矽肺患者心功能分析详细版

矽肺病人案例报告总结矽肺病是一种由于长期暴露于硅尘颗粒而引发的疾病。

在过去的几十年中，许多工人因长期从事与矽肺病有关的行业，如采石、矿山、建筑和陶瓷制造等，而患上了这种疾病。

本报告总结了一个矽肺病人的案例，包括病史、症状、诊断和治疗等方面的信息，旨在提供更深入的了解和知识。

病例概述：本报告的病例是一位50岁的男性工人，名为张先生，自从20年前开始在一家砂石厂工作。

他每天都长时间接触到大量的石英颗粒，并且在工作场所的防护措施非常不完善。

近期，张先生开始出现一些呼吸系统相关的症状，包括咳嗽、气短和胸闷感。

病史：根据张先生的病史，他从事有关硅尘的工作已有20年之久。

他曾多次意识到工作场所的环境非常粉尘，但是由于经济压力和缺乏安全意识，他一直未能采取适当的防护措施。

除了长期接触硅尘，张先生还从未有其他慢性呼吸系统疾病的家族史。

然而，他曾抱怨过轻度的呼吸道感染和咳嗽。

症状：除了张先生最近出现的呼吸系统症状外，他还提到他的咳嗽逐渐加重，尤其是在工作时和睡觉时。

他感觉到气短的程度也在不断增加，并且还描述了胸闷感和疲劳的感觉。

此外，他的上肢肌肉力量有所下降，并且容易出现动脉血氧饱和度下降。

体格检查：在体格检查中，发现张先生呼吸频率和心率都比正常要高，他的呼吸听诊发现有散在干啰音和减弱的呼吸音。

胸部X光片显示双肺散在性小结节阴影，并在肺尖区发现结节疤痕。

肺功能检查结果表明，张先生的肺活量和最大呼气流量明显下降。

诊断：根据病史、症状、体格检查和肺功能检查的结果，张先生被诊断为矽肺病。

通过综合分析，排除其他肺部疾病的可能性，并结合石英暴露史和典型的矽肺病症状，确立了诊断。

治疗：针对矽肺病的治疗主要包括以下几个方面：避免进一步的矽尘暴露，改善工作场所的环境和防护设施；进行药物治疗，包括支气管扩张剂、吸入糖皮质激素和其他辅助治疗；定期监测肺功能，及时调整治疗策略。

对于严重的矽肺病病例，可能需要进行手术干预或肺移植。

结论：矽肺病是一种严重的职业病，长期暴露于硅尘颗粒的工人易受其影响。

矽肺伴阻塞性肺气肿病例分析矽肺是危害粉尘作业人群的主要疾病，以冬春季发作明显，病情逐年加重，劳动能力逐渐下降，严重者影响肺功能，丧失劳动能力，危害劳动人民健康。

我国是世界上尘肺患者最多的国家。

为了更好地了解矽肺的特点，做好矽肺病的预防工作，临床药师应深入临床，和医生共同合作，合理用药，积极预防和治疗，提高病人的生活质量，更好地为广大矽肺病人服务。

一、病史摘要患者，男，66岁，身高152cm，体重62kg，无不良嗜好。

既往病史：有高血压史十年，最高可达150/85mmHg，服拉西地平4mgqd，末常规监测血压；无“肝炎、结核”等传染性疾病，无手术外伤史，否认传染病史，无遗传病家族史。

因有井下作业史，1992年经劳动部门职业鉴定为矽肺；既往用药史：曾常用平喘、祛痰、止咳药物，高血压服拉西地平4mgqd，具体药物及用法不详；过敏史：服阿斯匹林出现皮疹；现病史：7天前受凉后出现咳嗽，咯痰，胸闷气紧，伴左侧耳鸣，下午明显；无畏寒，潮热，心悸；双下肢水肿，乏力，视物旋转，自服药物病情无好转；大小便未见异常，体重无明显变化。

门诊以“矽肺伴感染”收入住院。

查体：T36℃，P72次/分，R21次/分，BP120/75mmHg，慢性病容，步入病房，跛行，精神差，查体合作。

全身浅表淋巴结未扪及肿大，唇色紫绀。

颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。

双肺叩呈过清音，双肺呼吸音减弱，双肺可闻及哮鸣，右下肺可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。

辅助检查:胸片显示双肺间质纤维性改变，胸廓扩张，肋间隙增宽，两肺野亮度增加，左侧少量积液，右侧胸膜增厚粘连；生化检查：WBC12.9*109/L,中性粒C 8.94，降钙素0.27ug/ml；血气分析：PaO273mmHg,PaCO2260mmHg;诊断:1.矽肺伴感染2.阻塞性肺气肿3.原发性高血压1级中危组二、主要治疗经过入院后高卧休息，吸氧，心电监护，给予抗炎化痰平喘对症治疗。

