仙藤散：天仙藤香附陈皮甘草乌药生姜紫苏叶木瓜七、堕胎、小产1堕胎：妊娠12周内胚胎自然陨堕者2小产：妊娠12—28周内胎儿已成形而自然陨堕者亦称半产3怀孕一月不知其已受孕而陨堕者称为暗产八、胎萎不长妊娠四五个月后，孕妇腹形与子宫增大明显小于妊娠月份，胎儿存活而生长缓慢者，称为胎萎不长。

中医妇科学一、中医妇科学沿革1、“男女同姓，其生不藩。

”——指近亲遗传障碍，出自《曲礼》。

2、妇科的别称‘带下医’始见于《史记*扁鹊仓公列传》。

3、我国现存最早的产科专著是《胎产书》（马王堆帛书） ,最完备的产科专著是《经效产宝》。

4、‘子宫’名称始见于《神农本草经》。

5、最早设立妇科专篇的著作——《金匮要略》。

6、‘月经’名词始见于《脉经》（晋?王叔和）7、‘离经脉’‘居经’‘避年’‘激经’‘五崩’——出自《脉经》8、最早的胚胎学专著——《逐月养胎方》（徐之才）9、‘三冲’学说出自《卫生家宝产科备要》。

10、‘妇人以学为本’的学术观点始见于《妇人大全良方》（宋*陈自明）11、刘完素——天癸与肝、脾、肾的关系学说。

12、张子和——‘贵流不贵滞’的祛邪论治学说。

13、李东垣——‘滋阴固气’治疗崩漏学说。

14、朱丹溪——‘清热养血’的安胎学说。

15、‘五不女’学说‘螺、纹、鼓、角、脉’——出自《广嗣纪要*择偶篇》16、清代最有代表性的妇科专著——《傅青主女科》二、女性生殖系1、‘阴道’别称——‘阴户’‘四边’‘廷孔’。

