胸腔镜在胸外科的应用 ppt课件

胸腔镜手术在胸外科的应用PPT课件

肺、后纵隔手术常用体位及切口
2
半
俯
卧
位
食管手术常用体位及切口
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3
半
仰
卧
位
前纵隔手术常用体位及切口
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主要技巧
1. 视觉为主
2. 眼手协调
3. 长杆操作
❖ 手术组过织程中安安排好医生,内腔镜器械,摄
像机镜头, 以及电视屏幕 ❖ 医生,镜头以及手术器械都应对准病灶 ❖ 医生,镜头,病变与屏幕互成一条直线
其它
C
椎旁脓肿引流术
胸交感神经节切断术 D
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禁忌症
1中央型肺癌
2严重肺气肿
3无顺应性肺
4深部的肺间质肿块
1
2
6
7
3
5
4
5严重的胸膜粘连、胸腔
闭锁 6恶性纵隔肿
瘤 7有外侵的食
管肿瘤等
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手术步骤
(一)肺叶切除 ❖ 1．侧卧位，切口处皮肤暴露范围要适当大些，显露出预置切口。 ❖ 2．放人胸腔镜：在选定的部位作长1～1．5cm的皮肤切口，用血管钳分开
2.全身标准全身反应减轻主要脏器功能的影响减小对血液及生化指标影响减小
3.心理标准
消除术前手术恐惧心理消除和减轻术后心理负担（如保持美观等）
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4.社会标准恢复快住院时间短容易推广
费用低技术难度下降可操作性强
3
病人条件设备条件
术者技术团队协作
开展胸腔镜外科技术的要素
胸部由骨性胸廓构成的天然腔隙肺萎陷后形成的巨大空间
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胸科医院胸腔镜ppt课件

胸科医院胸腔镜ppt 课件
目录
• 胸腔镜简介 • 胸腔镜在胸科手术中的应用 • 胸腔镜手术的术前准备与术后护理 • 胸腔镜手术的并发症与防治 • 胸腔镜手术的未来展望
01
胸腔镜简介
胸腔镜的定义
胸腔镜是一种用于观察胸腔内部结构和进行手术操作的微创手术工具。
它通过在胸壁上切开的微小切口插入镜头和手术器械，将胸腔内的图像传输到显示屏上，以便医生进行观察和操作。
02 智能化
人工智能和机器人技术将在胸腔镜手术中发挥更大作用，实现手术操作的自动化和智能化。
03 无创化
随着微创手术技术的不断发展，未来胸腔镜手术将更加注重无创、微创的理念，减少患者痛苦。
人工智能在胸腔镜手术中的应用前景
辅助诊断
实时监测
人工智能可以通过分析大量的医疗数据，提高医生对疾病的诊断准确率，为胸腔镜手术提供更准确的术前评估。
胸腔镜的发展历程
01 1910年
胸腔镜的雏形出现，主要用于观察胸腔内部结构。
02 1944年
胸腔镜技术得到改进，开始用于简单的手术操作。
03 1990年代
随着微创手术的兴起，胸腔镜技术得到广泛推广和应用。
胸腔镜的优点与局限性
01
优点
创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症少等。
02
局限性
对医生技术要求高、设备昂贵、适应症相对较窄等。
告知患者术前需禁食，以减少术中误吸的风险。
术后护理
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和血氧饱和
度等。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗和
心理支持。
呼吸道护理
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰，保持呼吸道通畅，预防肺部

胸腔镜在胸外科的应用ppt

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二、胸腔镜手术准备
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基本手术程序常规开胸器械胸腔镜高分辨率电视监视器胸壁辅助小切口胸腔镜器械：内镜持物钳，剪，止血钳，血管夹，放夹器特殊器械Endo-GIA,Endo-TA,钛夹，肺钳，胸膜固定器等吸引器系统
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22
谢
23
谢！
19
常规开胸三切口手术与胸腔镜切口对比
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个人体会：

胸腔镜下食管癌切除术手术创伤小、对患者心肺功能影响轻，利于患者术后康复胸腔镜手术视野良好，能做到彻底淋巴结清扫无需特殊手术器械，不明显增加患者住院费用，具有很高的实用性和推广价值
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科室发展状况：
2005年1月开展新乡市首例胸腔镜下食管癌切除术 2009年9月开展新乡市首例胸、腹腔镜下食管癌切除术 2011年，陆江、胡红军副主任医师所带领的医疗组已完成各类胸腔镜手术约70余例，手术操作技术居省内领先水平
胸腺瘤切除纵隔伴有重症肌无力的胸腺切除术良性畸胎瘤切除术支气管囊肿/肠源性囊肿切除后纵隔神经源性肿瘤切除心包开窗术

