支气管扩张临床表现

支气管扩张症的临床表现是什么
在临床医疗上，我们发现支气管扩张这种病症主要是多发于10岁以前的儿童，因为孩子的呼吸道比较娇嫩，在受到刺激或者是病菌感染的时候，如果不能及时的治愈，那么就有可能造成更严重的继发性感染。

有时候甚至会造成肺炎或者是急性呼吸道感染等病症，所以对于这种疾病及早的治疗和控制还是非常重要的。

支气管扩张多数患者有呼吸道感染反复发作，最后出现慢性咳嗽和咯痰。

早期症状较轻，随病情进展和合并感染，咳嗽和痰量增多，在体位改变时出现和增剧，常于早上起床或晚上躺下时咳嗽及痰量较多。

如伴有厌氧菌感染，则痰有恶臭。

感染加重而又引流不畅时，反可出现痰量减少，但全身中毒症状如发热、胸闷、消瘦等加重。

咳痰通畅时，全身症状可减轻。

大多数病例有咯血，间歇出现，常因支气管内的肉芽组织或血管瘤破裂所致。

可以是痰带血丝或大量咯血。

少数病例因支气管引流尚好，感染不严重，可仅有反复咯血而无长期咳嗽和咳痰
的症状，称为“干性支气管扩张”。

对于支气管扩张的患者在日常生活当中，预防的工作是不能忽视的，患者应该积极的预防肺部的感染，以防治多种并发症的发生，而患者多数是因为，身体免疫力低下造成的这种局部感染，所以加强锻炼增强体质也很重要，这样可以提高身体的抗病能力，减少呼吸道疾病的发生。

支气管扩张的鉴别诊断支气管扩张是一种常见的呼吸道疾病，其主要特征是支气管腔扩大和纤毛运动障碍。

尽管支气管扩张症状和体征与其他呼吸道疾病有许多相似之处，但通过一些鉴别诊断方法可以明确支气管扩张的诊断。

本文将探讨支气管扩张的鉴别诊断方法，帮助临床医生更好地对这种疾病进行诊断和治疗。

临床表现支气管扩张患者的临床表现较为多样，常见症状包括咳嗽、咳痰、胸闷、气促等。

有的患者还会出现复发性呼吸道感染、发热等症状。

但这些症状和体征并非支气管扩张的特异性表现，需要进一步的鉴别诊断方法来确认诊断。

影像学检查影像学检查是支气管扩张鉴别诊断的重要手段之一。

常用的影像学检查方法包括X线胸片、CT扫描和MRI。

支气管扩张患者的影像学表现常为双侧或单侧支气管扩张、积液、气囊样改变等表现。

但这些影像学表现并非特异性，还需结合其他检查手段进行综合判断。

肺功能检查肺功能检查是鉴别诊断支气管扩张的重要方法之一。

通过肺功能检查可以评估患者的肺活量、呼气流量、气道阻力等指标，有助于判断患者的呼吸功能状态。

支气管扩张患者的肺功能常表现为限制性通气功能障碍和气道阻塞，但这些改变也常见于其他的呼吸道疾病中。

支气管镜检查支气管镜检查是一种直接观察气道情况的方法，对支气管扩张的鉴别诊断有一定帮助。

通过支气管镜检查可以观察气道黏膜的变化、黏膜充血、炎症等情况，有助于明确病变的范围和程度。

但支气管镜检查操作复杂，需要有经验的医生进行操作。

综合诊断支气管扩张的鉴别诊断需要综合以上各种方法进行判断。

临床医生应根据患者的临床表现、影像学检查、肺功能检查和支气管镜检查等结果进行综合分析，排除其他呼吸道疾病，最终确诊支气管扩张。

同时，还需对患者的病因、病程等情况进行全面评估，为患者制定个性化的治疗方案。

结语支气管扩张是一种常见的呼吸道疾病，但其诊断并不简单。

通过临床表现、影像学检查、肺功能检查和支气管镜检查等多种方法可以进行支气管扩张的鉴别诊断，帮助临床医生更好地认识和治疗这一疾病。

支气管扩张护理常规一、概述支气管扩张是支气管慢性异常扩张的疾病。

由于支气管及其周围组织慢性炎症和支气管阻塞，致支气管管腔扩张和变形。

[临床表现] 典型临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰以及反复肺部感染和(或)反复咯血。

