MR脑灌注成像
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CT、MRI灌注成像的基本原理及其临床应用来源:复旦大学研究生课程教学讲义CT、MRI灌注成像的基本原理及其临床应用彭卫军吴斌复旦大学附属肿瘤医院影像中心灌注(Perfusion)是血流通过毛细血管网,将携带的氧和营养物质输送给组织细胞的重要功能。
灌注成像(perfusion imaging) 是建立在流动效应基础上成像方法,与磁共振血管成像不同的是,它观察的不是血液流动的宏观流动,而是分子的微观运动。
利用影像学技术进行灌注成像可测量局部组织血液灌注,了解其血液动力学及功能变化,对临床诊断及治疗均有重要参考价值。
灌注成像主要有两个方面的内容,一是采用对水分子微量运动敏感的序列来观察人体微循环的灌注状况,二是通过造影剂增强方法来动态的研究器官,组织或病灶区微血管灌注情况。
肿瘤的灌注研究可以评价肿瘤的血管分布,了解肿瘤的性质和观察肿瘤对于放射治疗和/或化疗后的反应。
MRI脑灌注原理及临床应用长按识别二维码即可免费看(仅限48小时)MRI零基础学习班请点击最下方阅读原文一、灌注成像的原理、技术及相关序列核医学对局部组织血流灌注成像的研究较早,CT、MRI灌注技术为近年来发展较为迅速的成像方法。
1.CT灌注CT灌注(CT perfusion)技术最早由Miles于1991年提出,并先后对肝、脾、胰、肾等腹部实质性脏器进行了CT灌注成像的动物实验和临床应用的初步探讨。
所谓CT灌注成像是指在静脉注射对比剂同时,对选定层面通过连续多次同层扫描,以获得该层面每一像素的时间-密度(time-density curve,TDC)曲线,其曲线反映的是对比剂在该器官中映了组浓度的变化,间接反织器官灌注量的变化。
根据该曲线利用不同的数学模型计算出血流量(bloodflow, BF)、血容量(bloodvolume, BV)、对比剂平均通过时间(meantransit time, MTT)、对比剂峰值时间(Transit time to the peak,TTP、毛细血管通透性等参数,对以上参数进行图像重建和伪彩染色处理得到上述各参数图。
MR灌注与弥散加权成像不同匹配与急性脑梗死降纤治疗效果的关系陈国章;许祖梅;林志坚;李梅芳;林鹏星【摘要】目的探讨MR灌注加权成像(PWI)与弥散加权成像(DWI)(PWI/DWI)不同匹配与急性脑梗死降纤治疗效果的关系.方法给38例急性脑梗死患者行巴曲酶降纤治疗,在治疗前予以MR PWI及DWI检查,在治疗前和治疗后进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分并评定疗效.比较PWI/DWI不同匹配患者治疗前后的NIHSS评分;采用Spearman等级相关分析对PWI/DWI不同匹配(PWI>DWI、PWI/DWI正常、PWI< DWI、PWI= DWI)与降纤治疗效果(基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化)的关系进行分析.结果本组患者中PWI> DWI 20例、PWI= DWI 11例、PWI< DWI 4例、PWI/DWI正常3例.PWI> DWI组、PWI/DWI正常组治疗后NIHSS评分比治疗前显著降低(P<0.001,P=0.003),而PWI< DWI组和PWI=DWI组治疗前后NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P=0.080,P=0.229).Spearman等级相关分析显示,PWI/DWI不同匹配与降纤治疗效果呈正相关(r=0.733,P<0.001).结论 MR PWI/DWI不同匹配与急性脑梗死降纤治疗效果有显著关系,PWI> DWI和PWI/DWI正常的患者降纤治疗的效果较好,而PWI= DWI及PWI<DWI患者降纤治疗无明显效果.PWI/DWI匹配状况可用于指导脑梗死的降纤治疗.%Objective To investigate the relationship between different matching of MR perfusion weighted imaging (PWI) and diffusion weighted imaging ( DWI) (PWI/DWI) and curative effects of defibrase treatment in acute cerebral infarction ( ACI). Methods Thirty-eight ACI patients were treated with Batroxobin. Before the treatment, they were detected by MR PWI and DWI. The National Institutes of Health StrokeScale ( NIHSS) was scored before and after treatment, and the curative effects were evaluated. The NIHSS scores of different matching ofPWI/DWI before and after treatment were compared. Spearman rank correlation analysis