输尿管内支架管留置的并发症发生原因及护理

输尿管支架管置入（双J管）
各种输尿管手术，如输尿管碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术后等均常规留置双J管，即输尿管支架管，可达到支撑、引流、改善肾功能的目的，帮助术后恢复。

体内双J管若无特殊交代一般留置一月。

患者应注意多饮水、避免剧烈活动及弯腰等动作，否则可能会引起不适。

应注意以下事项：
1、血尿：留置双J管可因异物刺激，致输尿管、膀胱黏膜充血、水肿，导致血尿，应避免剧烈活动及弯腰等动作，经卧床、增加饮水量、口服抗生素后，大部分患者血尿可减轻，少数患者可延迟至拔管后，无需特殊处理。

极少数患者血尿严重，呈鲜红色，需与医生联系进一步处理；
2、腰痛：避免腰部剧烈活动，剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦，造成出血炎症。

也不要突然下蹲或站立，因重力原因会使双J 管移位脱出，改变体位时，动作要慢。

3、尿道刺激症状等：患者常可出现不同程度的尿频、尿急、尿痛等症状，这可能与双J管膀胱端激惹膀胱三角区或后尿道有关，可口服解痉药物治疗，部分患者症状可缓解。

4、膀胱输尿管反流：留置双J管后，膀胱输尿管抗反流机制消失，膀胱内尿液随着膀胱收缩产生与输尿管的压力差而发生反流，因此术后需留置尿管。

（拔除尿管后）平时应注意不能憋尿。

5、多饮水：每天饮水2000毫升以上，不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石形成。

留置导尿管得并发症及护理措施摘要:留置导尿管术就是基础护理中最常用得技术操作之一,在临床上极为广泛。

但它所带来得并发症也不忽视,长期留置导尿管,不恰当得导尿护理可能导致泌尿感染、尿道损伤、膀胱痉挛、膀胱结石等并发症。

今年来,护理界对尿管相关并发症及护理进行大量研究。

常用于手术、截瘫或昏迷等患者。

目得就是避免术中误伤,术后引流,保持会阴部清洁干燥,减少并发症。

目前临床常用气囊导尿管,其优点易固定、不易脱落、易于会阴清洁、临床常见得留置导尿术护理技术,术侵入性操作之一。

若护理操作不当可直接影响患者得生活质量及愈后,甚至危及生命。

不少人对此进行了深入研究,旨在提高对留置导尿得认识,加强导尿得护理管理、关键词:留置导尿管、并发症、护理措施1导尿管导尿管就是以天然橡胶,硅橡胶或聚氢乙烯制成得管道。

可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来。

导尿管插入膀胱后,靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内,而不易脱出,且引流管连接尿袋收集尿液。

导尿容易引起医源性感染,因为在导尿得过程中若操作不当极易造成膀胱、尿道粘膜得损伤及细菌入侵。

如果细菌入侵,将很快扩散至整个泌尿系统,导致泌尿系统得感染。

因此,必需严格执行无菌操作原则进行导尿。

2留置导尿术2。

１定义及目得留置导尿书就是指在导尿后,将导尿管保留在膀胱内以引流尿液得方法。

留置导尿管术用于抢救为重、休克病人时,能正确记录尿量、测量尿比重,以观察病情变化、盆腔手术病人术前留置导尿管,引流出尿液,以保持盆腔空虚,避免术中误伤、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管,便于引流及冲洗,还可以减轻手术切口得张力,促进伤口得愈合。

尿失禁、昏迷、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者,留置导尿管可引流尿液,以保持局部清洁、干燥。

为尿失禁病人行膀胱功能得训练。

2、２注意事项双腔气囊导管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道内口,以避免压迫膀胱壁使粘膜损伤。

保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞。

防止逆行感染(保持尿道口清洁:女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口,男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮,每天1~2次。

