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卫生经济学的定义：卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，揭示经济活动和经济关系的规律，达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。
国外卫生经济学研究的主要领域:卫生总费用研究、健康保险制度研究、卫生服务内部市场研究、卫生服务投入与产出研究、卫生服务需要、需求与卫生资源配置研究卫生经济学研究的对象是卫生服务领域中的经济活动和经济关系；研究任务是揭示经济活动和经济关系的规律，以便最优地筹集、开发、分配和使用卫生资源，达到提高卫生经济效益和社会效益的目的。
卫生服务需求的价格弹性概念：卫生服务需求的影响因素:（1）健康状况（2）社会，人口和文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性6.卫生服务需求的多层性7.卫生服务的刚性需求卫生服务需求价格弹性的概念：指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。
熟悉：卫生服务需要与需求的定义和区别卫生服务需求：指消费者在一定时期内，一定价格条件下，愿意且有能力购买的卫生服务及其数量。
卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得的卫生服务及卫生服务数量。
区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗，预防，保健，康复等服务的客观需要。
而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望，二是消费者有支付能力。
卫生服务需要是卫生需求的前提。
卫生服务需求的价格弹性的种类：①E大于1为富有弹性，需求量的变动率大于价格的变动率，奢侈品②E小于1为缺乏弹性，生活必需品③E=1为单一弹性，现实中极端情况④E=0为完全无弹性，现实中罕见情况，棺材、火葬、特效药⑤E无穷大为完全弾性，罕见的极端情况。
第四讲卫生服务市场一、市场和市场机制（一）市场1.市场的概念市场是市场经济的核心，它原指买者和卖者在一定时间集中交易的场所。
市场是商品经济关系得以实现的必然途径和基本形式，是商品经济的必然产物。
现代市场的含义•市场是商品生产和交换的场所。
•市场是以特定的商品、以货币为媒介的商品买卖活动。
•是商品交换关系的总和。
•市场也是指一定的经济运行系统，资源配置方式，如计划经济、市场经济。
2.市场构成要素•可供交换的商品；•存在商品交换的场所；•商品的供方和需方；•商品交换的媒介货币；•商品的价格。
3.市场分类完全竞争市场完全竞争市场的条件•有许多买方和卖方•市场上的产品是同质的，无差别的•生产资源能不受限制的自由流动，买卖双方没有进入或退出市场的障碍•买卖双方对产品使用价值和价格均掌握完全的信息垄断竞争市场垄断竞争市场的条件•同一市场有许多供方•市场上的产品之间存在差别•买卖双方均有比较完全的信息•没有进入或退出市场的障碍寡头垄断市场•市场上少数供方机构控制市场如：我国城市的大医院、县级医院•价格不是由市场供求决定•竞争存在着严重的障碍完全垄断市场完全垄断市场的条件•供方只有一家，需方有许多家•新机构进入市场已被完全封闭•没有接近的替代产品•价格由垄断企业决定4.商品市场经济活动的循环流动（二）市场经济市场与市场经济并非等同概念，市场的存在并不意味着就一定存在市场经济。
当社会经济运行与资源配置是由市场机制起基础性调节作用时，则称为市场经济。
（三）市场机制市场上的各种要素相互作用，相互制约所构成的经济运行的内在机理。
1、供求价格机制供求价格机制，它就象一把剪刀的两面双刃，相互作用，从而决定价格。
价格是供给与需求的桥梁，在完全竞争的条件下通过价格可以自动调节供给和需求，使市场达到均衡，这种调节功能就是价格机制或市场机制。
•一定的市场供求状况对应于一定的价格水平，供求关系发生变化后价格也会随之发生改变，即当供大于求时价格下降，供小于求时价格上升。
高级卫生经济学自考(习题卷4)第1部分：单项选择题，共57题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。
1.[单选题]关于需求价格弹性及其影响因素描述正确的是（）A)卫生服务费用水平占消费者总预算支出比例越小,其需求价格弹性越大B)紧迫的、必需的卫生服务,其需求价格弹性大C)某项服务可替代的服务越多,其需求价格弹性越大D)急诊服务的需求价格弹性大答案:C解析:2.[单选题]下面关于我国卫生服务价格的描述错误的是A)医疗服务收费标准总体来说要高于成本B)卫生服务行业内部收费比价不合理C)技术劳务的价值没有体现D)卫生服务价格的制定缺乏科学的方法和依据答案:A解析:3.[单选题]在制约市场机制形成的诸要素中，下列不是最基本要素的是( )A)供求状况B)价格水平C)市场上各经济主体的行为D)调节答案:D解析:4.[单选题]下列哪个不属于卫生服务特需消费品A)美容手术B)器官移植C)减肥服务D)计划免疫服务答案:D解析:5.[单选题]市场机制一般不包括：A)价格机制B)竞争机制C)供求机制D)政府调控答案:D解析:6.[单选题]卫生经济学评价的核心是A)投入产出联系进行比较D)产出的测量答案:A解析:7.[单选题]某医疗机构欲投资2万元购买一台医疗设备，贴现率为8%，设备寿命5年，每年收益为0。
