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输尿管支架置入术后患者的个案护理一， 护理评估1， 患者的一般情况姓名：罗燕 性别：女年龄：43岁职业：务农2， 健康史 现病史：患者自诉2天前无明显诱因下出现左侧腰背部疼痛，呈阵发性 绞痛，像会阴部放射，伴恶心呕吐，为为内容物：伴寒战发热，热峰不 详，无尿急，尿频，尿痛，无肉眼血尿，无腹胀腹泻，无头晕呼吸困 难，于云浮市中医院诊断为左肾盂结石，予止痛对症治疗，疼痛缓解。
今再次出现左侧腰痛，性质同前，到我院急诊就诊，完善 B 超检查提示 “左肾盂结石并左肾积液”，予止痛对症治疗后拟“左肾盂结石并左肾 积液”收入我科。
入院后于2015年6月12日在腰硬联合麻下行“经尿 道输尿管镜下左输尿管支架置入术”术中顺利，生命体征平稳。
术后尿 液颜色由淡红色变为淡黄色，于 2015年6月17日出院。
既往史：无肝炎，结核疟疾病史，无高血压、心脏病史无手、术外伤输 血史，无食物药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：无疫区疫情疫水接触史，无牧区，矿山、高氟区、低碘区居住 史，无化学性物质、放射性物质、有毒性物质接触史，无吸烟饮酒史， 无传染病接触史，无食生鱼史。
月经史：初潮 13岁，3-5 /30天，末次 月经2015年5月25日，月经量中等，无痛经史。
婚育史：已婚已育，配偶健在家族史：否认家族性遗传病史。
3， 身体状况泌尿外科隋晓丽民族：汉 婚姻：已婚 文化程度：初中 入院时间：2015年5月31日T: 37 °C , P: 62 次/分，R: 18 次/分，BP: 126/69mmHg。
神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，心肺听诊无殊。
腹平坦，下腹扪及胀大膀胱，轻压痛，其他部位无压痛，未及肿块。
肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常、下肢无水肿，双肾区未见异常膨隆，双肾未触及，左肾区扣痛，双侧输尿管形成体表投影压痛点无压痛，膀胱区未见异常隆起，无压痛，浊音界未引出，尿道外口未见异常分泌物。
护理诊断1，疼痛----与手术创伤，放置输尿管支架有关。
96002 临床医学论文浅谈上尿路留置双J管术后护理尿路结石或梗阻在泌尿外科较为常见，手术治疗可以较为迅速改善病情，鉴于上尿路的生理解剖特点，常放置双J 管引流尿液。
由于置管时间较长，加之放置双J 管属于侵入性操作，容易引起患者不适和相关并发症。
本研究对68例植入了双J管的输尿管结石患者的临床护理资料进行了回顾性分析，旨在为临床护理提供可靠的理论依据，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取20xx年2月～20xx年12月，我院收治的输尿管结石患者共68例，其中，男43例，女25例；年龄在34～76岁，平均年龄为（51.8±6.8）岁。
所有患者均在植入双J管前进行了尿常规、KUB、B超和IVP 检查并确诊。
68例患者中有33例患者存在肾积水，20例患者合并肾结石，11例患者合并尿毒症，4例患者合并肾感染。
1.2方法对患者实施麻醉，通过输尿管镜将双J管置入，上端到肾盂，下端到膀胱。
手术后根据患者的情况对导尿管进行留置。
所有患者在手术后均接受针对性护理，具体的护理路径如下。
2 护理措施2.1 尿液引流护理由于双J管会在患者体内留置较长时间，而且其上下端的盘曲会对膀胱黏膜以及肾盂产生直接刺激，因此容易导致出血。
因此护理人员应对患者的尿色和尿量变化进行细致观察，如果患者出现鲜红色尿液、腹部不适或肾胀痛时，要及时通知主治医生，分析出现以上现象是否是因为双J管中存在尿液血块或双J管出现移位所导致。
