支气管扩张的临床表现、治疗及护理措施

支气管扩张护理常规一、概述支气管扩张是支气管慢性异常扩张的疾病。

由于支气管及其周围组织慢性炎症和支气管阻塞，致支气管管腔扩张和变形。

[临床表现] 典型临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰以及反复肺部感染和(或)反复咯血。

晚期并发肺气肿、肺不张及肺原性心脏病等。

[特殊检查]血常规、X线检查、支气管碘油造影、CT、纤维支气管镜。

[治疗要点]防治呼吸道反复感染，保持呼吸道引流通畅。

二、护理诊断1、清理呼吸道无效与大量脓痰、痰液粘稠、支气管引流不畅有关。

2、气体交换受损与大量脓性痰液阻塞呼吸道、痰液积聚致支气管阻塞及肺换气与灌注分布改变有关。

3、恐惧与长期反复感染、病程长、反复咯血或突然大咯血、窒息有关。

4、有窒息的危险与反复中等量或大量咯血而导致呼吸道梗阻有关。

三、护理措施1、病情观察(1)定期监测生命征。

(2)观察咳嗽、痰液的量、颜色和粘稠度，与体位的关系，痰液是否有臭味。

观察咯血程度，以及发热、消瘦、贫血等全身症状。

(3)密切观察病人胸闷、烦躁不安、气急、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓等窒息前症状，出现气促、发绀表示病情严重。

2、营养支持予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。

鼓励病人多喝开水，保持水及电解质平衡。

禁饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。

3、用药护理按医嘱用抗生素，祛痰剂、支气管舒张药物，指导病人掌握药物疗效、剂量、用法和副作用。

4、活动与休息提供安静舒适的环境，保持室内空气流通，调节室内温度与湿度。

轻症病人适当下床活动。

5、体位引流排痰的护理指导病人进行体位引流，病变在下叶适用俯卧，垫高床脚，病变在上叶的可取坐位，每天 2~4 次，每次15~30min。

引流宜空腹进行。

引流过程中出现咯血、头晕、发绀、疲劳等症状，立即停止，平卧。

痰粘稠不易排出时，按医嘱行雾化吸入或口服袪痰剂以利于痰的排出。

行药物雾化吸入须在体位引流痰液排出后施行，使药物能均匀分布于病灶中。

6、咯血的护理(1)注意观察咯血的先兆症状:如胸闷、胸前区灼热感、心悸头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带血丝，出现上述症状及时通知医生。

一支气管扩张的概念支气管扩张：继发于急性，慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，导致支气管壁结构被破坏，引起支气管异常和持久性扩张。

反复感染引起气道内充满炎性介质和病原菌的粘液。

二病因以及发病机制支气管—肺组织感染和阻塞先天发育不良以及遗传因素部分病人原因不明支气管扩张分为原发性和继发性两种。

原发性支气管扩张较少见。

引起继发性支气管扩张的关键条件是支气管-肺组织感染与支气管阻塞的互相影响。

支气管扩张发生于有软骨的支气管近端分支，支气管管壁软骨、肌肉和弹性组织被破坏并且被纤维组织替代，从而形成三种不同类型：柱状扩张，囊状扩张，不规则扩张（既有囊性扩张也有柱状扩张）。