9天后，患者咳嗽较前有所缓解，仍诉喘累，体温不高，哮鸣音明显减少，双下肢水肿缓解，WBC下降，中性粒细胞下降，患者明显好转。

矽肺诊断标准矽肺是一种由于长期吸入含游离二氧化硅（SiO2）粉尘沉着于肺组织所引起的一种职业病。

其诊断标准主要包括以下几个方面：一、病史采集1. 有明确的长期吸入含游离二氧化硅粉尘的职业史。

2. 矽肺发病一般较慢，病程较长，患者早期可无症状或症状较轻。

3. 常见的症状包括气促、胸闷、胸痛、咳嗽等，部分患者可有咳血或咳血痰。

4. 症状的严重程度常与粉尘浓度、个人防护措施有关。

二、体格检查1. 矽肺患者一般体质较差，常出现消瘦、乏力、食欲减退等症状。

2. 肺部听诊可闻及干性或湿性啰音，严重者可有呼吸衰竭的表现。

3. 合并感染时，体温可升高，白细胞计数和中性粒细胞比例增高。

4. 出现肺心病时，心脏听诊可有心音低弱、心率加快等表现。

三、实验室检查1. 白细胞计数和中性粒细胞比例增高，提示感染。

2. 血沉加快，提示病情活动。

3. 免疫球蛋白IgG增高，IgA、IgM降低，提示免疫系统受影响。

4. 肺功能检查可出现限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。

具体表现为肺活量减低，第一秒用力呼气量减低，最大呼气中段流量减低，残气量增加，残气量与肺总量的比值增加，肺顺应性和气道阻力增加，脉冲震荡肺功能仪测定表现为LCI（肺总量指数）和MMEF（最大呼气中段流量）降低。

肺功能检查对矽肺诊断、劳动能力鉴定、疾病预后及治疗方案的确定具有重要意义。

X线表现为小结节阴影密集度增加、融合成团块状或斑点状阴影者，其诊断可考虑为矽肺。

5. 合并感染时，痰培养可见致病菌生长。

6. 根据病情需要进行相关检查，如心电图、B超等。

7. 在矽肺诊断时，应注意与肺结核、肺癌等疾病进行鉴别诊断。

8. 在诊断矽肺时，应注意与慢性阻塞性肺疾病（COPD）相鉴别。

COPD 患者多有吸烟史，且发病年龄较晚，X线表现为散在的支气管肺纹理增粗紊乱等表现。

而矽肺患者多在职业暴露后出现症状，且X线表现为小结节阴影密集度增加、融合成团块状或斑点状阴影。

心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。

1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。

心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。

2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。

3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。

心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。

4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。

但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。

其具体功能分级标准如下。

I级：体力活动不受限。

一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。

II级：体力活动稍受限。

一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。

III级：体力活动明显受限。

休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。

IV级：不能从事任何体力活动。

休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。

二、心电运动试验心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。

（一）心电运动试验的目的1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。

主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。

2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。

矽肺及其并发症的临床分析与治疗摘要】目的分析矽肺及其并发症的发生情况，探讨预防和治疗该病的有效措施。

方法选取我院2011年3月～2013年3月收治的198例矽肺患者为研究对象，对其常见并发症进行分析。

使用金水宝胶囊对上述患者进行治疗，比较治疗前后患者临床症状的改善情况。

结果矽肺并发症以慢性阻塞性肺病最为常见，共并发95例，占患者总数的47.98%，其他依次为肺部感染、肺结核、肺心病、胸腔积液、呼吸衰竭以及肺癌等。

采用金水宝胶囊治疗后，患者的咳嗽、咳痰、气急、胸闷等症状均明显改善，与治疗前相比有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论矽肺易并发多多种并发症，采用金水宝胶囊进行治疗可有效降低炎性反应，改善患者的各种症状，对于提高矽肺及其并发症的临床疗效和生存质量具有积极意义。

【关键词】矽肺并发症金水宝胶囊【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0150-02矽肺是一种较为常见的肺部疾病，这种疾病因长期吸入二氧化硅或硅石而引起，以肺部结节性纤维化为主要特征，目前已成为尘肺中最为常见和危害最大的类型[1]。

据报道，2010年发病的726541例尘肺患者中，煤工尘肺和矽肺占85%～90%左右[2]。

该病在临床治疗中尚缺乏特异有效的治疗方法，其治疗目的仍以防治并发症为主。

矽肺易并发多种并发症，对患者的治疗和生活质量产生了较大的负面影响。

我院采用金水宝胶囊对2011年3月～2013年3月收治的198例矽肺患者进行了治疗，获得了较好的疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取选取我院2011年3月～2013年3月收治的198例矽肺患者为研究对象，上述患者均为男性，年龄46～77岁，平均年龄（52.6±11.4）岁，均存在矽尘接触史，接尘期9～36年，平均(22.9±5.6)年，均有不同程度的咳嗽、咳痰、气促、胸闷、呼吸困难等临床表现。