6万元，（注P/A，8%，5=3.9926）。
其净现值为( )A)0.3956万元B)2.3956万元C)1.1978万元D)2万元答案:A解析:8.[单选题]急性阑尾炎手术属于卫生服务产品中（）A)公共产品B)准公共产C)必需消费品D)特需消费品答案:C解析:9.[单选题]整付终值计算是指：A)资金发生在一个试点，已知终值求现值B)资金发生在多个试点，已知各时点发生的资金求终值C)资金发生在一个试点，已知现值求终值D)资金发生在多个试点，已知现值求各时点发生的资金求答案:C解析:10.[单选题]卫生经济学评价的核心是：A)成本测量B)产出测量C)时间贴现D)投入产出联系进行比较答案:D解析:11.[单选题]卫生所服务需求曲线是一条( )A)自左上方向右下方倾斜的曲线B)自右上方向左下方倾斜的曲线C)凹向原点的曲线D)凸向原点的曲线答案:A解析:12.[单选题]下面哪项不是政府干预失灵的表现A)信息不对称B)卫生服务利用的不公平性C)寻租活动解析:13.[单选题]把资源分配优化的是A)最优化效率B)生产效率C)技术效率D)配置效率答案:D解析:14.[单选题]当成本和产出指标都可以用货币表示时,宜用以下哪种卫生经济评价方法A)成本最小化分析B)成本效果分析C)成本效用分析D)成本效益分析答案:D解析:15.[单选题]下列哪项不属于病人的间接疾病经济负担？A)职工就医交通费B)职工病假期间损失的奖金C)职工家属由于照顾病人长期不上班D)由于成员早死其家庭减少的收入答案:A解析:直接经济负担：直接医疗费用，间接医疗费用间接经济负担：因病就医或死亡造成的劳动损失，导致个人效率降低，病人陪护人员损失的时间16.[单选题]卫生服务需求法则研究最主要的理论是：A)需求量与价格之间的反向变动关系B)卫生服务需求影响因素分析C)需求量与价格之间的正向变动关系D)卫生服务需要与需求相互关系分析答案:A解析:17.[单选题]评价的结果直接用于起草项目建议书的是A)过程评价B)后评价C)效应评价D)可行性评价答案:D解析:18.[单选题]在质量调整生命年指标中,不同健康状况的效用值是不同的,当效用值为θ时,表示A)健康B)亚健康C)不健康D)死亡答案:D19.[单选题]整付现值计算是指：A)资金发生在一个时点，已知终值求现值B)资金发生在多个时点，已知各时点发生的资金求终值C)资金发生在一个时点，已知现值求终值D)资金发生在多个时点，已知现值求各时点发生的资金答案:A解析:20.[单选题]卫生资源优化配置除达到有效性外还应达到A)经济性B)针对性C)可控性D)完善性答案:A解析:21.[单选题]受世界卫生组织的委托,率先在国际上进行跨国卫生总费用研究的是（）A)法国的杉他尔B)英国的艾贝尔·史密斯C)英国的麦克D)美国的西尔曼·默希金答案:B解析:22.[单选题]卫生服务需求与互补服务的价格A)成正方向变化B)成反方向变化C)成正比率变化D)无影响答案:B解析:23.[单选题]卫生总费用核算方法中的实际使用法,它的运动主体是A)医消费B)供给者C)医院D)卫生部门答案:D解析:24.[单选题]下列哪一项不是卫生服务供给的特性A)垄断性B)不确定性C)内部性D)主导性答案:C解析:25.[单选题]在某结核病干预项目的经济学评价中，拟将可以减少的结核病人直接疾病经济负担作为该项目获得的收益B)项目地区总人数×结核患病率C)项目地区总人数×结核病人就诊率D)项目地区总人数×结核病人住院率答案:A解析:26.[单选题]卫生机构应收帐款周转率越高,说明该单位A)短期偿债能力越强B)长期偿债能力越强C)运营能力越强D)收益能力越强答案:C解析:27.[单选题]下列不属于政府在卫生服务领域所发挥作用的内容的是( )A)政府是卫生事业的建设者B)政府是卫生事业的组织者C)政府是卫生事业的宏观调控者D)政府是卫生事业的指挥者和监督者答案:D解析:28.[单选题]卫生单位存货周转率越高，说明该单位( )A)收益能力强B)运营能力强C)长期偿债能力强D)短期偿债能力强答案:B解析:29.[单选题]下面哪项是卫生服务市场的特殊性A)医疗需求与供给的确定性B)医疗服务需求弹性大C)医疗服务价格是经过充分竞争形成的D)在卫生服务市场中存在垄断答案:D解析:30.[单选题]广义医疗服务的第二层次是A)品牌医疗服务B)核心医疗服务C)形式医疗服务D)附加医疗服务答案:C解析:31.[单选题]下列不属于市场基本要素的是A)生产成本B)商品交换的场所答案:A解析:32.[单选题]下列哪个属于政府宏观调控要遵循的目标A)宏观直接调控原则B)计划指令性原则C)计划指导原则D)行政干预原则答案:C解析:33.[单选题]反映卫生机构经营安全性的“晴雨表”的财务指标是A)经营能力B)偿债能力C)运营能力D)收益能力答案:B解析:34.[单选题]区域卫生规范的主要特征有百费总里古出支里A)经验性B)总结性C)战略性D)全局性答案:C解析:35.[单选题]下列说法正确的是：A)必须消费品价格弹性大B)特须消费品需求价格弹性小C)必须消费品成本效益好D)特须消费品成本效益好答案:C解析:必需消费品（急症就诊、手术）--成本效益好价格弹性↓需求不显著或减少特需消费品--成本效益差价格弹性↓36.[单选题]医院医疗服务成本测算不包括以下哪项A)医院总成本B)科室成本C)疾病类别成本D)服务项目成本答案:C解析:37.[单选题]对于预防服务项目,市场机制和政府干预的作用为A)市场机制和政府作用均要强调B)应强调政府作用,市场机制为轴C)应强调市场机制,政府作用为辅D)政府作用和市场机制均不重要答案:B38.