1 薄血膜中四种人体疟原虫主要要鉴别特征表1
（吉氏染色剂染色）
疟原虫种别
区别特点 间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫 卵形疟原虫
受感染的红细胞 大小及式样 胀大 正常，有时可缩小 正常或缩小 一般略胀大，也可胀得很大。部分红细胞呈卵形，一端园，另一端呈扫帚状或其它不规则状
颜色 常较淡 正常 较深 较淡
斑点 常有细小鲜红分布均匀的薛氏点，出现较晚；一般有晚期滋养体的红细胞始有薛氏点 可有极微小红色的齐氏点 可有褐红色、较大，形状不规则数目少的毛氏点 60-100%的有早期滋养体的红细胞已有较粗较多的薛氏点
重复感染 少见 极少见 常见 少见
早期滋养体（环状体） 体积 较大，约为红细胞直径的1/3 较大，约为红细胞直径的1/3 一般较小，约为红细胞直径的1/6；也可较大 较大，约为红细胞直径的1/3
细胞质 环状、较薄，色深兰 环状、较厚，色深兰 环状、细薄，常有有位于红细胞边缘的倾向 环状、较厚，色深兰
细胞核 通常只一个 一个较粗大 常具二个 一个，较粗大
晚期滋养体（阿米巴滋养体） 体积 很大 较小 较小 较小
细胞质 阿米巴状、含数个空泡颇不规则，变化很大 较圆的阿米巴状，坚实，有时呈带状 较圆的阿米巴状，有时呈细线或网状 较圆的阿米巴状，坚实
色素颗粒 呈微小的短杆杆状，色棕黄分布四散 呈粗的颗粒状，色黄绿，很早出现，分布四散 呈细的颗粒状多数集中凝成团。色黑褐，出现很早 呈细的短杆状，色棕黄，分布四散
裂
殖
体 体积 很大 较小 较小 较小
细胞质 比较不规则松散 较圆，坚实 较圆，坚实 较圆，坚实
成熟裂殖体和殖子裂 数目 12-24平均16个 6-12平均8个 8-36平均18-24个 6-12平均8个
排列 一般不规则 不规则、或呈花朵状 不规则，或排列成一或二圈 不规则，或成一圈
色素颗粒 色棕黄，常集聚于一侧 色黄绿，集于中央 色黑褐，集于中央或一侧 色棕黄，集于中央或一侧
一、填空题
1．由子孢子侵入人体到疟疾发作前所需时间称——。
2.青蒿素主要杀灭疟原虫的——阶段。
3．在我国流行的疟原虫有上————、——、——和——。
4．间日疟原虫子孢子存在遗传性不同的两种类型，即——和——。
5．疟原虫红细胞外期寄生在人体的——内。
6．典型疟疾发作的临床表现为——、——和——。
7 ——和一疟原虫只有再燃，无复发。
8．由于疟原虫抗原变异、抗疟治疗不彻底以及人体特异性免疫力下降，使残存在红细胞内的疟原虫大量繁殖而引起的疟疾发作称为——。
二、单选题
1．在中国流行最广泛的疟原虫是
A．恶性疟原虫 B．间日疟原虫 C．三日疟原虫 D．卵形疟原虫
E．间日疟原虫和卵形疟原虫，
2．哪种人疟原虫有新月型配子体?
