胸腔镜手术了解
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胸腔镜原理
胸腔镜手术是一种通过胸腔镜(也称为腔镜)进行的微创手术,它在胸腔内进行操作,无需开放胸腔。
胸腔镜手术的原理是利用胸腔镜和相关器械,通过小孔径在患者胸腔内进行检查和治疗。
胸腔镜手术的原理主要包括胸腔镜系统、气囊和气体循环系统。
首先,胸腔镜系统由光源、镜头和显微器械组成,通过光源和镜头可以将胸腔内的情况放大显示在显示器上,医生可以通过显示器观察胸腔内的情况,进行操作。
其次,气囊是胸腔镜手术中的一个重要部分,医生会在患者的胸腔内充入一定量的气体,使胸腔膨胀,从而为手术提供操作空间。
最后,气体循环系统则是将胸腔内的二氧化碳通过气体循环系统排出体外,保持胸腔内的通畅。
胸腔镜手术的原理是基于以上三个主要部分的协同作用。
在手术中,医生通过胸腔镜系统观察胸腔内的情况,同时利用显微器械进行操作,而气囊和气体循环系统则为手术提供了良好的操作环境。
胸腔镜手术的原理使得其具有许多优点。
首先,由于手术无需开放胸腔,减少了手术创伤,患者术后疼痛轻、恢复快。
其次,胸腔镜手术减少了术中出血量,减少了手术并发症的发生。
再次,胸腔镜手术的原理使得手术操作更加精细,医生可以观察到更细微的结构,提高了手术的精准度。
最后,胸腔镜手术的原理也为患者提供了更美观的术后效果,术后瘢痕小,外观更加美观。
总的来说,胸腔镜手术的原理是基于胸腔镜系统、气囊和气体循环系统的协同作用,使得手术具有微创、精准、美观等优点。
随着医疗技术的不断进步,胸腔镜手术将会在越来越多的疾病治疗中得到应用,为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
胸腔镜心脏手术技巧
胸腔镜心脏手术技巧是一种通过胸腔镜进行的心脏手术,它相对于传统的开胸手术具有较小的创伤、较少的出血以及更快的康复速度。
以下是一些常见的胸腔镜心脏手术技巧:
1. 麻醉和术前准备:患者需要接受全身麻醉,并在手术前进行必要的准备,如消毒、固定患者体位等。
2. 插管和气管插管:通过喉咙插入气管插管,使患者保持呼吸通畅,并与呼吸机连接。
3. 术前准备:医生会在胸腔两侧开几个小孔,用于插入胸腔镜和其他手术工具。
4. 建立工作通道:通过一个小孔插入胸腔镜,以便医生观察心脏和血管。
5. 心脏停跳:医生会使用心脏冷冻液或心脏阻滞剂使心脏停止跳动,以便进行手术。
6. 手术操作:医生使用其他小孔插入手术工具,如吻合器、剪刀、电刀等,进行心脏修复或更换手术。
7. 再次跳动:手术完成后,医生会停止心脏冷冻或心脏阻滞,使心脏重新开始跳动。
8. 拔管和缝合:手术结束后,医生会拔除气管插管,并缝合小孔。
需要注意的是,胸腔镜心脏手术是一种高度复杂的手术技术,需要经验丰富的心脏外科医生进行操作。
手术过程中需要密切监测患者的生命体征,并及时处理可能出现的并发症。
胸腔镜使用说明胸腔镜是一种用于内窥镜检查和手术治疗胸腔疾病的医疗设备。
它通过小切口插入胸腔,通过内窥镜及其他辅助工具的引导,可以观察胸腔内部的情况,并进行相关治疗。
胸腔镜的应用广泛,包括肺部疾病的诊断与治疗、胸腔积液的引流、组织活检等。
使用胸腔镜前的准备工作:1. 胸腔镜手术必须在无菌条件下进行,要求操作人员穿上无菌手术服并戴上手套。
2. 术前准备包括对手术器械、内窥镜以及相关设备进行消毒和准备,确保无菌状态。
