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不孕症女子结婚后夫妇同居一年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，称原发性不孕，古称“全不产”；如曾生育或流产，未避孕而又一年以上不再受孕者，称继发性不孕，古称“断续”。
类证鉴别暗产暗产是指早早孕期，胚胎初结而自然流产者。
此时孕妇尚未有明显的妊娠反应，一般不易觉察而误认为不孕。
通过基础体温监测、早孕试验及病理学检查可明确。
辨证论治1.肾虚（1）肾阳虚证候：婚后不孕，月经后期，量少色淡，或月经稀发、闭经，面色晦暗，腰膝酸软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白，脉沉细或沉弱。
治法：温肾补气养血，调补冲任。
方药：温胞饮或右归丸。
（2）肾阴虚证候：婚后不孕，月经先期，量少色红，无血块，或月经尚正常，但形体消瘦，腰膝酸软，头晕眼花，心悸失眠，口干，五心烦热，午后低热，舌质偏红，苔少，脉细弱。
治法：滋阴养血，调冲益精。
方药：养精种玉汤加减。
（3）肾气虚证证候：婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色暗；头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦，小便清长；舌淡，苔薄，脉沉细。
治法：补肾益气，温养冲任。
方药：毓麟珠。
2.肝气郁结证候：多年不孕，经期先后不定，经来腹痛，行而不畅，量少色黯，有小血块，经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，舌质正常或黯红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，理血调经。
方药：开郁种玉汤加减。
3.痰湿内阻证候：婚后久不受孕，形体肥胖，经行延后，甚或闭经，带下量多，质黏稠，面色白，头晕心悸，胸闷泛恶，苔白腻，脉滑。
治法：燥湿化痰，理气调经。
方药：苍附导痰丸加减。
4.瘀滞胞宫证候：婚后久不孕，月经后期量少，色紫暗，有血块，或痛经，平时少腹作痛，痛时拒按，舌质紫黯或边有紫点，脉细弦。
治法：逐瘀荡胞，调经助孕。
方药：少腹逐瘀汤加减。
病案（例）摘要：刘某，女，33岁，已婚，教师。
2018年11月20日初诊。
患者结婚5年未孕。
平素月经周期或提前或错后，经来腹胀痛，量少色暗，夹小血块，经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，舌暗红，苔薄白，脉弦。
2024年中医妇科学课件不孕症【】一、教学内容本节课将围绕中医妇科学教材第七章第二节“不孕症”的内容进行深入讲解。
主要涉及不孕症的定义、病因病机、临床表现、诊断与鉴别诊断以及中医治疗方法。
二、教学目标1. 了解不孕症的基本概念、病因病机及临床表现，掌握不孕症的诊断与鉴别诊断方法。
2. 掌握中医治疗不孕症的方法和技巧，学会运用中医理论分析不孕症病例。
3. 培养学生的临床思维能力和中医辨证论治能力，提高解决实际问题的能力。
三、教学难点与重点教学难点：不孕症的中医病因病机、诊断与鉴别诊断、中医治疗方法。
教学重点：不孕症的定义、临床表现、中医辨证论治原则及治疗方法。
四、教具与学具准备教具：多媒体教学设备、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）通过分享一个临床案例，引导学生思考不孕症的诊断与治疗方法。
2. 理论讲解（15分钟）（1）不孕症的定义、病因病机及临床表现。
