独活寄生汤治疗类风湿性关节炎68例

独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎的发展11七骨宁应锋3110201021类风湿性关节炎是一种以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的慢性的自身免疫性的疾病，又称为类风湿病。

好发于手、腕、膝、踝、和足部等小关节，症状反复发作，呈对称性分布。

常见的症状是关节疼痛，肿胀，功能受限，明显的晨僵以及类似增生性的关节病的关节僵硬现象，严重者可危及生命【1】。

由于西医学对于本病病因以及病理机制尚未完全明确，因此目前没有特效药，对此病的治疗效果不理想。

但此病属于中医的痹病，中医对此病的认识源远流长，认为主要以素体虚弱，风湿寒热的侵袭以及痰瘀互结有关。

其中独活寄生汤有祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血的功效，可以很好的改善类风湿性关节炎患者的痛苦，使该病患者得到了良好的治疗。

目前国内对独活寄生汤在类风湿性关节炎方面的功效还是比较认可，但是还不是普遍认可，特别是在西医方面。

同时目前我们在治疗类风湿性关节炎时使用独活寄生汤手段不够灵活。

此文的目的就是为了提升独活寄生汤在治疗类风湿性关节炎的认可度和认识到要灵活使用独活寄生汤。

1独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的历史阮道英，须五平在1995年以独活寄生汤为基础方剂，临床随证加减，灵活变通，治疗痹证45例，有效率为86.7％【2】。

黄朝勇于1997年采用独活寄生汤治疗肝肾两虚型类风湿性关节炎30例。

获得满意疗效。

经治疗关节肿胀消退，疼痛消失，血沉至正常者为显效。

关节肿胀基本消退，疼痛基本消，血沉下降60以上者为缓解。

症状体征无好转，化指标无进步或恶化者为无效。

本组30例经治疗显效21例，缓解6例，无效3例，总有效率9 0% 【3】。

2独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的现状2.1独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎的研究90 例类风湿性关节炎患者被随机分为两组，每组45例，对照组患者给予雷公藤多苷片治疗，观察组患者在此基础上采用独活寄生汤辨证加减治疗，观察两组患者的床疗效。

结果：观察组患者的临床疗效显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05。

独活寄生汤配合针灸治疗类风湿性关节炎35例摘要：目的：探讨独活寄生汤配合针灸对类风湿性关节炎的治疗效果。

方法：将在我科首诊为类风湿性关节炎的70例患者，随机分为两组各35例，治疗组给予独活寄生汤配合针灸治疗，另外35例予以美洛昔康口服治疗作为对照，均治疗 8周。

结果：两组疾病疗效的总有效率分别为 88.57 %、71.42 %，两组比较有显著性差异（P < 0.05）。

结论：中药独活寄生汤配合针灸的方法治疗类风湿性关节炎能够获得理想的效果。

类风湿性关节炎是常见的慢性、疑难性疾病，临床以关节的病变为主要特征，初期表现为关节游走性疼痛和功能障碍，晚期则见关节僵硬变形或伴有骨和附着肌肉的萎缩，具有较高的致残率，极大的影响人们的身心健康。

西药治疗本病能够获得一定的疗效，但其产生的副作用也交严重，不适宜长期使用治疗。

笔者使用中药独活寄生汤配合针灸疗法治本病35例，与口服西药治疗的35例相对照，获得较为理想的疗效，现报告如下。

1材料与方法1.1诊断标准中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[1]，临床主要症见：关节肿痛而热，曲伸不利，晨僵，及关节畸形。

西医诊断参照《类风湿关节炎诊断及治疗指南》[2]拟定：晨僵大于1h，持续时间超过6周；3个以上的关节肿胀，持续时间超过6周；腕、掌指关节或近端指间肿胀，持续时间超过6周；关节肿胀呈对称性。

1.2纳入标准①符合以上的诊断标准者；②年龄在18-65岁者；③排除伴有严重的心脑肾等重要脏器功能不全或血液系统疾病者；④排除免疫系统疾病持续服用激素超过3月者，及伴有关节变形严重者；⑤排除妊娠或哺乳期妇女、及精神病或疾病晚期的患者。

1.3一般资料所有的患者均为我科2012年2月至2015年2月收治，首次诊断为类风湿性关节炎的患者，男37例，女23例；年龄18-65岁，平均年龄为44岁；所有患者病程均有1年以上。