3. 患者需要进行全面的术前评估,包括体格检查、血常规、心电图、胸部CT等,以确保手术适应症和准备条件。
胸腔镜使用步骤:1. 术前麻醉:可以采用全身麻醉或局部麻醉。
根据患者具体情况和手术要求选择合适的麻醉方式。
2. 病灶定位:通过辅助检查(如CT)确定病变的位置。
在手术时,可以使用穿刺针或做切口来确定病变位置。
3. 切口选择:根据病变的位置和大小选择切口位置和数量。
常用的切口位置包括胸前、腋下和胸后。
4. 插入胸腔镜:在切口处插入可移植的胸腔镜,通过其观察胸腔内部情况,并进行相关治疗。
5. 操作和治疗:根据患者病情,选择合适的器械进行操作,包括活检、切除肿瘤、积液引流等。
6. 清洗及缝合:手术结束后,需要将胸腔内的残余物清洗干净,并对切口进行缝合。
术后护理:1. 观察:术后应密切观察患者的治疗效果和身体情况,及时处理可能出现的并发症。
2. 术后镇痛:根据患者需要,在医生指导下给予适当的镇痛治疗。
3. 饮食护理:术后患者饮食需要清淡易消化,避免进食刺激性食物。
4. 伤口护理:术后伤口需要保持干燥清洁,并定期更换敷料。
5. 术后复查:根据医生的建议,定期复查病情,确保术后康复情况良好。
使用注意事项:1. 胸腔镜操作应由专业医生进行,确保操作的安全和有效性。
2. 在术前必须详细了解患者的病情和术前评估结果,并确保手术适应症。
3. 在手术和术后过程中要注意观察患者的生命体征变化,如出现异常情况要及时应对。
内科胸腔镜的操作方法内科胸腔镜手术是一种微创手术技术,可以用于胸腔和腹腔内的各种手术。
它相比于传统开放手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,因此被广泛应用于胸腔外科和腹腔外科领域。
内科胸腔镜手术的主要操作方法包括以下几个步骤:1. 麻醉:手术前需要对患者进行全身麻醉,确保患者的安全和舒适。
2. 定位和准备:在手术之前,医生需要使用X光或者CT扫描来确定手术的目标位置,并进行准确定位。
患者需要处于仰卧位,并双侧伸直臂躺在手术台上,手术区域需要进行消毒和铺巾。
3. 手术工具插入:在确定好手术位置后,医生会先进行局部麻醉,在胸壁上做一个小的切口。
然后,医生会通过切口插入胸腔镜,胸腔镜有不同的直径和角度可选择。
胸腔镜一般包括镜头、光源和摄像器。
通过胸腔镜,医生可以观察和操作手术部位。
4. 通气和胸腔镜引流:在手术过程中,医生会通过胸腔镜对胸腔进行通气,以保持胸腔的正常解剖结构。
同时,还需要通过胸腔镜插入引流管,用于排放胸腔内的气体、液体和血液。
5. 血管和肺叶的处理:在进行胸腔镜手术时,医生会根据需要处理相应的血管和肺叶。
对于肺叶切除手术,医生会使用胸腔镜切除掉病变的肺组织,然后进行血管的结扎和切断。
对于其他类型的手术,医生会根据需要处理相应的组织和结构。
6. 恢复和结束手术:在手术结束时,需要进行恢复和整理。
医生会将引流管从胸腔内取出,并进行止血处理。
最后,医生会检查手术区域是否有出血或其他并发症。
总体来说,内科胸腔镜手术是一种相对复杂的操作,需要经过专业的培训和经验的积累才能熟练操作。
在手术过程中,医生需要精确的操作和良好的观察能力,以确保手术的成功和安全。
虽然内科胸腔镜手术具有一定的风险和并发症,但是经验丰富的医生通常可以将其降到最低程度。
需要注意的是,以上内容仅为简要介绍内科胸腔镜手术的操作方法,具体的操作步骤和技巧可能会因手术类型和患者情况而有所不同。
因此,在实际操作中,医生需要根据具体情况进行调整和决策。