三临床表现（一）症状1咳嗽咳痰：反复咳嗽，大量脓痰，早晨和入睡前会阵发性咳嗽，咳浓痰。

咳痰量与体位有关，合并感染时黄绿色浓痰增多。

痰液静置后上层为泡沫，下悬脓性成分，中层浑浊粘液下层为坏死组织沉淀物。

2呼吸困难和喘息3反复咯血：干性支气管扩张症以反复咯血作为唯一症状。

4反复肺部感染以及中毒症状（二）体征早期和干性支气管扩张症无明显异常肺部体征特征表现：湿啰音(肺底部最为常见)有时可闻及哮鸣音(干啰音的一种)（特别重要）四实验室检查(1)影像学检查囊状支气管扩张表现为显著的囊腔，卷发样；柱状支气管扩张纵切面表现为“双轨样”（2）纤维支气管镜检查“坑弹”样病变病史＋胸部CT即可判断支气管扩张五处理原则（1）治疗基础疾病低免疫球蛋白血症者可以使用免疫球蛋白代替治理（2）控制感染出现急性感染应使用抗生素（3）清除气道分泌物祛痰拍背体位引流以及雾化吸入等方法（4）咯血的治疗①少量咯血（<100ml/24h）对症治疗或者口服卡巴克洛、云南白药②中等量咯血(100~500ml/24h)：垂体后叶素或者酚妥拉明静脉给药③大量咯血(>500ml/24h或者一次咯血量>300ml)：保持气道通畅，首选药物是垂体后叶素，内科治疗无效选择外科手术治疗（5）外科治疗七常用的护理诊断(一)清理呼吸道无效：与痰多粘稠和无效咳嗽有关(二)潜在并发症：大咯血窒息(三)营养失调：低于机体需要量与慢性感染迁延不愈导致机体消耗和咯血有关。

支气管扩张伴咯血护理查房护理查房是对患者在疾病过程中护理的一种重要手段。

对于患有支气管扩张并伴有咯血的患者而言，护理查房更是至关重要。

下面将介绍关于支气管扩张伴咯血的护理查房，内容包括患者的一般情况、主要症状和体征、护理措施等。

一、患者的一般情况1.患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息2.过敏史、病史、家族史等相关疾病信息3.患者主诉、目前症状、就诊原因等二、主要症状和体征1.主要症状(1)咳嗽：痰量、痰性质、咳嗽频率、夜间咳嗽等(2)咯血：咯血量、咯血性质、咯血时间、咯血诱因等(3)呼吸困难：程度、发作时间、诱因等(4)胸痛：疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度等(5)发热：体温、发热时间、发热持续时间、伴随症状等2.体征检查(1)呼吸频率：次/分钟(2)心率：次/分钟(3)体温：摄氏度(4)血压：mmHg(5)肺部听诊：呼吸音、湿性或干性啰音等(6)胸部触诊：压痛点、震颤等(7)其他特殊检查结果如胸部X线、CT等三、护理措施1.呼吸道护理(1)保持呼吸道通畅，注意抬高头部(2)定期进行吸痰，排除痰液(3)观察气道分泌物性质及颜色变化(4)补充足够的水分，以保持痰液稀薄(5)给予氧气吸入治疗，保持良好的氧合状态2.疼痛和胸闷护理(1)给予镇痛治疗，缓解胸痛(2)提供舒适的环境，减少患者的焦虑和紧张感(3)密切观察患者的疼痛程度和疼痛变化情况3.定期观察和记录病情变化(1)记录患者的体温、呼吸频率、心率及血压等生命体征(2)监测咳嗽和咯血的情况(3)观察呼吸困难的程度和发作情况，包括活动耐受度等4.药物治疗护理(1)按医嘱给予支气管扩张剂等药物治疗(2)监测药物疗效和不良反应，如心悸、头晕等(3)提供合理的药物教育，帮助患者正确使用药物5.教育指导(1)向患者讲解疾病的原因、病程及预后(2)指导患者合理的生活方式，如戒烟、避免寒冷刺激、适当锻炼等(3)告知患者需要定期进行随访和复查，以及如何预防和处理咯血等急性发作通过以上的护理措施，可以有效地帮助支气管扩张伴咯血患者控制疾病的进展和症状的恶化，提高生活质量，并减少并发症的发生。

支气管扩张一、支气管扩张的定义支气管扩张是指支气管壁的慢性炎症和破坏所引起的支气管的扩张和变形，长期的炎症病变影响支气管壁的结构，使其逐渐变得松弛，弹性降低，最终导致支气管扩张。