[单选题]卫生总费用研究最早始于20世纪A)50年代B)60年代C)70年代D)80年代答案:A解析:39.[单选题]下面关于卫生服务弹性描述正确的是A)卫生服务弹性是指GDP增长率与卫生总费用增长率之间的比值B)卫生服务弹性系数越大越好C)卫生服务弹性系数越小越好D)卫生服务弹性是世界各国用来衡量卫生发展与国民经济增长是否协调的评价指标答案:D解析:40.[单选题]实行税收医疗保险制度的国家是A)美国B)英国C)日本D)韩国答案:B解析:41.[单选题]卫生服务具有A)效益外在性B)效益大小性C)效益内在性D)效益多少性答案:A解析:42.[单选题]在生产函数中，规模报酬递增则( )A)α+β>0B)α+β>1C)α+β<0D)α+β<1答案:B解析:43.[单选题]将某卫生规划或卫生活动每个方案的成本与效果相联系考虑分析,称为( )A)成本效果分析B)成本效益分析C)成本效用分析D)最小成本分析答案:A解析:44.[单选题]卫生服务市场的基本要素有C)4个D)5个答案:D解析:45.[单选题]卫生服务市场供需信息不对称的结果是：A)服务价格降低B)服务量萎缩C)供给者道德损害D)消费者过多利用答案:C解析:46.[单选题]下列哪个是国有资产的基本特征A)固定资产B)流动资产C)无形资产D)能够用货币计量答案:D解析:47.[单选题]影响需求弹性的因素中说法正确的是A)某服务可替代的物品越多其弹性越小B)紧迫性的卫生服务其需求弹性小C)卫生服务持续时间短则需求弹性大D)门诊挂号费变化对卫生服务需求量变动很大答案:B解析:影响卫生服务需求的因素1.健康状况2.社会人口文化因素3.一般经济因素4.时间价值5.卫生服务供给者：诱导需求6.医疗保险：起付线、封顶线、按比例补偿48.[单选题]某一卫生建设项目投资4000万元,建成后每年提供的卫生服务可带来6000万元收入,但每年业务费的支出为5200万元,该项目的投资收益率是（）A)6%B)10%C)15%D)20%答案:D解析:49.[单选题]某医院向银行贷款100万元购买生化分析仪,贷款期限为5年,年利率为6%,5年后该医院应该向银行还款A)133.8万元B)130万元C)150万元D)128.5万元答案:A解析:50.[单选题]政府对卫生服务价格的调控管理应严格价格监督和A)合理规定价格水平D)计划指令价格答案:A解析:51.[单选题]下列不是卫生机构运营能力分析采用的指标的是A)存货周转率B)流动资产周转率C)固定资产周转率D)流动比率答案:D解析:52.[单选题]政府对卫生服务宏观调控,运用法律手段的核心内容是A)依法办事B)有法可依,有法必依C)依法调整国家和卫生机构之间的物质利益关系D)依法调整国家、卫生机构以及从业人员和患者之间物质利益关系答案:D解析:53.[单选题]由于伤病或死亡造成的社会成本或代价称为A)固定成本B)变动成本C)直接成本D)间接成本答案:D解析:54.[单选题]就目前我国的卫生服务现状,政府的财政补贴应用于A)医疗机构人员的经费B)增大预防保健领域投入C)扩大医疗机构规模以满足卫生服务需求D)购置先进医疗设备答案:B解析:55.[单选题]受教育程度对医疗保险需求产生的是A)正向影响B)反向影响C)负面影响D)灰色影响答案:D解析:56.[单选题]计算质量调整生命年属于A)成本一效果分析B)成本一效益分析C)成本一效益用分析D)成本最小分析解析:57.[单选题]下列商品或服务的需求，（ ）的价格弹性最大A)大麻B)急诊医疗服务C)太平洋旅游D)大米E)堕胎手术答案:A解析:第2部分：多项选择题，共22题，每题至少两个正确答案,多选或少选均不得分。
卫生经济学复习资料1．卫生经济学的定义卫生经济学是经济学的一门分支学科,它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动,揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律,以解决卫生领域中的经济问题,并为制定相关的卫生经济政策提供信息;2卫生经济学研究的方法一经济学研究的方法一般为：实证经济学研究, 规范经济学研究二卫生经济学的X和Y理3．卫生服务需要与需求的定义和区别卫生服务需求：在一定时期,一定价格水平下,消费者愿意并实现购买的卫生服务总量就是卫生服务需求;卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发,在不考虑实际支付的情况下,由医学专业人员根据现有的医学知识,分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务数量;区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况,是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗,预防,保健,康复等服务的客观需要;而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望,二是消费者有支付能力;卫生服务需要是卫生需求的前提;4卫生服务需求的特点,以及其影响因素特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性 4.卫生服务需求的不确定性 5.卫生费用支付的多源性;影响因素：1健康状况2社会,人口和文化因素3一般经济因素4时间价值5卫生服务供给者6医疗保险对卫生服务需求的影响5．