传染病学(医学高级)：原虫病考点.doc

试卷第 1 页 共 35 页

传染病学(医学高级)：原虫病考点

考试时间：120分钟 考试总分：100分

题号 一 二 三 四 五 总分

分数

遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题

男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37～39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100～200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×109/L，N0.78，L0.22，胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。

最可能的诊断为（ ）A.结核性胸膜炎

B.支气管扩张并感染

C.细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破

D.肝癌肺部转移

E.阿米巴肝脓肿并胸膜-肺-支气管瘘

本题答案：E

本题解析：暂无解析

2、多项选择题

后天获得性严重感染多见于（ ）A.孕妇

B.AIDS患者

C.恶性肿瘤

D.正常成人

E.儿童

本题答案：B, C 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________

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本题解析：后天获得性严重感染多见于AIDS患者和恶性肿瘤患者。

3、单项选择题

男，35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大汗热退，退热后一般情况尚可，发作间隔无明显规律，服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻黄染，脾肋下2cm，血常规：WBC8×109/L，HB53g/L，N68%。

本患者最可能的诊断为（ ）A.败血症

B.钩端螺旋体病

C.病毒性肝炎

D.伤寒合并急性溶血

E.恶性疟并发黑尿热

本题答案：E

本题解析：暂无解析

4、单项选择题

患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。最可能的诊断是（

）A.病毒感染

B.败血症

C.伤寒

D.肺结核

E.恶性疟疾

本题答案：E

本题解析：暂无解析

5、单项选择题 试卷第 3 页 共 35 页

图示引起弓形虫病的病原体，其终末宿主是( )

A．鸽子

B．人

C．鸟类

D．猫及猫科动物

E．有蹄类动物

本题答案：D

本题解析：暂无解析

6、单项选择题

患者女，36岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（－），双肾区无叩压痛。血常规：Hb84g/L，WBC8.86×109/L，N0.68，PLT88.6×109/L。

给予氯喹及伯氨喹治疗后，体温恢复正常，于第5天突发畏寒、高热、腰痛、尿呈黑褐色。应该考虑的并发症是（ ）A.肾结石

B.急性溶血尿毒综合征

C.尿路感染

D.药物热

E.急性肾炎

本题答案：B

本题解析：暂无解析

7、多项选择题

患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转试卷第 4 页 共 35 页

；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。治疗应选择的药物是（ ）A.氯喹

B.青蒿素及其衍生物

C.磷酸萘酚喹

D.甲氟喹＋周效磺胺

E.咯萘啶＋乙胺嘧啶

F.青蒿琥酯＋苯芴醇

本题答案：B, C, D, E, F

本题解析：暂无解析

8、单项选择题

患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。为明确颅内病变性质，应进行的检查项目不包括（ ）A.脑脊液检查

B.颅脑CT

C.脑电图

D.脑穿刺活检术

E.心电图

本题答案：D

本题解析：暂无解析

9、单项选择题 试卷第 5 页 共 35 页

以下说法中正确的是（ ）A.恶性疟原虫l11、单项选择题

溶组织内阿米巴的特点是（ ）A.滋养体抵抗力强

B.包囊可传染他人

C.可在组织中形成小滋养体

D.各期溶组织内阿米巴都可致病

E.在病变组织中可发现包囊

本题答案：B

本题解析：暂无解析

12、单项选择题

男性，30岁。间歇性畏寒、寒战、高热、出汗2周余，于10月就诊。间歇期无明显不适。体检：体温40.5℃，轻度贫血貌，口唇疱疹， 心率120次／min、律齐，肝肋下1cm，脾肋下2cm，质软有触痛。化验：Hb89g／L。最可能诊断是（ ）A.疟疾

B.伤寒

C.革兰阴性杆菌败血症

D.钩端螺旋体病

E.流行性出血热

本题答案：A

本题解析：暂无解析

13、单项选择题

男，23岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院，有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：WBC11×109/L，HB60g/L，N82%。

结合病史，上题最可能出现的阳性结果是（ ）A.血涂片发现卵形疟原虫

B.骨髓培养发现沙门菌

C.血培养发现G+细菌

D.血涂片见恶性疟原虫

E.血性脑脊液

本题答案：D

本题解析：暂无解析

14、单项选择题 试卷第 6 页 共 35 页

女，26岁，妊娠26周，因寒战、高热、大汗，诊断为恶性疟，应选用哪种药物治疗（ ）A.氯喹+伯氨喹

B.奎宁+伯氨喹

C.青蒿琥酯

D.奎宁

E.乙胺嘧啶

本题答案：C

本题解析：女，26岁，妊娠6周，因寒战、高热、大汗，诊断为恶性疟，应选用青蒿琥酯治疗。氯喹有致畸作用，孕妇禁用，奎宁目前已较少使用，且易导致孕妇流产，青蒿琥酯不良反应少、轻，耐药率低，尤其适用于孕妇及脑型疟患者。

15、单项选l以下哪项属于疟原虫有性生殖阶段形态（ ）A.裂殖子

B.滋养体

C.迟发型子孢子

D.合子

E.速发型予孢子

本题答案：D

本题解析：属于疟原虫有性生殖阶段形态的是合子。

18、单项选择题

男，35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大汗热退，退热后一般情况尚可，发作间隔无明显规律，服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻黄染，脾肋下2cm，血常规：WBC8109/L，HB53g/L，N68%。

下列哪项处理不恰当（ ）A.立即停用伯氨喹和氯喹

B.改服奎宁

C.静滴5%碳酸氢钠

D.静滴氢化可的松

E.输血

本题答案：B

本题解析：暂无解析

19、单项选择题 试卷第 7 页 共 35 页

患者女，25岁，因“发热，咽痛4d”来诊。平素体健，家中养猫2年。查体：T39℃；咽部充血；双侧扁桃体无肿大。血常规：Hb8.2g/L，WBC5.5×10/L，N0.68，L0.32；末梢血涂片，瑞氏染色，10×100油镜检查：单核细胞胞质内及细胞外可见散在、成堆、链条状分布的小体，形似弓形虫，类似血小板大小；ELISA检测ToxoIgM1∶100、IgG1∶200，均阳性。最可能的诊断是（ ）A.上呼吸道感染

B.系统性红斑狼疮

C.肺炎

D.后天获得性弓形虫病

E.风湿热

本题答案：D

本题解析：暂无解析

20、多项选择题

弓形虫发育阶段最主要的形态有（ ）A.滋养体

B.包囊

C.裂殖体

D.配子体

E.卵囊

本题答案：A, B, C, D, E

本题解析：暂无解析

21、多项选择题

患者男，48岁，因左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。

关于弓形虫的感染，应该进行药物治疗的是（ ）A.急性弓形虫病

B.免疫功能低下的患者

C.先天性弓形虫病

D.无症状带虫状态者