支气管扩张病变会使支气管阻力增加、气流速度减慢，还会使感染、咳嗽等症状严重。

二、支气管扩张的治疗方法1. 药物治疗(1) 支气管舒张剂：通过扩张支气管，缓解支气管收缩，缓解支气管痉挛，以增加通气量，缓解呼吸困难和喘息声。

(2) 糖皮质激素：通过控制支气管炎症反应，维护支气管的正常相关结构，维持支气管的正常功能，预防支气管扩张。

(3) 抗生素：对于已有细菌感染的合并症，应按敏感菌株选择合适的抗生素抗菌治疗。

2. 支持性治疗不推荐无效化痰剂，可以采用空气净化器，鼻腔吸氧等措施。

3. 物理治疗物理治疗主要是通过呼吸训练和呼吸康复训练来改善呼吸肌肉功能，增强肺功能，提高通气能力。

4. 手术治疗对于一些程度较重、药物治疗无效、门诊就诊复原率低或肺功能显著受损的患者选用支气管减容手术或肺移植手术。

三、注意事项1. 养成良好的生活习惯，避免二手烟、粉尘等对呼吸系统的刺激和伤害。

2. 积极主动进行运动，做好呼吸锻炼，通过锻炼以改善呼吸肌肉的功能。

3. 定期复查，及时调整治疗方案，以防病情进一步恶化。

4. 合理饮食、营养均衡，多摄入含高蛋白质、维生素食物。

5. 保持乐观心态，避免情绪过于激动、忧虑等负面情绪的影响。

婴幼儿支气管肺炎夜里咳嗽怎么办婴幼儿支气管肺炎是常见的儿童呼吸道疾病，由于孩子的免疫系统尚未完全发育成熟，因此易感染病菌，导致发热、咳嗽、喉咙疼痛等症状。

对于夜间咳嗽的治疗，需要采取一系列措施来缓解症状。

一、治疗方法1.药物治疗：（1）抗生素：如青霉素、头孢类、阿奇霉素等，治疗细菌感染。

需遵医嘱使用。

（2）支气管扩张剂：如沙丁胺醇、布地奈德等，能弛缓支气管，减少咳嗽和呼吸困难。

需遵医嘱使用。

（3）退热药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等，可控制孩子的体温，减轻发热不适。

支气管扩张病人的护理支气管扩张症（简称支扩）是由支气管（直径大于2mm）及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，导致支气管管腔扩张和变形。

临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。

多于儿童或青年期起病。

一、病因支气管扩张的病因有先天性和继发性。

大多数支气管扩张症是由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞继发引起。

1.婴幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张最常见的原因。

病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎★最为常见。

2.肺结核、重症肺炎、COPD等也可引起。

病变好发部位：左下肺。

继发于肺结核多见于上肺叶。

二、临床表现1.慢性咳嗽和大量脓性痰★其严重度可用痰量估计：轻度＜10ml/d；中度10～150ml/d；重度＞150ml/d。

晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多，与体位变动有关★，每日痰量可达数百毫升。

痰液放置数小时后可分三层★：上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织，如合并有厌氧菌感染，痰液及呼气具有臭味★。

不同痰液提示的疾病铁锈样痰肺炎链球菌感染粉红色泡沫样痰肺水肿（急性左心衰）恶臭味厌氧菌感染白色泡沫或黏液痰转为黄色细菌感染（金黄色葡萄球菌）草绿色痰铜绿假单胞菌（绿脓杆菌感染）2.咯血原因：主要由于支气管小动脉压力较高破裂所致。

咳血的分度★：少量咯血为＜100ml/d；中量咯血为100～500ml/d；大量咯血为＞500ml/d或1次咯血量＞300ml★。

少数病人平时无明显咳嗽、咳痰，而以咯血为唯一症状，一般情况较好，临床称此类型为“干性支气管扩张”★。

引起咯血的前三位病因依次是：肺结核、支气管扩张和支气管肺癌。

3.反复肺部感染其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。

这是由于扩张的支气管清除分泌物的功能丧失，引流差，易于反复发生感染。

4.慢性感染中毒症状如反复感染，可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，儿童可影响发育。

5.体征固定而持久的局限性粗湿啰音★；发绀和杵状指（无特异性）。