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心脏 PDA钳闭术

二尖瓣交界分离术二尖瓣置换术冠状动脉搭桥术
7
其它胸交感神经节切断术

椎旁脓肿引流术
膈神经游离术胸椎融合术

安全原则
方便操作原则个体化原则
难，遇见出血不心存侥幸及时开胸
术中灵活处理：静脉、动脉、支气管、叶裂，先易后
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个人体会：

胸腔镜下肺癌切除术创伤小、康复快
手术对主刀医生要求较高，能熟练进行肺部血管解剖，且要掌握一定的血管外科技术同时该手术需要一次性手术器械较多，使患者住院费用明显增加，手术推广难道较大

胸外科胸腔镜临床应用护理课件

手术特点
胸腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，能够减少手术对身体的损伤，加快术后恢复。
手术适应症与禁忌症
适应症
胸腔镜手术适用于多种胸部疾病的手术治疗，如肺部结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等。
禁忌症
胸腔镜手术不适用于有严重心肺功能不全、凝血功能障碍、全身感染等的患者，以及无法耐受手术的危重病人。
疼痛护理
根据患者疼痛程度，采用非药物和药物方法减轻疼痛，如冷敷、热敷、按摩、分散注意力等。
舒适护理
提供安静、舒适的病房环境，保持患者体位舒适，减少不良刺激，提高患者舒适度。
呼吸道护理与排痰指导
呼吸道评估
呼吸道护理
评估患者呼吸道通畅程度，观察有无呼吸困难、气促等症状。
定期为患者翻身、拍背，帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。
心理护理与沟通
心理疏导
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，缓解患者的紧张情绪。
有效沟通
与患者及家属保持良好沟通，了解患者的需求和顾虑，解答疑问，建立信任关系。
手术器械与物品准备
器械准备
根据手术需要准备胸腔镜手术器械、一次性使用无菌物品等。
物品准备
准备手术过程中所需的药品、敷料、消毒用品等，确保手术顺利进行。
02
术前护理准备
患者评估与准备
评估患者病情
了解患者的病史、症状、体征以及实验室检查结果，评估患者是
否适合进行胸腔镜手术。
术前检查
协助医生完成必要的术前检查，如心电图、胸片、肺功能等，确保患者身体状况适合手术。
术前宣教
向患者及家属介绍胸腔镜手术的原理、过程、注意事项及术后恢复等方面的知识，减轻患者焦虑情绪。

胸腔镜手术在胸外科的应用通用课件

THANKS
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胸腔镜手术的手术方法与技巧
胸腔镜手术的麻醉与体位
麻醉方式
全身麻醉是胸腔镜手术的常规麻醉方式，需要专业的麻醉师进行操作。
体位选择
根据手术需要，患者可能采取侧卧位、仰卧位或半坐卧位等不同体位。
胸腔镜手术的器械与设备
胸腔镜
胸腔镜是胸腔镜手术的核心设备，通过胸腔镜可以观察胸腔内部情况并进行手术操作。
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等，以减轻患者痛苦。
呼吸道护理
引流管护理
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、排痰，必要时进行吸痰或使用呼吸机辅助呼吸。
妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质，及时发现并处理异常情况。
胸腔镜手术后的康复锻炼
早期活动术后鼓励患者尽早下床活动，以促进血液循环、减少血栓形成、增强肌肉力量
气胸治疗
放置引流管，排出胸膜腔内气体，促进肺膨胀。
肺萎陷处理
通过物理治疗或药物治疗，促进肺部膨胀。
神经损伤治疗
根据损伤程度，可选择保守治疗或手术治疗。
胸腔镜手术的术后护理与康复
胸腔镜手术后的护理要点
监测生命体征
疼痛管理
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及时发现并处理异常情况。
胸腔镜手术并发症的预防措施
01
02
03
04
严格掌握适应症
选择适合胸腔镜手术的患者，避免禁忌症。
提高手术技巧
熟练掌握手术操作技巧，减少不必要的损伤。
术后管理
密切观察患者情况，及时处理并发症。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，预防术后感染。