使用随机化方法将70例病例分为治疗组及对照组各35例；两组患者在年龄、性别及病情程度等方面的比较，均无明显差异、均无具有统计学意义（P >0.05）。

千古名方：风湿、类风湿—独活寄生汤风湿类风湿——独活寄生汤现在大家都很关注健康，风湿类风湿这个病相信大家都知道，——目前颈肩腰腿痛，老寒腿，风湿热，腰膝关节肿痛，非常常见的疾病。

那么今天我就从讲病历故事说起吧。

我从医这么多年，风湿类风湿患者接触非常多。

症状相信大家也都了解：腰疼，腿疼，有的膝关节疼，有的还游走性疼痛。

现在我们老百姓，有很多自我调理的办法，比如泡药酒啊，比如吃大、小活络丹等等。

可是效果不好。

这是为什么呢？我仅举一个病例：有一次，有个病人40多岁，女的，来找我，说腰腿疼痛20年了，早晨疼的厉害，关节尚没有变形，另外，每天起夜很多次，怕冷明显，已经绝经了，瘦弱，诊察舌淡苔薄，脉细弱。

并且吃过很多种药物，一直没有改善。

经询问，以前治疗的时候，只要一提到腰腿痛，医生就开六味地黄丸，或者金匮肾气丸，加活血通络止疼的药物。

其实这个病人确实是风寒痹症，还有肾虚，但是我们现在有个误区，见肾虚就是六味地黄丸和金匮肾气丸。

其实大家看看这两个药的组成，就知道。

六味地黄丸，是治疗肾阴虚的，症见五心烦热，潮热盗汗。

而金匮肾气丸，虽名为补阳，而且说明书里说阴虚有火禁用，可是金匮肾气丸只是六味地黄丸为基础，加了两味超小剂量的附子肉桂，“微温少火”。

体现的是古代医家对阴阳互根互用的认识。

他们认为人体阴液充足，才能阳气旺盛，就像说，我们过日子，钱够多，一个人才可以志得意满，意气风发，活力四射。

这确实有一定道理，可是如果一个人意志消沉（风寒痹阻），要赚足够的钱，不一定那么容易（滋养肝肾之阴），反而给些鼓励和加油打气（温阳振奋阳气），让人立刻振奋起来，对他或许是更好的办法。

说明白点，金匮肾气丸虽然温肾阳，但力量是比较弱的，必须坚持服用比较久才能体现效果。

而对于内在阴寒很盛的病人而言，这显然是不够的。

所以，根据这个病人的情况，我开了一个小方子。

吃过5副以后，疼痛就有了缓解，手脚有了暖意，不那么怕冷了，我守方继进，再吃了10副巩固疗效，她怕冷的感觉基本改善了，寒湿痹症，首先要求得阳气来复，她身子一暖，疼痛感就基本缓解了，夜里起夜也少了，基本在一次左右。

探讨加味独活寄生汤治疗类风湿关节炎效果摘要：目的：对加味独活寄生汤治疗类风湿关节炎效果进行分析。

方法：2018年1月-2018年12月，选择自愿配合的66例类风湿关节炎患者，随机分组，研究组33例，加味独活寄生汤+针灸治疗，对照组33例，针灸治疗，比较治疗效果和VAS评分。

结果：与对照组进行比较，研究组有统计学差异（P<0.05）的有：治疗效果，VAS评分。

结论：味独活寄生汤治疗类风湿关节炎效果显著，可以降低VAS评分，缓解疼痛，具有临床价值。

关键词：味独活寄生汤；类风湿关节炎；针灸；治疗效果；VAS评分类风湿性关节炎(RA)是一种全身性的自体免疫性疾病拥有属性慢性、进行性和破坏性关节炎[1]。

拥有属性对称性多发性关节炎，手、腕、肘、脚踝和脚的关节疼痛、肿胀和晨僵。

患者可有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎、肺损伤、淋巴结病等关节外表现[2]。

血清中含有类风湿因子、抗核周因子、角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体及其他自身抗体[3]。