2、‘宫颈’别称——‘子门’。

3、胞宫的生理功能——主司月经；孕育胎儿；分泌带液；发动分娩；排泄恶露。

三、女性生殖生理1、WHO定义的女性青春期为10-19岁。

2、青春期三大特征——女性体形与第二性征；生殖器官发育形成；月经来潮具备生育能力。

3、女性生理六期——新生儿期（4周内）；儿童期（12岁以前）；青春期；性成熟期（18-48）；围绝经期；老年期（60岁以上）。

4、围绝经期三个阶段——绝经前期；绝经期（44-54岁）；绝经后期。

5、掌握正常月经的生理特征：月经初潮——13-15岁。

月经周期——28-30天。

经期（又称为行经期）——3-7天。

月经量——50-80ml。

6、正常月经质色描述：色红略暗，质地正常，不凝结，无血块，无异味。

7、绝经——最后一次行经后，停经一年以上。

8、并月——身体正常无病，月经两月一次。

执业医师资格考试中医高频考点-中医妇科学1.首先提出了女子生长发育和生殖规律的是——《素问.上古天真论》。

2.现存中医古籍中最早设妇科专篇的医著是——《金匮要略》。

3.我国最早有“胎教”的记载的是——《列女传》。

4.我国现存最早的妇产科专著是——《胎产书》。

5.第一部产科专著是——《经效产宝》。

6.中医学女性生殖轴的概念是——肾—天癸—冲任—胞宫。

7.子脏是指——女子胞。

8.胞宫的主要生理功能是——主月经和孕育胎儿。

9.围产期是指——孕期28周到生后1周。

10.月经产生最直接关系的脏腑是——脾、肝、肾。

11.身体无病，月经两个月一潮者，称为——并月。

12.与月经后期和月经过少的发病均有关的是——血虚。

13.瘀血引起经行头痛的特点是——头痛剧烈，痛如锥刺。

14.崩漏的主要机理是——冲任不固，不能制约经血。

15.经期延长阴虚血热证的发病机理是——阴虚内热，热扰冲任。

16.月经先后无定期的主要发病机理是——气血失调，血海蓄溢失常。

17.带下病的主要发病机理是——湿邪影响任、带，任脉不固，带脉失约。

18.闭经实证的发病机理是——气血痰湿、阻塞胞脉。

19.产后恶露不绝的主要病机是——气虚、血热、血瘀。

20.妇科疾病中核心的是——冲任督带损伤。

21.育龄期崩漏，多属——肾虚肝郁。

22.围绝经期崩漏，多属——脾肾亏损。

23.正常妊娠期为——40周。

24.妊娠恶阻肝胃不和证的特点是——恶闻油腻。

25.妊娠八九个月，或腹中痛，痛定如常者，称为——临产。

26.妊娠期瘀阻胎元，使用活血化瘀药的原则是——衰其大半而止。

27.恶阻，口淡，呕吐清涎者，多为——脾胃虚弱。

28.恶阻，口苦，呕吐酸水或苦水者，多为——肝胃不和。

29.属带下过多脾虚证主症的是——带下量多，色白，质稀。

30.问带下史要注意——量、色、质、味。

31.产后盗汗，属产后——“三急”。

32.产后“三急”是指——呕吐、泄泻、盗汗。

33.产后用药三禁是指——大汗、峻下、利小便。

第一单元绪论1.《经效产宝》是我国现存的第一部产科专著。

2.《邯郸遗稿》是明·赵献可所著，提出天葵是促进人体生长发育和生殖的物质，命门之火是其主宰。

3.《景岳全书·妇人规》是明·张介宾所著，主张阳非有余，阴常不足，强调阴阳相互为用。

4.《叶氏女科证治》提出“世俗专主妇人，此不通之论也”。

5.《傅青主女科》是明末清初傅山所著，学术立论着眼于肝、脾、肾三脏。

第二单元女性生殖器官第三单元女性生殖生理细目一女性一生各期的生理特点1.月经来潮是青春期开始的一个重要标志2.乳头属肝，乳房属胃，足少阴肾经行乳内。

细目二月经的生理1.月经的特殊生理现象：①身体无病而月经固定两个月来潮一次，称为并月。

②三个月一潮，称为“居经”或“季经”③一年一行者，称为“避年”④终生不潮而却能受孕者，称为“暗经”；⑤受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经、盛胎、垢胎”2.月经产生的机理：肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴；3.脏腑与月经：肾、肝、脾（以肾为主导）；4.天癸与月经：天癸主宰月经的潮与止；细目三带下生理1.带下属津液，伴随女性一生，以滋润胞宫、阴道。

有周期性月节律。

2.带下与任脉、带脉、督脉密切相关。

细目四妊娠生理1.妊娠的生理现象：月经停闭、脉滑、妊娠反应、子宫增大、乳房变化、下腹膨隆。

2.预产期：末次月经第一天算起，月数加9/减3，日数加7。

3.临产先兆：①释重感：胎头入盆；②弄胎：若月数已足，腹痛或作或止，腰不痛者。

4.正产现象：①见红；②离经脉：临产时可扪得产妇中指本节有脉搏跳动；③阵痛：从有规律的宫缩开始至产门开全的腹部阵发性疼痛。

细目五产褥生理（6-8周）1.产褥期（多虚多瘀）：①新产后：产后1周；②小满月：产后1月；③大满月：产后百日。

2.恶露是产后自子宫排出的余血浊液，先是暗红色的血性恶露，也称红恶露，持续3~4天干净；后渐变淡红，量由多渐少，称为浆液性恶露，7~10天干净；继后渐为不含血色的白恶露，2~3周干净。