卫生服务供给的定义,特点及影响因素;定义：卫生服务的供给是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下、愿意且能够提供的卫生服务的数量;作为供给应具备两个条件：1提供者具有提供卫生服务的愿望2提供者具有提供卫生服务的能力特点：1、即时性 2、不确定性3、专业性和技术性4、垄断性5、准确性与高质量性 6、供给者的主导性7、外部经济效应8、非抗争性和非排他性服务供给的短缺性影响因素：1社会经济发展水平2卫生服务价格3卫生服务成本4卫生服务需求水平5卫生资源6．卫生服务产品的总类和特点1准公共物品：非竞争性和非排他性,有一定外部效应2公共物品：非竞争性,非排他性3个人物品：1;必须消费品：价格弹性比较小,成本－效益好2;特需消费品：需求价格弹性大,成本－效益差7．卫生服务市场的特殊性1卫生服务产品的特性服务形态,公共性,产出的特殊性2卫生服务市场的主体特征三方存在3医疗需求与供给的不确定性4供需双方信息不对称5在卫生服务市场中存在垄断和诱导需求6医疗服务需求弹性小7医疗服务价格不是经充分竞争形成的8提供者不是追求利润最大化8．卫生服务市场的失灵表现在那些方面1信息的不对称影响卫生资源配置和使用效率2效益的外在性影响市场调节对资源最优配置的效力3垄断带来低效率和技术进步受限4市场调节带来不公平的问题5市场机制不能解决宏观总量的平衡问题6市场机制不能解决卫生可持续发展的问题9．政府干预失灵的原因1政府决策失误：信息的有限性、公共决策的局限性、决策实施过程的不确定性2官僚主义：公共物品供给缺乏竞争,提供和使用效率低下；政府官员缺乏追求公共利润的动机；对政府部门的监督乏力3特殊利益集团作用：政府干预经济运行存在两种情况：A：提升公众利益B：保护利益集团的利益人类自身经济利益的行为分两类：A：生产性的,寻利活动B：非生产性的,寻租活动寻租活动它破坏了市场机制对生产者的激励作用,也影响了政府干预目标的实现,不仅对资源配置起到了恶化作用,而且还直接消耗了社会资源用于偏离社会目标的地方;10．卫生服务领域中政府与市场机制如何结合1政府作用与市场调节在卫生资源配置中的结合2政府作用与市场调节在满足居民不同卫生服务需求方面的结合3政府作用与市场调节在其他领域中的结合11．疾病经济负担的定义和分类,疾病直接经济负担和疾病间接经济负担分别包括哪些定义：也称疾病成本/费用 cost of illness, 是指由于发病、伤残失能和过早死亡给患者本人以及社会带来的经济损失和由于预防治疗疾病所消耗的经济资源 ;分类：包括直接经济负担和间接经济负担1直接经济负担：是指由于预防和治疗疾病所直接消耗的经济资源;包括两个部分: 购买卫生服务的费用,为获得卫生服务的费用2间接经济负担：因疾病引起劳动力有效工作时间减少或工作能力降低给社会经济或社会生产造成的产出损失,或由于发病、失能等缺勤造成的生产力损失、收入减少和因早亡造成收入减少的现值：包括以下方面：1.因疾病、伤残失能和过早死亡所损失的工作时间；2.由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成的损失；3.病人的陪护人员损失的工作时间；4、疾病和伤残导致个人生活能力降低造成损失；5.疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的沉重精神负担等;12．伤残调整寿命年的定义定义：Disability－adjusted life year,DALY：指从发病到死亡所损失的全部健康年,包括因早死所致的寿命损失和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年两部分;13．疾病经济负担的发质趋势；详细见P4581对家庭造成的不良影响2疾病社会负担的多维研究3寻找影响疾病负担的因素14．健康投资的基本意义1健康投资广义讲：是社会为了恢复和提高人民的健康、发展各种有利于人民健康的事业而投入的全部经济资源;狭义讲：向医疗卫生事业投入的经济资源;2保护健康是政府的责任,健康投资与经济发展相互促进的关系,强调了政府向健康投资的责任,具有重要的社会经济意义;3政府向健康投资的理论基础：一穷人通常无力承担提高自身生产力和生活水平的医疗保健,国家对穷人的健康投资能够减少贫困或削弱其后果;二有些促进医疗卫生发展的行动完全是公共货物,或能创造重大的外部有利条件,私营市场根本或几乎无力承担;三医疗保健和医疗保险方面的市场缺陷意味着政府干预可以通过改善这些市场的运营来提高人民的福利水平15．卫生事业单位预算的定义指卫生机构根据卫生事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划 ,以货币为主要计量单位,通过一系列预计的财务报表及附表展示其财务收支状况及其成果的说明;16．卫生事业单位收支预算中收入包括哪些方面1财政补助收入：从财政部门取得的各类事业经费定额和定项补助2上级补助收入：从主管部门或主办单位取得的非财政性补助收入3卫生事业收入：在开展医疗业务活动中所取得的收入 ;4经营收入：在专业活动及其辅助活动之外开展非独立核算经营活动取得的收入；5附属单位上缴的收入；6其他收入：上述规定范围以外的各项收入,废品变价收入、不受用途限制的捐赠和对外投资收益、利息收入等17．零基预算法和基期预算法的优缺点；1零基预算法的优缺点优点：适用于不同大小的项目；真正实现公共支出的“目标、有效和效率”原则缺点：时间长,工作量大2基期预算法的优缺点优点：简单,易操作缺点：合理性、科学性问题；单位内部各部门争经费；18．