第二十四章 抗微生物药物和合理应用
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抗微生物药物的合理使用抗微生物药物的合理使用抗微生物药物是一类能够抑制和杀灭细菌、真菌、支原体和病毒等病原微生物的化学物质。
根据作用对象的不同,抗微生物药物可以分为抗菌药、抗病毒药、抗镇静药等不同类别。
其中,抗菌药又可以分为抗生素和合成抗菌药两类。
抗生素包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、酰胺醇类、林可胺类等等。
合成的抗菌药则主要包括磺胺类和喹诺酮类。
在临床应用抗菌药物时,我们需要考虑的首要因素是“三不用”:一是尽量不用抗菌药,除非根据临床症状判断必须使用;二是对于一些病毒性或估计为病毒性感染的疾病,应当避免使用抗菌药;三是在皮肤粘膜局部治疗时,应当选择局部用的抗生素,以免产生耐药细菌。
此外,我们还需要尽快采取措施,最大程度地提高病畜机体的抵抗能力,例如多给些水、改善饲养环境,必要时可给输液等等。
合理使用抗菌药物应当根据病原和药物特点掌握以下几个原则:一、根据抗菌谱和适应症选用药物。
如果我们知道这个疾病的病原菌是什么,我们可以选择一些窄普药;如果不知道或者出现混合感染和并发感染,我们则需要选择一些广谱一些的药物。
如果条件允许,我们可以通过药敏试验来选择药物。
二、根据药动学特性选用药物。
例如,在防治消化道感染时,我们应当选择一些口服不吸收或吸收比较困难、可以在消化道有较高浓度的药物;在防治泌尿系统感染时,我们则需要选择一些可以以原形从尿液排出的药物;在防治呼吸道感染时,我们则需要选择一些吸收容易或者在肺组织中有选择性分布的药物。
三、要有准确的剂量和疗程,按规定的剂量、次数和时间间隔给药,不要长期大剂量使用。
一般情况下,开始用药或者在急性传染和严重感染的时候,给药的剂量要稍大一些。
严重感染多采用注射给药,一般感染以内服为宜。
四、正确联合使用抗菌药物。
我们不应当轻易联合使用抗菌药物,在非常情况下,只采取两种药物联合使用。
因为多种因为联合使用的时候,可能出现毒性协同或相加的作用,切忌盲目组合给药。