中医妇科月经病月经先期②肾气虚：固阴煎或归肾丸③阳盛血热：清经散④阴虚血热：两地汤⑤肝郁血热：丹栀逍遥散月经后期②血虚：大补元煎③血寒：A实寒：良方温经汤B虚寒金匮温经汤或艾附暖宫丸④气滞：乌药汤月经先后无定期②肾虚：固阴煎月经过多②血热：保阴煎加地榆、茜草③血瘀：失笑散月经过少②血虚：滋血汤或小营煎③血瘀：桃红四物汤或通瘀煎④痰湿：苍附导痰汤或二陈加芎归汤经期延长②虚热证：两地汤合二至丸③血瘀证：桃红四物汤合失笑散经间期出血②湿热证：清肝止淋汤③血瘀：逐瘀止血汤崩漏①脾虚：固本止崩汤或固冲汤②肾气虚：加减肉苁蓉菟丝子丸③肾阳虚：右归丸④肾阴虚：左归丸合二至丸滋阴固气汤⑤血热：A虚热：上下相资汤B实热：清热固经汤⑥血瘀证：逐瘀止血汤或将军斩关汤闭经②肾气亏损：加减肉苁蓉菟丝子丸③阴虚血燥：加减一阴煎④气滞血瘀：血府逐瘀汤或膈下逐瘀⑤痰湿阻滞：四君子汤合苍附导痰丸加当归川芎痛经②寒凝血瘀：少腹逐瘀汤③湿热瘀阻：清热调血汤④气血虚弱：圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤⑤肾气亏损：益肾调血汤或调肝汤经行乳房胀痛②血瘀证：通窍活血汤②风热：桑菊饮龟甲②肾阳虚：右归丸②肾阴虚：知柏地黄丸加阿胶、龟甲③湿热下注：易黄汤④湿毒瘀结：萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸升阳除湿完带汤②肾阳虚：温肾培元固涩止带内补丸③阴虚夹湿：资肾益阴清热利湿知柏地黄汤④湿热下注：清利湿热解毒杀虫止带方⑤热毒蕴结：清热解毒五味消毒饮带下过少②血枯瘀阻证：小营煎妊娠病妊娠恶阻②肝胃不和：橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤妊娠腹痛：胞阻痛胎胎痛②气滞证：逍遥散③虚寒证：胶艾汤④血瘀证：桂枝茯苓丸合寿胎丸胎漏、胎动不安滋肾育胎丸②血热：保阴煎或清热安胎饮或当归散③气血虚弱：胎元饮④血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸滑胎②肾阳亏虚：肾气丸③肾经亏虚：育阴汤④气血虚弱证：泰山磐石散⑤血瘀证：桂枝茯苓丸合寿胎丸子肿②肾虚：真武汤或肾气丸③气滞：天仙藤散或正气天香散妊娠小便淋痛②心火偏亢：导赤散加玄参、麦冬③湿热下注：加味五苓散产后病产后血晕②瘀阻气闭：夺命散加当归、川芎或黑神散加琥珀产后发热活血汤②外感证：荆穗四物汤参苏饮③血瘀证：生化汤或桃红消瘀汤④血虚证：补中益气汤加地骨皮产后腹痛肠宁汤内补当归建中汤当归生姜羊肉汤②瘀滞子宫：生化汤加益母草散结定痛汤补血定痛汤产后身痛②风寒证：独活寄生汤或趁痛散、防风汤③血瘀证：身痛逐瘀汤或生化汤④肾虚证：养荣壮肾汤产后恶露不绝阿胶益母草②血瘀：生化汤加益母草、炒蒲黄③血热：保阴煎缺乳②肝郁气滞证：下乳涌泉散③痰浊阻滞证：苍附导痰丸合漏芦散②痰湿瘀结：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸③湿热瘀阻：大黄牡丹汤A热毒炽盛：五味消毒饮合大黄牡丹汤B湿热瘀结：仙方活命饮②慢性A湿热瘀结：银甲丸或当归芍药散B气滞血瘀：膈下逐瘀汤C寒湿凝滞：少腹逐瘀汤②肾阳虚：温胞饮或右归丸③肾阴虚：养精种玉汤④肝气郁结：开郁种玉汤或百灵调肝汤⑤瘀滞胞宫：少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤②肾虚证：大补元煎中医儿科胎怯②脾肾两虚：保元汤硬皮肿②胎黄②寒湿阻滞：茵陈理中汤③感冒②风热感冒：银翘散③暑邪感冒：新加香薷饮④时邪感冒：银翘散合普济消毒饮夹痰：风寒夹痰：三拗汤、二陈汤风热夹痰：桑菊饮夹滞：保和丸夹惊：镇惊丸咳嗽②风热咳嗽：桑菊饮③痰热咳嗽：清金化痰汤④阴虚咳嗽：沙参麦冬汤肺炎喘嗽（2）风热闭肺：银翘散合麻杏石甘汤（3）毒热闭肺：黄连解毒汤合三拗汤（4）痰热闭肺：五虎汤葶苈大枣泻肺汤（5）阴虚肺热：沙参麦冬汤（6）肺脾气虚：人参五味子汤（7）心阳虚衰：参附龙牡救逆汤（8）邪陷厥阴：羚角钩藤汤+牛黄清心丸哮喘发作期②寒性哮喘：小青龙汤合三子养亲汤③外寒内热：大青龙汤④肺实肾虚：偏上：苏子降气汤，偏下：都气丸合射干麻黄汤缓解期①肺脾气虚：人参五味子汤合玉屏风散②脾肾阳虚：金匮肾气丸③肺肾阴虚：麦味地黄丸鹅口疮②口疮②心火上炎：泻心导赤散虚火上浮：六味地黄丸加肉桂泄泻②风寒泻：藿香正气散③伤食泻：保和丸④脾虚泻：参苓白术