当前卫生事业单位预算管理方法1、不再将事业单位划分为全额、差额和自收自支单位；2、事业单位实行预算内外收支统管；3卫生单位实行统一的“核定收支,定额或定项补助,超支不补,结余留用”的新的管理办法 ;19．卫生经济学评价的定义和目的卫生经济学评价是应用一定的技术经济分析与评价方法,将相关卫生规划或卫生活动的投入和产出相联系进行比较评价目的：1．论证某卫生规划或卫生活动实施方案的可行性；2．比较改善同一健康问题的各个方案；3．比较改善不同健康问题的各个方案；20．卫生经济学评价有哪几种评价方法成本-效果分析：1、成本相等,比较效果2、效果相等,比较成本3、成本和效果都不同,比较单位效果的平均成本4、成本、效果都可以变化时,计算增量成本和增量效果的比率；成本-效益分析：1净现值法2效益-成本比法3年当量净现值法4增量的效益成本比率成本-效用分析：1 生命为效用指标2 生命年为效用指标3 质量调整生命年4 伤残调整生命年21．增量成本与增量效果比较的计算,净现值法计算,增量效益成本比率的计算1增量成本和增量效果的比较增加一个病人的边际成本,从方案1到方案2为1300元/人,从方案2到方案3为1900元/人；由查出1例病人的成本来决定方案的选择净现值法计算：1①净现值法是按照一定的年利率,计算规划期内方案各年效益的现值总和与成本现值总和之差,记为NPV;②净现值法的计算公式：其中：B表示所有效益现值和；Bt 表示在第t年发生的效益；C表示所有成本现值和；Ct表示在第t年发生的成本；i表示年利率；n表示规划或活动实施周期③净现值法的评价原则：a 论证某一方案的可行性：NPV > 0,可以接受该方案；NPV < 0,不可以接受该方案;b比较多个卫生规划或卫生活动的实施方案： NPV最大例1：某医院拟购买一台核磁共振,表为预计今后4年内各年的成本投入和效益产出;试用净现值法评价该医院是否应该购买一台核磁共振;按照年利率为10%计算第0年现在的成本现值为当年发生的实际数额2000万元第1年成本现值=F1+i-1=5001+0.1-1=454.5万元第2年成本现值= F1+i-2=5001+0.1-2=413.2万元第3年成本现值= F1+i-3=5001+0.1-3=375.7万元第4年成本现值= F1+i-4=5001+0.1-4=341.5万元各年发生的成本现值和=2000+454.5+413.2+375.7+341.5=3584.9万元第0年现在的效益现值为当年发生的实际数额0元第1年效益现值= F1+i-1=15001+0.1-1=1363.6万元第2年效益现值= F1+i-2=15001+0.1-2=1239.7万元第3年效益现值= F1+i-3=15001+0.1-3=1127.0万元第4年效益现值= F1+i-4=15001+0.1-4=1024.5万元各年发生的效益现值和=0+1363.6+1239.7+1127.0+1024.5=4754.8万元净现值NPV=效益现值和-成本效益和=4754.8-3584.9=1169.9万元例2方案初始投资成本现值效益现值净现值A 20 8 110 82B 19 6 165 140C 22 12 125 91在没有资金预算约束时,比较方案的净现值,选净现值最高的方案;增量的效益成本比率在资源有限的情况下,不用于某项规划的可以用于别的净效益为正的规划,常采用增量的效益成本比率法来进行分析;22．质量调整生命年与伤残调整生命年的区别1质量调整生命年QALY是计算不同生命质量的存活年数相当于多少生命质量为完全健康的存活年数;2卫生经济伤残调整生命年DALY是指从发病到死亡所损失的全部健康年,包括因早死所致的寿命损失年和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年两部分,是综合评价各种非致死性健康结果包括各种伤残状态与早死的效用指标;3QALY计算的是健康的获得；DALY计算的是健康的损失23．卫生经济政策的目标效率,公平, 稳定, 质量, 可持续性24．卫生经济政策关注的重点1筹资：融资过程包括公共筹资和个人筹资方式有：政府预算、社会保险、使用者付费和社区筹资;2支付对医疗服务供方提供的医疗卫生服务所消耗各种资源的补偿方式,包括支付单元和补偿程度;3管制医疗市场缺陷,政府有责任利用卫生经济政策对医疗保险市场和医疗服务市场进行监管;包括：法律干预,行政干预,社会干预25．卫生经济政策的重要措施1、基本卫生服务的转移支付：目标是扶贫、保证公平性2、提供公共卫生服务补助补偿3、外部效应的补偿4、干预医疗保险市场5、规范医疗市场行为26．我国卫生工作的主要问题以及完善我国卫生经济政策的建议主要问题1、价格上涨快,个人疾病负担加重2、区域卫生资源配置不平衡3、卫生资源利用效率低下建议1、拓宽融资渠道2、健全和完善医疗保障制度3、合理配置资源,提高资源的利用效率4、加强卫生防疫工作5、完善政府对药品和卫生服务价格的管理6、完善税收政策27．卫生总费用的定义定义：total expenditure on health,TEH指一个国家或地区,在一定时期内通常指一年,全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额;包括提供卫生保健服务所消耗的活劳动和物化劳动的货币总额;28．卫生筹资的定义定义：1．狭义概念：指卫生资金的筹集,包括卫生资金的来源渠道,各渠道具体内容、数量、比例等;2．广义概念：不仅包括卫生资金的筹集,还包括卫生资金的分配和使用;29．