was used to analyze the relationship between different matching of MR PWI/DWI ( PWI > DWI, PWI/DWI normal, PWI < DWI, PWI = DWI) and curative effects of defibrase treatment ( basic recovery, marked progress, progress, unchanged, deterioration). Results In this group, there were 20 cases with PWI > DWI, 11 cases with PWI = DWI, 4 cases with PWI < DWI and 3 cases with PWI/DWI normal. The NIHSS scores in PWI > DWI group and PWI/DWI normal group after treatment were significantly lower than before treatment (P < 0. 001, P = 0.003 ) , while there was no significant difference in PWI < DWI group and PWI = DWI group between before and after the treatment (P = 0.080, P = 0.229). Spearman rank correlation analysis showed that the different matching of PWI/DWI were positively correlated with the curative effects of defibrase treatment ( r = 0. 733, P< 0. 001 ). Conclusions The different matching of MR PWI/DWI are significantly related to the curative effects of defibrase treatment in ACI. The curative effects of defibrase treatment in PWI > DWI group and PWI/DWI normal group are great, while in PWI < DWI group and PWI = DWI group are not so good. The matching of PWI/DWI may be used to guide the defibrase treatment.【期刊名称】《临床神经病学杂志》【年(卷),期】2011(024)005【总页数】4页(P341-344)【关键词】灌注加权成像;弥散加权成像;急性脑梗死;降纤治疗【作者】陈国章;许祖梅;林志坚;李梅芳;林鹏星【作者单位】351100莆田福建省莆田学院附属医院神经内科;351100莆田福建省莆田学院附属医院医学影像科;351100莆田福建省莆田学院附属医院神经内科;351100莆田福建省莆田学院附属医院医学影像科;351100莆田福建省莆田学院附属医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R743.3MR灌注加权成像(PWI)与弥散加权成像(DWI)(PWI/DWI)检查广泛应用于急性脑梗死的诊断,并有用PWI/DWI不同匹配指导急性脑梗死早期溶栓治疗的报道[1,2]。
MR灌注成像(PWI)动态磁敏感增强灌注成像(DSCPWI)是最先用于脑部,多采用EPI序列、扫描10层~13层,每层20幅~40幅图像。
顺磁性对比剂高压注射后,以2ml/s或更快速率,对10层~13层,反复成像,观察对比剂通过组织信号变化情况,在T2WI中,对比剂通过时,组织信号强度下降,而对比剂通过后,信号会部分恢复。
忽略T1效应,则T2WI的信号强度变化率与局部对比剂浓度成正比,与脑血溶量成正比。
连续测量,产生时间一信号强度曲线,分析曲线、对每个像素积分运算得到rcBV、rcBF、MTT、TTP图、DSCPWI 临床应用,PWI早期发现急性脑缺血灶,观察血管形态和血管化程度评价颅内肿瘤的不同类型。
PWI可早期发现心肌缺血,还可评价肺功能和肺栓塞、肺气肿。
MR弥散成像(DWI)DWI是在常规MRI序列的基础上,在x、y、z轴三个互相垂直的方向上施加弥散敏感梯度,从而获得反映体内水分子弥散运动状况的MR图像。
所谓弥散敏感梯度是在常规序列中加入两个巨大的对称的梯度脉冲。
在DWI中以表观弥散系数(ADC)描述组织中水分子弥散的快慢,并可得到ADC图。
将每一像素的ADC值进行对数运算后即可得到DWI图。
弥散张量成像(DTI)是在DWI的基础上,在6个~55个线方向上施加弥散敏感梯度而获得图像。
DTI主要参数为平均弥散率(DCavg),各向异性包括FA、RA、VR,还可分别建立FA、RA、VR图。
DWI的临床应用是缺血性脑梗死的早期诊断,常规MRI为阴性,而DWI上可表现为高信号。
DTI的临床应用,动态显示并监测脑白质的生理演变过程,三维显示大脑半球白质纤维束的走行和分布、避免术中纤维束损伤。