输尿管支架常见并发症及处理
输尿管支架的安放是一种常见的治疗尿路梗阻和尿路结石的措施。

虽然它是一种有效的治疗方法，但在某些情况下可能会出现并发症。

本文将介绍输尿管支架的常见并发症及其处理方法。

1. 充血和不适感：输尿管支架的安放可能导致局部充血和不适感。

这些症状通常在安放后的前几天内出现，但会逐渐减轻。

患者可以通过多喝水来缓解这些症状，并避免剧烈运动和长时间保持同一姿势。

2. 高热和尿路感染：输尿管支架的存在可能导致细菌滋生，引发尿路感染。

如果患者出现高热、腹胀、尿频、尿痛等症状，可能是尿路感染的迹象。

治疗方法包括口服或静脉注射抗生素，并及时拔除或更换支架。

3. 血尿：输尿管支架安放后，患者可能出现血尿，通常是正常现象。

然而，如果血尿持续时间较长或伴有其他不适症状（如尿痛或腹胀），应及时就医检查，并在医生的指导下进行处理。

4. 支架移位或堵塞：输尿管支架可能在使用期间发生移位或堵塞，导致尿路梗阻。

如果患者出现剧烈的腹痛、尿液减少或停止、发热等症状，可能是支架移位或堵塞的迹象。

处理方法包括行尿路造影检查、支架重新定位或更换，以及其他可能的手术干预。

5. 结石形成：少数患者在安放输尿管支架后可能会出现结石形成。

这些结石通常可以通过尿路冲洗或手术进行处理。

总之，输尿管支架在治疗尿路梗阻和尿路结石方面具有重要作用，但也可能带来一些并发症。

患者应定期复诊，并在出现异常症状时及时就医求助。

医生将根据具体情况制定相应的处理方案，以确保患者的安全和舒适。

留置导尿常见并发症及其防治【关键词】留置导尿；并发症；防治留置导尿是目前临床上经常使用的医疗护理技术,以解决各类缘故致使的排尿困难、尿潴留或较大手术术中术后的尿液引流、危重病人或急性肾衰的尿量观看等，均需留置较长时刻的导尿。

这是一个简单的技术，但常显现一些并发症。

现将常见的一些并发症产生的缘故及防治方法谈谈个人体会如下。

1 疼痛留置导尿一样仅稍有不适，可不能产生疼痛；显现疼痛常见有两种。

1．1 刺痛或灼痛1．1．1 产生缘故置管时动作欠轻柔或导尿管涂抹润滑剂过少，插管时擦伤黏膜所致。

防治方法置管时动作轻柔、多涂抹润滑剂，最好涂抹润滑止痛胶，可减轻或幸免疼痛。

持续胀痛产生缘故多为置管时一见尿液流出就慌忙向球囊注入液体或见尿后尽管将尿管向膀胱送入3～5cm才注入液体，但在向气囊注入液体前，尿管已向外脱出，球囊位于后尿道，现在向球囊注入液体，球囊却在后尿道膨胀，因压迫不仅使病人感到持续胀痛，而且可能造成后尿道出血，形成后尿道瘢痕，致使排尿困难。

防治方法将球囊内液体抽出，从头将尿管向膀胱内放入,见尿液流出后再放入3～4cm，用手固定好，再向球囊注入液体。

2 出血导尿后尿管周围有时有溢血，常引发患者或家眷紧张，乃至发生医疗纠纷。

2．1 缘故常常是尿道黏膜或其血管损伤而致出血。

（1）动作欠轻柔；（2）方向不对，尿管的尖端紧抵黏膜,使劲插入时损伤黏膜;（3）润滑剂太少。

2．2 防治方法当黏膜损伤较轻出血少时，无需特殊处置即可自行止血，但需清洁尿道外口及尿管上的血迹，并向尿道外口及尿管喷洒“洁攸神”，以防感染。

假设损伤黏膜较大血管出血较多时，需向外牵引球囊压住膀胱颈，勿使血液倒流入膀胱而堵塞尿管；局部及静脉应用止血药，一样能止血；假设仍出血那么应当即报告医生做出相应处置。