卫生费用核算基本概念定义：national health accounts, NHA是采用国民经济核算方法,以整个卫生系统为核算对象,建立卫生费用核算指标和核算框架,专门研究卫生系统的资金运动过程;30．卫生总费用对GDP的弹性系数弹性系数＝THE增长率／GDP增长率主要用来比较卫生总费用和GDP的增长速度：弹性系数＞1,卫生总费用的增长速度快于GDP的增长速度；弹性系数＜1,卫生总费用的增长速度慢于GDP的增长速度；弹性系数＝1,卫生总费用与GDP保持同步增长31．卫生总费用筹资来源法的相关内容及实际评价指标相关内容：1定义：按照卫生资金的筹集渠道与筹集形式收集整理卫生总费用数据、测算卫生总费用筹资总额的方法;是NHA体系的第一个层次;2指标分类：政府卫生支出,社会卫生支出,居民个人卫生支出实际评价指标：1卫生总费用2人均卫生总费用3卫生总费用占国内生产总值百分比4卫生总费用构成5卫生总费用发展变化趋势32卫生资源：用于提供卫生服务过程中占用或者消耗的各种生产要素的总称;33卫生资源配置具体定义：指根据一定原则,通过一定方式,对各类卫生资源的增量进行分配和组合,对卫生资源的存量进行重组和转移,具体包括卫生机构的合理设置、医院床位、卫生人力、卫生设备和卫生经费配置五个方面;34卫生资源优化配置：一定时空范围内,区域内全部卫生资源在总量、结构与分布上,与居民的健康需要和卫生服务需求相适应的组合状态;35．卫生资源配置三个要素什么方式筹资 ,什么要素组合 ,多大水平产出36．卫生资源配置方式计划配置方式：体现整体性和公平性市场配置方式：体现效率计划调节和市场调节相结合的配置方式利用区域卫生规划配置卫生资源的方式37．卫生资源配置的原则卫生资源优化配置与国民经济和社会发展相适应的原则效率与公平兼顾的原则以健康需要和卫生服务需求为依据原则重点倾斜兼顾全局的原则成本效益原则38．卫生资源配置理论总需求与总供给平衡公平与效率以需要和需求为基础进行资源配置39．卫生资源配置内容卫生物力配置机构,床位卫生设备配置卫生人力资源配置卫生经费卫生技术40．卫生机构配置存在问题及应对改善措施机构配置存在问题城乡配置上,卫生资源过多集中在城市,乡村卫生资源相对贫乏;区域配置上,大中城市卫生机构重叠,功能交叉,资源利用效率偏低;卫生机构配置改善措施存量调整：结构调整和资源重组;以转移资源、合并、兼并、撤销或规模建制的压缩等方式调整一部分效率低下或重复建设的卫生机构;增量配置：供给大于需求地区,严格控制增量;供给小于需求的地区,采取适宜政策促进机构发展,同时注重合理规划;大力推进社区卫生服务工作;41．卫生服务系统提供医疗、预防、保健、康复、计划生育和健康教育等服务的组织和机构在提供卫生服务过程中所形成的相互关联的一个系统;42．医疗服务系统医疗服务体系是卫生服务体系的一个子系统,是提供医疗服务的组织和机构在提供医疗服务过程中所形成的相互关联的一个系统;43．农村卫生服务体系面临的问题、发展与完善的措施1医疗机构服务效率不高A．县级医院：政府投入不足,县级医疗机构和卫生服务机构功能交叉,床位设置重复B．乡镇卫生院：政府投入不足C．村卫生室：资源浪费与资源不足并存2农村卫生技术人才匮乏,医疗服务水平低3农村三级医疗服务体系关系松散,功能减弱4预防保健任务繁重,投入不足5常规设备条件缺乏,人员技术不配套44．社区卫生服务面临的问题、完善措施见课本45．医疗机构成本核算与成本分析本章只考计算题,详细课件1直接成本和间接成本,间接成本分摊方法间接成本分摊的第一步：将管理费用分摊到直接服务科室和辅助科室中、一般可按工作人员人数或服务量比例分摊如：甲科室管理费用分摊系数=甲科室工作人员数/全体职工人数-管理科人数甲科室分摊的管理费用=管理费用×甲科室管理费用分摊系数第二步：是将接受了管理科室分摊的辅助科室费用分摊到直接成本中心,可按辅助科室提供给各科室的服务量来分摊;如：甲科室辅助费用分摊系数=提供给甲科室的工作量/辅助科室总工作量甲科室分摊的辅助费用=辅助费用×甲科室辅助费用分摊系数某医院科室成本分摊资料科室本科直接成本元职工人数洗衣重量公斤内科72260 10 28000儿科59480 7 12500眼科42803 4 5000皮肤科56092 7 22600院办 8500 2 1000洗衣房16530 2 --合计55665 32 69100间接科室成本向直接科室的分摊2固定成本、变动成本和混合成本混合成本的分解：例：分解混合成本的简便方法通常有:散点图法最大最小值法直线回归法最小平方法散点图法见课件12医疗机构成本核算与成本分析08某医院6个月住院床日数和水电费支出住院床日数床日水电费元1 100000 10002 75000 8703 50000 7004 79000 9005 88000 9106 67000 800最大最小值法：是分解混合成本的另一个简便方法,首先计算出单位变动成本,单位变动成本等于成本最大值与最小值之差除以相应的产出量之差,例子里的单位变动成本为：单位变动成本=1000-700/100000-50000 =300/50000=0.0065月的变动成本＝业务量×单位变动成本＝88000×0.006=528元5月的固定成本＝5月混合成本－5月变动成本＝910－528 ＝382某救护车公司有两辆救护车;对每公里的收费为0.5元;一号救护车每年服务60000公里,二号救护车每年服务30000公里;每公里的可变成本为0.2元;成本和收入如下：问题：二号救护车出现亏损,如果停止二号救护车的业务,该救护车服公司的盈利状况是否会好转假定其它条件不变①总收入为0.560000＝30000总支出为间接成本＋可变成本＋司机工资＝10000＋0.260000＋5000＋5000×2＝37000总收入－总支出＝30000－37000＝－7000所以公司盈利状况不会好转3医疗机构成本核算过程详见课件12医疗机构成本核算与成本分析08•1.