输注人血白蛋白可以降低肝硬化患者显性肝性脑病发生率并提高其缓解率 白朝辉

白蛋白常见的使用误区
白蛋白常见的使用误区有：白蛋白营养价值高，是很好的营养补品；白蛋白能提高免疫力；白蛋白广泛应用于危重患者的救治；输白蛋白可能传染乙肝、艾滋病等经血液传播的相关疾病；白蛋白可作为扩容剂的首选；白蛋白能加速伤口的愈合。

白蛋白全称为人血白蛋白，是由健康人的血浆经相关工艺提取并经病毒灭活后制成的血液制品。

属于处方药，根据规定，国家对人血白蛋白的使用与销售予以严格控制，只限在医院供应。

对于人血白蛋白的作用，人们有六大认识误区：
1.白蛋白营养价值高，是很好的营养补品。

白蛋白作为补品之说源自当身体出现氮代谢障碍时它可以提供氮源，但是当氮代谢正常时，白蛋白提供的营养远不足日常饮食中的高蛋白食物。

2.白蛋白能提高免疫力。

白蛋白没有任何的提高免疫力功效，相反，其中的某些成分还有降低免疫力的作用。

3.白蛋白广泛应用于危重患者的救治。

现下，没有任何证据表明白蛋白对危重患者的治疗及预后有明显的作用，而且严重贫血患者、肾功能不全者应禁用人血白蛋白。

4.输白蛋白可能传染乙肝、艾滋病等经血液传播的相关疾病；人血白蛋白虽然是血液制品，但却是经过相关处理和灭活病毒后制成的，一定程度上输注人血白蛋白比输血浆或全血安全得多。

5.白蛋白可作为扩容剂的首选。

从白蛋白自身结构及与其他物质相比，确实有很好的增加循环血容量并维持血浆胶体渗透压的功效，
但应首选晶体溶液，其次为非蛋白胶体，最后才是白蛋白。

6.白蛋白能加速伤口的愈合。

输注白蛋白可提高人血白蛋白水平，但并没有循证医学研究表明白蛋白能促进伤口愈合、改善临床预后。

肝性脑病的中医护理进展摘要：肝性脑病在临床上较为常见，除常规治疗外，有效的护理措施也尤为关键。

临床上，常以中医护理对肝性脑病进行干预，从而起到改善病情，提升治疗效果的作用，应用效果良好。

本文将对肝性脑病的中医护理进展进行讨论。

关键词：肝性脑病；中医护理；灌肠前言肝性脑病是由于严重的肝脏疾病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，又称为肝昏迷，临床可表现为患者行为、意识混乱，记忆力减退，出现昏迷或嗜睡，部分患者还伴有狂躁和攻击性行为[1]。

实际上临床上很容易将其误诊为脑肿瘤或脑出血等疾病，从而贻误病情，为了保证诊断准确性和及时性，对于有严重肝病的患者，应当采取精细的智力测验和电生理检测等[2]。

肝性脑病一般是采取综合治疗措施，包括去除诱因，营养支持，改善脑细胞功能或肝移植等，对于轻微肝性脑病的患者也可以进行饮食结构的调整，减少蛋白摄入。

此外，积极有效的护理在肝性脑病的治疗具有重要意义。

中医护理被应用于肝性脑病的护理中，效果明显。

因此，本文将简述中医护理应用于肝性脑病的意义，并探讨肝性脑病的中医护理进展。

报告如下。

1简述在肝性脑病中应用中医护理的意义肝性脑病的发病机制主要有氨中毒学说、假性神经递质学说和血浆氨基酸失衡学说，氨中毒学说的观点为，血氨升高，导致脑组织内发生代谢和功能障碍，假性神经递质学说认为在严重肝病时，假性神经递质在脑干网状结构中堆积，导致神经冲动的传递发生障碍，从而引起神经功能紊乱[3]。

而血浆氨基酸失衡学说认为，严重肝病，氨基酸比例失衡，引起脑内假性神经递质和抑制性神经递质增多，正常神经递质减少，引起中枢神经系统功能紊乱。

而在中医上肝性脑病属于昏迷、急黄、肝厥范畴，是由于肝病迁延，外感邪热，疫病，火毒等致脉络瘀阻，蒙清窍，令神昏不识，肝肾阴竭。

在中医上，一般是采取中医辨证施护，将肝性脑病分为热毒炽盛证、痰蒙神窍证、气阴两虚证和肝肾阴虚证等，根据不同症候，施以情志护理、饮食护理、中医护理技术等[4]。

人血白蛋白的作用功能主治介绍人血白蛋白是一种重要的血浆蛋白，由肝脏合成并在体内广泛存在。

它在维持体内正常的生理功能中起着重要作用。

本文将介绍人血白蛋白的作用、功能以及主治的相关内容。

作用功能人血白蛋白具有多种作用和功能，主要包括：1.输液替代治疗: 人血白蛋白可用作输液替代治疗，用于血容量不足的情况，如血液丢失较多的休克、外科手术后血容量恢复等。

