CT指导下臭氧注射治疗腰椎间盘突出症患者的护理

臭氧射频治疗腰椎间盘突出后的观察与护理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0334-011、病情观察1.1密切观察患者神志、血压、体温、呼吸、脉搏神经系统功能的变化，术后监测体温3～4天，超过38.5摄氏度应特别注意穿刺部位有无感染。

1.2床旁护理时应询问患者穿刺部位疼痛情况，是在逐渐减轻还是有逐渐加重的趋势，有无振动痛、不敢活动、腰肌痉挛等椎间隙感染的特点，有异常及时向医生汇报，做到及时发现及时处理。

对合并高血压心脏病等疾病的病人需常规进行心电監护，发现异常及时报告医生处理。

预防并发症的重点是观察有无神经根的损伤及腰椎血肿形成。

1.3评估患者术后肢体感觉运动及肌力情况，观察腰痛、下肢痛较手术前有无明显减轻，感觉运动障碍区域、下肢麻木程度、肌力等级有无明显改善。

2、术后康复护理2.1绝对卧床休息一天，协助患者床上大小便，睡硬板床，讲解卧硬板床休息的必要性，卧硬板床是为了保持背部平直，减轻腰背肌肉紧张，减轻椎间盘受压，减少体重对椎间盘压力。

嘱患者去枕平卧6小时，禁止活动，防止臭氧外溢影响疗效，双膝下垫一枕头使腰部充分休息，可适当翻身，动作宜轻缓，不可用力过猛，症状较重患者，不宜活动，翻身时扎好腰围，嘱病人腰部放松勿用力，注意保持病人肩、胸、腰、臀部的一致性，防止腰椎间盘损伤，影响手术愈合。

2.2 24-36小时后可下床大小便，下床需佩戴腰围，3日后逐渐下床适当走动。

2.3一周后做些轻微活动，3-4周可恢复正常活动，但不能走远路。

2.4一个月内尽量不要开车，避免久坐，三个月内尽量卧床休息，不负重不弯腰，同时腰围间断使用，睡觉吃饭可以取下，到恢复后期，腰围只用于负重及久坐时。

2.5三个月后才可以进行弯腰拖地等动作，否则可引起病情复发。

术后一年小心提重物，防止腰扭伤。

按病人的恢复情况指导参加体力劳动及运动。

逐渐增加活动量，循序渐进，以防复发。

3、术后功能锻炼3.1直腿踏步：平卧、两膝伸直，运用髋关节扭动力量顺水平轴左脚下踏，同时右脚上提，形式踏步运动，但必须两腿保持伸直，右脚下踏，左脚上提，反复10-15遍。

医用臭氧治疗椎间盘突出症的术后护理目的医用臭氧治疗腰椎间盘突出症术后护理要点。

方法C臂机透视下行病变椎间盘内穿刺，抽取医用臭氧迅速注入椎间盘内。

结果120例病人通过微创手术，获得较满意的效果。

结论医用臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症具有创伤轻微、疗效确切等优点，护士根据病人病情的特点，为病人身体和心理的康复给予全程细致、体贴护理。

1.1 一般资料本组120例，男85例，女35例，年龄19-70岁，平均年龄44岁。

病程2个月到10年。

病人临床主要表现为腰痛、臀部疼痛、一侧或者双侧下肢放射性疼痛、麻木等。

本组病人均经过保守治疗无效或治疗后症状反复，影像学检查均证实腰椎间盘病变。

1.2 操作方法根据影像学检查图像，在C臂机下定位，选择穿刺点。

病人取俯卧位，腰下垫软枕。

常规消毒、铺巾，2%利多卡因5 ml穿刺点浸润麻醉，在C臂机引导下，用7号长10cm的穿刺针，穿刺进病变部位，再次透视确定穿刺针位于椎间盘中心，助手抽取医用臭氧迅速注入椎间盘内，一般8～l0 mI。

