第14章卫生服务价格

卫生经济学二：简答题JA.卫生服务价格的形成方式有哪些？322答：卫生服务价格的形成主要有三种形式：1.计划价格，政府有关部门按照分工管理权限和审批程序，有计划地规定或进行调整，未经主管部门同意不得随意变动，计划价格主要是针对关系群众生命安危的基本卫生服务项目，以体现社会公平原则和社会福利原则。

2.指导价格，即政府指导价格，或称为浮动价格。

指政府有关部门制定出标准价格并规定其波动幅度，单位可根据政府规定地波动幅度，自行确定和调整。

3.市场价格，医疗部门可根据医疗市场供求情况自行决定收费价格。

JA.卫生服务定价原则是什么？325答：1.分级定价原则；2.差别定价原则；3.比价合理原则；4.因地制宜原则；5.体现技术劳务价值原则。

JA.成本有哪些分类？301答:1.按成本的可追溯性分类：直接成本、间接成本；2.按成本行为分类：变动成本、固定成本、半固定成本、版变动成本；3.按成本的可控性分类：可控成本、不可控成本；4.未来成本：可缩减成本、沉没成本、增量成本、机会成本；5.标准成本。

JA.卫生人力资源的特点有哪些？280答：1.卫生人力资源具有不可剥夺性；2.卫生人力资源是针对卫生行业内部而言的，卫生人力资源的状况和使用方式必须受到卫生行业特殊性的限制和影响；3.卫生人力资源以卫生服务工作者的体质、智力、知识、经验和技能等方面的内容存在于卫生工作者身体之中，卫生工作者为了获得它们，必须经过多年的理论学习和连续不断的实践经验的积累。

4.卫生人力资源在提供卫生服务过程中往往要将自身的专业知识同先进的科学仪器和设备结合起来使用。

5.卫生人力资源作为卫生系统核心价值的体现，从事着劳动密集型的工作，其服务对象是社会中的人或人群。

JA.卫生服务需求的特点有哪些？20答：1.消费者信息缺乏；2.卫生服务需求的被动性；3.卫生服务利用的效益外在性；4.卫生服务需求的不确定性；5.卫生服务费用支付的多源性。

JA.卫生服务需求的影响因素有哪些？31答：1.健康状况；2.社会人口文化因素；3.一般经济因素；4.时间价值；5.卫生服务供给者；6.医疗保险对卫生服务需求的影响。

第十四章：健康管理服务营销1.（多选）正确答案：ABCE，消费者在购买、使用商品和接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利；享有自主选择商品或者服务的权利；享有公平交易的权利；享有依法成立维护自身合法权益的社会团体的权利；享有获得有关消费和消费者权益保护方面的知识的权利；消费者因购买、使用商品或者接受服务受到人身、财产损害的，享有依法获得赔偿的权利；在购买、使用商品和接受服务时，享有其人格尊严、民族风俗习惯得到尊重的权利；享有对商品和服务以及保护消费者权益工作进行监督的权利。

消费者有权检举、控告侵害消费者权益的行为和国家机关及其工作人员在保护消费者权益工作中的违法失职行为，有权对保护消费者权益提出批评、建议，但不包括没收不合格商品的权利。

2.（多选）正确答案：AC，消费者在购买、使用商品和接受服务时，享有其人格尊严、民族风俗习惯得到尊重的权利。

3.（多选）正确答案：ABCD，消费者在购买、使用商品和接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利；有权要求经营者提供的商品和服务，符合保障人身、财产安全的要求；4.（多选）正确答案：ABCD，消费者在购买、使用商品和接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利。

消费者有权要求经营者提供的商品和服务，符合保障人身、财产安全的要求。

消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。

消费者有权根据商品或者服务的不同情况，要求经营者提供商品的价格、产地、生产者、用途、性能、规格、等级、主要成分、生产日期、有效期限、检验合格证明、使用方法说明书、售后服务，或者服务的内容、规格、费用等有关情况。

消费者享有自主选择商品或者服务的权利。

消费者在自主选择商品或者服务时，有权进行比较、鉴别和挑选。

消费者享有公平交易的权利。

即知悉真实情况、自主选择、公平交易和获得赔偿的权利。

5.（单选）正确答案：B，《中华人民共和国民法通则》第17条规定：无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神病人，由下列人员担任监护人：（一）配偶；（二）父母；（三）成年子女；（四）其他近亲属；（五）关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监护责任，经精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会同意的。

实务探讨PRACTICE DISCUSSION中国总会计师·月刊170一、医疗服务价格管理的内涵卫生服务价格管理是根据客观经济规律的要求和不同时期的政治经济形势，对卫生服务价格的制定、调整和执行过程所进行的组织、领导和监督。

它是融合医学知识、会计、统计、病案、信息等为一体的学科。

根据《浙江省医疗服务价格手册（2010版）》，医疗服务价格共分“综合医疗服务类”“医技诊疗类”“临床诊疗类”“中医及民族医诊疗类”四个大类。

传统的医疗服务价格管理是指收费管理，通过价格管理者对医院医疗收费行为进行监督，根据文件新增及调整医疗服务项目价格，完善医疗服务价格公示查询制度，进而为医院创造价值。

医疗服务价格管理不仅影响收入的形成，更关乎医院的声誉乃至生存发展，是医院管理的重要组成部分。

二、医院医疗服务价格管理存在的问题（一）医院价格管理机构设置不完善，缺乏专业价格管理人才一直以来，医疗服务价格管理得不到价值认同，内部机构设置和人员配置都有短板。