胸腔镜微创手术流程
答案:
胸腔镜微创手术包括切口的设计、寻找病变部位、切除病变。
全麻成功后,根据手术情况选择双腔或单腔气管插管,使患侧肺组织处于无气体状态,在患侧胸壁设计1~3个约1~3cm的切口,替代传统开胸手术的20~30cm切口。
用特制的穿刺装置建立手术通道,放置胸腔镜镜,探查寻找病变。
根据胸腔镜下病变与周围环境的关系,结合术前影像学检查,选择合适的手术方式。
以下是一般的流程步骤:
1. 进行麻醉。
2. 通过一个小切口插入一个胸腔镜,这是一种有摄像头和光源的小型器械,可医生观察胸腔内的情况。
3. 在胸腔镜的单切口或其他小切口插入其他手术器械,如剪刀、镊子、吸管等,用于进行手术。
4. 医生通过胸腔镜观察胸腔内的情况,并使用其他手术器械进行操作,如切组织、缝合、止血等。
5.手术完成后,医将胸腔镜和其他器械取出,缝合小切口。
胸腔镜微创手术相对于传统开放手术,有更小的创口、更少的疼痛和更快的康复时间,当前更推荐应用单孔胸腔镜微创手术技术。
2010年英国胸科协会内科胸腔镜指南解读一、胸腔镜介绍胸腔镜手术是一种现代内科手术技术,因其微创、恢复快、并发症少等优势,近年来在胸外科手术中应用越来越广泛。
其在胸科领域中的重要性不言而喻。
二、2010年英国胸科协会内科胸腔镜指南概述2010年英国胸科协会内科胸腔镜指南的发布,为内科胸腔镜手术提供了权威、全面的指导,对于规范内科胸腔镜手术的开展、提高手术质量、减少并发症等方面具有重要的指导意义。
三、深度剖析指南内容1. 临床适应症2010年指南首先对内科胸腔镜手术的临床适应症做出了详细的说明。
其中,对于哪些疾病适合采用内科胸腔镜手术、哪些病例需要特别考虑、哪些病例不适合内科胸腔镜手术等进行了详细的界定。
2. 术前准备在指南中,对于内科胸腔镜手术的术前准备也进行了详细的介绍,包括术前评估、患者的准备、手术所需器械设备的准备等方面,为临床医生提供了一系列的操作指导。
3. 术中操作技巧对于内科胸腔镜手术的术中操作技巧也是指南中的重点内容之一。
不仅对于手术中需要注意的细节进行了详细的说明,还对于一些常见病例的操作路径、操作步骤等进行了详细的解析。
4. 术后处理及并发症在指南的术后处理及并发症的预防与处理也是不容忽视的内容。
通过对术后处理的重点、需要关注的问题、常见并发症的预防与处理等方面进行了详细的论述,为临床医生提供了一份重要的参考资料。
四、个人观点与总结通过解读2010年英国胸科协会内科胸腔镜指南,我深感它对于内科胸腔镜手术的规范化、标准化发挥了重要的作用。
在临床实践中,我们应该充分借鉴指南中的内容,不断提高自身的技术水平,为患者提供更加优质的医疗服务。
总结:2010年英国胸科协会内科胸腔镜指南是一份权威、全面的指导文件,对于内科胸腔镜手术的临床适应症、术前准备、术中操作技巧、术后处理及并发症等方面进行了详细的介绍与解析。
我认为这份指南不仅为临床医生提供了重要的参考资料,也为提高内科胸腔镜手术的质量、减少并发症、促进患者康复等方面发挥了积极的作用。
胸腔镜手术怎么做胸腔镜手术是一种现代化、微创性的外科手术技术,它通过使用光纤光源和摄像器械,通过小切口进入胸腔,从而进行内窥镜下直接操作。
与传统的开放手术相比,胸腔镜手术具有许多优势,如创伤小、恢复快等。
接下来,我将详细介绍胸腔镜手术的操作过程和相关注意事项。
首先,胸腔镜手术是在全麻下进行的,即患者处于全身麻醉状态。
手术前,医生会进行全面的术前评估,确定手术适应症和禁忌症,并告知患者手术的风险和必要性。