散⑤脾肾阳虚：附子理中汤合四神丸⑥气阴两伤：人参乌梅汤阴竭阳脱：生脉散+参附龙牡救逆汤厌食②脾胃气虚：异功散乳积：消乳丸食积：保和丸②干疳：八珍汤③疳积证：肥儿丸④疳肿胀：防己黄芪汤合五苓散⑤眼疳：石斛夜光丸②心脾两虚：归脾汤③肝肾阴虚：左归丸②营卫失调：黄芪桂枝五物汤②脾虚痰聚证：十味温胆汤急惊风②气营两燔：清瘟败毒饮③邪陷心肝：羚角钩藤汤④湿热疫毒：黄连解毒汤合白头翁汤⑤惊恐惊风：琥珀抱龙丸慢惊风①脾虚肝亢：缓肝理脾汤②脾肾阳衰：固真汤合逐寒荡惊汤阴虚风动：大定风珠癫痫②痰痫：涤痰汤③风痫：定痫丸瘀血痫：通窍活血汤急性肾小球肾炎汤散②湿热内侵：五味消毒饮合小蓟饮子③阴虚邪恋：知柏地黄丸合二至丸④气虚邪恋：参苓白术散⑤水凌心肺：己椒苈黄丸合参附汤⑥邪陷心肝：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤水毒内闭：温胆汤合附子泻心汤肾病综合征②脾肾阳虚：A偏肾阳虚真武汤合黄芪桂枝五物汤B偏脾阳虚：实脾饮③肝肾阴虚：知柏地黄丸气阴两虚：六味地黄丸尿频湿热下注：八正散遗尿②肺脾气虚：补中益气汤合缩泉丸心肾失交：导赤散合交泰丸五迟五软②心脾两虚：调元散痰瘀阻滞：通窍活血汤合二陈汤麻疹顺证：宣毒发表汤②邪入肺胃（出疹期）：清解透表汤③阴津耗伤（收没期）：沙参麦冬汤逆证①邪毒闭肺：麻杏石甘汤②热毒攻喉：清咽下痰汤邪陷心肝：羚角钩藤汤风疹邪入气营：透疹凉解汤猩红热②毒炽气营：凉营清气汤疹后阴伤证：沙参麦冬汤水痘邪炽气营：清胃解毒汤手足口病湿热壅盛：清瘟败毒饮痄腮、蛤蟆瘟流行性腮腺炎②热毒壅盛：普济消毒饮③邪陷心肝：清瘟败毒饮④毒窜睾腹：龙胆泻肝汤25暑瘟、流行性乙型脑炎①A偏卫分：新加香薷饮B偏气分：白虎汤②邪炽气营：清瘟败毒饮③邪入营血：犀角地黄汤合增液汤恢复期①阴虚内热：青蒿鳖甲汤合清络饮②营卫不和：黄芪桂枝五物汤③痰蒙清窍：涤痰汤④痰火内扰：龙胆泻肝汤⑤气虚血瘀：补阳还五汤（初咳期）：三拗汤②痰火阻肺：（痉咳期）：桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤③气阴耗伤（恢复期）：A肺阴亏虚：沙参麦冬汤B②血热妄行：犀角地黄汤③气不摄血：归脾汤②气营两燔：清瘟败毒饮③气阴两伤：沙参麦冬汤中医外科一、疖①热毒蕴结——五味消毒饮、黄连解毒汤②暑热浸淫——清暑汤③体虚毒恋，阴虚内热——仙方活命饮合增液汤④体虚毒恋，脾胃虚弱——五神汤合参苓白术散二、痈①火毒凝结——仙方活命饮②热胜肉腐—仙方活命饮合五味消毒饮③气血两虚——托里消毒散三、颈痈——牛蒡解肌汤或银翘散四、有头疽①火毒凝结—黄连解毒汤合仙方活命饮②湿热壅滞——仙方活命饮③阴虚火炽——竹叶黄芪汤④气虚毒滞——八珍汤合仙方活命饮五、丹毒①风热毒蕴——普济消毒饮②肝脾湿火——柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤③湿热毒蕴——五神汤合萆薢渗湿汤④胎火蕴毒—犀角地黄汤合黄连解毒汤六、瘰疬①气滞痰凝——开郁散②阴虚火旺——六味地黄丸合清骨散③气血两虚——香贝养营汤七、褥疮①气滞血瘀——血府逐瘀汤②蕴毒腐溃——生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤③气血两虚——托里消毒散八、乳痈①气滞热壅——瓜蒌牛蒡汤②热毒炽盛——透脓散加味③正虚毒恋——托里消毒散九、乳癖①肝郁痰凝——逍遥蒌贝散②冲任失调——二仙汤合四物汤十、乳核①肝气郁结——逍遥散②血瘀痰凝——逍遥散合桃红四物汤十一、乳衄①肝火偏旺——丹栀逍遥散②脾虚失统——归脾汤十二、乳岩①肝郁痰凝——神效瓜蒌散合开郁散②冲任失调——二仙汤合开郁散③正虚毒炽——八珍汤④气血两亏——人参养荣汤⑤脾虚胃弱——参苓白术散或理中汤十三、气瘿——四海舒郁丸十四、肉瘿①气滞痰凝——理气解郁，化痰软坚——逍遥散合海藻玉壶汤②气阴两虚——益气养阴，软坚散结——生脉散合海藻玉壶汤十五、瘿痈①风热痰凝——牛蒡解肌汤②气滞痰凝——柴胡舒肝汤十六、失荣①气郁痰结——化痰开郁方②阴毒结聚——阳和汤③瘀毒化热—五味消毒饮合化坚二陈丸④气血两亏——八珍汤合四妙勇安汤十七、肾岩①湿浊瘀结——三妙丸合散肿溃坚汤②火毒炽盛—龙胆泻肝汤合四妙勇安汤③阴虚火旺——知柏地黄丸合大补阴丸十八、蛇串疮①肝经郁热——龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡等。