胸腔镜在胸外科的使用课件

胸腔镜在胸外科的使用课件胸腔镜在胸外科的使用河北医科大学第二医院手术室王明健病人条件设备条件开展胸腔镜手医生技术术的要素团队协作什么是胸腔镜手术??指在二维影像视觉下通过胸部多个小切口主要使用器械进行的胸部外科手术手辅助的电视胸腔镜手术;影像辅助下的小切口直视手术; 全胸腔镜手术;?理念减少创伤:体表、体内、系统功能;胸内处理病灶与传统开胸同样彻底;?与其他人体内腔镜手术相比,胸腔镜具有不可复制的独特优势胸部由骨性胸廓构成的天然腔隙肺萎陷后形成的巨大空间胸腔镜手术1历历史史2优优缺缺点点3方法4适应症胸腔镜的历史1910年,瑞典Jacobaeus教授首?中国的历史先把膀胱镜技术应用到胸腔用于治1992年,我国协和医院任华疗空洞型肺结核等用腹腔镜在犬身上进行胸20世纪三、四十年代在欧洲和美国腔镜前期临床训练掀起了胸腔镜的热潮,但主要用于检查1993年成功实施VATS肺大疱切除1992年,第一例胸腔镜肺叶切除术完成1997年中华医学会胸腔镜外20世纪九十年代初期,电视辅助胸科学组成立腔镜手术 VATS在全球范围开始应用 ??手术目的由观察、活检、分离粘连扩展到手术切除与重建肺功能要求比开胸痛苦轻手术低创伤小恢复快优点视野开阔符合美容要求对腔镜设备和器械的对出血的控制较差依赖对于重建手术难度较大缺点缺乏手的直接触感致密粘连解剖不清加大治疗费用相对较高-----一次手术难度性耗材传统开胸手术胸腔镜手术大切口25~30 cm 切口1~2 cm需切断胸背肌肉无切断胸背肌肉需撑开肋骨或切断肋骨不需撑开肋骨及切断肋骨术后伤口疼痛减轻术后伤口较痛术后多不影响心肺功能术后影响心肺功能术后止痛药用量大术后止痛药用量大恢复慢恢复快住院天数7~14 d 住院天数2~5 d常规开胸手术切口胸腔镜手术切口方法体位摆放主要技巧麻醉切口设计方法麻醉:手术成功的保障全麻:双腔管双腔气管插管使患侧肺叶萎缩,为手术创造良好的术野空间胸腔镜手术基本器械与设备常规开胸器械胸腔镜特殊器械加图片)胸腔镜器械:钳子、剪刀、吸引器、电勾、钛夹钳生物夹钳等(加图片)胸腔镜:镜头、监视器、摄像光源(加图片)特殊器械及设备:超声刀及机器(加图片)小的切口保护器、短戳卡吸引装置切口设计及体位的摆放?切口设计原则根据病变的部位、性质和手术方式进行切口选择(3-5个不等)切口不可过低以免伤及膈肌及腹腔内脏器切口间不可相距太近以免器械互相碰撞三个切口间呈三角形排列与病灶或主要操作区域呈倒三角形不同脏器、不同部位的手术体位及切口设计不尽相同不同的医生有不同的手术习惯?? 适合自己的就是最好的切口设计及体位的摆放?侧卧位:肺叶、后纵隔常用体位。

胸腔镜在胸外科中的应用 ppt课件

胸腔镜的历史
追溯其历史，胸腔镜技术最早起源于20世纪初, 早在1912年瑞典的Jacobeus就对胸腔镜技术进行了报道，但是限于器械和技术的原因，在很长时间内胸腔镜技术仅用于胸膜疾病的诊断和结核性胸膜炎的胸膜粘连松解。直到上世纪90年代，随着内镜摄像系统的进步，以及内镜用切割缝合器及其它内镜下器械（剪刀及分离钳等）的出现
手术的禁忌证
电视胸腔镜手术使一些肺功能较差的患者获得了手术治疗的机会，扩大了胸部手术的适用范围。其主要禁忌症是：不能耐受单肺通气麻醉及严重心肺功能不全。
电视胸腔镜手术麻醉
1.气管内双腔插管全麻：适用于大部分胸腔镜手术。
2.气管内单侧插管全麻：适用于一些紧急情况下，可迅速将气管插管直接插入非手术侧的主支气管内，以使手术侧的肺塌陷
在国内、外许多先进的医疗中心，它已占到胸外科总手术例数的三分之一甚至一半以上；其应用比例和应用范围也在一定程度上反映了一个医院胸外科的技术水平。
手术视野的暴露、病变切除范围的判断及安全电视胸腔镜手术对医生的要求更高更严格，必须经过严格的胸腔镜手术培训，才能真正掌握完全胸腔镜下复杂手术的操作。
手术的优点
1.手术创伤小：普通开胸手术的创伤很大切口在20cm以上，胸壁损伤严重，切断了胸壁各层肌肉。而且还要强行撑开肋间10-20cm，术后疼痛一直难以解决。而胸腔镜手术一般在胸壁上开3个1.5cm长小切口即可完成手术
。
电视胸腔镜手术患者的体位
根据病变的部位、性质和手术方式进行体位选择。切口设计原则：①第一切口不可过低以免伤及腹腔内器官；②切口间不可相距太近以免器械互相碰撞；③三个切口间呈三角形排列与
病灶呈倒三角形。
1.侧卧位：最常用体位。术中可根据需要进行适当调整。一般做3个1-1.5cm长的小切口，将放置胸腔镜的切口选在腋中线至腋后线的第7或第8肋间，待明确病变部位后再确定另外两个切口的位