确定成本核算对象和核算单位,并建立成本中心•2.对医疗机构费用进行审核和控制,并归集计算各成本中心全部费用;权责发生制•3.分摊各类公共成本间接成本;“谁受益、谁负担”•4.计算医疗核算单位成本4收支平衡分析CVP•收支平衡分析的方法•1．方程式法2．图示法3．边际贡献法方程式法1、基本公式：•结余= 收入 - 成本•结余=业务收入+经费补贴-变动成本+固定成本•业务收入＝单位服务收入×业务量•变动成本＝单位服务变动成本×业务量2、为了保本,必须收支平衡,即结余s = 0 ,则：•保本业务量=固定成本-经费补贴/单位服务收入-单位服务变动成本•保本业务收入=单位业务收入×保本业务量•方程式法举例1•某门诊部某年度经费补贴为5万元,每门诊人次的变动成本为12元,全年固定成本为20万元,每门诊人次平均收费为18元,请计算该门诊部全年必须完成多少门诊人次,才能达到收支平衡按照计算公式：门诊人次保本量=20万－5万/18-12=2.5万人次在其他因素不变的情况下,如果该门诊部年门诊人次超过25000人次就会有结余,如果少于25000人次将会出现亏损;保本业务收入＝25000×18＝450000元••很多情况下是在已知目标结余数的前提下测算目标业务量,所谓目标结余数,是指在会计年度结束时要求获得的结余数;如上例中,假设目标业务量为3万元,则：•目标业务量＝ 20万－5万＋3万/18-12＝3万人次•即当该门诊部全年业务量达到30000人次时可获得3万元的结余;••边际贡献法 Marginal Contribution边际贡献是指单位服务业务收入与单位服务变动成本之差额,反映每多提供一单位的医疗服务而使总收益增加的量•其意义在于当边际贡献能够补偿医疗机构的固定成本时,即可达到收支平衡,超出部分即为结余;边际贡献法公式•边际贡献＝单位服务业务收入－单位服务变动成本,结合前面公式可得：保本业务量=固定成本－经费补贴/边际贡献•边际贡献与单位业务收入之比为边际贡献率,它是指增加每一单位的业务收入所获得的收益,则：边际贡献率＝边际贡献/单位服务业务收入•又有：保本业务收入＝保本业务量×单位服务收入业务收入＝固定成本－经费补贴/边际贡献率仍用上例：•边际贡献=18-12=6元•门诊人次保本量=200000－50000/6 =25000人次•边际贡献率=6/18=33.3%•保本业务收入＝200000－50000 /33.3% ＝450000元多种业务的收支平衡分析•业务收入额=Σ平均单位收入×各项业务量•边际贡献总额=业务收入额-Σ平均单位变动成本×各项业务量•平均边际贡献率=边际贡献总额/业务收入额•保本业务收入=固定成本总额-经费补贴/平均边际贡献率•再按照业务收入的比例,分解成门诊和住院收入额,根据门诊和住院日的单位收入数计算出收支平衡点的门诊、住院业务量•如果该医院明年经费补贴为280万元,固定成本为1500万元,求该医院门诊和住院的保本业务收入和保本业务量解：根据以下公式可得：保本业务收入＝固定成本－经费补贴/边际贡献率=1500-280/25.7％＝4747.1万元将保本业务收入按门诊和住院收入占总收入的比例分解,得：门诊保本业务收入为：4747.1×100/2084=227.8万元住院保本业务收入为：4747.1×1984/2084=4519.3 万元门诊保本业务量为：227.8万元/5.0=45.56万人次住院保本业务量为：4519.3/62.0=72.9万床日5．成本差异计算•总成本差异=价格性成本差异+效率性成本差异+服务量性成本差异1．价格性成本差异。
卫生经济学是经济学的一门分支学科，是卫生部门和卫生服务领域的经济学，卫生经济学研究的对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系，即卫生生产力和卫生生产关系，卫生经济学研究的内容是揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优的筹集、开发、配置和利用卫生资源，卫生经济学理论与方法也是分析和评价卫生服务投入与产出、制定卫生政策和解决政策的工具之一。
微观经济学研究的对象是单个家庭企业和市场，研究的内容包括投入、产出、供给、价格、行为宏观经济学以整个国民经济为研究对象，通过研究政府经济政策和国民经济中各相关总量及其变化规律等。
卫生经济学研究的对象是卫生服务领域中的经济活动和经济关系。
卫生经济学研究的任务：1.研究卫生资源的开发，2.研究卫生资源的筹集和合理分配，3研究卫生资源的最优使用4.卫生服务产出的评价，5.研究健康保障制度，6研究卫生经济活动与经济关系辩证唯物辩证法是卫生经济学方法论的基础.卫生服务要求是指居民希望获得医疗和预防保健服务以增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。
卫生服务需求是指消费者在一定时间内一定价格条件下，愿意且有能力购买的卫生服务及其数量，需求的形成有两个必要条件，一是消费者有购买，二是消费者有支付能力。
卫生服务需要是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该去获得的卫生服务及卫生服务的数量，主教取决于居民的自身健康水平，是依据人们的实际的健康水平和和理想健康状况之间存在的差距而提出的对医疗、预防保健、康复等客观需要。