中医执业医师中医妇科学考点：绝经前后诸证大纲要求：绝经前后诸证的定义病因病机辨证论治预防与调护绝经前后诸证的定义妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现明显不适证候，如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、情志不宁等症状，称为绝经前后诸证，亦称“经断前后诸证”-------------考试时，妇科尤其要注意案例中给出的年龄。

如此病，题干中给出的年龄多在49岁上下。

病因病机《素问·上古天真论》曰：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

”如果肾阴阳平衡失调则导致本病。

常见肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳俱虚证。

辨证论治(注意年龄，注意都有定位于肾的腰膝酸软)肾阴虚证：绝经前后，月经紊乱，月经提前量少或量多，或崩或漏，经色鲜红;头晕目眩，耳鸣，头部面颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸疼，足跟疼痛，或皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄;舌红，少苔，脉细数。

治法：滋养肾阴，佐以潜阳。

方药：左归丸合二至丸加制首乌、龟甲。

肾阳虚证：经断前后，经行量多，经色淡黯，或崩中漏下;精神萎靡，面色晦黯，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿;舌淡，或胖嫩边有齿印，苔薄白，脉沉细弱。

治法：温肾扶阳。

方药：右归丸加减。

肾阴阳俱虚证：经断前后，月经紊乱，量少或多;乍寒乍热，烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛;舌淡，苔薄，脉沉弱。

治法：阴阳双补。

方药：二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎。

刘氏妇科证治歌诀：绝经前后诸证全，阴虚左归二至丸。

肾阳亏虚用右归，两虚二至合二仙。

用方趣记：二左二二右，绝经在前后(绝经前后诸证)二左---二至丸合左归丸，二二---二仙汤合二至丸，右---右归丸经断复来大纲要求：经断复来的定义病因病机鉴别诊断辨证论治经断复来的定义绝经期妇女月经停止1年及1年以上，又再次出现子宫出血，称为经断复来。

中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：缺乳产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。

常见的产后病有产后血晕、产后血崩、产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝、产后小便不通、缺乳等。

上述诸病多数发生在“新产后”，目前根据临床实际，倾向将产后7天以内称为“新产后”。

产后病的发病机理可以概括为三个方面：一是失血过多，亡血伤津，虚阳浮散，或血虚火动，易致产后血晕、产后痉证、产后发热、产后大便难等;二是瘀血内阻，气机不利，血行不畅，或气机逆乱，可致产后血晕、产后腹痛、产后发热、产后身痛、恶露不绝等;三是外感六淫或饮食、房劳所伤等，导致产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝等。

总之，产后脏腑伤动，百节空虚，腠理不实，卫表不固，摄生稍有不慎便可发生各种产后疾病。

产后疾病的诊断在运用四诊的基础上，根据新产特点，还须注意“三审”，即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞，次审大便通与不通，以验津液之盛衰，三审乳汁的行与不行及饮食之多少，以察胃气的强弱。

同时，参以脉症及产妇体质运用八纲进行综合分析，才能作出正确的诊断。

在古代医籍中，对新产疾病颇为重视，不但论述了亡血伤津的情况下产生的“新产三病”，即《金匮要略》所云“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”，而且指出了急重症“三冲”、“三急”的危害性。

如《张氏医通》所论的“三冲”，即冲心、冲肺、冲胃，其临床表现：冲心者，心中烦躁，卧起不安，甚则神志不清，语言颠倒;冲肺者，气急，喘满，汗出，甚则咳血;冲胃者，腹满胀痛，呕吐，烦乱。

张氏还指出：“大抵冲心者，十难救一;冲胃者，五死五生;冲肺者，十全一二。

”该书又提出产后“三急”，曰：“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。

”产后病的治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情进行辨证论治。

《景岳全书》说：“产后气血俱去，诚多虚证，然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗，不得执有诚心，概行大补，以致助邪。