退针时在侧隐窝内注入得宝松、腺苷钴胺、维生素B6和利多卡因组成的消炎镇痛液5 ml。

送病人回病房，卧硬板床休息三天，术后给予营养神经、脱水、抗感染等处理。

1.3 效果注射医用臭氧后症状立即消失97人，术后出现腰痛或下肢胀痛加重6例，通过药物治疗，8-24小时后症状逐渐缓解或消失，3天内症状改善最为明显。

均于术后5-6天出院。

随访6个月，手术后效果定：显效45例（37.5%），有效72例（60%），无效3例（2.5%），总有效率97.5%。

所有病人未发生椎间盘感染以及神经根、脊髓、大血管等并发症。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 手术禁忌①不能合作者，有出血倾向者；②严重心、脑、血管疾病；③巨大突出物压迫硬脊膜囊出现马尾综合征者；④椎间盘所在间隙明显狭窄；⑤不能够耐受和配合手术者，严重精神、心理疾病者。

2.1.2 心理护理由于脊柱的重要性，且臭氧介入治疗术是一种新的手术，病人对该手术持焦虑、恐惧等心理，担心治疗效果及手术中及术后并发症。

臭氧介入治疗腰椎间盘突出围手术期护理腰椎间盘突出是指腰椎间盘的外周纤维环断裂，使椎间盘的髓核膨出，压迫神经根或脊髓，导致腰背疼痛、下肢放射痛等症状。

臭氧介入治疗是一种经皮椎间盘注射臭氧气体及麻醉剂的治疗方法，常用于腰椎间盘突出的非手术治疗。

在臭氧介入治疗后的围手术期护理中，主要包括术后病情观察、卧床休息、疼痛管理、干预并发症等方面。

首先，术后病情观察是围手术期护理的重要内容。

护士应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等。

特别关注是否出现术后出血、感染等并发症，如有异常情况及时报告医生处理。

同时，观察患者的自觉症状，如术后疼痛、下肢感觉和运动状况等，及时评估病情变化。

其次，卧床休息是围手术期护理的重要环节。

患者在术后应保持卧床休息，避免剧烈运动和久坐，以减少对腰椎的压力。

在卧床期间，护士应帮助患者改变体位，防止压疮和深静脉血栓形成。

患者可采用侧卧位或仰卧位，根据个体舒适度选择合适的体位。

疼痛管理是术后护理的关键环节。

臭氧介入治疗后可能出现术后疼痛，护士应及时评估患者疼痛的程度和性质，并根据医嘱给予相应的镇痛药物。

同时，可以采用物理镇痛方法，如热敷、按摩等，缓解术后疼痛。

定期评估疼痛效果，并与患者进行交流，及时调整镇痛方案。

此外，护士还应关注并发症的干预。

常见的并发症包括术后感染、肺部感染、尿潴留、神经损伤等。

护士应及时观察患者的术后切口情况，注意是否有红肿热痛等感染症状，保持伤口的清洁和干燥。

对于肺部感染的防控，护士可以帮助患者做好呼吸康复训练，如深呼吸、咳嗽、转身等动作，预防肺部感染。

综上所述，臭氧介入治疗腰椎间盘突出的围术期护理包括术后病情观察、卧床休息、疼痛管理、干预并发症等多个方面。

护士应做好全面的护理工作，及时发现和处理并发症，保障患者的康复。

CT定位下臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理配合摘要】目的探讨CT定位下臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的护理措施。

方法对120例患者进行CT下椎间盘臭氧介入治疗术的术前、术中及术后护理,协助患者康复。

结果术中经CT精确定位，穿刺成功率100%，治疗中患者无明显疼痛及症状加重，大多数患者取得了较好的疗效，无一例出现椎间隙感染或脊髓、神经、血管及腹腔脏器损伤等严重并发症，及其他护理并发症。

结论CT下臭氧介入治疗椎间盘突出是一种有效安全的微创新方法, 积极术前准备，术中密切病情观察及正确体位保持，术后保持穿刺部位清洁，正确指导功能训练和落实相关健康教育，有利于手术的顺利进行，减少并发症发生，改善患者生活质量及提高临床治愈率。

【关键词】腰椎间盘突出症臭氧CT护理腰椎间盘突出症是外科常见疾病，外伤或正常的活动使椎间盘压力增加，髓核从纤维薄弱处或破裂处突出,95%发生于L4-L5或L5-S1椎间盘[1]，压迫了L5或S1神经根，故主要表现为坐骨神经痛。