2．3 预防方法应该在导尿前向患者讲明导尿的目的、方式，排除患者恐惧心理，使其肌肉放松，避免尿道痉挛。

尿管上应多涂抹润滑剂，假设利用润滑止痛胶更好，以减轻疼痛减少导入尿管时的阻力。

输尿管支架管滞留原因分析与护理对策近年来，随着生活水平的提高，难免脂肪摄取太多、蛋白质过量、糖分太高、嘌呤代谢失常等，因而泌尿系结石、输尿管梗阻患者与日俱增。

再者就是凡上尿路结石术后及输尿管梗阻患者均需要留置双J管3-4周，所以99.98%的患者都已经出院，来医院患者都是以门诊患者的处理形式来完成，很多患者都不引起重视，不屑一顾，抱着无所谓的态度，认为可取可不取，忽略拔除双J管的重要性，然而长期留置会影响肾、输尿管功能、结石形成、双J管断裂残片不易取出等，所以针对置双J管出院患者忘记拔管的原因处理尤为重要。

1 临床资料：通过回顾性调查，我科自2000年-2015年共有10人置双J管的滞留患者来我科紧急处理，其中非本院出院的4例，本科出院的2例，本院其他科室出院的4例；滞留超过5年的2例，其中一例非本院出院；引起医疗纠纷的2例，其中一例非本院出院患者。