A．人恶性疟原虫 B．间日疟原虫 C．三日疟原虫 D．卵形疟原虫
E．所有四种人疟原虫
3．疟色素的产生来自
A.人疟原虫细胞核 B．疟原虫细胞质 C．红细胞膜
D．患者血清 E．红细胞中的血红蛋白
4．人疟原虫生活史是
A. 人蚊唾腺—人肝细胞一人红细胞一蚊胃一蚊唾腺
B．蚊唾腺一蚊胃—人肝细胞一人红细胞—蚊唾腺
C．人肝细胞—蚊胃一蚊唾腺—人红细胞—蚊唾腺
D．人红细胞—人肝细胞—蚊唾腺一蚊胃—蚊唾腺
E．人肝细胞一人红细胞—蚊唾腺—蚊胃—蚊唾腺
5．疟原虫有性阶段名称叫
A.滋养体B．裂殖体C．配子体D．裂殖子E．环状体
6．疟原虫的感染阶段是
A．裂殖体B．子孢子C．动合子D．雌、雄配子体E．卵囊
7．间日疟患者外周血涂片可查见
A.环状体、滋养体、裂殖体、配子体 B．滋养体、配子体、合子、裂殖子
第一节 疟原虫
疟原虫（malaria parasite）寄生于人及多种哺乳动物，少数寄生于鸟类和爬行类动物，目前已知有130余种。疟原虫有严格的宿主选择性，仅极少数的种类可寄生在亲缘相近的宿主。
疟原虫是人体疟疾的病原体。远在公元前10～11世纪的商殷时代，甲骨刻辞中就有了象形“疟”的文字，表明3千多年前，我国已认识疟疾的症状。在隋代《诸病源候论》所述，及以后国内外某些医学家均认为疟疾是由于遇到一种恶浊的气体，称之为“瘴气”所引起的。直至1880年法国人Laveran才在疟疾病人血液中发现疟原虫而认为是其病原体。疟疾是一种严重危害人体健康的寄生虫病，全世界约二分之一人口受威胁。我国建国前疟疾流行狼狈猖獗，建国初期称为五大寄生虫病之一。目前大部分地区疫情被控制或明显下降，但消灭疟疾的任务仍很艰巨。
寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫[Plasmodium vivax
(Grassi and Feletti，1890 Labb'e，1899）]，三日疟原虫[P．malariae（Laveran，1881 Grassi and Fetti，1890]，恶性疟原虫[P．falciparum（Welch，1897）Schaudinn，1902]和卵形疟原虫[P．Ovale（Graig，1900）Stephens，1922]。在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫；其他二种少见，近年偶见国外输入的一些病例。
形态与生活史
人体疟原虫的生活史，都需要人和雌性按蚊做宿主，并经历了无性生殖和有性生殖两个世代的交替。
人体四种疟原虫的生活史基本相同。现以间日疟原虫生活史为例（图12－1）叙述如下：
1．在人体内发育 疟原虫在人体内先后经在肝细胞和红细胞内发育。在肝细胞内为裂体增殖，称红细胞外期（红外期）；在红细胞内发育包括红细胞内裂体增殖期（红内期）和配子体形成的有性期开始。
图12-1 间日疟原虫生活史
疟原虫结构
疟原虫，又称疟蚊原虫，是一种寄生虫，是引起疟疾的病原体之一。它的结构如下所述。
疟原虫是一种单细胞寄生虫，属于原生动物门，疟原虫属。它的身体呈现出一个椭圆形的形状，其长度约在10至15微米之间。疟原虫的表面覆盖着一层由蛋白质构成的薄膜，这层薄膜能够保护它免受宿主的免疫系统攻击。
疟原虫的细胞被分为两个主要的部分：胞浆和核。胞浆是疟原虫的主要区域，包含了细胞器和细胞质。细胞质是疟原虫内部的液体，其中含有各种不同的细胞器，如线粒体、高尔基体和内质网等。这些细胞器起着不同的功能，如能量产生、分泌物质和蛋白质合成等。
疟原虫的核位于细胞的中央，其中包含了遗传物质。核内有多个染色体，这些染色体携带了疟原虫的遗传信息。这些遗传信息决定了疟原虫的特征和功能。
为了生存和繁殖，疟原虫需要寄生在蚊子和人类等宿主体内。在蚊子体内，疟原虫会进入蚊子的唾液腺，以便在蚊子叮咬人类时传播给人类。当疟原虫进入人类体内后，它会在人类的红血球中繁殖并感染其他红血球，导致疟疾的发作。
疟原虫的结构和功能使其能够适应各种环境和宿主。它的寄生生活方式使其具有高度的适应性和生存能力。然而，正是因为疟原虫的存在，使得疟疾成为了一个全球性的健康问题，每年造成数以百万计的人类死亡和疾病负担。
总结起来，疟原虫是一种寄生虫，具有椭圆形的身体结构和复杂的细胞组织。它的寄生生活方式使其能够感染人类，并导致疟疾的发生。疟原虫的结构和功能使其具有高度的适应性和生存能力，但也给人类健康带来了巨大的挑战。我们需要加强对疟疾的防治工作，以减少其对人类的影响。