胸腔镜在胸外科的应用ppt演示课件

肺结节切除术
对于肺部小结节，胸腔镜手术具有精准、微创的优势，可有效切除病变组织，明确诊断。
胸腔镜在食管手术中的应用
食管癌根治术
食管穿孔修补术
胸腔镜辅助下进行食管癌根治术，可减小手术创伤，提高手术安全性，促进术后康复。
胸腔镜下进行食管穿孔修补术，可减小手术创伤，促进术后恢复，提高患者生存率。
食管憩室切除术
对于食管憩室，胸腔镜手术能够精准切除病变组织，减小手术创伤，提高患者生活质量。
胸腔镜在纵隔肿瘤手术中的应用
胸腺瘤切除术
胸腔镜下进行胸腺瘤切除术具有创伤小、恢复快的优势，可彻底切除肿瘤组织，提高患者生存率。
神经源性肿瘤切除术
胸腔镜手术可用于切除纵隔神经源性肿瘤，减小手术创伤，促进术后康复。
对于复杂的胸部疾病，胸腔镜手术有望成为重要的诊治手段，提高患者的生存率和生活质量。
3
胸部肿瘤的个体化治疗
结合基因检测和病理诊断等手段，胸腔镜手术可以为患者提供个体化的治疗方案，实现精准治疗。
THANKS
感谢观看
胸腔镜手术对患者生活质量的影响
提高生活质量
胸腔镜手术对患者的生活质量有积极的影响，术后疼痛减轻，活
动能力提高。
减少心理压力
与传统开胸手术相比，胸腔镜手术的切口较小，减轻了患者的心
理压力。
改善社交功能
术后恢复较快，患者能够更快地回归社交和工作，提高社交功能
。
胸腔镜手术后患者的康复和随访
早期康复锻炼
胸导管结扎术
对于胸导管瘘等病症，胸腔镜手术具有精准、微创的优势，可有效结扎胸导管，缓解症状。
04
胸腔镜手术的效果和预后
胸腔镜手术的临床效果

胸腔镜在胸外科的应用精品PPT课件

优缺点
优点
• 肺功能要求比剖胸手术低 • 创伤小
切口——传统30cm，胸腔镜1-3cm 脏器——减少手对脏器的反复接触免疫系统——影响较传统开胸小
胸膜腔特点： ①完整性 ②呼吸过程始终是负压吸气相：-8~-10cmH2O 呼气相：-3~-5 cmH2O
此二特点是维持呼吸循环功能，特别是呼吸功能的二个必要条件。
由于胸部有心、肺两大生命器官，任何损伤导致胸膜腔完整性及负压发生改变，均可引起心肺功能（呼吸循环）变化，甚至危及生命。
胸部损伤
Thoracic Trauma
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一、现状及意义
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㈠现状
⒈容易受伤：胸部所占体积大，目标明显；
⒉后果严重：两大生命器官----心脏和肺（循环和呼吸）；
⒊死亡率高：外伤是死亡原因的第三位
，在外伤的死亡者中，35—50%是胸外伤致死，在创伤致死原因中居第一位。
㈡意义
当肺内压低于大气压（设
为0）时，吸气开始，当肺 ←
内压等于大气压时，吸气停止。
肺内压肺内压
空气大气压
↓↓↓
→
胸内压
→
呼气时，胸廓回缩，膈肌上抬，使胸腔的容积减小，胸内压上升（负压值减小至-3 ~5cmH2O）；肺亦随之弹性回缩，肺容积变小，肺内压上升，当肺内压高于大气压（设为0）时，呼气开始，当肺内压等于大气压时，呼气停止。
； ②积气征； ③胸壁有伤口伴气体进出，有时可闻及气体进出时所发出的声
音。
⒌治疗及急救措施
急救措施：变开放为闭合。
别注
在变开放为闭合后，要特
意以下两点：
①伤口巨大时，要防止胸壁软；
②防止发Байду номын сангаас为张力性气胸，