医疗服务价格的复杂性决定了一名优秀的物价管理员必须是跨学科融合的复合型专业人才，既要懂医学知识，又要懂经济学、管理学，还要具备良好的口才和与人沟通的技巧，但目前尚无高校开设价格管理专业序列。

医院的岗位中虽设置了物价管理职位，但从业人员缺乏专业晋升途径及系统的继续教育培训，迫于职称压力人员流动性大，只有极少数医院以高级经济师或高级会计师职称来解决医疗服务价格管理者的专业技术职称晋升问题。

（二）医疗服务项目内涵不明确，医院执行物价收费困难《浙江省医疗服务价格手册》中大部分医疗服务项目均未给出项目内涵，导致医院在物价执行过程中只能查阅《全国医疗服务项目规范（2001版）》及在此基础上重新修订和完善的2012版文件或者其他省市的医疗服务价格做参考，对部分临床的收费疑惑无法给予精准回答。

但即便如此，也有很多项目因为找不到内涵说明，只能靠个人理解把握，或者直到检查被扣款才得到明确解读。

卫生经济学第一章1、卫生经济学（health economics）：是一门新兴的边缘学科，属于部门经济学范畴，也是一门应用科学。

由来：是适应卫生事业社会化需要而产生的，是在提高和解决卫生事业发展过程中的诸多经济问题基础上发展起来的。

是近代社会化大生产和卫生事业社会化的产物。

2、卫生事业的性质①公益性的本质属性②福利性的社会属性③生产性和产业性的基本属性第二章卫生服务需求分析1、卫生服务需求（demand）：人们根据卫生服务收费水平和经济负担能力，愿意并且能购买的卫生服务数量。

2、卫生服务需求的特点：需求的不确定性、被动性、差异性、发展性、外部关联性3、卫生服务需求与需要的区别⑴卫生服务需求：人们根据卫生服务收费水平和经济负担能力，愿意并且能够购买的卫生服务数量。

卫生服务需要：是指医疗卫生服务人员，根据流行病学、健康普查及临床诊断所判定的有必要实施的卫生服务，它强调的是必要性。

⑵主体不同：需求的主体是消费者，需要的主体是医疗卫生服务人员支付能力不同：需求是有支付能力的，需要没有4、卫生服务需求的影响因素①人口因素：包括人口的数量、结构、教育文化程度、分布及所处的自然环境②经济因素：包括经济收入和卫生服务的价格水平③其他因素：包括物质基础和患者的时间价值第三章卫生服务供给分析1、卫生服务供给（supply）：是指卫生服务提供者在一定时间内，在一定价格或成本消耗水平上，愿意而且能够提供的卫生服务数量。

2、卫生服务供给的特点①垄断性②即时性与及时性③准确性④专业性⑤连贯性3、卫生服务供给弹性的影响因素？①生产的难易程度②生产的规模和规模变动的难易程度③成本的变化4、卫生服务供给的影响因素？①卫生服务价格②卫生技术人员数量、素质、结构③卫生服务人员技术水平和设备条件④卫生服务方式和管理水平第四章卫生服务市场份分析1、卫生服务市场：它既是提供卫生服务和接受卫生服务的场所，又是体现卫生机构将卫生服务提供给服务消费者的交换关系2、卫生服务市场的构成因素①通常包括：医疗服务、预防服务、保健服务、康复服务②卫生服务供方：各级卫生服务机构、团体、个人③卫生服务需方：患者及其他被服务者3、市场机制：指市场上各要素相互作用、相互制约所构成的经济运行的内在机制。

第十一讲卫生服务价格一、价格的功能？1.价格的定义价格是商品价值的货币表现，是市场经济正常运转不可缺少的经济杠杆。

价格是以货币表现的商品价值的外在表现形式。

2.价格功能：市场经济的核心传递信息：反映供求状况最基本的功能调节分配：决定哪些人可以获得多少的产品提供激励：资源用于最有价值的用途，以最节省的方式进行生产（1）传递信息（2）调节分配价格通过其传导信息功能引起提供者和消费者行为的改变，进而导致供需关系的变化和新价格的形成。

由于提供生产或服务需要一定的资源，因而在此过程中，资源的投入与流向也会随供给量的变化而改变。

当价格上升时，提供者会增加提供，因而会增加资源的投入，资源流向这种产品或服务；当价格降低时，提供者会减少提供，因而会降低资源的投入，资源流出该领域而流向其它产品或服务。

价格的变化可以调节整个社会中各类资源的配置，成为市场机制发挥其调节资源配置作用的关键因素。

（3）促进技术进步如果某个生产者的个别劳动时间和个别生产成本低于社会必要劳动时间和社会平均生产成本，在同样的价格下就可以获得更多利润，在市场竞争中具有较大的降价空间。

不断采用新技术以降低生产成本、提高劳动生产率，是降低个别劳动时间和个别生产成本的有效手段。

在此过程中价格起到了促进技术进步的作用。

通过价格手段扩大市场份额，在竞争中处于有利的地位。

二、卫生服务价格的定价形式1.政府定价由于卫生事业是政府实行—定福利政策的公益事业，对公共卫生服务和个人基本卫生服务仍然要实行政府定价。

政府定价可分为统一定价、地区差价、规定限价等。

2.同行评价是指同行们在一起比较、评价某一卫生服务项目的价格，其具有权威性。

通过同行评价的方式可使卫生服务价格具有行业的统一性，特别是新的卫生服务项目和新型医疗仪器设备检查治疗项目的收费标准，用此方法比较适当的。

3.单位作价就是卫生机构根据某一卫生服务项目投入的各项成本要素，加上一定的利润，并考虑到供求关系、竞争关系和需求者的心理、经济上的承受能力而确定的价格。