（2）不孕症的诊断与鉴别诊断。
（3）中医辨证论治原则及治疗方法。
3. 例题讲解（15分钟）讲解典型病例，引导学生运用中医理论分析不孕症病例。
4. 随堂练习（10分钟）让学生根据病例，进行不孕症的中医辨证论治练习。
5. 课堂小结（5分钟）六、板书设计1. 不孕症的定义、病因病机及临床表现。
2. 不孕症的诊断与鉴别诊断。
3. 中医辨证论治原则及治疗方法。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述不孕症的定义、病因病机及临床表现。
（2）举例说明不孕症的中医辨证论治方法。
2. 答案：（1）定义：不孕症是指婚后未避孕，有正常性生活，同居两年而未受孕的病症。
病因病机：肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等。
临床表现：月经不调、痛经、带下过多、腰痛等。
（2）中医辨证论治方法：肾虚型：治宜温肾助阳，方用右归丸。
肝郁型：治宜疏肝解郁，方用逍遥散。
痰湿型：治宜化痰燥湿，方用苍附导痰丸。
血瘀型：治宜活血化瘀，方用桃红四物汤。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课教学目标是否达成，教学难点和重点是否讲解清楚。
中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：不孕症女子婚后夫妇同居2 年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾孕育过，未避孕又2年以上未再受孕者，称为“不孕症”，前者称为“原发性不孕症”，后者称为“继发性不孕症”。
古称前者为“全不产”，后者为“断绪”。
西医学认为女性原因引起的不孕症，主要与排卵功能障碍、盆腔炎症、盆腔肿瘤和生殖器官畸形等疾病有关。
中医学对女性先天生理缺陷和畸形的不孕总结了五种不宜——“五不女”，即螺（又作骡）、纹、鼓、角、脉五种，其中除脉之外，均非药物治疗所能奏效的，故不属本节论述范畴。
[ 病因病机] 男女奴方在肾气盛，天癸至，任通冲盛的条件下，女子月事以时下，男子精气溢泻，两性相合，便可媾成胎孕，可见不孕主要与肾气不足，冲任气血失调有关。
临床常见有肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等类型。
一、肾虚先天禀赋不足，或房事不节，损伤肾气，冲任虚衰，胞脉失于温煦，不能摄精成孕; 或伤肾中真阳，命门火衰，不能化气行水，寒湿滞于冲任，湿壅胞脉，不能摄精成孕; 或经期摄生不慎，涉水感寒，寒邪伤肾，损及冲任，寒客胞中，不能摄精成孕;或房事不节，耗伤精血，肾阴亏损，以致冲任血少，不能凝精成孕，甚则阴血不足，阴虚内热，热伏冲任，热扰血海，以致不能凝精成孕。
二、肝郁情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，血气不和，冲任不能相资，以致不能摄精成孕。
三、痰湿素体肥胖，或恣食膏粱厚味，痰湿内盛，阻塞气机，冲任失司，躯脂满溢，闭塞胞宫，或脾失健运，饮食不节，痰湿内生，湿浊流注下焦，滞于冲任，湿壅胞脉，都可导致不能摄精成孕。
四、血瘀经期、产后余血未净之际，涉水感寒，或不禁房事，邪与血结，瘀阻胞脉，以致不能摄精成孕。
[ 辨证论治]不孕症的辨证，主要依据月经的变化、带下病的轻重程度，其次依据全身症状及舌脉，进行综合分析，明确脏腑、气血、寒热、虚实，以指导治疗。
治疗重点是温养肾气，调理气血，使经调病除，则胎孕可成。
此外，还须情志舒畅，房事有节，择纲组的候而合阴阳，以利于成孕。
中医妇科学课件不孕症【】一、教学内容本节课我们将学习《中医妇科学》第七章关于“不孕症”的内容。