卫生服务利用：实际发生的卫生服务的数量，可以直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和工作效率，间接反映卫生服务对居民健康状况的影响。
卫生服务需求需要和利用之间的关系：卫生服务需要是卫生服务需要的前提，当人们的卫生服务需要装全部转化为卫生服务需求，且所有的需求都是满足居民合理的健康需要，这时候达到卫生服务需求是通过对卫生服务的实际利用而得到满足，同时有没有资源浪费的状态，但现实中这种存在着几种状态造成造成有限卫生资源的不合理利用，及部分卫生服务需求需要的胃得到满足同时又没有资源浪费的状态，但现实中存在几种状态，造成有限卫生资源的不合理使用及部分卫生服务需求未得到满足卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏2.卫生服务需求的被动性3.卫生服务利用的效益外在性4卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性，6卫生服务需求的多层次性7卫生服务的刚性需求影响需求弹性的因素：1.卫生服务的替代品获得的难易程度，2.卫生服务的费用水平在消费者收入或总预算支出中的比3.卫生服务需求的紧迫性、必要性，4卫生服务持续时间长短、病程的迁延性。
卫生经济学复习题 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】一、我国公共卫生事业的性质是什么是政府实行一定福利政策的公益性事业二、需求1. 卫生服务要求、需要的概念卫生服务要求是居民希望得到的医疗或预防保健服务以增进健康，摆脱疾病，减少致残的主观愿望，不完全由自身的健康状况所决定。
卫生服务需要是消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析和判断消费者应该获得的卫生服务以及卫生服务的数量。
2. 卫生服务需求的概念及特点卫生服务需求指消费者在一定时期内，一定价格条件下，愿意并能够支付的卫生服务以及卫生服务的数量。
其特点是1消费者信息缺乏2卫生服务需求的被动性3卫生服务利用的效益外部性4卫生服务需求的不确定性5卫生服务需求的多层次性6卫生服务费用支付的多源性7卫生服务的刚性需求3. 卫生服务需求的影响因素卫生服务需求的影响因素有：1健康因素2社会人口文化因素3时间价值4一般经济因素（卫生服务价格，需求者收入，互补物品或服务替代物品或服务，对未来物品或服务供应情况的预期，储蓄偏好，医疗消费偏好）5卫生服务供给者6医疗保险对卫生服务需求的影响6. 时间因素的政策意义1随着卫生服务价格的下降，人们对时间成本更加敏感。
低时间成本的人比高时间成本的人更容易获得卫生服务。
2为了让某些人更好的获得卫生服务，除了降低卫生服务的货币价格外，还应该节省他们的时间成本。
3在制定卫生服务政策时，不仅要考虑卫生服务的货币价格，还要把卫生服务需求者的时间成本考虑进去。
三、供给1边际收益递减规律边际收益递减规律是指在其他投入固定不变的情况下，随着一种可变投入的增加，总产量的增量（即边际产品）在超过某一点之后出现递减态势。
2等产量曲线的性质1等产量线是一条向下方倾斜的线，斜率为负值2在同一坐标平面上，任何两条等产量线不相交3等产量线凸向原点，斜率递减4在同一坐标平面上，有无数条等产量线，线离原点越远，产量越大3供给者诱导需求1. 当劳动的（L）总产量下降时，（）。
卫生经济学二：简答题JA.卫生服务价格的形成方式有哪些？322答：卫生服务价格的形成主要有三种形式：1.计划价格，政府有关部门按照分工管理权限和审批程序，有计划地规定或进行调整，未经主管部门同意不得随意变动，计划价格主要是针对关系群众生命安危的基本卫生服务项目，以体现社会公平原则和社会福利原则。
2.指导价格，即政府指导价格，或称为浮动价格。
指政府有关部门制定出标准价格并规定其波动幅度，单位可根据政府规定地波动幅度，自行确定和调整。
3.市场价格，医疗部门可根据医疗市场供求情况自行决定收费价格。
JA.卫生服务定价原则是什么？325答：1.分级定价原则；2.差别定价原则；3.比价合理原则；4.因地制宜原则；5.体现技术劳务价值原则。
JA.成本有哪些分类？301答:1.按成本的可追溯性分类：直接成本、间接成本；2.按成本行为分类：变动成本、固定成本、半固定成本、版变动成本；3.按成本的可控性分类：可控成本、不可控成本；4.未来成本：可缩减成本、沉没成本、增量成本、机会成本；5.标准成本。
JA.卫生人力资源的特点有哪些？280答：1.卫生人力资源具有不可剥夺性；2.卫生人力资源是针对卫生行业内部而言的，卫生人力资源的状况和使用方式必须受到卫生行业特殊性的限制和影响；3.卫生人力资源以卫生服务工作者的体质、智力、知识、经验和技能等方面的内容存在于卫生工作者身体之中，卫生工作者为了获得它们，必须经过多年的理论学习和连续不断的实践经验的积累。
4.卫生人力资源在提供卫生服务过程中往往要将自身的专业知识同先进的科学仪器和设备结合起来使用。
5.卫生人力资源作为卫生系统核心价值的体现，从事着劳动密集型的工作，其服务对象是社会中的人或人群。
JA.卫生服务需求的特点有哪些？20答：1.消费者信息缺乏；2.卫生服务需求的被动性；3.卫生服务利用的效益外在性；4.卫生服务需求的不确定性；5.卫生服务费用支付的多源性。
JA.卫生服务需求的影响因素有哪些？31答：1.健康状况；2.社会人口文化因素；3.一般经济因素；4.时间价值；5.卫生服务供给者；6.医疗保险对卫生服务需求的影响。