2 常见双J管滞留的原因及处理2.1患者是双侧输尿管置双J管，患者只拔除一侧就离开。

2.1.1原因患者未向医护人员提供相关资料，非本院住院出院患者。

患者不知体内置管情况。

2.1.2处理对策 1）患者主动提供住院期间、手术相关资料。

2）拔管前或者后做X片检查。

3）患者未带相关资料且不了解自身置管情况医生拔管时可做双侧输尿管镜检，但也给患者带来不必要的侵润性操作。

4）加强医护人员责任心。

2.2.患者不知道体内置有双J管2.2.1原因1）患者粗枝大意，对双J管留置不在意。

2）医护人员出院健康宣教不到位。

3）对出院患者没有进行追踪。

2.2.2处理对策 1）出院时认真仔细交代，特别是子女不在身边的患者。

2）建立此类患者专用出院随访电话手册。

不定期的打电话追踪随访。

2.3.非本科住院患者。

2.3.1 原因我院患者手术中手术台上会诊所用双J管的患者，非专科性宣教力度没达到而使患者双J管滞留者。

2.3.2 处理对策 1）由专定护理人员记录该会诊患者的电话号码并定期随访。

输尿管内支架管留置的并发症发生原因及护理输尿管内支架管J"泛应用于泌尿外科,其具有内支架和内引流的双重作用,可有效解除上尿路梗阻,保护患肾功能:又有替代肾造瘘的作用,减少术后感染,漏尿的发生fII.且置管操作方便,术后护理简单,不影响患者的早期下床活动,大大缩短了患者的住院时间:但也易出现并发症.现将其并发症的预防和护理总结报告如下.l临床资料1.1一般资料我科从2007年10月至2008年6月行输尿管内支架管术124例,其中男69例,女55例:年龄22～8l岁,中位年龄43岁;置管时间l5~4ld,平均28d.其中输尿管结石行输尿管切开取石术l4例,上尿路结石行输尿管镜治疗85例,肾结行经皮肾镜钬激光碎石术25例.】.2并发症奉组124例忠者中出现膀胱刺激症37例(29.8%),腰腹部酸痛34例(27.4%),血尿26例(21.O%),输尿管内支架管移位2例(1.6%),结石1例(0.8%).1_3结果本组37例膀胱刺激征患者经对症治疗后均有减轻或消失,仅9例延续到拔管后消失;34例腰腹部酸痛患者拔管后症状自行消失,仅l例留置输尿管内支架管3d出现腰背部剧烈疼痛,予提前拔管后症状消失:26例血尿患者在3-5d血尿均消失,仪少数患者延续到拔管后,勿需特殊处理;2例输尿管内支架管忠者【{1,1例输尿管内支架管留筑4d随排尿脱落至尿道内,予及时拔管,1例20d后自行滑脱,并伴有腰腹部胀痛不适,发热,拔管后按医嘱予抗炎治疗后症状消失:l例结患者经膀胱镜下顺利拔管,拔锊后尤小适感.2讨论2.1并发症发生原因2.1.1膀胱刺激征膀胱刺激征是输尿管内支架管术最常见的并发症之一,表现为置管后出现不同程度的尿频,尿急,尿痛及下腹部不适等症状,这些可能是由于膀胱内输尿管内支架管过长,过硬,刺激膀胱三角区或后尿道而导致,少数的患者可能为异物排斥反应所致.2.1.2腰腹部酸痛输尿管内支架管的存在使膀胱输尿管内尿液反流发生率明显增高,从而导致肾脏的逆行感染I.置入输尿管内支架管后,膀胱及输尿管抗反流机制消失:同时,置管后尿液不断被引流,肾盂,输尿管失去了尿液充盈刺激,输尿管蠕动明显减弱或消失.置管后的尿液引流方向取决于肾盂,输尿管之间的压力差.当膀胱过度充盈,体位改变或同时存在诱发腹压升高时,膀胱压力超过肾盂压力,将造成膀胱,输尿管内尿液沿输尿管内支架管发生返流,易引起肾脏逆行感染,导致肾盂肾炎:患者可出现忠侧腰腹部酸痛不适,严重时出现发热,忠侧腰部疼痛.2.1.3血尿输尿管内支架管置入后,因异物刺激致输尿管及膀胱粘膜充血,水肿,活动时在输尿管内支架管的刺激下导致血尿的发生,可引起病人的紧张,恐慌.3.1.4输尿管内支架管移位输尿管内支架管一般只要放置正确,很少发生移位,但少数忠者可出现上移或下移导致不适.其原因主要有:(1)输尿管内支架管长度不够,不能保证远端在膀胱内充分撒曲,随输尿锊的蠕动而土移:(2)放不到位:(3)lt~J贩平¨运动与支架管的移位可能也有关,表现为腰痛,腹部不适,血尿,活动后突然出现新鲜血尿伴血块,经腹部平片或B超检查可确诊.2.1.5结石患者簧管时问过长,可致输尿管内支架管上黏附结石结晶,严重时将导致拔管困难.据文献报道,尿盐结垢发生率与输尿管内支架管留置时问成正比,留置时问超过6周后,尿盐结垢发生率明显升高.2.2护理及对策2.2.1置管前宣教输尿管内支架管与组织相容性好,在体内可留置较长的时问,但毕竟是机体异物,患者对此常有顾虑;输尿管内支架管对尿道,输尿管黏膜的刺激,使患者出现不适感,会使患者产生较大的心理负担.因此,术前有必要向患者详细说明置管的方法,目的,及置管后部分患者可能出现的不适感,同时加强心理疏导,以消除患者的紧张情绪,积极配合管道护理.2.2.2膀胱刺激症护理对于轻度的膀胱刺激症状的患者,向其说明原因,嘱不要紧张,可通过心理疗法如听音乐,做深呼吸或自行调整体位来缓解症状.对症状明显者,可使用解痉剂,无效时可考虑内镜下调整位置或提早拔输尿管内支架管.但如果患者同时伴有高热,血,尿常规检查无异常,抗菌药物治疗无效,应考虑异物反应,应及时处理,在不影响疗效的情况下及早拔管。