详细内容包括不孕症的定义、分类、病因病机、临床表现、诊断与鉴别诊断以及中医治疗原则和方法。
着重分析不孕症的中医辨证施治，结合现代医学研究进展，探讨不孕症的防治策略。
二、教学目标1. 理解不孕症的定义、分类、病因病机及临床表现。
2. 掌握不孕症的中医诊断、辨证施治原则及治疗方法。
3. 培养学生运用中医理论分析不孕症病例，提高临床诊疗能力。
三、教学难点与重点教学难点：不孕症的中医辨证施治、治疗方法的选择与应用。
教学重点：不孕症的定义、病因病机、中医诊断及辨证施治原则。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 导入：通过一个实践情景，引出不孕症的话题，激发学生兴趣。
2. 理论讲解：1) 不孕症的定义、分类、病因病机及临床表现。
2) 不孕症的中医诊断、辨证施治原则及治疗方法。
3. 例题讲解：分析一个典型的不孕症病例，讲解中医诊断和治疗过程。
4. 随堂练习：让学生分组讨论病例，进行中医诊断、辨证施治和治疗方案的设计。
六、板书设计1. 不孕症的定义、分类、病因病机、临床表现。
2. 中医诊断、辨证施治原则及治疗方法。
3. 典型病例分析。
七、作业设计病例：女性，28岁，已婚，未避孕2年未孕，月经周期正常，量少，色暗，带下量多，质稠，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉沉细。
2. 答案：中医诊断：不孕症（肾虚型）。
辨证施治：滋肾养血，调补冲任。
治疗方案：中药治疗（补肾养血方剂）+针灸治疗。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课的教学效果，学生的参与度和理解程度。
2. 拓展延伸：鼓励学生阅读不孕症相关的现代医学研究论文，了解不孕症的最新研究进展，提高学生的综合素养。
重点和难点解析1. 不孕症的中医辨证施治原则。
2. 不孕症治疗方法的选用与应用。
3. 病例分析和随堂练习的设计与实施。
详细补充和说明：一、不孕症的中医辨证施治原则1. 辨证要点：不孕症的中医辨证主要包括肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等证型。
不孕症中医中药女子婚后，夫妻同居2 年以上，配偶生殖功能正常，无避孕而不受孕者，或曾有过妊娠，又间隔 2 年以上，而不再受孕者，称为不孕症。
前者称“无子”、“全不产”，西医称之为原发性不孕症。
后者称“断绪”，西医称之为继发性不孕症。
古人所称的“五不女” ，即螺、纹、鼓、角、脉”，大多属女子先天性生殖器官畸形，非药物所能取效，不属本节讨论范畴。
不孕症的诊断要点确定不孕：不孕是多种疾病产生的结果或后遗症。
婚后2 年以上从未怀孕，或有过怀孕又间隔2 年以上不再受孕，并具备三个条件：①同居；②配偶生殖功能正常；③无避孕。
检查不孕原因：必须结合西医对不孕原因的认识，有步骤地对夫妇进行各有关检查，尽量寻找不孕的原因，以供辨证参考。
本病须与暗产相鉴别。
暗产是指受孕早期胚胎初结，不易觉察而已自然堕坠者，往往可被误认为不孕症。
不孕症的辨证分析肾主生殖，女子以血为本。
不孕症的产生，主要是脏腑功能失常，气血不调，影响冲任、子宫的摄精成孕及育胎的功能。
临床最常见的有肾虚、肝郁、痰湿和血瘀等。
不孕症的辨证，着重辨脏腑、气血、冲任的虚实，但必须结合辨病。
辨病的重点是找出不孕的病因、病位以及相关不孕的疾病。
治疗不孕症重视“种子必先调经” 。
“经本于肾” ，“肾主生殖” 。
大抵虚者补益肾肝脾，燮理阴阳，填精益血，通补奇经；实者疏肝理气，调理气血，祛痰化瘀。
同时，应指导患者调节情志及掌握受孕佳期。