手术开始时,医生会在患者体表标记出手术切口的位置。
然后,对患者进行局麻,局麻后进行隔离,清洁手术部位,铺洞单。
使用麻醉针经过切口穿刺胸腔镜的入路。
接下来,医生会将胸腔镜插入切口。
胸腔镜是一种细长的镜子,具有光导纤维和摄像装置,可以将图像传输到显示器上供医生观察。
医生可以通过胸腔镜观察胸腔内的情况,并决定下一步的操作。
在观察胸腔内情况后,医生会使用特殊的手术器械进行操作。
这些手术器械通过其他小孔插入胸腔,如吸引器、剪刀、电凝器等。
医生可以使用这些器械进行各种手术操作,如切除肿瘤、移除病变组织、修复器官等。
在手术过程中,医生需要非常小心和耐心地进行操作。
由于手术切口较小,操作空间较窄,所以医生需要具备精细的手眼协调能力。
在操作前,医生会经过专业的培训和实践,以确保手术安全和有效。
在手术的最后阶段,医生会将手术器械和胸腔镜逐渐取出,同时逐步缝合切口。
术后,患者需要在恢复室观察一段时间,以确保没有并发症发生。
随后,患者可以转入普通病房,并根据医生的建议进行术后护理和康复训练。
总的来说,胸腔镜手术是一种创伤小、恢复快的微创手术技术。
尽管它在某些方面的操作难度较高,但多年来已被广泛应用于胸腔手术领域,并取得了显著的效果。
对于需要进行胸腔手术的患者来说,胸腔镜手术无疑是一种较为理想的选择。
对医生而言,精细的操作技巧和良好的手眼协调能力是进行胸腔镜手术的关键。
因此,定期的专业培训和实践对于提高胸腔镜技术的熟练程度至关重要。
内科胸腔镜诊疗规范引言内科胸腔镜诊疗是一种安全、有效的诊疗方法,主要用于诊断和治疗各种胸腔疾病。
随着医学技术的不断发展,内科胸腔镜诊疗技术日益成熟,为临床医生提供了更为精准的诊断和治疗手段。
本文将详细介绍内科胸腔镜诊疗规范,包括准备工作、手术过程、术后处理和注意事项等方面,以期为临床医生提供有益的参考。
准备工作在进行内科胸腔镜诊疗前,需要对病人进行全面的评估和准备。
首先,医生需了解患者的病史、胸片、CT等影像学资料,确定病变部位和性质。
同时,还需要进行一系列必要的检查,如心电图、肺功能、血常规、生化等,以排除手术禁忌症。
其次,医生应根据手术需要,选择合适的胸腔镜和配套设备,并进行充分的消毒和检查。
此外,患者也需要在手术前进行必要的准备,如停止吸烟、练习深呼吸等。
手术过程内科胸腔镜诊疗的手术过程一般包括以下步骤:1、麻醉:患者需接受全身麻醉或局部麻醉加镇静剂。
2、体位:患者一般取半卧位或侧卧位。
3、切口:在手术部位选择合适的位置,作1-2厘米的切口。
4、插入胸腔镜:将胸腔镜通过切口插入胸部,并进行胸膜腔探查。
5、病变定位:根据探查情况,确定病变部位和范围。
6、进行治疗:根据病变性质,选择合适的治疗方法,如肺活检、胸水引流、凝固治疗等。
7、结束手术:治疗完成后,退出胸腔镜,关闭切口,加压包扎。
术后处理在手术后,需要对患者进行密切的监护,观察生命体征、呼吸状况等。
根据手术情况,医生可能会给予适当的药物进行治疗,如抗生素、止痛药等。
此外,患者需要注意饮食,多吃高蛋白、低脂肪、易消化的食物,并避免刺激性食品。
在手术后的恢复期,患者应按照医生的建议进行适当的康复训练,促进身体功能的恢复。
注意事项在内科胸腔镜诊疗过程中,需要注意以下事项:1、常见不良反应及处理方法:内科胸腔镜手术虽然较为安全,但仍有可能会引起一些不良反应,如发热、胸痛、气胸等。
医生应密切观察患者情况,及时采取措施进行处理。
