・４９９４・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｎｏｖ，１７（３２） 加昧补阳还五汤治疗急性脑血栓形成疗效观察 林金财 （福建省宁德市中医院，福建宁德３５２１００） ［摘要］ 目的观察加味补阳还五汤治疗急性脑血栓形成的临床疗效。方法将６２例急性脑血栓形成患者随 机分为２组：对照组３０例采用西医常规治疗，治疗组３２例在对照组治疗基础上于入院后给予加味补阳还五汤治疗。 结果治疗组总有效率为９４％，对照组为７３％，二者比较有极显著性差异（Ｐ＜０．Ｏ１）；治疗组与对照组治疗后在 Ｂａｒｔｈｅｌ指数≥６０分，Ｂａｒｔｈｅｌ指数≤４０分，Ｑ０Ｌ积分差的比较，均有极显著性差异（Ｐ均＜０．０１）；治疗后ＱＯＬ积分增 加，与治疗前相比也有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论补阳还五汤治疗急性脑血栓形成疗效肯定。 ［关键词］脑血栓形成；补阳还五汤；日常生活能力；生活质量指数 ［中图分类号］Ｒ７４３．３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００８—８８４９１２００８）３２—４９９４—０２ 急性脑血栓形成发病率呈逐年增高之势，但常规西药治 疗效果欠佳，我院２００４年５月一２ｏ０８年２月采用加味补阳 还五汤治疗急性脑血栓形成３２例，并与常规西药组进行对 照，现将结果报道如下。 １临床资料 １．１病例选择所有病例在发病３ ｄ内入院，经ＣＴ确诊，西 医诊断参照１９９５年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各 类脑血管疾病诊断要点》的诊断标准 Ｊ。中医诊断符合《中风 病诊断与疗效评定标准》中中风病证候标准。纳入观察患者 年龄５０～７５岁，第１次发病或既往有中风病史但无后遗症 者，主要为动脉硬化导致管腔狭窄和血栓形成者。由各种病 因所致的动脉炎、真红细胞增多症、血小板增多症、镰状细胞 贫血等引起脑血栓形成者均不纳入本观察。 １．２一般资料观察病例共６２例，均系本院住院患者，随机 分为治疗组３２例，对照组３０例；男３２例，女３０例，血栓形成 部位均在基底节区。２组患者性别、年龄、治疗前病情、脑血 栓形成部位等经统计学处理，均无显著性差异（Ｐ＞０．Ｏ５），具 有可比性。 １．３治疗方法对照组：接受包括一般治疗、对症治疗、西医 内科治疗以及康复治疗的综合治疗。治疗组：在对照组治疗 基础上，入院后即给予补阳还五汤加全蝎、水蛭加减，每天１ 剂，２００ｍＬ／剂。 １．４观察项目 主要观察神经功能缺损分表、日常生活能力 （ＡＤＬ）、生活质量指数（Ｑ０Ｌ）、不良反应监测。 １．５统计学处理采用ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为有显著性差异， 尸＜０．０１为有极显著性差异。 ２疗效观察 ２．１疗效评定标准参照１９９５年全国第四届脑血管病学术 会议制定的临床评定标准【２］。基本痊愈：功能缺损评分减少 ９１％～１００％，病残程度为０级。显著进步：功能缺损评分减 少４６％～９０％，病残程度为１～３级。进步：功能缺损评分减 少１８％～４５％。无变化：功能缺损评分减少１７％左右。恶 化：功能缺损评分减少或增多１８％以上。死亡。 ２．２治疗结果 ２．２．１ ２组疗效治疗组总有效率为９４％，对照组为７３％， 治疗组优于对照组，有极显著性差异（Ｐ＜０．０１），见表１。 表１ ２组疗效比较 例（％） 注：①与对照组比较，Ｐ＜ｏ．Ｏｌ；②与对照组比较，Ｐ＜ｏ．０５；③与 对照组比较，Ｐ＞ｏ．０５。 ２．２．２ ＡＤＬ功能评定方法一Ｂａｒｔｈｄ指数（ＢＩ）Ｌ２ Ｊ 内容包括 进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便控制、上下楼梯、行走、轮椅转 移、上厕所等，每项１０分，６Ｏ分以上为生活基本自理，４０～６０ 分为生活需要帮助，≤４０分为需要很大帮助甚至完全帮助。 治疗组治疗后生活基本能自理≥６０分的有ｌ４例，对照组治 疗后生活基本能自理的有５例，有极显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０１）； 治疗组治疗后需要很大帮助甚至完全帮助有８例，对照组有 １５例，有极显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０１），提示治疗组日常生活能力 优于对照组。结果见表２。 表２ ２组ＢＩ情况比较 例 注：①与对照组比较，Ｐ＜０．０１；②与对照组比较，Ｐ＞０．