晚期并发肺气肿、肺不张及肺原性心脏病等。

[特殊检查]血常规、X线检查、支气管碘油造影、CT、纤维支气管镜。

[治疗要点]防治呼吸道反复感染，保持呼吸道引流通畅。

二、护理诊断1、清理呼吸道无效与大量脓痰、痰液粘稠、支气管引流不畅有关。

2、气体交换受损与大量脓性痰液阻塞呼吸道、痰液积聚致支气管阻塞及肺换气与灌注分布改变有关。

3、恐惧与长期反复感染、病程长、反复咯血或突然大咯血、窒息有关。

4、有窒息的危险与反复中等量或大量咯血而导致呼吸道梗阻有关。

三、护理措施1、病情观察(1)定期监测生命征。

(2)观察咳嗽、痰液的量、颜色和粘稠度，与体位的关系，痰液是否有臭味。

观察咯血程度，以及发热、消瘦、贫血等全身症状。

(3)密切观察病人胸闷、烦躁不安、气急、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓等窒息前症状，出现气促、发绀表示病情严重。

2、营养支持予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。

鼓励病人多喝开水，保持水及电解质平衡。

禁饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。

3、用药护理按医嘱用抗生素，祛痰剂、支气管舒张药物，指导病人掌握药物疗效、剂量、用法和副作用。

4、活动与休息提供安静舒适的环境，保持室内空气流通，调节室内温度与湿度。

轻症病人适当下床活动。

5、体位引流排痰的护理指导病人进行体位引流，病变在下叶适用俯卧，垫高床脚，病变在上叶的可取坐位，每天 2~4 次，每次15~30min。

引流宜空腹进行。

引流过程中出现咯血、头晕、发绀、疲劳等症状，立即停止，平卧。

痰粘稠不易排出时，按医嘱行雾化吸入或口服袪痰剂以利于痰的排出。

行药物雾化吸入须在体位引流痰液排出后施行，使药物能均匀分布于病灶中。

6、咯血的护理(1)注意观察咯血的先兆症状:如胸闷、胸前区灼热感、心悸头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带血丝，出现上述症状及时通知医生。

支气管扩张症定义支气管扩张症指感染、理化、免疫或遗传等原因引起支气管壁肌肉和弹力支撑组织的破坏而引起的中等大小的支气管不正常扩张。

临床表现为慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血。

多起病于儿童及青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎。

支气管扩张症属于中医“肺痈”、“咯血”等范畴。

诊断标准1、典型症状：咳嗽、咳吐大量脓性痰，反复咯血，以及反复的肺部感染。

晨起或夜间卧床体位改变时，痰量增多，并发呼吸道急性感染时，痰量更多，或有腥臭味，如痰吐入玻璃容器中观察，可发现分层的特征，上层为泡沫，下层为脓性粘液，中层为混浊粘液，底层为坏死组织沉淀物。