MR功能成像(fMRI)脱氧血红蛋白主要缩短T2驰豫时间,引起T2加权像信号减低,当脑活动区域静脉血氧合血红蛋白增加,脱氧血红蛋白浓度相对减低时,导致T2时间延长,在T2WI上信号增强。
所以脑功能成像时,活动区T2WI上表现为高信号。
医学影像常用名词解释影像学名词解释 EPI:回波平面成像,目前成像速度最快的技术,可在30ms内采集一幅完整的图像。
EPI技术可与全部常规成像的序列进行组合。
MRS:磁共振波谱,是利用MR中的化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方法,是一种无创性的讨论活体器官组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术。
CT:Computed Tomography 利用X线束对人体某选定部位逐层扫描,通过测定透过X线剂量,经数字化处理得出该扫描层面组织各个单位容积的汲取系数,然后重建图像的一种成像技术。
MR水成像:是采纳长TR,很长TE获得重度T2加权,从而使体内静态或缓慢流淌的液体呈现高信号,而实质性器官和快速流淌的液体如动脉血呈低信号的技术。
通过MIP重建,可得到类似对水器官进行直接造影的图像。
窗宽(window width):指图像上16个灰阶所包括的CT 值范围,在此CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度显示,CT值高于此范围的组织均显示为白色,而CT值低于此范围的组织均显示为黑色。
窗位(window level):又称窗中心,一般应选择观看组织的CT值位中心。
窗位的凹凸影像图像的亮度,提高窗位图像变黑,降低则变白。
伪影(artifact):在扫描和处理信息过程中,由于某种或某几种缘由而消失的人体本身并部存在而图像中却显示出来的各种不同类型的影像。
主要包括运动伪影、高密度伪影、机器故障伪影等。
体素(voxel):CT图像是假定将人体某一部位有肯定厚度的层面分成按矩阵排列的若干个小立方体,即基本单元,以一个CT值综合代表每个单元内的物质密度,这些小单元即称为体素。
HRCT:高辨别率CT扫描,采纳薄层扫描,高空间辨别率算法重建及特别的过滤处理,可取得有良好空间辨别率的CT图像,对显示小病灶及微小结构优于常规CT扫描。
PTC:经皮肝穿胆管造影;在透视引导下经体表直接穿刺肝内胆管,并注入对比剂以显示胆管系统。
基于MR灌注成像筛查的重度颅内动脉狭窄病人药物治疗的疗效观察傅懋林;肖雪玲;戴为正;张永刚;王双虎;何文钦【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)019【摘要】目的探讨MR灌注成像对重度颅内动脉狭窄病人药物治疗的指导意义.方法选取我院2012年9月-2015年2月进行MR灌注成像技术检查的颅内动脉重度狭窄病人,筛选出灌注好的病人35例,年龄46岁~83岁(67.34岁±15.77岁).选取同期经CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)或数字减影血管造影(DSA)证实的颅内动脉重度狭窄拒绝手术及灌注评估的病人为对照组,共41例,年龄52岁~79岁(62.99岁±19.28岁).两组均予强化药物治疗并随访两年,对比两组卒中发生率及并发症发生率.结果研究组出现责任血管缺血性脑卒中事件共4次,3次为短暂性脑缺血发作,1次为脑梗死.对照组出现缺血性脑卒中事件13次,其中短暂性脑缺血发作5次,脑梗死8次.研究组卒中发生率明显低于对照组(P<0.05).研究组中均未出现症状性颅内出血,1例死亡,系肺部感染后心力衰竭死亡.对照组中3例病人因脑梗死后出血转化,6例死亡,其中3例病人因脑梗死后脑疝死亡,3例病人因脑梗死后继发肺部感染死亡.两组死亡率及症状性颅内出血、上消化道出血等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论通过MR灌注成像对重度颅内动脉狭窄病人进行筛查,对灌注下降不明显等卒中低危人群进行积极的药物治疗,有助于降低卒中发生率,且该检查快速、准确、几乎无创、安全、无辐射.【总页数】3页(P2894-2896)【作者】傅懋林;肖雪玲;戴为正;张永刚;王双虎;何文钦【作者单位】中国人民解放军第一八○医院福建泉州362000;中国人民解放军第一八○医院福建泉州362000;中国人民解放军第一八○医院福建泉州362000;中国人民解放军第一八○医院福建泉州362000;中国人民解放军第一八○医院福建泉州362000;中国人民解放军第一八○医院福建泉州362000【正文语种】中文【中图分类】R743;R255.2【相关文献】1.轻微脑缺血并颅内动脉中重度狭窄患者的磁共振灌注成像分析 [J], 唐志健2.支架成形术与药物治疗重度颅内动脉狭窄的长期疗效对比 [J], 焦昌平;吴培;肖遥;季智勇;徐善才;史怀璋3.基于高分辨率磁共振成像的氯吡格雷和阿司匹林治疗症状性颅内动脉狭窄患者1年的疗效观察 [J], 李媛;边洋;刘建国;戚晓昆;王占军;王玮;邱峰4.轻微脑缺血并颅内动脉中重度狭窄患者的磁共振灌注成像应用评价 [J], 陈松;梁治平;徐武华;周洁;钟敏之;曾旭文5.基于脑灌注分析支架介入术与药物治疗症状性颅内动脉狭窄的临床效果 [J], 王菁; 解燕昭; 刘云娥; 秦世杰; 朱倩因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。