不孕症的辨证论治I ．肾虚肾阳虚型证见】婚久不孕或流产后不孕，月经后期量少，或稀发、闭经。
性欲淡漠，带下量多清稀。
面色晦暗，腰酸膝软；大便不实，小便清长，夜尿多，小腹冷或四肢不温。
妇科检查可有子宫发育不良，卵巢功能测定常有排卵功能障碍等，也可有甲状腺功能较低者。
【治法】温肾养血益气，调补冲任。
方药】1．主方右归丸( 张介宾《景岳全书》)加减处方：肉桂5 克(焗服)，熟附子9克，熟地黄20克，山药30 克，山茱萸15 克，枸杞子15 克，菟丝子20 克，鹿角霜15 克，当归15 克，杜仲15 克，淫羊藿10 克，巴戟天20 克。
中医执业医师中医妇科学复习笔记：妇科杂病细目一：概述一、定义凡不属于经、带、胎、产疾病范围，而又与妇女解剖、生理、病机特点密切相关的各种妇科疾病，统称为妇科杂病。
二、范围癥瘕、盆腔炎、不孕症、阴痒、阴疮、子宫脱垂、妇人脏躁。
细目二：癥瘕一、定义妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为“癥瘕”。
癥：有形可征，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分。
瘕：瘕聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处，病属气分。
二、病因病机【习题】关于癥瘕的定义，正确的是()A.癥多为恶性，瘕多为良性B.癥有形可征，固定不移，痛无定处C.瘕聚散无常，推之可移，痛有定处D.妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满E.癥属气病，瘕属血病[答疑编号2615010601]【正确答案】D三、辨证论治1.气滞血瘀证主要证候：下腹部结块，触之有形，按之痛或不痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色暗;精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，肌肤甲错;舌质紫暗，或有瘀斑，脉沉弦涩。
治法：行气活血，化瘀消癥。
主方：香棱丸或大黄(庶虫)蜇虫丸。
下列哪项不是血瘀型癥瘕特点()A.胞中有块B.积块坚硬C.固定不移D.推揉不散E.痛无定处[答疑编号2615010602]【正确答案】EA2妇人来诊，诉腹中有块，月经量多，夹瘀块，小腹疼痛，诊时非经期。
妇科诊为癥瘕，并见舌黯，有瘀斑，其治疗原则是()A.活血化瘀，散结消癥B.除痰化湿，散结消癥C.疏肝解郁，行气散结D.解毒除湿，破瘀消癥E.益气养血，调摄冲任【正确答案】A2.痰湿瘀结证主要证候：下腹结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋漓难净，经间带下增多;胸脘痞闷，腰腹疼痛;舌体胖大，紫暗，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。
治法：化痰除湿，活血消癥。
主方：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。
3.湿热瘀阻证主要证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂;兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤;舌暗红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。
12年中医医师实践技能辅导：不孕症的诊断要点所谓的不孕症是指婚后同居，有正常性生活，未避孕达1年以上而未能怀孕者。