中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：产后痉证产褥期间，突然项背强直，四肢抽搐，甚则口噤不开，角弓反张者，称为“产后痉证”，又称“产后发痉”、“产后痉风”。

本病血虚型相当于西医学的产后搐搦症，感染邪毒型相当于西医学产后破伤风。

后者病情变化迅速，若治不及时，常可危及产妇生命。

[病因病机]主要发病机理有二：一是亡血伤津，筋脉失养;二是邪毒感染，直窜筋脉。

一、阴血亏虚素体阴血亏虚，产后失血伤津，因产重虚，血虚津伤，筋脉失养，拘急抽搐，致令发痉。

二、邪毒感染多因接生不慎，或产创护理不洁，邪毒乘虚而人，损及脉络，直窜筋脉，以致筋脉拘急而发痉。

[辨证论治]治疗时首当辨其虚实，分清是血虚，还是邪毒感染所致。

属血虚者，治宜养血熄风;属邪毒感染者，治宜解毒镇痉。

一、阴血亏虚型主要证候：产后出血过多，突然头项强直，四肢抽搐，牙关紧闭，面色苍白，舌淡红，苔少或无苔，脉细无力。

证候分析：因产亡血伤津，筋脉失养，血虚肝风内动，则头项强直，四肢抽搐，牙关紧闭;血虚不能上荣于面，故面色苍白。

舌淡红，苔少或无苔，脉细无力，为阴血亏虚之征。

治疗法则：滋阴养血，柔肝熄风。

方药举例：三甲复脉汤(《温病条辨》)加天麻、钩藤。

炙甘草、干地黄、白芍、阿胶、麦门冬、生牡蛎、生鳖甲、生龟板方中阿胶、干地黄、白芍、麦冬滋阴养血柔肝;龟板、鳖甲、牡蛎育阴潜阳;天麻、钩藤平肝熄风;甘草和中。

全方共奏滋阴养血，平肝潜阳，熄风镇痉之效。

若阴道出血不止者，酌加党参、黄芪益气摄血，山茱萸敛阴止血;汗出过多者，酌加浮小麦、山茱萸、麻黄根敛汗防脱。

二、邪毒感染型主要证候：产后头项强痛，发热恶寒，牙关紧闭，口角抽动，面呈苦笑，继而项背强直，角弓反张，舌正常，苔薄白，脉浮而弦。

证候分析：产后气血亏虚，产伤不洁，感染邪毒，初起邪人未深，正邪交争，故发热恶寒，头项强痛;继而邪窜经脉，致使牙关紧闭，口角抽动，面如若笑;进而邪毒人里，直犯筋脉，筋脉拘急，则项背强直，角弓反张。

妊娠病概述妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称“妊娠病”。

治疗原则：以胎元的正常与否为前提。

胎元正常者，宜治病与安胎并举。

若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。

妊娠期间用药的注意事项凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。

（体现中药学功底）有故无殒亦无殒也。

衰其大半而止（比如桂枝茯苓丸，本来是妊娠禁忌的，但针对妊娠病中的血瘀证，经常用到它。

但必须配合寿胎丸-----经验不足者以不用为上）。

下列各项，不属妊娠病范畴的是（2006）A.恶阻病B.胞转C.儿枕痛D.胞阻E.子冒『正确答案』C『答案解析』考点妊娠病的范畴A.恶阻病----妊娠恶阻。

B.胞转---妊娠小便不通，也叫转胞。

C.儿枕痛---产后腹痛之血瘀证。

D.胞阻--妊娠腹痛。

E.子冒---也叫子痫，妊娠痫证。

妊娠恶阻大纲要求：妊娠恶阻的定义病因病机鉴别诊断辨证论治妊娠恶阻的调摄定义：妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐者。

病机：冲脉之气上逆，胃失和降。

病因：脾胃虚弱、肝胃不和。

辨证论治脾胃虚弱证主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐；口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀；舌淡，苔白，脉缓滑无力。

治法：健脾和胃，降逆止呕。

方药：香砂六君子汤。

肝胃不和证（16年）主要证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻；烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息；舌淡红，苔微黄，脉弦滑。