胸腔镜在胸外科应用PPT课件

肺部疾病的胸腔镜治疗
总结词
诊断与治疗并举
详细描述
胸腔镜不仅可以用于诊断肺部疾病，还可同时进行治疗，如肺大泡切除、肺癌根治等，实现诊断与治疗的有机结合。
肺部疾病的胸腔镜治疗
总结词
适应症广泛
详细描述
胸腔镜治疗肺部疾病的适应症广泛，包括肺结节、肺癌、肺大泡、气胸等，为不同患者提供个性化的治疗方案。
肺部疾病的胸腔镜治疗
详细描述
肿瘤的种植转移和复发的主要原因包括术中操作不慎、肿瘤本身的恶性程度高等。防治措施包括术中严格遵守无瘤操作原则，避免肿瘤破裂、种植；术后根据肿瘤的性质和分期进行规范的辅助治疗，如化疗、放疗等，以降低复发风险。同时，患者需要定期复查，
及时发现和处理肿瘤的复发和转移。
05
胸腔镜在胸外科的未来展望
要点一
总结词
适应症广泛
要点二
详细描述
胸腔镜治疗纵隔肿瘤的适应症广泛，包括胸腺瘤、神经源性肿瘤等，为不同患者提供个性化的治疗方案。
纵隔肿瘤的胸腔镜治疗
总结词：并发症少
详细描述：胸腔镜手术具有并发症少的优点，通过精准操作减少对周围组织的损伤，降低术后并发症的发生率。
胸膜疾病的胸腔镜治疗
总结词诊断与治疗并举 Nhomakorabea 感染总结词
感染是胸腔镜手术中常见的并发症，可能导致发热、伤口化脓等严重后果。
详细描述
感染的原因可能包括手术操作污染、术后伤口护理不当等。防治感染的措施包括术中严格遵守无菌操作，术后保持伤口清洁干燥，及时换药，使用抗生素等。
肿瘤的胸腔镜手术并发症及防治
总结词
肿瘤的胸腔镜手术并发症主要包括肿瘤的种植转移、复发等，需要采取相应的防治措施。
新型止血技术

胸腔境在胸外科中的应用PPT课件

似的根治效果。
纵隔肿瘤切除
对于良性或恶性的纵隔肿瘤，胸腔镜手术能够完整切除肿瘤
，达到治疗目的。
胸腔镜手术的禁忌症
严重心肺功能不全
由于胸腔镜手术需要单肺通气，对于心肺功能不全的患者可能存在风险。
严重粘连
对于胸膜、肺部或纵隔严重粘连的患者，胸腔镜手术可能导致难以控制的出血或损伤。
肿瘤巨大或广泛转移
探索阶段
医生们开始尝试使用胸腔镜进行各种胸外科手术，如肺切除、食管手术等。
成熟阶段
随着技术的不断改进和经验的积累，胸腔镜手术逐渐成为胸外科的标准手术方式之一。
胸腔镜的基本原理和结构
基本原理
胸腔镜手术是通过在患者胸壁上打孔，然后将带有摄像头的胸腔镜插入胸腔内，医生通过观察胸腔镜传出的影像进行手术操作。
术前准备
03
进行必要的实验室检查和影像学检查，确定手术部位，备皮、
备血等准备工作。
胸腔镜手术的手术过程
建立手术通道
探查胸腔
在胸壁上选择合适的位置建立手术通道，以便插入胸腔镜和手术器械。
通过胸腔镜探查胸腔，了解病变的位置、大小、与周探查结果，使用胸腔镜手术器械切除病变
扩大适应症
随着技术的进步，胸腔镜的适应症将进一步扩大，包括更加复杂的胸外科手术。
个性化治疗
胸腔镜将结合个体化治疗理念，根据患者的具体情况制定个性化的手术方案。
机器人辅助
机器人辅助的胸腔镜手术将是未来的发展方向，进一步提高手术的精准度和安全性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
胸腔镜的优点和局限性
学习曲线
由于胸腔镜手术的操作方式和传统手术方式存在差异，医生需要经过一定的学习和训练才能熟练