根据婚后是否受过孕又可分为原发性不孕和继发性不孕。
原发性不孕指从未妊娠过；继发性不孕指曾有过妊娠，以后1年以上未避孕而未再妊娠。
根据不孕的原因可分为相对不孕和绝对不孕：相对不孕是指夫妇一方因某种原因阻碍受孕或使生育力降低，导致暂时性不孕，如该因素得到纠正，仍有可能怀孕。
通过男女双方全面检查找出原因，是不孕症的诊治关键。
1.询问病史结婚年龄、丈夫健康状况、性生活情况、月经史、既往史（有无结核、阑尾炎手术、甲状腺病等）、家族史、既往生育史。
对继发不孕者尤须问清有无感染病史。
2.体格检查注意第二性征的发育，内外生殖器的发育，有无畸形、炎症、包块及溢乳等。
3.不孕症特殊检查（1）卵巢功能检查：了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。
如BBT、B超监测排卵、阴道脱落细胞涂片检查、子宫颈黏液结晶检查、宫内膜活检、女性激素测定等。
（2）输卵管通畅试验：常用输卵管通液术、子宫输卵管碘油（或碘水）造影及B超下输卵管过氧化氢溶液通液术。
除检查子宫输卵管有无畸形、是否通畅、有无子宫内膜结核和肌瘤外，还有一定的分离粘连的治疗作用。
（3）免疫因素检查：如抗精子抗体（ASAB）、抗内膜抗体（EMAB）。
（4）子宫腔镜检查：怀疑有宫腔或宫内膜病变时，可做宫腔镜检查或做宫腔粘连分离。
（5）腹腔镜检查：上述检查均未见异常，或输卵管造影有粘连等，可做腹腔镜检查，可发现术前未发现的病变，如子宫内膜异位症等。
亦可做粘连分离术、内异病灶电凝术、多囊卵巢打孔术。
必要时剖腹探查。
（6）当怀疑垂体病变时，应做头CT、MRI检查，排除垂体病变引起不孕。
中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：不孕症
女子婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾孕育过，未避孕又2年以上未再受孕者，称为“不孕症”，前者称为“原发性不孕症”，后者称为“继发性不孕症”。
古称前者为“全不产”，后者为“断绪”。
西医学认为女性原因引起的不孕症，主要与排卵功能障碍、盆腔炎症、盆腔肿瘤和生殖器官畸形等疾病有关。
中医学对女性先天生理缺陷和畸形的不孕总结了五种不宜——“五不女”，即螺(又作骡)、纹、鼓、角、脉五种，其中除脉之外，均非药物治疗所能奏效的，故不属本节论述范畴。
[病因病机]
男女奴方在肾气盛，天癸至，任通冲盛的条件下，女子月事以时下，男子精气溢泻，两性相合，便可媾成胎孕，可见不孕主要与肾气不足，冲任气血失调有关。
临床常见有肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等类型。
一、肾虚
先天禀赋不足，或房事不节，损伤肾气，冲任虚衰，胞脉失于温煦，不能摄精成孕;或伤肾中真阳，命门火衰，不能化气行水，寒湿滞于冲任，湿壅胞脉，不能摄精成孕;或经期摄生不慎，涉水感寒，寒邪伤肾，损及冲任，寒客胞中，不能摄精成孕;或房事不节，耗伤
精血，肾阴亏损，以致冲任血少，不能凝精成孕，甚则阴血不足，阴虚内热，热伏冲任，热扰血海，以致不能凝精成孕。
二、肝郁
情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，血气不和，冲任不能相资，以致不能摄精成孕。
三、痰湿
素体肥胖，或恣食膏粱厚味，痰湿内盛，阻塞气机，冲任失司，躯脂满溢，闭塞胞宫，或脾失健运，饮食不节，痰湿内生，湿浊流注下焦，滞于冲任，湿壅胞脉，都可导致不能摄精成孕。
四、血瘀
经期、产后余血未净之际，涉水感寒，或不禁房事，邪与血结，瘀阻胞脉，以致不能摄精成孕。
[辨证论治]