是临床上较为常见的疾病，长期困扰着人们的健康生活。

臭氧是一种强氧化剂,浓度60μg/m l臭氧可特异性氧化髓核结构,分解髓核内蛋白质,使髓核体积缩小、固缩,解除对神经根的压迫,改善神经根的无菌性炎症,还可消除化学刺激和自发免疫作用,达到消炎止痛的目的。

1资料和方法1.1一般资料：收集120例患者，男，68例，女，32例。

年龄30～71岁，平均46岁。

病史3月～5年，经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出。

主要表现为腰背痛、下肢疼痛、麻木，严重者伴有间歇性跛行。

采用CT定位下臭氧(O3)髓核消融术，收到满意临床治疗效果。

1.2使用设备美国GE螺旋CT；山东悦华医疗器械有限公司生产臭氧发生器；日本产21G×150mm 穿刺针；医用纯氧1.3方法：患者取侧卧位，根据CT或MRI片，确定突出的部位。

患者俯卧于ct扫描床上，腹下垫一高约15cm软枕常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，2%利多卡因局部浸润麻醉，再用21 g脊柱穿刺针穿刺，CT扫描确定穿刺针在椎间盘。

引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理摘要】目的探讨CT引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理要点。

方法通过CT的指导，将50μg/ml的臭氧通过椎间盘穿刺注射，剂量为10～15ml，注射1ml 的得保松到椎间孔，配合术前、术中、术后的护理缓解患者突出椎间盘的压迫症状。

结果 75例腰椎间盘突症患者，经护理与治疗，疗效肯定，经改良MacNab疗效评定标准测的，总有效率为93.3％，穿刺成功率100％，无并发症患者。

结论对腰椎间盘突出症患者进行CT下臭氧治疗实施术前、术中、术后护理，可有效提高护理质量，保证患者的治疗安全。

【关键词】CT引导臭氧腰椎间盘突出症护理经皮椎间盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的是利用了臭氧氧化的特性，在机体内使髓核内部的多糖类物质得到氧化，从而使髓核逐步萎缩，达到缓解疼痛的目的[1]。

通过CT的引导进行注射臭氧治疗，是现阶段新兴的一种治疗手段，其具有使患者治疗效果满意,创伤小,痛苦小,安全性高，方法简单,不易复发，术后并发症少的特点，在临床上逐步得到推广应用。

本文选取我院75例经CT引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症患者的资料，经术前、术中、术后护理，临床效果确切，现报道如下。

1 临床资料1.1一般资料本组75例腰椎问盘突出症患者，男40例，女35例，年龄22岁～73岁，平均年龄（51.5±10.5岁），患病时间5个月～18年，所有患者临床腰椎问盘突出症状明显，通过CT及MRI确诊为腰椎问盘突出症。

症状分型上：5例L3～4突出，35例为L4～5突出，7例为L5～S1突出，15例L3～4及L4～5均突出，10例L4～5及L5～S1突出，3例L3～4、L4～5、L5～S1均突出。

1.2方法患者取俯卧位，通过CT扫描确定患者的椎间盘突出位置，通过多次扫描，确定突出最严重的部位作为穿刺进入点。

对选定穿刺点进行常规消毒后，局麻下通过PTC针进针，确定进针深度，穿刺成功后，进行CT扫描，确定针尖的位置在椎间盘中心或椎间盘中后1／3区域，从臭氧发生器中抽取10～15ml浓度为50μg/ml的臭氧，通过穿刺针均匀注入患者椎间盘[2]。

腰椎间盘突出臭氧治疗护理目的观察腰椎间盘突出臭氧治疗的护理效果。

方法回顾性分析我院自2011年至2013年接收诊治的腰椎间盘突出患者100例，对所有患者均采用医用臭氧注射的治疗方式，全部患者均加强手术前，术中及术后的护理治疗。