2、设备的维护和保养:胸腔镜是一种精密的仪器,需要定期进行维护和保养。
胸腔镜手术护理常规一、胸腔镜手术概述胸腔镜手术是一种通过小型镜片和器械在胸腔内进行的微创手术。
与传统开放式手术相比,胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛少等优势。
为了确保胸腔镜手术的顺利进行,护士在手术过程中起着重要的作用。
本文将介绍胸腔镜手术护理的常规流程和注意事项。
二、胸腔镜手术护理常规流程1.术前准备与手术室专科护士沟通,核对手术相关信息;准备术前用药,如抗生素、止血药物等;安排患者体位,辅助患者完成术前洗身;确保手术器械、器材等准备充分。
2.术中护理1)患者准备协助患者进入手术室,协助患者转移至手术床;给予患者合适的镇静药物;协助患者完成导尿操作。
2)手术区准备对手术区进行局部皮肤消毒;铺设手术巾,保持手术区清洁有序。
3)术中协助协助医生翻放患者体位,保持患者舒适;仔细核对手术器械和药品,确保无误;始终保持手术视野清晰,协助医生操作各种器械。
4)观察监测观察患者生命体征,如血压、心率、呼吸等;监测患者血氧饱和度、无创血压、心电图等。
三、胸腔镜手术护理的注意事项1.安全注意事项保持手术区域的无菌环境,防止交叉感染;注意手术区域的温度,避免低温导致患者体温过低;注意手术区域的湿度,避免干燥引起静电。
2.术后护理准备协助医生进行手术床转运,确保患者的安全;做好记录,包括手术过程中的各项指标和药物使用情况;对手术器械进行清点、清洗、消毒或丢弃。
四、总结胸腔镜手术护理是一项重要而复杂的工作。
护士在胸腔镜手术过程中应遵循规范化的操作流程,严格执行各项护理措施,确保手术安全顺利。
同时,护士还需关注患者的生命体征变化,提前预知并应对术中可能出现的意外情况。
通过规范的护理操作和周到的护理服务,可以为患者提供安全、舒适的手术体验,促进患者术后康复。
做胸腔镜注意事项和饮食胸腔镜手术是一种通过小切口进行操作的微创手术技术,被广泛应用于胸腔疾病的诊断和治疗,相比于传统的开放手术,胸腔镜手术具有许多优势,如出血少、创伤小、恢复快等。
在进行胸腔镜手术时,有一些注意事项和饮食是需要注意的。
首先,胸腔镜手术是一种微创手术,需要使用麻醉。
在进行手术前,患者需要提前做好准备。
首先,医生会对患者进行详细的身体检查和相关的实验室检查,以评估患者是否适合进行胸腔镜手术。
此外,患者需要向医生详细告知自己的病史、过敏史和用药情况,以避免手术过程中产生不必要的风险。
其次,胸腔镜手术需要进行一定的术前准备。
在手术前一天,患者要保持充足的休息,避免疲劳。
过度疲劳可能会导致手术中的意外事件发生。
此外,患者需要按照医生的指示进行禁食禁饮。
一般而言,患者需要在手术前六小时停止进食,在手术前两小时停止进水。
这是为了减少手术中的呕吐和误吸风险。
手术当天,患者需要按照医生的指示进行洗净身体,穿上手术服,并准时到达手术室。
根据手术的具体情况,医生可能会要求患者进行不同的身体位置调整,以便于手术进行。
在手术进行过程中,患者要保持合作,听从医生和护士的指令,配合手术进行。
手术结束后,患者需要进行一定的术后护理,包括休息、恢复和饮食。
在胸腔镜手术的术后恢复阶段,饮食是一个非常重要的环节。
患者在手术后需要恢复体力,加强免疫力,因此饮食的合理搭配非常关键。
首先,患者需要适量进食高蛋白质、低脂肪的食物。
高蛋白质可以促进伤口愈合,加速恢复。
蛋白质丰富的食物包括鱼类、肉类、禽类、蛋类、豆类和奶制品等。