鼓励患者多喝水，使机体能够实现自冲尿路。
2.2 预防尿路感染双J管使膀胱输尿管内尿液反流发生率增高，容易导致肾脏的逆行感染。
置管2～3个月者，双J管腔内外均有尿盐沉积，导致感染。
应注意保持尿管的通畅，避免扭曲或堵塞，避免膀胱潴留尿液，如有血块堵塞应及时用注射器冲洗；尿袋始终在膀胱平面以下；每天常规会阴擦洗，勤换内裤，保持会阴部清洁。
2.3 预防血尿血尿发生与双J管质量、留置时间、活动量过大以及双J管对膀胱黏膜的机械性损伤有关。
输尿管支架管置入（双J管）
各种输尿管手术，如输尿管碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术后等均常规留置双J管，即输尿管支架管，可达到支撑、引流、改善肾功能的目的，帮助术后恢复。
体内双J管若无特殊交代一般留置一月。
患者应注意多饮水、避免剧烈活动及弯腰等动作，否则可能会引起不适。
应注意以下事项：
1、血尿：留置双J管可因异物刺激，致输尿管、膀胱黏膜充血、水肿，导致血尿，应避免剧烈活动及弯腰等动作，经卧床、增加饮水量、口服抗生素后，大部分患者血尿可减轻，少数患者可延迟至拔管后，无需特殊处理。
极少数患者血尿严重，呈鲜红色，需与医生联系进一步处理；
2、腰痛：避免腰部剧烈活动，剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦，造成出血炎症。
也不要突然下蹲或站立，因重力原因会使双J 管移位脱出，改变体位时，动作要慢。
3、尿道刺激症状等：患者常可出现不同程度的尿频、尿急、尿痛等症状，这可能与双J管膀胱端激惹膀胱三角区或后尿道有关，可口服解痉药物治疗，部分患者症状可缓解。
4、膀胱输尿管反流：留置双J管后，膀胱输尿管抗反流机制消失，膀胱内尿液随着膀胱收缩产生与输尿管的压力差而发生反流，因此术后需留置尿管。
（拔除尿管后）平时应注意不能憋尿。
5、多饮水：每天饮水2000毫升以上，不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石形成。
输尿管支架管术后回访内容记录【文章标题】：深度探讨输尿管支架管术后回访内容记录【导言】输尿管支架是一种常见的治疗尿路梗阻的介入性手术，手术后的回访内容记录对于患者的康复和治疗效果至关重要。
本文将从多个角度深入探讨输尿管支架管术后回访内容记录的重要性、内容要点以及相关注意事项，旨在帮助医务人员和患者全面理解和掌握这一主题。
【目录】1. 输尿管支架管术后回访的重要性2. 输尿管支架管术后回访内容记录的要点3. 输尿管支架管术后回访的注意事项4. 个人观点和理解5. 总结与回顾【正文】1. 输尿管支架管术后回访的重要性输尿管支架管术后回访的重要性不可忽视。
在手术后，患者需要定期复查以评估术后的情况和效果，及时发现并处理术后并发症，保证患者恢复的顺利进行。
输尿管支架管术后回访内容记录成为了重要的参考依据，能够帮助医务人员和患者全面了解术后情况，查看治疗效果，及时调整治疗计划。
2. 输尿管支架管术后回访内容记录的要点输尿管支架管术后回访内容记录需要包括以下要点：- 术后症状的记录：患者是否出现腰痛、尿频尿急、尿道灼热等症状，这些都是术后可能出现的情况，需要进行记录。
- 输尿管支架位置的评估：通过影像学检查，观察输尿管支架的位置是否正确，是否产生了挤压性症状。
- 输尿管支架引起的感染情况：术后感染是常见的并发症，需要及时发现并记录。
- 尿路造影检查结果：通过尿路造影检查，评估输尿管通畅情况，及时发现输尿管堵塞等问题。
通过以上要点的记录，可以全面地了解患者的术后情况，有效指导术后的治疗方案。
