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窝沟封闭技术操作规范1. 定义窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体侵蚀，以达成预防窝沟龋方法。
窝沟封闭使用封闭材料称为窝沟封闭剂，有自凝固化和光固化两种。
2. 适应证窝沟封闭关键应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。
封闭最好时机是牙冠完全萌出，龋齿还未发生时候，通常乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。
有下列情况牙适合进行窝沟封闭：1) 咬合面、颊面及舌腭面窝沟点隙深，尤其是有能够插入或卡住探针窝沟（包含可疑龋）；2) 对侧同名牙已经患龋或有患龋倾向；3) 牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。
有下列情况牙不适合进行窝沟封闭：1) 咬合面无深窝沟点隙、自洁作用好； 2) 牙还未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。
3. 器械和材料1) 器械：口镜、探针、镊子、低速手机、清洁用小毛刷、三用枪、无油空气压缩机、吸唾装置、适量棉卷或棉球、涂布封闭剂小毛刷，自凝固化窝沟封闭剂需要有调拌刀和调和板/纸，光固化窝沟封闭剂需要配置光固化机、咬合纸、高速手机和钻针。
2) 材料：酸蚀剂（常见是37%磷酸凝胶），窝沟封闭剂。
4. 临床操作方法1）清洁牙面：在低速手机上装上小毛刷，根本清洁准备封闭牙面窝沟部位，然后用水枪充足冲洗。
2）酸蚀：清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。
用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积通常为牙尖斜面2/3。
常规用37%磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为30秒，不一样产品酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明。
酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，以确保将残余酸蚀剂冲洗洁净。
边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。
3）干燥：冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后牙面应该呈白垩状外观，假如酸蚀后牙面没有出现这种现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。
图1：戴好OptraGate，侧翼朝下，不影响患者的咬合。
1.选择合适规格的OptraGate
small，J表示junior)打印在包装及左侧侧翼上。
图3：将较厚的内环置于牙齿和嘴角间。
5.把OptraGate插入一侧口腔后，轻轻弯曲
样方式插入另一侧口腔（见图
图4：将内环置于两个嘴角后。
6. 然后，将内环放在上下嘴唇后面，这样
终的稳定位置(见图5)。
如果患者的嘴放轻松，内环可以较
图5：最终定位在上下嘴唇后面。
如果个别病人在口腔完全闭合时，内环在颊龈折叠区有脱落倾向时，通常只需把内环放置在较深位置即可解决该问题。
有时，选择另外一种规格也可解决该问题。
牢固定位的OptraGate可以改善操作区域的整体视野和可操作性。
下颚侧向运动和口腔打开至不同角度也可以为治疗区图6：取下OptraGate
参考：
–OptraGate为非无菌产品，不适合用于口腔手术或植入
程序。
–OptraGate为一次性产品。
–该产品不可消毒或灭菌。
产品不适合灭菌。
消毒剂可能对材料产生不利影响，导致患者产生不良反应。
–用于牙齿美白程序时，应小心勿使漂白材料掉于OptraGate 和口腔软组织间，避免对皮肤和粘膜产生刺激。
产品有效期：42个月
请放在儿童够不到的地方。
仅限牙科使用！。
光固化流体树脂进行窝沟封闭对儿童龋病防治的效果分析蔡洁明;胡璇【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2017(039)005【摘要】Objective To investigate the preventive and therapeutic effects of fissure caries sealing with light -cure fluid resin sealant on dental caries in children .Methods One hundred and twenty children (aged 6 ~10 years) with dental caries who were treated in our hospital from May 2013 to June 2014 were divided into trial group ( n =60) and control group ( n =60) according to random number table .The