矽肺矽肺是由于长期吸入石英粉尘所致的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是我国目前常见的且危害较为严重的职业病。

目前是职业病中发病率最高的病种之一，也是12种尘肺中较重的一种。

西医学名：矽肺 所属科室： 内科 - 呼吸内科主要病因： 长期吸入石英粉尘 传染性： 无传染性疾病分类1、结节性矽肺：胸膜下和肺组织内，1～5mm 矽结节，散在。

长期吸入SiO2含量较高粉尘。

2、弥漫性间质纤维化型矽肺：肺泡、呼吸性支气管、肺小叶间隔及小血管周围，纤维组织呈弥漫性增生并成块状，肺泡容量减小。

长期吸入SiO2含量较低粉尘。

3、团块型矽肺：上述各种类型矽肺进一步发展，病灶融合而成。

又称进行性大块纤维化型。

矽结节融合，纤维增生、透明性变。

发病原因1.生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在,通常是多种粉尘存在，应考虑混合粉尘会有联合作用。

2.工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。

3.粉尘中游离二氧化硅含量越高,发病时间越短,病变越严重。

4.矽肺发生发及病变程度与肺内粉尘蓄积量有关，蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度,接尘时间和防护措施。

粉尘浓度越高,分散度越大,接尘工龄越长,防护措施差,吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大，越易发生矽肺,病情越严重。

发病机制矽肺的发病机制至今仍不完全清楚。

许多学者根据石英粉尘的理化性质、机体对石英粉尘的反应，或临床观察、实验研究所见，对矽肺的发病机制提出过许多学说，如机械刺激学说、化学中毒学说、表面活性学说、免疫学说等。

60年代Brieger,Gross等发现石英的致纤维化作用与其四面体结构有关，认为石英表面的硅烷醇基团是引起肺纤维化的活性部位。

1971年Heppleston根据研究提出吞噬细胞吞食石英粒子，坏死后的细胞残体释放出有促进纤维化约因子(H因子)，它激活成纤维细胞的活性，导致胶原纤维的增生，形成肺纤维化。

病理变化矽肺是吸入结晶型游离二氧化硅粉尘引起的尘肺，属结节型尘肺。

矽肺病的诊断标准一、概述矽肺病是一种由长期吸入游离二氧化硅（矽）粉尘引起的职业病。

诊断矽肺病需要综合考虑患者的职业史、临床表现、影像学检查、肺功能检查和血液检查等多方面的因素。

二、诊断标准1. 长期接触矽尘的职业史。

患者需有长期或较长时间的职业性接触矽尘的历史，这是矽肺病发病的必要条件。

2. 咳嗽、咳痰、胸痛等症状。

患者出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，这些症状可能与肺部炎症、结节或纤维化有关。

3. 肺部影像学检查显示肺部有结节或阴影。

矽肺病的典型影像学表现为肺部结节或阴影，可能伴随肺纹理增粗、紊乱等征象。

4. 肺功能检查显示限制性通气功能障碍或弥散功能下降。

矽肺病患者的肺功能可能出现限制性通气功能障碍或弥散功能下降，这反映了肺部结构和功能的改变。

5. 血液检查显示肺部炎症指标升高。

血液检查中，患者的白细胞计数、C 反应蛋白等炎症指标可能升高，这有助于判断肺部炎症的程度。

6. 排除其他原因引起的肺部疾病。

诊断矽肺病需要排除其他原因引起的肺部疾病，如肺结核、肺癌等，以确保诊断的准确性。

7. 诊断前应仔细排除其他疾病。

在诊断矽肺病之前，应仔细排除其他可能导致类似症状的疾病，如慢性阻塞性肺疾病等。

8. 根据症状和体征以及接触史综合分析判断。

诊断矽肺病需要综合考虑患者的症状和体征、职业史和影像学检查结果，进行综合分析判断。

9. 根据肺部影像学检查结果判断病变范围。

根据肺部影像学检查结果，可以判断病变的范围和严重程度，从而为治疗和预后评估提供依据。

三、注意事项1. 诊断矽肺病需要由专业的医师进行综合评估，不能仅凭单一检查结果做出诊断。

2. 对于疑似矽肺病的患者，应尽早进行诊断和治疗，以避免病情恶化。

四、诊断步骤1. 收集病史：详细了解患者的职业史，包括工作环境、粉尘暴露情况、暴露时间等。

2. 体格检查：进行全面的体格检查，包括呼吸、循环、皮肤等多个系统。

3. 影像学检查：进行胸部X光或CT检查，以观察肺部是否存在结节或阴影。