原虫感染性疾病

禽住白细胞原虫病(Avian leucocytozoonosis)

禽住白细胞原虫病(Avian leucocytozoonosis)是组织细胞及血球内寄生之原虫

所引起之疾病，各地于春末夏初至秋季皆有本病流行。本病的病原体为

Leucocytozoon ( L.)属原虫，由荒川库蠓俗称鸡糠蚊或蚋属等小型吸血昆虫媒介。罹患本病之幼鸡及中鸡呈喀血或全身性出血而暴毙，至于蛋鸡大多发生贫血及停

止产蛋等症状，为养鸡业者带来莫大的经济损失；尤其是在病媒容易侵入之开放

式鸡舍，更是鸡农极困扰之疾病。本病尚无有效疫苗以控制，只能于饲料中添加

药物以预防。

【病原】

L. caulleryi病原性最强，在各地皆造成严重危害；L. sabrazesi则在山坡地、

山地及河川附近的鸡场造成危害。至于L. andrewsi则病原性微弱。

【原虫生活史】

L. caulleryi 和L. sabrazesi之生活史大致相同，今以L. caulleryi为例说明如下:

鸡糠蚊是属于蠓科的一种吸血昆虫，嗜食鸡血；当它吸食病鸡血液后，血球中的雄性和雌性配殖体，在其体内结合并发育。经2~7天发育成感染性胞子虫，

集合在该蠓的唾液腺内，等待机会。当鸡糠蚊再吸食健康鸡血时，这些胞子虫即

随着唾液进入健康鸡体内。分布在肺、脾、肾、心肌、肝、肌肉等各器官组织之

组织细胞中，开始两个世代之无性生殖期，经过约十二至十三天。成熟裂殖体直径约20~200mu之间，肉眼可见呈白点状，破裂后放出许多的裂殖子，第一代裂

殖子可再侵入其他健康之血管细胞中发育为第二代裂殖体；至于第二代裂殖子则

可侵入红血球内，开始有性生殖时期，期间约八至十二天，发育为雌性配殖体和

雄性配殖体，成为鸡糠蚊的新感染源。

表一． L. caulleryi 之生活史与感染鸡发病症状之相关性 宿主 生 活 史 症 状

鸡 Sporozoite

↓由蠓唾液腺侵入鸡血液中

无性生殖: 1st Schizont 在细胞中发育 无症状

疟原虫的名词解释

疟原虫，又称疟疾原虫，是一种寄生虫，属于原生动物门下的栗孢子虫（Plasmodium）属。它是引发疟疾的病原体，也是世界上最致死的寄生虫之一。疟原虫寄生在人体和某些浆状物传播的疟蚊中，通过媒介传播给人类，引发疟疾这一严重的传染病。

疟原虫自古以来就是人类健康的威胁。疟疾是古老的疾病，其病原体在古代并不为人所知。直到1880年，法国科学家拉瓦兹（Charles Louis Alphonse Laveran）首次发现疟原虫，他发现在患有疟疾的人的血液中存在着寄生虫。这个重大发现为进一步探索疟疾的病因和治疗方法奠定了基础。同时，拉瓦兹的发现也为他赢得了诺贝尔生理学或医学奖。

疟原虫通过蚊子媒介传播给人类，这一过程被命名为人类疟疾的传播循环。健康的蚊子会叮咬患有疟疾的病人，寄生在病人血液中的疟原虫就会进入蚊子体内。然后，在蚊子的消化道中，疟原虫从形态上变为可感染人类的孢子体。当这只感染了疟原虫的蚊子再次叮咬健康的人时，疟原虫就会进入新宿主，并进一步感染血液。

疟原虫的寄生过程引发了人体的免疫反应。初次感染后，病人的体温会周期性地上升，出现高热。这是因为疟原虫感染了红细胞，使其破裂，释放出大量的毒素进入血液。这些毒素会刺激人体的免疫系统，引发发热和寒战。此外，疟原虫寄生在红细胞内会破坏它们，导致贫血，造成患者疲劳和乏力。

除了引发免疫反应和破坏红细胞外，疟原虫还可以对人体的器官系统造成严重的损害。如果没有及时治疗，疟疾可能会导致肝脏和脾脏功能受损，甚至引发器官衰竭。严重的疟疾也可以导致脑疟，引起意识丧失、抽搐甚至死亡。

为了减少疟疾的传播和控制病情，人类开展了广泛的防治工作。疟疾的治疗主要是通过抗疟药物来杀灭人体内的疟原虫。然而，由于疟原虫的变异性较高，导致一些疟疾疗法已经失效。此外，在一些发展中国家，医疗资源不足，疟疾的传播和治疗仍然是难题。

为了预防疟疾的传播，人们采取了多种措施。常见的预防方法包括：使用蚊帐，着长袖衣物，使用防蚊剂，尤其是在蚊虫活动最为频繁的黄昏和夜间。此外，一些地区还开展了蚊子灭除的工作，例如喷洒杀虫剂，清除孳生地等。国际上也投入了大量资金和人力资源，为疟疾防控提供支持，致力于减少疟疾在全球范围内的传播。