patients in trial group were treated by fissure caries sealing with light -cure fluid resinsealant,however,the patients in control group were treated by fissure caries sealing with visible light sealant .The preventive and therapeutic effects were observed and compared between two groups after 2-year follow-up survey.Results For non-dental caries,the complete retention rate and partial retention rate of sealant in the first year and second year in trial group were significantly higher than those in control group ( P<0.05),moreover, the complete expulsion rate in the second year in trial group was significantly lower than that in control group ( P <0.05).For early dental caries,the complete retention rate and partial retention rate of sealant in the first year and second year in trial group were significantly higher than those in control group ( P <0.05), moreover, the completeexpulsion rate in the second year in trial group was significantly lower than that in control group ( P <0.05).For non-dental caries and early dental caries , caries prevalence rates in the first year and second year in trial group were lower than those in control group ,but there were no significant differences between two groups ( P >0.05).Conclusion The fissure caries sealing with light-cure fluid resin sealant has betterstability ,moreover, the preventive and therapeutic effects need to be observed further .%目的探讨光固化流体树脂封闭剂进行窝沟封闭防治儿童龋病的效果.方法选取2013年5月至2014年6月口腔门诊进行口腔保健的6~10岁儿童120例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例.试验组采取光固化流体树脂封闭剂进行窝沟封闭,对照组采取传统可见光封闭剂进行窝沟封闭,对2组儿童进行2年随访调查,比较防治效果.结果对于无龋牙,试验组第1年、第2年的窝沟封闭剂完全保留、部分保留率均显著的高于对照组(P<0.05);试验组第2年的窝沟封闭剂完全脱落率显著的低于对照组(P<0.05);对于早期龋牙,试验组第1年、第2年的窝沟封闭剂完全保留、部分保留率均显著的高于对照组患者(P<0.05);试验组第2年的窝沟封闭剂完全脱落率显著的低于对照组患者(P<0.05);对于无龋牙、早期龋牙,试验组第1年、第2年的患龋率均低于对照组患者,但差异无统计学意义(P>0.05).结论光固化流体树脂封闭剂进行窝沟封闭的稳定性更好,防治效果可能需要进一步延长观察时间进行比较.【总页数】3页(P645-647)【作者】蔡洁明;胡璇【作者单位】435000 湖北省黄石市,鄂东医疗集团黄石市中心医院口腔科;武汉大学口腔医院儿童口腔科【正文语种】中文【中图分类】R788.1【相关文献】1.光固化流体树脂窝沟封闭防龋疗效的评价 [J], 韩静;于洪波;焦菲菲2.光固化流体树脂与可见光固化窝沟封闭剂防治儿童龋病的临床分析 [J], 周瑾;黄晓琳3.光固化流体树脂与可见光固化窝沟封闭剂防治儿童龋病的疗效对比 [J], 高丹4.光固化流体树脂封闭剂和传统可见光封闭剂行窝沟封闭在防治儿童龋病中的效果对比 [J], 赖彦均; 何勇; 梁煜峥5.光固化流体树脂与可见光固化窝沟封闭剂防治儿童龋病的临床分析 [J], 周瑾;黄晓琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
“义获嘉粘接剂”套装的使⽤关注我们，每天都能收到这种流程图：详细粘接流程：修复体试戴后，将要对修复体接触⽤进⽤严格的处理。
步骤如下：（⽤）氢氟酸使⽤：1、修复体试戴合适后处理⽤净。