肾输尿管结石放置输尿管内支架管患者发生并发症的原因分析及护理对策初秋燕【摘要】Objective To analysis the reason of the incidence of complications of ureteral stent placement in patients with kidney ureterolithiasis and to discuss the nursing countermeasures.Method Clinical data of 5 8 cases were analyzed retrospectively.Results Among 5 8 cases,5 1 cases had discomfort and pain in the waist,3 5 cases with hematuresis,2 4 cases with bladder irritation,1 7 cases with vesicoureteral re-gurgitation and 5 cases of ureter stent tube remove,3 cases of inadequate drainage and 1 case of urinary tract infection.There were 5 6 cases cured and discharged from hospital though active treatment and nurs-ing,2 cases of patients with bladder irritation got well,the hospitalization days were 1 0 - 3 0 d.Conclu-sions The active and targeted treatment nursing for patients with ureteral stent placement can reduce the incidence of complications and improve surgery effect.%目的：探讨肾输尿管结石放置输尿管内支架管患者并发症的发生原因及护理对策.方法回顾性分析并总结2014年1月至2015年10月首都医科大学附属北京同仁医院收治的58例肾输尿管结石手术植入输尿管支架管患者的临床资料.结果58例患者中,发生腰部不适与疼痛51例、血尿35例、膀胱刺激征24例、膀胱输尿管反流17例及输尿管支架管移位5例、引流不畅3例、尿路感染1例.经积极治疗及护理,56例患者痊愈出院,2例膀胱刺激征患者好转,住院时间为10~30 d.结论对放置输尿管内支架管患者给予积极有效、有针对性的护理,有利于减少并发症的发生,提高手术效果.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2016(033)015【总页数】3页(P54-56)【关键词】输尿管内支架管;结石;并发症;护理【作者】初秋燕【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科，北京 100730【正文语种】中文【中图分类】R692.4;R693+.3【 Abstract 】Objective To analysis the reason of the incidence of complications of ureteral stent placement in patients with kidney ureterolithiasis and to discuss the nursing countermeasures.Method Clinical data of 58 cases were analyzed retrospectively.Results Among 58 cases, 51 cases had discomfort and pain in the waist, 35 cases with hematuresis, 24 cases with bladder irritation, 17 cases with vesicoureteral regurgitation and 5 cases of ureter stent tube remove, 3 cases of inadequate drainage and 1 case of urinary tract infection.There were 56 cases cured and discharged from hospital though active treatment and nursing, 2 cases of patients with bladder irritation got well, the hospitalization days were 10-30 d.Conclusions The active and targeted treatment nursing for patients with ureteral stent placement can reduce the incidence of complications and improve surgery effect.【 Key words 】ureter stent；stone；complications；nursing[Nurs J Chin PLA,2016,33(15):54-56]输尿管内支架管又称为双J管，因两端卷曲似英文字母J而得名，在泌尿外科各种输尿管手术中应用广泛，具有内支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄[1]。

浅谈留置双J管后的并发症及护理【关键词】留置双J管最近几年来，在开放性上尿路手术中，已普遍应用双J管作内支架行内引流。

应用双J管作内支架可解除内源性或外源性的输尿管阻塞，维持、扩张输尿管内径［1］。

在输尿管镜取石术后，内支架可减少患者术后因输尿管黏膜水肿或蠕动麻痹造成暂时性阻塞引发的疼痛或反流性感染，增进输尿管黏膜或组织的愈合［2］；对于尿瘘者，应用内支架可增进输尿管的愈合；上尿路结石较大（者，体外冲击波碎石前于患侧留置输尿管内支架，可减少阻塞性肾炎和肾脓肿等并发症的发生。

在上尿路的泌尿外科手术后，留置输尿管内支架已成为常规［2］。

由于其操作简便、作用明确、疗效靠得住，以致有人以为留置内支架无任何并发症，可是，由于操作不妥，对输尿管内支架的熟悉不足，和内支架的固有特性，在留置进程中，可出现一些并发症。

针对这些并发症，笔者总结了一些护理办法。

现介绍如下。

1 膀胱刺激征及肾区不适置管后部份患者有尿频、尿急、尿痛等症状，可能为膀胱内双J管太长、过硬或双J管放置位置不妥刺激膀胱三角区所致。

肾区疼痛、酸胀不适可能与输尿管内尿液逆流有关。

对于轻度尿路刺激症状，嘱患者没关系张，可通过自行调整体位，观察症状是不是减轻或消失。

症状明显者给予解痉医治，必要时可通过膀胱镜调整双J管的位置。

2 反流双J管的存在使膀胱输尿管内尿液反流发生率显著增高，从而致使肾脏的逆行感染。

置管后，尿液不断被引流，肾盂输尿管圆锥失去了充盈刺激，致使输尿管蠕动明显减弱或消失。

同时置管后输尿管开口的反流机制也随之消失。

因此，置管后的尿液方向取决于肾盂、膀胱间的压力差。

当膀胱过度充盈、体位改变或同时存在可能诱发腹压升高的疾患，如便秘、咳嗽时，膀胱压力超过肾盂压力，膀胱输尿管内尿液反流将不可避免地发生。

为此，术后应留置导尿管持续导尿3～5天；鼓励患者增加排尿次数，且立位排尿［3］，避免加压排尿，及时排空膀胱，避免尿潴留；同时多吃蔬菜水果，以维持大便通畅；如咳嗽、便秘一时难以控制或需较长时间卧床，则应适当导尿或踊跃抗感染医治。