不孕症的辨证，主要依据月经的变化、带下病的轻重程度，其次依据全身症状及舌脉，进行综合分析，明确脏腑、气血、寒热、虚实，以指导治疗。
治疗重点是温养肾气，调理气血，使经调病除，则胎孕可成。
此外，还须情志舒畅，房事有节，择纲组的候而合阴阳，以利于成孕。
一、肾虚型
(一)肾气虚证
主要证候：婚久不孕，月经不调，经量或多或少，头晕耳鸣，腰酸腿软，精神疲倦，小便清长，舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。
证候分析：肾气不足，冲任虚衰，不能摄精成孕，而致不孕;冲任失调，血海失司.故月经不调，量时多时少;腰为肾府，肾主骨生髓，肾虚则腰酸腿软;髓海不足，则头晕耳鸣，精神疲倦;气化失常，则小便清长。
舌淡，苔薄，脉沉细，为肾气不足之征。
治疗法则：补肾益气，填精益髓。
方药举例：毓麟珠(《景岳全书》)。
人参、白术、茯苓、芍药(酒炒)、川芎、炙甘草、当归、熟地、菟丝子(制)、鹿角霜、杜仲(酒炒)、川椒
共为末，炼蜜为丸。
方中菟丝子、鹿角霜、杜仲补肾强腰膝而益精髓，四君子以补气，配四物以养血，佐川椒温督脉以扶阳。
全方既养先天肾气以生髓，又补后天脾气以化血，并佐以调和血脉之品，使精充血足，冲任得养，胎孕乃成。
(二)肾阳虚证
主要证候：婚久不孕，月经后期，量少色淡，甚则闭经，平时白带量多，腰痛如折，腹冷肢寒，性欲淡漠，小便频数或失禁，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟或沉迟无力。
证候分析：肾阳不足，命门火衰，冲任失于温煦，不能摄精成孕，故致不孕;阳虚气弱，不能生血行血，冲任空虚，血海不按时满，故使月经后期，量少色淡，甚则闭经;肾阳虚，气化失常，水湿内停，伤及任带，故带下量多;肾阳不足，命门火衰，胞脉失煦，故腰痛如折，腹冷肢寒，性欲淡漠;肾阳不足，气化失常，关门不固，故小便
频数或不禁。
面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟或沉迟无力，为肾阳不足之征。
治疗法则：温肾助阳，化湿固精。
方药举例：温胞饮(《傅青主女科》)。
巴戟天、补骨脂、菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药、芡实、人参
方中巴戟天、补骨脂、菟丝子补肾助阳而益精气;杜仲补肾而止腰痛;肉桂、附子温肾助阳以化阴;人参、白术健脾益气而除湿;山药、芡实补肾涩精而止带。
全方共奏温肾助阳，填精助孕之效。
若寒客胞中致宫寒不孕者，症见月经后期，小腹冷痛，畏寒肢冷，面色青白，脉沉紧，治宜温经散寒，方用艾附暖宫丸(《沈氏尊生书》)。
艾叶、香附、当归、续断、吴茱萸、川芎、白芍、黄芪、生地黄、肉桂
方中肉桂、吴茱萸、艾叶温经散寒而暖宫;香附理气行血，祛胞中之瘀滞;地、芍、归、芎养血和血以调经;黄芪、续断补气固肾而养冲任。
全方可收温经散寒，暖宫调经之功，经调则胎孕可成。
，
(三)肾阴虚证
主要证候：婚久不孕，月经错后，量少色淡，头晕耳鸣，腰酸腿软，眼花心悸，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔少，脉沉细。
证候分析：肾阴亏损，精血不足，冲任空虚，不能凝精成孕，则月经后期，量少色淡，婚久不孕;精血亏少，血虚不能上荣清窍，则
头晕、耳鸣、眼花，内不荣脏腑，则心悸，腰酸腿软，外不荣肌肤，则皮肤不润，面色萎黄。
舌淡，苔少，脉沉细，为精血亏虚之征。
治疗法则：滋肾养血，调补冲任。
方药举例：养精种玉汤(《傅青主女科》)。
大熟地(酒蒸)、当归(酒洗)、白芍(酒炒)、山萸肉(蒸熟)
方中熟地、山萸肉滋肾而益精血，当归、白芍养血调经。
全方共奏滋肾养血调-经之效，精血充足，冲任得滋，自能受孕。