如果没有适当的治疗，RA可能会延误许多年，最终导致关节畸形和功能丧失。

本研究对加味独活寄生汤治疗类风湿关节炎效果进行分析。

1、一般资料1.1基本资料2018年1月-2018年12月，选择自愿配合的66例类风湿关节炎患者，随机分组，已签同意书，伦理批准，研究组33例，18例男，15例女，年龄35-75（53.26±10.55）岁，对照组33例，14例男，19例女，年龄35-75（53.07±10.62）岁。

1.2研究方法对照组：对穴位进行针灸，每次20min，每日一次。

研究组：味独活寄生汤包括：制天南星6g，独活6g，桑寄生18g，杜仲12g，牛膝6g，白芍10g，防风6g，茯苓12g，细辛3g，黄芩6g，肉桂3g，党参12g，甘草3g，当归12g，川芎6g，熟地黄15g，木瓜12g，秦艽6g，威灵仙12g。

水煎服，口服，每日一剂，每日两次。

1.3观察指标比较治疗效果和VAS评分。

【孙思邈千古名方：独活寄生汤治风湿】独活寄生汤方，记载在孙思邈的《备急千金方》里处方：独活9克，寄生6克，杜仲6克，牛膝6克，细辛6克，秦艽6克，茯苓6克，桂心6克，防风6克，川芎6克，人参6克，甘草6克，当归6克，芍药6克，干地黄6克。

用于：风寒湿导致的风湿性头痛、风湿肩周炎、风湿关节炎、风湿腰痛、风湿坐骨神经痛、风湿老寒腿，小儿麻痹症中医认为，风湿头痛、风湿肩痛、风湿腰痛、风湿关节炎等等都是因为三种邪气入侵导致的：风邪、寒邪、湿邪。

久病必淤，邪气入侵久了必然会导致经络血脉不通，所以再加一个淤血。

寒气是怎么进入身体的呢？比如天冷了没添加衣物，外面刮风下雨没有及时避开，晚上睡觉忘记关空调，大冬天的洗冷水澡，在冷库里工作等等，这些都可能让寒邪悄悄进入你的身体。

这个方子里祛寒（风湿）的有哪些药呢？首推细辛，细而辛烈，还有一股浓烈的芳香，能够快速打开你的皮毛，把身体里面的寒气逼出去，其力度不亚于解表的麻黄。

祛寒（风湿）的还有肉桂心，肉桂可以强壮一身的阳气，尤其善于补充命门之火，命门之火一足就会鼓动全身的阳气去祛寒（风湿）。

那些手脚很暖和的老年人通常都会长寿，因为他们的命门之火很充足，也不会得风湿病。

祛寒（风湿）的还有独活。

重点来聊聊这个独活。

独活是这个方子的灵魂，方子都是用它命名的，可见其重要性。

独活性温，是风湿圣药，这么说吧，凡是治疗风湿病的方子几乎都有它的影子。

独活不仅祛寒，还肩负祛风祛湿的重任，真可谓能者多劳啊。

中医认为，风湿头痛、风湿肩痛、风湿腰痛、风湿关节炎等等都是因为三种邪气入侵导致的：风邪、寒邪、湿邪。

久病必淤，邪气入侵久了必然会导致经络血脉不通，所以再加一个淤血。

寒气是怎么进入身体的呢？比如天冷了没添加衣物，外面刮风下雨没有及时避开，晚上睡觉忘记关空调，大冬天的洗冷水澡，在冷库里工作等等，这些都可能让寒邪悄悄进入你的身体。

这个方子里祛寒（风湿）的有哪些药呢？首推细辛，细而辛烈，还有一股浓烈的芳香，能够快速打开你的皮毛，把身体里面的寒气逼出去，其力度不亚于解表的麻黄。

独活寄生汤治疗风湿中医医案
病历：XX，男，28岁，体质偏寒，近期出现关节疼痛，活动受限，有红肿现象，晨起时更甚。

诊断：风湿性关节炎
治疗方案：中药独活寄生汤。

具体配方如下：
独活15克，寄生10克，桑叶10克，红花10克，当归10克，白芍10克，白术10克，川芎10克，荆芥10克，防风10克，生姜6片。

煎汤方法：将以上中药洗净加入适量清水煎煮，待煎至1/3时加入生姜，再煎至汤色呈棕黄色即可，分2次服用，每天1剂，连服7天。

饮食注意：平时要多吃蔬菜水果，避免食用寒凉、辛辣等刺激性食品，尤其是海鲜和糯米类食品。

疗效评估：连续服用独活寄生汤7天后，患者关节肿痛逐渐缓解，活动范围扩大，精神状态也有明显改善。

建议继续治疗并调整饮食，避免发作。

独活寄生汤治疗类风湿性关节炎56例疗效观察目的：独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的疗效观察。