０５。 ２．２．３ ２组治疗前后的生活质量结果 治疗前２组患者 ＱＯＬ积分比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），治疗后ＱＯＬ积分增 加，与治疗前相比均有极显著性差异（Ｐ均＜０．Ｏ１）；治疗后治 疗组与对照组相比有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）。 ３讨 论 中医认为动脉硬化性脑梗死属“中风”范畴。治疗上除常 规应用西药外，另外配合中药治疗，临床观察效果比单一西药 疗法更佳。中风多虚，《医林改错》：“元气虚，必不能达到血 管，必停留而瘀。”气虚血瘀，阻塞血脉为基本病机。治病必求 于本，临床上以补虚为主、化瘀为辅、佐以通络。其中黄芪、地 龙益气活血，又辅以当归、红花、川芎增强活血化瘀之作用。
针灸配合补阳还五汤治疗脑梗塞恢复期30例疗效观察
目的 观察针灸配合补阳还五汤治疗脑梗塞恢复期的临床疗效。方法 随机抽取我院于2012年6月～2014年3月收治的脑梗塞恢复期中医辨证为气虚血瘀型患者60例，在征得患者及家属的同意下，随机分成观察组和对照组。其中，观察组患者30例，主要采用针灸配合补阳还五汤加减治疗；对照组患者30例，主要采用常规的西药及补阳还五汤加减治疗。治疗15天后，统计分析两组患者的临床治疗效果。
结果 经过治疗后，观察组患者的总有效率为86.67%，明显高于对照组的70.00%。结论 针灸配合补阳还五汤治疗脑梗塞恢复期具有显著的效果，值得大力推广应用。
标签：补阳还五汤；针灸；脑梗塞恢复期
脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。近年来，脑梗塞的临床发病趋于年轻化[1]，其发病率和致残率较高，后遗症的发生严重影响患者的生活质量。脑梗塞恢复期是指患者发病后的15天至半年内，是中风病患者康复的关键时期。
本文观察了我院于2012年6月～2014年3月收治的60例脑梗塞恢复期患者，中医辨证属气虚血瘀型，症见[2]：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡，苔薄白，脉细涩或细缓。分别采用针灸配合补阳还五汤、西药配合补阳还五汤进行治疗，取得了良好的效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
随机抽取我院于2012年6月～2014年3月收治的中风患者60例，均符合西医诊断为脑梗死恢复期，中医诊断为气虚血瘀型中风，在征得患者及家属的同意下，随机分成观察组和对照组。
观察组30例，男性19例，女性11例，最小年龄47岁，最大年龄76岁，平均年龄63±3.6岁；病程最短为25天，病程最长为156天，平均病程为109±9天，采用针灸配合补阳还五汤治疗方法。对照组30例，男性20例，女性10例，最小年龄52岁，最大年龄78岁，平均年龄69±5.2岁；病程最短为34天，病程最长为148天，平均病程为112±8天，采用常规的西药及中药补阳还五汤治疗。对所有患者的性别、年龄、病程等一般资料进行比较，差异无统计学意义。
．．５４．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０ １ ２ Ｖｏ１．（４）Ｎｏ．７
补阳还五汤临床治疗脑血管疾病应用观察
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ Ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｅｒｅｂｒＯｖａｓｃｕ１ａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｉｔｈ
Ｂｕｙａｎｇ Ｈｕａｎｗｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ
崔新富
（河南省焦作市马村区人民医院，河南 焦作，４５４１７１） 中图分类号：Ｒ７４３．３３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１２）０７．００５４—０２ 证型：ＢＧＤ 【摘要１补阳还五汤作为中医治疗脑卒中的代表方剂，在神经内科应用极为普遍，随着现代医学对中医药方剂的理论研究， 其临床应用不断拓宽。我科主要除用于脑梗死、脑血栓形成、脑出血恢复期或后遗症之外，还用于脑动脉硬化、颈椎病、血管神
经性头痛等方面治疗，通过辨证化裁，每获良效。