结果接受诊治的100例患者通过术后随访调查得知，患者的治疗有效率为95%，大多数患者对本次护理治疗的效果评价良好。

结论腰椎间盘突出臭氧治疗护理安全有效，费用低，操作简便，受到大多数患者的好评，臭氧护理抗病毒功能强大，能够最大程度的降低感染率，值得进行临床推广。

标签：腰椎间盘突出；臭氧护理；髓核突出；患者纤维环破裂之后髓核突出压迫患者神经根导致腰腿疼痛的疾病即为腰椎间盘突出。

患者的临床症状由于髓核突出部位，椎管矢状径病理特点，个体敏感及机体状态的不同轻重程度不同[1]。

导致患者腰椎间盘突出的病因主要有腰椎间盘退行性改变，外力作用及椎间盘自身解剖因素特点。

患者的症状主要有腰痛，下肢放射痛，肢体冷感，肌肉麻痹，下腹部痛或患肢皮温较低等。

为了解患者腰椎间盘突出臭氧护理治疗的护理效果，对我院接受诊治的腰椎间盘突出患者行臭氧护理治疗，现今具体情况如下所示。

1 资料与方法1.1 一般资料：回顾性分析我院自2011年至2013年接收诊治的腰椎间盘突出患者100例，其中男患者60例，女患者40例，患者的年龄在30至70岁，平均年龄为48岁，患者病史在2至15年。

全部患者的临床症状表现为腰腿疼痛，通过正规保守治疗方式未能治愈。

全部患者通过CT扫描诊断证实为腰椎间盘突出。

1.2 治疗方法：保证患者在CT患床上处于俯卧姿势，垫软枕于患者腹部下方，消毒铺巾，通过CT定位选择患者脊柱后正中线，在患者患侧旁经皮与自身腰部形成35度角行穿刺，进针直至患者椎间盘后中1/3点，之后拔出针芯，分批次采用5毫升一次性注射器对50ug/ml臭氧气体抽取5至15毫升，稳定的注入臭氧，注射结束后退针至患者纤维环追歼孔左右再次为患者注射5毫升臭氧，最后拔针，用创口贴覆盖穿刺点。

腰椎间盘突出症臭氧治疗的护理关键词腰椎间盘突出症臭氧治疗护理腰椎间盘突出症是一种严重影响工作、生活能力的骨科常见病，此病多发于青壮年。

行臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症，具有定位准确、操作简单、创伤轻微、安全有效、并发症少、恢复快、又无须昂贵的设备及药品，大大降低了治疗的费用，减轻了患者的经济负担，患者易于接受等优点，是无外科手术指征或手术后复发疼痛需再次治疗患者的理想选择。

2008年6月采用C臂引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症患者20例，患者经过术前、术后护理，疗效满意，根据病情采用不同的护理，为医生的治疗创造了良好的条件，从而确保了治疗效果。

资料与方法2008年6月～2009年5月采用经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症患者20例，男12例，女8例；年龄35～60岁，平均住院时间7天。

全部病例均经CT或MRI确诊。

方法：在局麻下细针穿刺（22～24G），主要作用于髓核，对其他组织无损伤。

在影像学导向下（CT或X线透视下）引导定位、穿刺准确、无偏差，可灵活操作。

结果30例患者均1次注射，所有患者均无不良反应及并发症。

护理⑴术前护理：①心理护理：腰椎间盘突出症的臭氧髓核消融治疗为国内刚刚兴起的技术，患者对新技术、新疗法缺乏了解，存在较多顾虑及担心愈后，责任护士要做到：与患者多沟通，了解患者的病情及心理状态，详细介绍臭氧介入治疗的优点，如安全、创伤小、痛苦小、术程短、经济有效、并发症少见等；介绍手术成功的病例，以增强患者的信心；使其消除思想顾虑，积极配合手术治疗。

②术前准备：术前应全面检查，包括三大常规，出凝血时间和生化检查、心电图、X线、Cr或MRI等。

术前训练患者床上大小便，预防术后便秘及尿潴留的发生。

术前教会患者功能锻炼的方法。

⑵术后护理：①病情观察：术后每4小时监测生命体征，密切观察穿刺点有无红肿，注意患者疼痛改善情况及双下肢感觉、运动情况。

②术后用药：术后遵照医嘱应用抗生素3天预防感染，使用神经脱水剂20%甘露醇250ml+地塞米松5或遵照医嘱，连用3天。