3. 输尿管支架管术后回访的注意事项在进行输尿管支架管术后回访内容记录时，需要注意以下几点：- 注意细节：回访内容记录需要包括具体的数据和症状描述，以便医务人员能够全面了解患者的情况。
- 及时性：术后回访不宜拖延，需要在手术后的特定时间点进行，以便及时发现并处理术后并发症。
- 客观性：回访内容记录需要客观真实，不能夸大或缩小实际情况，以便进行科学的评估和治疗方案的调整。
体内留置输尿管支架出院指导1、勤排尿，勿憋尿，防止尿液返流。
2、大量饮水，每日饮水量在2000ml以上，保证每日尿量在2000ml以上。
3、避免一切腹内压增加动作，如用力排便、咳嗽、大笑、提重物等。
4、带管期间请不要剧烈运动、重体力劳动及伸展运动（踢球、骑自行车、爬山、跳绳等），避免长时间的行走。
避免做四肢及腰部伸展动作，不做突然下蹲动作及重体力劳动，防止双J管滑落及上下移动。
5、双J管在体内一般不影响日常生活，可伴有轻微的腰部酸胀感，如症状加重，返院就诊。
6、观察尿液的颜色及排尿状况的改变，若尿液呈淡红色，可能是活动过多引起，可通过多饮水及卧床休息缓解，若尿液呈鲜红色及不自主排尿，请及时返院就诊。
7、您于2018年07月12 日（左侧留置输尿管支架管），请于2018年08月11 日至2018年08月27日之间返院拔除。
8、请遵医嘱返院拔管，并电话联系主管医师确认拔管时间。
患者签名：医师签名：体内留置输尿管支架出院指导1、勤排尿，勿憋尿，防止尿液返流。
2、大量饮水，每日饮水量在2000ml以上，保证每日尿量在2000ml以上。
3、避免一切腹内压增加动作，如用力排便、咳嗽、大笑、提重物等。
4、带管期间请不要剧烈运动、重体力劳动及伸展运动（踢球、骑自行车、爬山、跳绳等），避免长时间的行走。
避免做四肢及腰部伸展动作，不做突然下蹲动作及重体力劳动，防止双J管滑落及上下移动。
5、双J管在体内一般不影响日常生活，可伴有轻微的腰部酸胀感，如症状加重，返院就诊。
6、观察尿液的颜色及排尿状况的改变，若尿液呈淡红色，可能是活动过多引起，可通过多饮水及卧床休息缓解，若尿液呈鲜红色及不自主排尿，请及时返院就诊。
7、您于2018年07月12 日（左侧留置输尿管支架管），请于2018年08月11 日至2018年08月27日之间返院拔除。
8、请遵医嘱返院拔管，并电话联系主管医师确认拔管时间。
患者签名：医师签名：。
妊娠合并肾积水经尿道输尿管镜支架置入术的护理【摘要】目的：探究妊娠合并肾积水行经尿道输尿管镜支架置入术的临床护理要点和效果。
方法：选取我院2015年1月-2016年6月收治的妊娠合并肾积水的孕妇76例作为研究对象。
所有患者均在在保守治疗无效的基础上行经尿道输尿管镜支架置入术，在常规护理的基础上对患者制定有针对性的围手术期护理计划，并确保护理方案实施的可行性和有效性。
结果：所有患者经过治疗和护理后病情得到缓解和控制，未发生明显的并发症；未发生早产、流产和胎儿死亡的症状，未出现胎儿畸形，智力障碍等先天性疾病；患者经过护理后的肌酐和尿素氮水平明显低于护理前的水平，治疗和护理前后肌酐和尿素氮水平差异显著，p<0.05，具有统计学意义。
结论：对妊娠合并肾积水放置支架管的患者实施合理有效的早期护理干预，按照制定的有针对性的护理方案完善心理护理和围手术期护理等护理措施对患者病情的恢复具有重要的意义，不仅能够明显提高临床治疗效果，促进患者的康复进程，而且能够保证胎儿的健康。
【关键词】妊娠合并肾积水；支架管；护理肾积水是指尿液在肾脏排出的过程中受到阻碍，尿液蓄积导致尿潴留和肾内压升高，引起肾盂和肾盏扩张，破坏肾实质进而造成肾功能损害的疾病。
妊娠合并肾积水是临床上妇女妊娠期的常见并发症[1]。
一般情况下，轻度妊娠合并肾积水属于生理性的，症状不明显，或者仅有轻微的腹痛症状，妊娠结束后可自行缓解。