低脂肪的食物有利于减少胆汁分泌和胰脂酶的分泌,降低胆汁反流的风险。
其次,患者需要避免辛辣和刺激性食物。
辛辣和刺激性食物可能会导致肠胃不适和消化不良。
患者在术后的饮食中应避免食用辣椒、葱、姜、蒜等刺激性食物。
此外,患者还要避免酒精、咖啡因和碳酸饮料的摄入,以免对胃肠道产生刺激。
此外,患者需要适量摄入纤维素丰富的食物。
胸腔镜肺叶切除手术流程胸腔镜肺叶切除手术是一种微创手术,一般用于治疗肺部肿瘤和结节等疾病。
它相对于传统的开胸手术,可以有效减少手术创伤和并发症的风险,术后恢复周期也较短。
下面将介绍该手术的详细流程。
1. 麻醉:手术开始前需要进行全身麻醉,确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
胸腔镜手术一般采用单肺通气,将患肺通气区域压缩,防止气体进入健肺并引发气胸。
2. 建立通路:在麻醉之后,医生会在患者的胸部一侧进行小切口,然后将胸腔镜插入患部,确认无误后再进行其他操作。
3. 术中检查:在建立好通路后,医生需要使用胸腔镜检查肺叶结构,确定手术区域和细节。
4. 解剖组织:根据需要,医生会使用热能设备或其他工具来分离肺叶和周边组织。
5. 发现并切除病变:在解剖组织完毕后,医生会仔细搜索病变部位,标记出待切除的范围。
6. 切除分离:在确认病变部位后,医生会使用热能或其他工具,将病变组织切除或分离。
7. 检查止血:在完成切除或分离后,需要进行术中止血,以保持手术区域干燥,防止感染。
8. 填补割缘:在切除或分离病变组织后,医生需要使用缝合材料将肺叶割缘进行填补,避免出血。
9. 收拾术区:在手术完成后,医生会检查临时填补部位是否干燥,切口是否正常,并进行清理。
确保在术后不会出现感染等其他问题。
10. 病理检查:手术结束后,术后割缘组织会送往病理部门进行病理检查,以确定病变范围和性质。
总体来说,胸腔镜肺叶切除手术是一种安全、有效的微创手术,可以为患者提供较小的手术创伤和快速恢复周期。
但是,因为手术过程比较复杂,需要医生有足够的经验和技巧才能有效地进行操作。
因此,在决定是否进行该手术时,需要患者仔细地与医生进行交流,了解手术的风险和优缺点,做出明智的选择。
胸腔镜手术怎么做胸腔镜手术是一种通过小切口并利用胸腔镜器械进行操作的微创手术技术,常用于治疗胸部疾病。
本文将详细介绍胸腔镜手术的操作步骤和相关注意事项。
胸腔镜手术一般由经验丰富的胸外科医生或心胸外科医生进行,需要在标准的手术室环境中进行。
第一步是麻醉与准备。
患者通常需要进行全身麻醉,并被放置在手术台上。
医生会仔细评估患者的病情,并选择适当的手术位置和切口。
术前消毒后,将用无菌布覆盖手术区域。
第二步是切口的建立。
在选择的手术位置上,医生会进行一到数个小切口。
切口的位置和数量会根据具体手术的需要而定。
随后,医生会插入胸腔镜导入管。
导入管是一个带有气囊的套管,插入后会轻轻膨胀,以确保在手术过程中保持一个良好的工作空间。
第三步是胸腔镜操作。
通过导入管,医生可以插入胸腔镜器械,如摄像头、取样器、针灸电刀等。
摄像头用于观察手术区域,其他器械则用于操作和处理病灶。
医生通过摄像头观察手术区域的放大图像,并根据需要进行修复、切割、吸取、缝合等操作。
第四步是术中处理。
根据患者的具体情况和手术目的,医生可能需要切除部分病变组织、修复受损器官、清除异物或积液等。
操作过程中,医生需保持手术场内清洁,确保视野清晰,并小心处理组织,以避免术中出血和感染。