【关键词】补阳还五汤；脑血管疾病 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｂｕｙａｎｇ Ｈｕａｎｗｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ａｓ ａ ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅ ｏｆｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｏｆＴＣＭ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｓｔｒｏｋｅ，ｗａｓ ｕｓｅｄ ｖｅｒｙ ｏｍｍｏｎｌｙ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ
ｔｈｅｏｒｙ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ＴＣＭ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ，ａｎｄ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｃｏｎｔｉｎｕｅ ｔｏ ｂｒｏａｄｅ．Ｉｔ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ｃｅｒｅｂｒａｌ
ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｐｅｒｉｏｄ ｏｒ ａｆｔｅｒ－ｅｆｆｅｃｔｓ，ｂｕｔ ａｌｓｏ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ｃｅｒｖｉｃａｌ
ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ，ａｎｇｉｏｎｅｕｒｏｔｉｃ ｈｅａｄａｃｈｅ，ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｂｕｙａｎｇ Ｈｕａｎｗｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｓ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｂｕｙａｎｇ Ｈｕａｎｗｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ
・６９４・ 光明中医２０１０年４月第２５卷第４期 ＣＪＧＭＣＭ Ａｐｒｉｌ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．４
１５ｇ，赤芍１５ｇ，山茱萸１８ｇ，女贞子１５ｇ，旱莲草３６ｇ，构 效。
杞子ｌＯｇ，生牡蛎２４ｇ，柴胡ｌＯｇ，枳壳ｌＯｇ，郁金１２ｇ，甘 参考文献
草９ｇ。水煎服１日１剂，前后服３０多剂，症状消失，然 ［１］陆再英・内科学［Ｍ］・７版・北京：人民卫生出版社，２００８：６８１・ 眼球仍突，又用此方加减六七十剂，眼突方不明显。体 ［ ］陆再英・内科学［Ｍ］・ 版・北京：人民卫生出版社， 。。 ： ・
会：益气滋阴、安神养心，又加柴胡、枳壳升降气机获
补阳还五汤加减治脑血栓后遗症
林景宽 辽宁省葫芦岛市绥中县医药公司东和堂医药超市（绥中１２５２００）
关键词：补阳还五汤；古方；《医林改错》
ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３￣９１４．２０１０．０４．０９１ 文章编号：１００３—８９１４（２０１０） ４ ６９４－ｏｌ
脑血栓是由多种原因产生的栓子，随着血流进人
脑动脉而致的动脉闭塞，脑部血液循环障碍而导致的
疾病，中医谓“中风”。中风使人们尤其是中老年人更
为担忧，也成了大多数中老年人的一种心病。往往在
基层的诊所、医院门诊会有好多的中老年人去那里口
称打预防针，这些预防针又是什么呢？大多数是复方
丹参注射液、血塞通注射液、脉络宁注射液等，大多都
以活血化瘀为主要药物。为什么都是中老年多发此病
呢？因为中老年人肾气渐衰。《灵枢》有“脑为髓之
海”。“肾主骨生髓，通于脑”，“肾不生则髓不能满”等
说法，《灵枢・海论篇》更有进一步说明：“髓海有余，
则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣。”因
此，肾气渐衰，即导致如《内经》上所说：“营气虚则不
仁，卫气虚则不用，营卫气虚，则不仁不用。”又如李东
垣、朱丹溪所说：“主气虚不行，湿痰内阻，气虚风痰入
络，障碍营卫流行。”两眼之所以能视，两足之所以能