重度妊娠合并肾积水属于病理性的，患者常常表现为腹部钝痛，泌尿系统感染和肾绞痛等症状，严重者可威胁胎儿和孕妇的生命安全[2]。
该病的主要发病机制是由于妊娠中晚期雌、孕激素分泌增加，使肾盂、输尿管平滑肌蠕动减弱，尿液排出变慢；尿液中的有型成分停留诱导形成泌尿道结石；增大的子宫压迫致输尿管相对梗阻，导致肾盂积水，甚至出现尿毒症的严重后果。
临床上对重度肾积水解痉，镇痛等保守治疗的效果不佳，本院对76例妊娠合并肾积水的孕妇在保守治疗效果不明显的基础上实施经尿道输尿管镜支架置入术，并对患者进行精心、细致、合理的早期护理干预，所有患者临床症状均得到缓解并康复出院[3]。
输尿管支架置入术后患者的个案护理
泌尿外科隋晓丽
一，护理评估
1，患者的一般情况
姓名：罗燕民族：汉
性别：女婚姻：已婚
年龄：43岁文化程度：初中
职业：务农入院时间：2015年5月31日
2，健康史
现病史：患者自诉2天前无明显诱因下出现左侧腰背部疼痛，呈阵发性绞痛，像会阴部放射，伴恶心呕吐，为为内容物：伴寒战发热，热峰不
详，无尿急，尿频，尿痛，无肉眼血尿，无腹胀腹泻，无头晕呼吸困
难，于云浮市中医院诊断为左肾盂结石，予止痛对症治疗，疼痛缓解。
今再次出现左侧腰痛，性质同前，到我院急诊就诊，完善B超检查提示“左肾盂结石并左肾积液”，予止痛对症治疗后拟“左肾盂结石并左肾
积液”收入我科。
入院后于2015年6月12日在腰硬联合麻下行“经尿道输尿管镜下左输尿管支架置入术”术中顺利，生命体征平稳。
术后尿
液颜色由淡红色变为淡黄色，于2015年6月17日出院。
既往史：无肝炎，结核疟疾病史，无高血压、心脏病史无手、术外伤输
血史，无食物药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：无疫区疫情疫水接触史，无牧区，矿山、高氟区、低碘区居住
史，无化学性物质、放射性物质、有毒性物质接触史，无吸烟饮酒史，
无传染病接触史，无食生鱼史。
月经史：初潮13岁，3-5／30天，末次月经2015年5月25日，月经量中等，无痛经史。
婚育史：已婚已育，配偶健在
家族史：否认家族性遗传病史。
3，身体状况
T：37°C , P：62次／分，R：18次／分，BP：126／69mmHg。
神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，心肺听诊无殊。
腹平坦，下腹扪及胀大膀胱，轻压痛，其他部位无压痛，未及肿块。
肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常、下肢无水肿，双肾区未见异常膨隆，双肾未触及，左肾区扣痛，双侧输尿管形成体表投影压痛点无压痛，膀胱区未见异常隆起，无压痛，浊音界未引出，尿道外口未见异常分泌物。
二，护理诊断
1，疼痛----与手术创伤，放置输尿管支架有关。
2，焦虑与恐惧----与环境改变，留置双J管支架管及担心疾病预后有关。
3，有管道脱落的危险------ 与放置肾造瘘管、双J管、尿管有关
4，有压疮的危险------- 与术后伤口疼痛、活动受限有关
5，潜在并发症：出血，感染，尿路刺激征，尿液反流----双J 管放置位置不当或双J 管下移致膀胱内导管过长刺激膀胱三角区或后
尿道导致平滑肌痉挛所致。
6，知识缺乏----缺乏此疾病相关知识。
三，护理目标
1,病人疼痛得到缓解或有效控制疼痛，自诉疼痛减轻
2，焦虑情绪组建缓解，恐惧感减轻
3，住院其间无发生管道脱落
4，患者及家属能掌握压疮预防措施，无发生压疮
5，病人病情变化能够及时发现和处理，尿液颜色有淡红色变为淡黄色，未发生感染。
6，病人能够掌握疾病相关知识。
四，护理措施
1，疼痛：每天评估疼痛程度，给予对症治疗；
指导病者通过放松心情，看电视，听音乐等转移注意力，缓解疼痛。
2，焦虑与恐惧：介绍病区环境，主管医生及护士；