若血虚甚者，酌加鹿角胶、紫河车等血肉之品填精养血，大补奇经。
若血虚伤阴，阴虚内热者，症见月经先期，量少，色红，腰酸腿软，手足心热，甚则潮热盗汗，口燥咽干，颧赤唇红，舌红而干，脉细数。
治宜养阴清热，方用清血养阴汤。
若兼有潮热者，酌加知母、青蒿、龟板、炙鳖甲等以滋阴而清虚热。
二、肝郁型
主要证候：多年不孕，月经愆期，量多少不定，经前乳房胀痛，胸胁不舒，小腹胀痛，精神抑郁，或烦躁易怒，舌红，苔薄，脉弦。
证候分析：情志不舒，则肝失条达，气血失调，冲任不能相资，故多年不孕;肝郁气滞，故经前乳房胀痛，胸胁不舒，小腹胀痛;肝郁疏泄失常，血海失司，则月经愆期，量多少不定。
舌红，苔薄，脉弦，为肝郁之征。
治疗法则：疏肝解郁，理血调经。
方药举例：百灵调肝汤(《百灵妇科》)。
当归、赤芍、牛膝、通草、川楝子、瓜蒌、皂刺、枳实、青皮、甘草、王不留行
方中当归、赤芍活血养肝;枳实、青皮、川楝子疏肝解郁理气;瓜蒌宽胸利气化痰;通草、王不留行行水活血以通肝经之滞;皂刺、牛膝活血通经以行少腹之瘀。
全方共奏疏肝解郁，调经助孕之效。
若肝气犯脾，肝郁脾虚者，兼见不思饮食，倦怠嗜卧等，治宜疏肝理脾，养血调经，方用开郁种玉汤((傅青主女科))。
当归、白芍、白术、茯苓、花粉、丹皮、香附
方中当归、白芍养血柔肝;香附理气行滞，以解肝郁;丹皮凉血活血;白术、茯苓健脾胃以资化源;花粉生津益血。
全方共奏疏肝理脾，养血调经之效。
三、痰湿型
主要证候：婚久不孕，形体肥胖，经行延后，甚或闭经，带下量多，色白质粘无臭，头晕心悸，胸闷泛恶，面色觥白，苔白腻，脉滑。
证候分析：肥胖之人，痰湿内盛，气机不畅，则冲任阻滞，脂膜壅塞于胞而致不孕;冲任阻滞，则经行延后，甚或闭经;痰湿中阻，清阳不升，则面色觥白，头晕;痰湿停于心下，则心悸，胸闷泛恶;湿浊下注，故带下量多，色白质粘无臭。
苔白腻，脉滑，为痰湿内蕴之征。
治疗法则：燥湿化痰，理气调经。
方药举例：启宫丸(经验方)。
制半夏、苍术、香附(童便浸炒)、茯苓、神曲(炒)、陈皮、川芎
共为细末，蒸饼为丸。
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方中苍术、茯苓、神曲健脾祛湿消积;半夏、陈皮燥湿化痰理气;香附、川芎理气行滞调经。
若痰湿内盛，胸闷气短者，酌加瓜蒌、南星、石菖蒲宽胸利气以化痰湿;经量过多者，去川芎，酌加黄芪、续断补气益肾以固冲任;心悸者，酌加远志以祛痰宁心;月经后期或闭经者，酌加鹿角胶、仙灵脾、巴戟天。
四、血瘀型
主要证候：多年不孕，月经后期，量少或多，色紫黑，有血块，经行不畅，甚或漏下不止，少腹疼痛拒按，经前痛剧，舌紫黯，或舌边有瘀点，脉弦涩。
证候分析：瘀血内停，冲任受阻，胞脉不通，则致多年不孕;瘀血阻滞，故使经行后期，量少，色紫黑，有血块及少腹疼痛;血不归经，或致漏下不止。
舌脉也为瘀血内阻之征。
治疗法则：活血化瘀，温经通络。
方药举例：少腹逐瘀汤(《医林改错》)。
小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂
方中小茴香、干姜、肉桂温经散寒;当归、川芎、赤芍养血活血行瘀;没药、蒲黄、五灵脂、延胡索活血化瘀止痛。
若血瘀日久化热者，症见小腹灼痛，拒按，月经量多，色红，质粘有块，舌红，苔黄，脉滑数。
治宜清热解毒，活血化瘀，方用血府逐瘀汤加红藤、败酱草、薏苡仁、金银花等。
若兼血虚者，伴头晕眼花，心悸少寐，治宜养血活血，方用调经种玉汤(《万氏妇人科》)。
当归身、川芎、熟地、香附、白芍、茯苓、陈皮、吴茱萸、丹皮、延胡索
方中四物养血调经;茯苓、陈皮健脾和胃;香附、丹皮、延胡索理气化瘀止痛;吴茱萸温通血脉。
全方共奏养血活血之效，使其经调而胎孕可成。