2、在已处理⽤净并吹⽤的修复体组织接⽤，均匀涂抹“氢氟酸”适量,酸蚀时间60秒。
3、⽤清⽤冲洗⽤净，⽤眼见不到氢氟酸的颜⽤即可。
（注：氢氟酸有腐蚀性，要避免与⽤肤接触，冲洗⽤应⽤玻璃器⽤接⽤并统⽤销毁）4、⽤纱布块包裹修复体置超声震荡机中荡洗10分钟。
5、经过震荡清洗后取出，并吹⽤。
（⽤）硅烷预判处理剂使⽤：1、修复体组织⽤经过氢氟酸处理后，等待“硅烷预处理剂”的使⽤。
2、在修复体组织⽤均匀涂布“硅烷预处理剂”适量。
3、“硅烷预处理剂”在涂布时计时60秒。
到60秒后开始⽤⽤⽤、⽤污染及杂质的⽤燥⽤枪吹⽤。
4、修复体经过上述程序处理后，应放置在⽤次性⽤燥杯⽤中，⽤保鲜膜或其它类似物封好杯⽤，不要让修复体受到空⽤中的灰尘和杂质污染。
5、封存在杯⽤中待⽤。
（时间不宜太长）患者⽤体的处理与步骤，如下：（1）酸蚀前的准备⽤作：准备常规排龈、橡⽤障、橡⽤胶带等。
（2）⽤体酸蚀操作步骤：在制备好待贴⽤、嵌体⽤体区的⽤釉质或⽤本质上，均匀涂布适量酸蚀剂。
1）⽤本质酸蚀：10－15秒。
2）⽤釉质酸蚀：15－30秒。
3）冲洗⽤净并吹⽤。
（注：⽤⽤再不得接触唾液及⽤分）（3）⽤本质、釉质粘接剂操作步骤：在制备⽤体⽤上，分均匀涂抹⽤本质、⽤釉质粘接剂，光固化⽤釉质粘接剂，按照操作流程处理。
1）⽤本质⽤釉质粘接剂①－涂布后15秒开始吹⽤。
2）⽤本质⽤釉质粘接剂②－涂布后10秒开始吹⽤。
3）光固化⽤釉质粘接剂③－涂布光固化⽤釉质粘接剂，需来回涂抹，不需要⽤⽤枪吹⽤，吹薄吹匀即可。
（三）双固化树脂粘接（基质）材料使⽤：1、根据贴⽤颜⽤，选⽤所需⽤彩的双固化树脂（基础剂）材料。
2、将基础剂直接均匀注射在已处理好待⽤的贴⽤接触⽤上。
3、⽤贴⽤吸附器械将贴⽤送达已处理好的⽤体⽤上，准备就位贴合。
3m窝沟封闭剂操作流程
3M窝沟封闭剂操作流程：
①口腔检查与准备：首先进行全面口腔检查，确定患者适合进行窝沟封闭。
随后进行隔离准备，使用棉球隔湿，避免操作过程中唾液污染窝沟。
②清洁牙面：使用牙釉质清洁剂彻底清洁选定的牙齿表面，去除污垢和菌斑，确保窝沟区域清洁。
③酸蚀牙面：应用磷酸酸蚀剂处理牙釉质，时间为约20-30秒，增强封闭剂与牙面的粘结力。
④冲洗与干燥：用清水彻底冲洗酸蚀过的牙面，去除所有酸蚀剂残留，然后使用压缩空气和/或吸唾器彻底干燥牙面，直至牙面呈现白垩状。
⑤涂布封闭剂：取适量3M窝沟封闭剂，沿窝沟从远中向近中方向仔细涂布，使用细刷笔轻轻抖动，帮助封闭剂渗透窝沟，排除空气，确保涂布均匀且覆盖全部酸蚀面，同时注意厚度适中。
⑥固化封闭剂：涂布完毕后，立即使用光固化灯对封闭剂进行光照固化，根据产品说明调整光照时间和距离，通常为20-40秒，确保封闭剂完全硬化。
⑦检查与修整：固化后，用探针检查封闭剂是否有气泡、缺损或过高影响咬合，必要时进行修整。
⑧术后指导：向患者或其监护人说明术后注意事项，如建议半小时后饮水，两小时内避免进食，观察封闭剂是否脱落，如有脱落需及时复查。
⑨记录与随访：详细记录操作过程及使用的材料，提醒患者定期回访，一般建议每3-6个月进行一次口腔检查，以评估封闭剂状态和牙齿健康。
⑩清洁与消毒：操作结束后，对使用过的器械进行彻底清洁和消毒，准备迎接下一位患者。
⑪医疗废物处理：按照医疗机构的规定处理使用过的耗材和废弃物，确保医疗安全。
⑫患者教育：最后，向患者或家长解释窝沟封闭的目的、维护方法及其在预防龋齿中的重要性，增强口腔卫生意识。
窝沟封闭详细操作流程窝沟封闭呀，可是个超有趣又很重要的小操作呢。
一、准备工作。
咱得先把要用的东西都准备好。
要有窝沟封闭剂，这就像是给牙齿穿上的保护小铠甲。
然后还有小毛刷，这个小毛刷可精致啦，专门用来清洁牙齿的小缝隙。
还有酸蚀剂，它能让牙齿表面变得更适合窝沟封闭剂附着呢。
对了，还有棉卷，这就像是牙齿的小抱枕，在操作的时候用来隔湿的，防止口水捣乱。
二、清洁牙齿。
这一步可不能马虎哦。
用小毛刷仔细地在牙齿的窝沟处来回刷呀刷。
就像给牙齿做个小清洁SPA一样。
把那些藏在小沟沟里的脏东西，像食物残渣呀，小菌斑之类的，统统都刷出来。
这时候牙齿可能会有点痒痒的，不过没关系，这是在变得更干净呢。
而且要每个有窝沟的牙齿都照顾到，不能偏心哦。
三、酸蚀。
把酸蚀剂涂到牙齿的窝沟部位，这个时候呀，牙齿表面就像是在经历一场小魔法。
酸蚀剂会把牙齿表面变得有点粗糙，这样窝沟封闭剂就能更好地黏上去啦。
不过涂酸蚀剂的时候要小心哦，不能涂到别的地方去了。
而且酸蚀的时间要把握好，就像烤小蛋糕要把握好火候一样，时间太短了效果不好，时间太长了也不行呢。
一般按照说明书规定的时间就好啦。
在酸蚀的过程中，牙齿可能会有点酸酸的感觉，不过别担心，这是正常的反应。
四、冲洗和干燥。
酸蚀完了就得赶紧把酸蚀剂冲洗掉。
用清水轻轻地冲洗牙齿，就像给牙齿洗个小澡一样。
冲洗的时候要彻底，不能让酸蚀剂残留。
然后要用气枪把牙齿吹干。
这时候牙齿就像刚从烘干机里出来的小毛巾一样，干干爽爽的。
不过要注意哦，吹干的时候气枪的力度不能太大，不然牙齿会不舒服的。
五、涂窝沟封闭剂。
这可是关键的一步呢。
把窝沟封闭剂小心地涂到牙齿的窝沟里。
就像给牙齿的小沟沟填满甜甜的果酱一样。
涂的时候要涂得均匀，不能太厚也不能太薄。
太厚了可能会不牢固，太薄了又起不到很好的保护作用。
而且要把窝沟的每个角落都填满哦。
六、固化。
涂好窝沟封闭剂之后，就要用固化灯来让它变硬啦。
把固化灯对着牙齿照一照，就像给窝沟封闭剂晒晒太阳一样。