多与病人沟通，了解引起焦虑及恐慌的原因；
和病人家属讲解手术详情，增加患者的手术认知。
3，有管道脱落的危险
加强管道护理：妥善固定引流管、保持管道通畅，避免管道扭曲折
叠、牵拉，尿袋低于导尿管出口水平，及时倾倒尿液。
保持引流管足
够的长度：协助病人翻身时，动作要轻柔。
观察引流液的颜色、形
状、量。
定时巡视患者，观察管道有无脱落，伤口处敷料有无渗血、渗液。
床头悬挂警示标识：落实防脱管的措施，做好床边交接班。
4，有发生压疮的危险
保持床单位清洁、平整、干燥
每2小时协助患者翻身
术后第一天，指导患者进行肢体功能锻炼
保持皮肤干燥、清洁，做好生活护理
加强交接班，密切观察皮肤的情况
5，有出血，感染的危险: 术后要注意尿液颜色及尿量的变化。
在出血期间, 应适当减少
活动, 多饮水, 若患者突然出现鲜红色尿液或肾区胀痛等症状
时, 应及时报告医师检查；
嘱病者每日饮水2500—3000ML，每天及时排尿，勿憋尿，防止
液反流，及尿路感染。
6，缺乏疾病相关知识：加强患者
的健康教育, 指导患者出院后的生活、起居、饮食及活动, 不做
四肢及腰部同时伸展动作, 不做突然下蹲及重体力劳动。
指导
家长不要让小儿打闹及剧烈跑动, 防止双J 管滑脱或上下移动。
指导患者对尿色、尿量变化的观察并定期复诊按时拔管, 发现
异常及时就诊。
对于结石手术患者, 指导其注意调节尿液酸碱
度并多饮水, 防止尿盐沉积再形成结石或阻塞双J 管。
五，护理评价
1，病人疼痛得到缓解或有效控制疼痛，自诉疼痛减轻
2，焦虑情绪逐渐缓解，恐惧感减轻
3，住院其间患者管道无发生脱落
4，患者及家属能够掌握压疮预防措施，无发生压疮
5，病人病情变化能够及时发现和处理，未发生感染
6，病人能够掌握疾病相关知识。
英语中的阅读是读者利用自己的语言知识和背景知识，对读物所进行的一种积极的思维过程。
培养并提高学生的所说读写能力是中学英语教学的主线；使学生掌握良好的阅读方法，提高学生的阅读理解能力是当前中学教师对学生素质教育的一大课题。
笔者结合多年来的英语课堂教学实践，就如何提高学生的阅读理解能力作如下分析：
一、要求学生了解阅读理解的过程。
阅读是对书面信息进行认识构建的心理语言过程，了解这一过程对提高阅读效率起着决定性的作用，此过程至少可分为三大层次：
1、字面理解层(Literal comprehension Level)：这一层是指读者仅仅理解文章的字面意义，辨认和回想文章大意、细节、事件发生的顺序、人物特征和因果关系等。
2、推论理解层(inferential comprehension)：这是读者根据文章的结构，从字里行间推测词义、文章大意、事件发生顺序、细节和人物特征的过程。
3、评论理解层(evaluative comprehension level)：这是读者凭借自己的阅读经验和语言能力、分析、评价文章的优劣的过程。
如评估信息的确切性，事件发生的可能性以及证明事实的可信性等。
上述阅读理解的三大层次有助于我们认识它们在阅读过程中相互间的关系和作用。
字面理解层主要依靠语法能力或语言能力完成；推论理解层主要依靠阅读技巧和语言能力来完成；而评价理解层则是读者与作者的观点融合的过程。
二、向学生介绍提高阅读理解能力的方法：
1、不断扩大词汇量。
语言的学习是语言知识积累的过程。
要求学生进行词汇的积累，能为今后的再学习奠定基础。
扩大词汇量的具体方法有：①利用构词法猜测生词意义。
常见的词缀有com-,im-,un-,dis-等前缀及-or, --ist,-tion等后缀；同时，也可利用转化法及合成法。
这是扩大词汇量，提高阅读理解能力的好方法。
②利用语境，分析句子结构的关系，结合常识来推测词的意义，如同位语关系、反义关系、因果关系等，对文章句子理解的基础上猜测词义，加强阅读理解的能力。
③。