（呕吐酸水或苦水，是肝胃不和的典型表现）治法：清肝和胃，降逆止呕。

方药：橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。

刘氏妇科证治歌诀：妊娠恶阻孕妇常，香砂六君脾虚方。

肝胃不和也常见，对症橘皮竹茹汤。

用方趣记：（闻）香橘，可止呕（恶阻以呕恶为主症）香——香砂六君子汤，橘——橘皮竹茹汤。

妊娠恶阻的调摄（了解）本病发生往往与精神因素有关，患者应保持乐观愉快的情绪，解除顾虑，避免精神刺激。

干货！中医执业医师中医妇科学知识点总结！速看！在中医执业医师考试中，中医妇科学占了很大比重，阿虎总结了中医妇科学的知识点希望大家能顺利通过执业医师考试！月经病一、月经先期１．气虚证1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经－补中益气汤2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经－固阴煎２．血热型1）阴虚血热型：养阴清热、凉血调经－两地汤2）阳盛血热型：清热降火、凉血调经－清经散3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经－丹栀逍遥散二、月经后期1）肾虚型：补益肾气、养血调经－大补元煎2）血虚型：补血养营、益气调经－人参养荣汤3）虚寒型：温经扶阳、养血调经－大营煎4）实寒型：温经散寒、活血调经－温经汤5）气滞型：理气行滞、活血调经－乌药汤6）痰湿型：燥湿化痰、活血调经－芎归二陈汤三、月经先后无定期1）肾虚型：补益肾气、养血调经－固阴煎2）脾虚型：补脾益气、养血调经－归脾汤3）肝郁型：疏肝解郁、和血调经－逍遥散四、月经过多1）气虚型：补气升提、固冲止血－安冲汤2）血热型：清热凉血、固冲止血－保阴煎3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血－桃红四物汤五、月经过少1）肾虚型：补肾益精、养血调经－当归地黄饮2）血虚型：补血益气调经－滋血汤3）血寒型：温经散寒、活血调经－温经汤4）血瘀型：活血化瘀、理气调经－通瘀煎六、经期延长1）气虚型：补气升提、固冲调经－举元煎2）虚热型：养阴清热、凉血调经－清血养阴汤3）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经－棕蒲散七、经间期出血1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血－一阴煎2）脾气虚型：健脾益气、固冲摄血－归脾汤3）湿热型：清热除湿、凉血止血－清肝止淋汤4）血瘀型：活血化瘀、理血归经－逐瘀止血汤八、痛经1）肾气亏损型：补肾填精、养血止痛－调肝汤2）气血虚弱型：补气养血、和中止痛－黄芪建中汤3）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛－膈下逐瘀汤4）寒凝血瘀型：温经散寒、祛瘀止痛－温经汤5）湿热蕴结型：清热除湿、化瘀止痛－清热调血汤九、闭经1）肝肾不足：补肾养肝调经－归肾丸2）气血不足：补气养血调经－人参养荣汤3）阴虚血燥：养阴清热调经－一阴煎4）气滞血瘀：理气活血、祛瘀调经－血府逐瘀汤5）痰湿阻滞：豁痰除湿、调气活血通经－苍附导痰丸合佛手散十、崩漏1）虚热证：滋阴清热、止血调经－保阴煎2）实热证：清热凉血、止血调经－清热固经汤3）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经－右归丸4）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经－左归丸合二至丸5）脾虚：补气摄血、养血调经－固本止崩汤6）血瘀：活血化瘀、止血调经－四物汤合失笑散十一、经行泄泻1）脾虚：健脾益气、化湿调经－参苓白术散2）肾虚：温肾扶阳、暖土固肠－健固汤合四神丸十二、经行吐衄1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤十三、绝经前后诸症1）肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳－六味地黄丸2）肾阳虚：温肾壮阳、填精养血－右归丸带下病1）脾虚：健脾益气、升阳除湿－完带汤2）肾虚：温肾培元、固涩止带－内补丸3）湿热下注：清利湿热－止带方4）湿毒蕴结：清热解毒除湿－五味消毒饮5）阴虚夹湿：滋阴益肾、清热祛湿－知柏地黄丸妊娠病一、妊娠恶阻1）胃虚：健脾和胃、降逆止呕－香砂六君子汤2）肝热：清肝和胃、降逆止呕－加味温胆汤3）痰湿：化痰除湿、降逆止呕－青竹茹汤二、胎漏1）肾虚：补肾固冲、止血安胎－寿胎丸2）气虚：益气养血、固冲止血－固下益气汤3）血热：清热凉血、固冲止血－加味阿胶汤三、胎动不安1）肾虚：补肾益气、固冲安胎－寿胎丸2）气虚：益气、固冲、安胎－举元煎3）血虚：补血、固冲、安胎－苎根汤4）血热：清热凉血、固冲安胎－保阴煎5）外伤：益气养血、固肾安胎－加味圣愈汤6）徵瘕伤胎：祛瘀消徵、固冲安胎－桂枝茯苓丸四、滑胎1）肾气亏损：补肾固冲安胎－补肾固冲丸2）气血两虚：益气养血安胎－泰山盘石散五、子肿1）脾虚：健脾行气白术散2）肾虚：化气行水真武汤3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散六、子淋1）阴虚津亏：滋阴润燥通淋－知柏地黄汤2）心火偏亢：清心泻火、润燥通淋－导赤清心汤3）下焦湿热：清热利湿、润燥通淋－加味五淋散七、难产1）气血虚弱：大补气血－蔡松汀难产方2）气滞血瘀：活血理气、化瘀催产－催生饮产后病一、产后血晕1）血虚气脱：益气固脱－清魂散、独参汤2）血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散二、产后腹痛1）血虚：补血益气－肠宁汤2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤三、恶露不绝1）气虚：益气摄血－补中益气汤2）血热：养阴清热、凉血止血－保阴煎3）血瘀：活血化瘀、理血归经－生化汤四、产后发热1）感染邪毒：清热解毒、凉血化瘀－解毒活血汤2）外感：养血祛风、散寒解表－荆防四物汤3）血虚：养血益气、和营退热－八珍汤4）血瘀：活血祛瘀、和营除热－血府逐瘀汤五、产后身痛1）血虚：补血益气、宣络止痛－黄芪桂枝五物汤2）血瘀：养血活络、化瘀止痛－生化汤3）外感：养血祛风、散寒除湿－独活寄生汤妇科杂病一、徵瘕1）气滞：疏肝解郁、行气散结－香棱丸2）血瘀：活血破瘀、散结消徵－桂枝茯苓丸、大黄庶虫丸3）痰湿：除湿化痰、散结消徵－散聚汤4）毒热：解毒除湿、破瘀消徵－银花蕺菜饮二、不孕症1）肾虚：肾气虚证：补肾益气、填精益髓－毓麟归肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精－温胞饮肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤2）肺郁：疏肝解郁、理血调经－百灵调肝汤、开郁种玉汤3）痰湿：燥湿化痰、理气调经－启宫丸4）血瘀：活血化瘀、温经通络－少腹逐瘀汤三、阴痒1）肝肾阴虚：调补肝肾、滋阴降火－知柏地黄丸2）肝经湿热：泻肝清热、除湿止痒－龙胆泻肝汤3）湿虫滋生：清热利湿、解毒杀虫－萆藓渗湿汤。