或仅有反复间断咯血，少有咳嗽和咳脓痰，称之为“干性支气管扩张”，这与病变部位支气管引流不畅，不易感染或感染较轻有关，常见于结核性支气管扩张。

2、童年患有麻疹后继发肺炎，或百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史。

成人有结核病史。

3、体征早期不明显，病变严重或继发感染时，可闻及湿性罗音或哮鸣音，常伴有杵状指（趾）。

4、胸部HRCT检查：具有高度敏感性和特异性，作为一种无创性的检查，在支扩的诊断中有很大的优越性，能取代支气管造影检查，是支气管扩张的最佳检查方法。

典型的CT表现为“双轨征”、“印戒征”（扩张的环形气管旁伴行的圆形小动脉依附，是支气管扩张的特异性征象）、“珍珠项链样”、“葡萄珠样”。

5、支气管造影：可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变的严重程度，但属于有创性检查。

检查是患者痛苦较大，已被CT逐渐取代，只是作为外科手术前的手术评估依据。

6、纤维支气管镜检查：可做局部支气管造影，还可进行局部灌洗，取冲洗液做涂片及做细菌学、细胞学检查，有助于诊断与治疗。

辨证分型：本病属正虚标实之证，正气虚弱是外感六淫之邪反复侵袭的内因。

本病初期主要表现为外邪复感，肺失肃降，进而痰热壅肺。

有时初期可见肝火犯肺之证，如肺结核所致的支气管扩张，这是由于痨虫耗伤肺阴，金不能制木。

不管肝火还是痰热，均可重伤肺阴，久之深入肝肾之阴，故病程后期以阴虚火旺为主。

支气管扩张症【概述】支气管扩张症( bronchiectasis)是指支气管树的异常扩张，为一种常见的呼吸道慢性化脓性炎症。

反复发作的慢性炎症和纤维沉积或纤维化修复使支气管壁毁损，导致支气管持久扩张、变形。

病变主要累及中等大小支气管，病变可以广泛，也可以局限；左肺下叶最为常见。

支气管扩张症，可伴有支气管大量萎陷，支气管萎陷部位远端的所有气道及肺泡均出现不张，使肺叶呈现无气状态。

引起支气管扩张的病因，分先天性和继发性两种，以继发性支气管扩张为多见。

引起继发性支气管扩张的基本因素是支气管一肺脏反复感染和阻塞，两者相互影响，使支气管壁的炎症和破坏进一步加重，逐渐发展为支气管扩张。

支气管感染灶，可触发局部免疫反应，免疫反应异常将造成局部组织的进行性损害，支扩的管壁组织内有细胞介导的免疫反应发生，同时亦有体液免疫异常。

诱发因素主要包括以下几类：1．支气管一肺感染百日咳、麻疹、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性支气管炎或结核等多种感染性疾病。

2．支气管阻塞吸人异物、肿瘤、黏液填塞、肺门淋巴结肿大、获得性支气管疾病。

3．遗传性缺陷纤毛缺陷（如纤毛不动综合征、Katagener 综合征等）ai -抗胰蛋白酶觖陷症，囊性纤维化。

4．免疫缺陷状态如先天性获得性丙种球蛋白缺乏症，慢性肉芽肿病。

5．先天性解剖学缺陷如支气管软化、软骨缺陷、支气管囊肿等。

6．其他反复吸人性肺炎、Yasung综合征、吸人有害物质等。

【临床表现】（一）大多数支气管扩张起源于幼年期早期临床症状不明显，随病程延长症状明显化口个别患者症状一直不显著a支气管扩张的临床特点为：1-咳嗽和咳痰，痰常为脓性，清晨为多，缓解期脓痰亦多不消失，未治者痰量可达100～500ml/d，可有异味和恶臭。

2．咯血大多数病人反复咯血，约占57~6～75%，咯血量大小不等，可痰中带血至大量咯血。

与病变范围和病情严重程度不一定平行。

部分病人仅有咯皿而无咳嗽及咳痰称干性支气管扩张。

3．反复继发感染其时痰量增多可伴发热、无力、食欲减退和贫血等全身症状。

支气管扩张诊断标准支气管扩张是一种常见的慢性呼吸道疾病，其诊断标准主要包括症状、体征和相关检查。

在临床实践中，医生需要结合患者的临床表现和检查结果来进行综合判断，以确定是否患有支气管扩张。

下面将就支气管扩张的诊断标准进行详细介绍。

一、症状。

1. 咳嗽，慢性咳嗽是支气管扩张的常见症状，尤其是在清晨或夜间咳嗽加重。

2. 咳痰，患者可出现白色或黄绿色粘液痰，有时伴有脓血痰。

3. 呼吸困难，患者可在活动或劳累时出现呼吸困难，甚至休息时也感觉气促。

二、体征。

1. 肺部听诊，医生在听诊时可发现呼吸音减弱、哮鸣音或啰音。

2. 胸廓畸形，严重的支气管扩张可导致胸廓畸形，如胸廓扩张、胸骨凹陷等。

三、相关检查。

1. 肺功能检查，包括肺活量、用力呼气一秒容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）比值等指标，支气管扩张患者通常表现为肺功能减退。

2. 支气管镜检查，支气管镜检查可直接观察支气管黏膜的情况，发现黏膜水肿、充血、分泌物增多等情况。

3. 胸部X线或CT检查，通过X线或CT检查可发现支气管扩张的影像学改变，如支气管壁增厚、扩张等。

综上所述，支气管扩张的诊断标准主要包括患者的症状、体征和相关检查。

在临床实践中，医生需要综合分析患者的临床表现和检查结果，以明确诊断是否为支气管扩张，并排除其他类似疾病。

对于确诊的支气管扩张患者，应根据其病情严重程度和个体特点进行个体化治疗，以减轻症状、控制疾病进展，提高患者的生活质量。

希望本文能够帮助医生更好地理解支气管扩张的诊断标准，为临床诊疗提供参考。