第五步是切口的关闭。
胸腔镜手术的切口较小,常常不需要缝合。
医生会插入适当的引流管,以便引流术中积液或血液。
在术后,医生会对切口进行适当处理和覆盖,以促进愈合,并确保干燥和防止感染。
最后,患者会被送往恢复室进行观察。
医生会监测患者的生命体征,并根据术前的评估制定的计划进行进一步的治疗和康复措施。
胸腔镜手术是一种微创手术技术,相较于传统的开放手术,具有许多优势,如伤口小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等。
然而,胸腔镜手术也有一定的局限性,对某些情况可能不适用,例如病变严重、手术空间狭小等。
需要注意的是,胸腔镜手术是一项专业的医疗技术,只能由经验丰富的医生进行。
患者在接受手术前应充分了解手术相关的风险和利益,并与医生进行充分的沟通和讨论。
胸腔镜手术了解
胸腔镜手术(电视辅助胸腔镜手术)使用现代摄像技术和高科技手术器械装备,在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术,它改变了胸外科疾病的治疗理念,被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一,是胸部微创外科的代表性手术,也是未来胸外科发展的方向。
完全胸腔镜手术仅需做1~3个1.5厘米左右的胸壁小孔。
微小的医用摄像头将胸腔内的情况投射到大的显示屏幕,等于将医生的眼睛放进了病人的胸腔内进行手术。
手术视野根据需要可以放大,显示细微的结构,比肉眼直视下更清晰更灵活。
所以,手术视野的暴露、病变细微结构的显现、手术切除范围的判断等优于普通开胸手术。
胸腔镜适用的疾病
1.原发性肺癌:早期肺小细胞肺癌,T1~3N0~1M0或孤立的单站N2淋巴结肿大的ⅢA期病例。
新辅助化疗或放疗后,也可试行胸腔镜手术。
2.肺转移瘤原发灶控制良好,没有肺外转移,病变局限于一个肺叶内或一侧肺叶内,手术能切除所有病灶,但无法通过有限的肺切除,如楔形切除等完成时,可以通过胸腔镜肺叶切除完成。
3.其他肺部肿瘤:肺母细胞瘤、脂肪肉瘤等。
4.肺大泡引起的复发性气胸。
5.双侧同时发生气胸或对侧有气胸病史者。
6.自发性气胸持续漏气3天以上,肺不能完全复张者。
7.自发性气胸伴张力性气胸者。
8.合并有COPD心肺功能差,不能耐受开胸手术者。
9.巨型肺大泡压迫正常肺组织,引起呼吸困难,甚至压迫血管引起的血流动力学改变。
10.肺大泡破裂引发的脓胸,包裹性脓胸造成胸膜肥厚而限制肺复张的患者。
胸腔镜手术时间
主要根据肿瘤切除的难易程度以及操作的情况来决定,一个小时左右是比较常见的,有的甚至更短,像肺大泡如果用胸腔镜手术时间就比较短。
比较复杂的手术如肺部手术或者食管癌手术,时间会相对延长。
胸腔镜的优点
1.胸腔镜切口小,一两个小洞就可以切除病变,最大程度保留患者的肺功能,5年生存率可达100%,而且患者第二日方可下床自行活动,痛苦减少许多。
2.在同样达到肿瘤根治的前提下,胸腔镜放大手术视野,手术操作更细致,手术中出血少、疼痛轻、住院时间短、预后恢复快,用很小的创伤把病灶切除,达到和开胸手术同样的效果,为患者减轻痛苦。
3.术后并发症少。
常规开胸手术由于手术创伤大,术后并发症多,且有部分病人手术后会发生创口愈合不良等并发症的情况,再治疗将会非常困难。
胸腔镜手术创伤小,恢复快。
4.切口瘢痕小,美观。
胸腔镜手术避免了手术留下的巨大疤痕,减轻患者特别是年轻人术后的心理压力。