日本医学介绍２００２年第２３卷第６期　

输　血　感　染　的　原　虫　病　

自英国Ｂｌｕｎｄｅｌｌ（１９２７）首次实施人血输血以来，输　

血已成为现代医疗中极其重要的一种辅助方法。然　

而，即使在血液制品安全性飞速进展的今天，仍然存在　

着移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）、血铁黄素沉积症、各种感　

染性疾病的传播等副作用和并发症的危险性。因此提　

供各种血液制品的Ｅｔ本红十字会血液中心，除了对供　

血者进行ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＩＶ、ｔＪＴＬＶ　１、梅毒等项检查外，　

还要详细询问其现在或既往是否患过肝炎、结核、疟　

疾、糖尿病、肾病、血液病等疾病，以确保血液制品的安　

全性并防止因输血引起的病原体传播。　

然而，输血感染的病原体不只限于上述５种　，如　

报道于世界各国散发流行的输血疟疾，对供血者进行　

检查系统中，难于识别无症状感染者的情况也不少见。　

本文就增加了随Ｅｔ本国际化的进展，而从热带传人的　

病例，并以因输血而传播的疟疾为中心，概要介绍输血　

感染原虫病。　

１．输血感染的原虫病　

迄今为止所报告的因输血而传播的原虫病，病因　

中除外了弓形虫，其他都为血内寄生虫．其中日本　内　

自然感染的只有弓形虫外。其余病例数最多的为疟　

疾，包括从热带回国人员和来Ｅｔ外国人两部分传人的　

感染性疾病。　

２．输血疟疾的发生情况　

输血疟疾是由Ｗｏｏｓｌｅｙ（１９１１）最先报道的。根据　

Ｂｒｕｃｅ－Ｃｈａｗａｔｔ（１９７４年、１９８２年）、ＷＨＯ（１９９６年），欧美　

发生的病例统计是：１９１１～１９５０年有２４５例（三日疟　

６２．８％，四日疟１５．５％，恶性疟９．８％，不明１　１．８％），　

１９５０—１９７２年中有１７５６例（四日疟４７．１％，三Ｅｔ疟　

１９．１％，恶性疟４．６％，混合感染０．２２％，不明　

２９．０％），１９７３～１９８０年有１０６９例（三日疟和卵形疟疾　

２１．０％，四日疟１８．６％，恶性疟９．７％，混合感染、不明　

５０．６％），此后热带还出现过疟疾大流行，并且随着人　

感染性疾病检查

感染性疾病是由病原微生物（细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、螺旋体）和寄生虫（原虫或蠕虫）感染人体后产生的疾病。实验室检查对感染性疾病的诊断具有特殊的意义。病原学检查包括病原体直接检出和病原体分离培养，可直接确定诊断。而免疫学检查抗原或抗体亦可提供重要依据。荧光定量PCR检测快速、特异、灵敏，被用于感染性疾病的早期快速诊断。

第一节 感染性疾病一般检测

一、白细胞常规检查

白细胞总数显著增多常见于化脓性感染（尤其是革兰阳性球菌）， 如流行性脑脊髓膜炎、败血症和猩红热等；某些病毒感染（如传染性单核细胞增多症）。革兰阴性杆菌感染时白细胞升高不明显甚至减低，如布鲁菌病、伤寒及副伤寒等。病毒咸染时白细胞通常减少或正常，如流行性感冒、登革热和病毒性肝炎等。蠕虫感染时嗜酸粒细胞通常增多，如钩虫、血吸虫、肺吸虫等。

二、血清C反应蛋白检验测定

【参考区间】成人和儿童：0~8. 0mg/L.

【临床意义】C反应蛋白（CRP) 是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应的急性时相反应蛋白，由肝细胞合成，是一种经典的、灵敏的、急性时相蛋白，此反应不受放射治疗、化学治疗、皮质激素治疗影响。

（1) CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗死、手术创伤、器官移植排斥、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，峰值可达500mg/L.病变好转时，又迅速降至正常。其升高幅度与疾病的程度呈正相关。

（2) 细菌和非细菌感染（病毒、支原体等）的鉴别诊断：细菌感染发生炎症后6~8小时CRP即可明显上升，CRP升高与感染的程度呈正相关。非细菌感染（病毒、支原体等）大多正常。

（3) 鉴别风湿活动期和稳定期：风湿活动期CRP含量可高达200mg/L.病情好转逐渐下降到正常，稳定期不升高。

（4) 鉴别器质性与功能性疾病：前者升高，后者不升高。

（5) CRP测定有助于孕妇并发感染的观察，对羊膜破裂早产并伴有绒毛膜炎的孕妇，CRP测定具有准确和早期预报作用。