甲状腺功能检测项目及临床意义ppt课件

1．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状
腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调 整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性 参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺 中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血 清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状 腺素抑制治疗监测的重要指标。
正常参考值：0～34 IU / ml
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
4．游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺素 （FT4） FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状 腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵 敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结 合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要 另外测定结合参数。 FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢 进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊 断T3型甲亢的特异性指标。 FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为 甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊 乱时，FT4和TSH常常一起测定。 TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢 或甲低，以及追踪疗效。 正常参考值：FT3 1.45～ 3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性 肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等） ，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等 。
正常参考值：4.5～12 ug/dl
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血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映 甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性 甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明 和假性甲状腺毒症的诊断。
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慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病 等），低TBG血症等。
• 正常参考值：0.45～1.37 ng/ml
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3．总甲状腺素（TT4） TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘
脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份 。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断 以及TSH抑制治疗的监测。
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增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素 及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急 性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激 素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
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1．促甲状腺激素（TSH）
• 增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位
TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。
• 降低：继发性甲减，第三性（下丘脑性 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
• 5．抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TGA）
甲状腺球蛋白（TBG）是一种潜在的自身抗 原，当进入血液后可刺激机体产生TGA。TGA是 甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种 属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常 用指标。
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甲状腺功能检测项目及临床意义
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甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得 值偏低。
• 正常参考值：0.49～4.67 mIU/L
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2．总三碘甲状腺原氨酸（TT3） TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。
2．总三碘甲状腺原氨酸（TT3）
• 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治
疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲 状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对 性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常， TSH降低，TT3明显增高。
• 降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，
在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓 度升高，出现频率大约是70-80%。Graves病TGA 的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示治疗 有效，如果滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。 甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高，提示抗甲状 腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。甲状腺 癌与TGA呈一定的相关性，阳性率可达13%-65%， TGA值的升高是肿瘤恶化的一种标志。
• 甲功五项:
1、三碘甲状腺原氨酸 T3 2、甲状腺素 T4 3、游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 4、游离甲状腺素 FT4 5、血清促甲状腺素 TSH
• 它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减
的重要依据 。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人 的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监 测复发的重要手段 。建议首次查可以查五项，若 定期复查可以查三项就足够了