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两种髂骨螺钉技术：S1AI和S2AI（附视频地址）KEYPOINT1.介绍了S1AI和S2AI螺钉固定技术；2.附S2AI螺钉操作手术视频地址。
在腰骶部创伤、退变、肿瘤等治疗中，腰椎与髂骨的固定很重要，常被用到。
传统髂骨螺钉虽然提供了良好的稳定性，但是存在螺尾切迹较高、挤压皮肤，与腰椎内固定连接不便、需要转换等缺点。
学者们提出了2种螺钉技术：改良髂骨螺钉（也称S1AI螺钉）和骶2髂骨螺钉（S2AI），下面分别做一简介。
13种髂骨螺钉技术示意图图注：上图显示了传统髂骨螺钉（黑线）、S1AI螺钉（蓝线）和S2AI螺钉（红线）的走形。
2S1AI螺钉•进针点：首先是骨膜下剥离，看清楚结构，在对侧操作。
S1AI 螺钉位于S1上关节面和骶后翼交界处的外侧，接近S1椎弓根螺钉的进入点，位于S-1孔的外侧角上方3–5 mm。
下图中开路锥为S1AI螺钉位置，五星为S1孔位置。
•进针方向：透视正位和闭孔斜位，与S2AI螺钉类似，如下图，确保在髂骨内，没有穿破“泪滴”。
螺钉选择直径8-10mm，长度80-100mm。
•文中病例：文中介绍了长节段胸腰椎固定的髂骨螺钉，既有单独采用S1AI螺钉，亦有S1AI和S2AI联合应用的，见下图。
可直接与腰椎连接而无需转换。
3S2AI螺钉•进针点：首先是骨膜下剥离，看清楚结构，在对侧操作。
进针点在S1孔和S2孔之间，注意与腰椎和S1螺钉的序列，排列在一条线上便于连接。
•进针方向：冠状面上尾向20-30°，矢状面上外倾角度45°，指向髂前下棘处，约大转子尖部上2指，X臂机可同方向引导开路锥。
采用弯头开路锥，背对盆腔，避免髂骨前壁损伤。
深度到骶髂关节时会有阻力。
透视正位和闭孔斜位，确保在髂骨内，没有穿破“泪滴”。
螺钉选择直径7.5-9mm，长度75-90mm。
下图为S1AI和S2AI进针点和方向对比，需要的话是可以同时植入的，注意进针位置，便于连棒。
下图为一例强直性脊柱炎L5/S1 Anderson损害的翻修病例，短节段固定后出现螺钉松动、神经刺激症状。