第 一 页 共 五 页1. 女性生殖器官：“并月”--定期 2 月一次； 2022年中医执业医师考试中医妇科学肝经血热不难治，方用丹栀逍遥散。

气虚： 脾气虚 --- 补中益气汤或归脾汤 肾气虚 --- 固阴煎或归肾丸 血热：阳盛 --- 清经散 阴虚 --- 两地汤肝郁 --- 丹栀逍遥散 月经后期：月经延后 7 天以上，甚至 3-5 个月一行（闭经是推迟 6 个月不来）治法必有调经“居经”、“季经”--3 月一次；“避年”--1 年一次；“暗经”--终生不来；“激经”“盛胎”“垢胎”--受孕初期能来月经且不损胎儿。

弄胎：足月腹痛 腰不痛试胎：不足月腹痛 腰不痛 （没到试一试，到了弄一弄）3. 月经与肝脾肾相关，其中与肾关系最为密切。

4. 月经与冲任督带关系密切，脏腑、经络、气血、天癸的协调作用，5. 妊娠生理现象：①停经 ②滑脉 ③妊娠反应 ④子宫增大 ⑤乳房变化⑥下腹膨隆6. 预产期公式：月数＋9 或-3，日期＋77. 产褥期：生完孩子之后 6-8 周 特点：多虚多瘀3-4 天排暗红恶露；7-10 天排淡红恶露；3 周排白恶露（管它三七二十一）8. 顺产后尽早开乳，哺乳期 8 月左右。

9. 妇科疾病病因：寒热湿 怒思恐肾-天癸-冲任-胞宫轴失调（胜天任官）月经先期：月经提前 7 天以上，连续 2 个周期。

治法必有调经先期连续早七天，气虚血热两因连。

脾虚归脾补中益，肾虚归肾固阴煎。

阳盛血热用清经，阴虚两地凉血痊。

后期推后多七日，不通不荣两因迟。

当归地黄应肾虚，血虚补元煎来治。

实寒良方虚金匮，乌药专治是气滞。

辨证清楚用方明，芎归二陈去痰湿。

肾气虚 当归地黄饮 血虚 --- 大补元煎 血寒：虚寒 --- 温经汤或艾附暖宫丸 《金匮要略》（虚惊一场） 实寒 --- 温经汤《妇人大全良 方》（老实人） 气滞 --- 乌药汤 痰湿 --- 芎归二陈汤 月经先后不定期：月经提前或延后 7 天，连续 3 个周期以上。