方法：选取2012年至2015年共收治类风湿性关节炎患者56例。

治疗组28例，采用独活寄生汤。

对照组28例：采用扶他林每次75mg，每日两次，两组均以4周为一疗程。

结果：治疗组疗效明显高于对照组。

比较有差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：独活寄生汤治疗类风湿性关节炎疗效明显，值得推广。

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为主要表现的自身免疫性疾病，主要侵犯手足小关节，属中医学“痹证”范畴。

福建省地处南方潮湿地带，类风湿性关节炎病人以脾虚湿盛为主，且痹证日久，气血不足，肝肾两亏，临床多表现为关节屈伸不利或麻木不仁，腰膝酸痛，畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱等。

本人于2012年至2015年共收治类风湿性关节炎患者56例，收到满意疗效，现报道如下：1、一般资料与方法：1.1 临床资料选取2012年至2015年共收治类风湿性关节炎患者56例。

治疗组28例，其中男6例，女22例，年龄最大72岁，最小26岁，病程最长23年，最短2年。

对照组28例，其中男8例，女20岁，年龄最大70岁，最小25岁，病程最长22年，最短1年。

两组患者年龄、性别、病程、症状，经统计学比较，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性，所选患者均符合美国风湿病学会1987年修订的类风湿性关节炎诊断标准。

1.2治疗方法：1.2.1治疗组：采用独活寄生汤：独活9g，桑寄生30g，杜仲15g，牛膝15g，细辛3g，秦艽6g，茯苓15g，肉桂3g，白术9g，防风6g，川芎6g，党参30g，黄芪30g，甘草3g，当归10g，白芍6g，熟地30g；加减：痛剧加地龙10g，制马钱子10g；寒盛加制附子10g，干姜10g；湿盛加防己10g，苍木10g；腰痛如折加川断10g，狗脊10g，菟丝子10g。

1.2.2对照组：采用扶他林每次75mg，每日两次，两组均以4周为一疗程，疗程结束后评定疗效，观察副反应，停药半年后随访。

独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎90例摘要】目的观察传统方对类风湿性关节炎的疗效。

方法采用随机对照法，治疗组45例口服独活寄生汤加减治疗，对照组45例口服来氟米特片治疗。

结果治疗组总有效率为86.6％，对照组为60％。

两组疗效经统计学处理P<0.05，有显著性差异。

结论独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎疗效显著。

【关键词】类风湿性关节炎独活寄生汤治疗应用【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0254-01类风湿性关节炎属于中医学“痹证”范畴，西医则认为类风湿性关节炎是一类常见的，以关节组织慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病。

以四肢小关节肿大、僵硬、变形、刺痛为特点。

好发于冬、春季节，在成人任何年龄都可发病，80％发病于35～50岁，而60岁以上者的发病率明显高于30岁以下者［1］。

女性患者的发病率约为男性患者的3倍。

属于难治性疾病，有遗传倾向。

是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。

由于本病多发，诸多医家对如何治疗类风湿性关节炎做了大量的探索和研究工作，取得了可喜的成绩。

1.临床资料我院于2008年3月～2012年5月期间收集病例90例，治疗组45例采用独活寄生汤加减治疗，对照组45例采用口服来氟米特片治疗。

两组病例在年龄、性别、病程上无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2.诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定诊断标准：（1）晨僵1小时以上；（2）超过3个关节肿胀；（3）休息时关节有轻度疼痛；（4）超过8个关节触压痛；（5）血沉（ESR）男高于20mm/h，女高于30mm/h，同时有免疫学指标（IgG、IgA、IgM等）异常。

3.排除标准排除：（1）对受试药物过敏者；（2）年龄<18岁或>65岁者；（3）关节功能为IV级者；（4）孕妇及哺乳期妇女；（5）近期曾用或正在服用影响免疫功能的药物者，如激素、免疫抑制剂等；（6）伴有精神障碍者；（7）伴有心脑血管、肝肾功能障碍及血液系统等严重原发性疾病者。