2.维持渗透压稳定: 人血白蛋白在维持体内渗透压平衡方面起着重要作用。

它能够调节血管壁的通透性，防止水分和电解质的异常流失，维持细胞内外液体平衡。

3.运输营养物质和药物: 人血白蛋白可通过血液循环将营养物质和药物运输到全身各个组织和细胞。

它能结合和携带多种物质，如脂肪酸、药物和无机离子，发挥营养和药物运载的功能。

4.抗氧化和抗炎作用: 人血白蛋白具有抗氧化和抗炎作用。

它可以中和体内的自由基，减轻氧化应激产生的损害，同时还能抑制炎症反应，减少炎症介质的释放，起到保护组织器官的作用。

5.免疫调节: 人血白蛋白在免疫系统中发挥着重要的调节作用，能够增强对抗菌和病毒感染的能力。

它可以激活和调节免疫细胞的功能，增强巨噬细胞的吞噬能力，调节淋巴细胞的活性，促进免疫系统的正常功能。

主治根据其作用和功能，人血白蛋白在临床上有广泛的应用领域，主要用于以下方面的治疗：1.休克的治疗: 休克是由于血容量不足，血液循环不畅所致的严重病情。

人血白蛋白可用作输液替代治疗，迅速补充血浆蛋白，增加血容量，恢复血液循环功能，对休克的治疗具有重要作用。

2.低蛋白血症的治疗: 低蛋白血症是指血浆蛋白水平下降的病理状态，常见于营养不良、肝功能异常、肾病等情况。

人血白蛋白可以作为补充治疗，提高血浆蛋白浓度，纠正低蛋白血症。

3.烧伤和创伤的治疗: 烧伤和创伤会引起大量腹水、血浆蛋白丢失，导致血容量不足和组织水肿。

人血白蛋白通过输液途径给予，可以迅速补充丢失的蛋白和水分，预防和治疗创伤和烧伤引起的休克和组织水肿。

三基考试模拟题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.治疗下肢静脉曲张的根本有效方法是()A、抬高患肢,避免久站B、腰交感神经封闭术C、硬化剂注射疗法D、弹力绷带包扎或穿弹力袜E、大(小)隐静脉高位结扎+剥脱术正确答案：E2.大隐静脉曲张做波氏试验是检查()A、大隐静脉瓣功能B、深静脉是否通畅C、小隐静脉瓣功能D、大隐静脉瓣功能及交通支瓣膜功能E、交通支瓣膜功能正确答案：B3.我国胰腺炎的发病原因为()A、特异性感染性疾病B、胆总管下端梗阻和胆汁逆流C、乙醇中毒或饮食不当D、机体代谢异常E、上腹部手术或内镜检查损伤正确答案：B4.白血病静脉注药时为何先输生理盐水()A、避免药物渗入组织B、可不影响食欲C、避免药物刺激血管D、可不发生头痛正确答案：A5.缺铁性贫血最主要的是缺()A、贮存铁B、血清铁C、蛋白质D、甲状腺素E、钴正确答案：A6.患者孙某,平时有排尿困难及尿痛表现,排尿呈点滴状,今日膀胱胀满但滴尿不出,耻骨上可触及膨胀膀胱,用手按压有尿意,患者表情痛苦求诊。

直肠指诊可触及硬状物,诊断可能是()A、肾盂肾炎B、尿路梗阻C、前尿道结石D、膀胱结石E、后尿道结石正确答案：E7.水痘的传染源是()A、病人B、病原携带者C、土壤D、污染的食物E、受感染的动物正确答案：A8.急性白血病与急性再障的不同点是()A、肝脾大B、贫血C、发热D、食欲不佳E、出血正确答案：A9.特发性血小板减少性紫癜治疗首选()A、甲状腺素B、醛固酮C、糖皮质激素D、雌激素正确答案：C10.原发性腹膜炎是最常见的病原菌感染途径是()A、腹腔脏器破裂B、经急性阑尾炎穿孔部位C、经血液循环D、外伤导致腹腔开放E、经女性生殖道逆行正确答案：C11.感觉障碍病人的护理措施错误的是()A、防止肢体受压B、保暖、防冻、防烫C、预防褥疮D、不宜多翻身E、消除焦虑情绪正确答案：D12.对白血病病人进行健康教育的内容中,哪项错误()A、化疗前后2h内避免进食B、坚持服药,了解不良反应C、注意保暖、预防感染D、化疗期间每天尿量至少达2000mlE、少食多餐正确答案：D13.根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，将法定传染病分为（）A、三类共37种B、三类共34种C、三类共25种D、三类共30种正确答案：A14.小儿机体发育所遵循的规律,正确的是()A、是一个连续平均的过程B、年龄越大发育越快C、婴儿期发育最快D、各系统发育快慢一致E、体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小正确答案：C15.脑出血最好发的部位在()A、中脑B、小脑C、内囊D、大脑皮质E、桥脑正确答案：C16.患者，男性，30岁，与朋友聚餐后上腹部痛1天入院。

人血白蛋白的作用有哪些人血白蛋白的作用有哪些?至今，“白蛋白荒还在延续，而我国人血白蛋白等血液制品紧缺的状况不仅没有缓解,且呈现扩散趋势,北京、天津、上海、广州等大城市医院相继出现了不同程度的断货现象,被誉为广泛用于各种危重病人救治的救命药——人血白蛋白,到底有哪些救治功能呢?谈到人血白蛋白，它最重要的作用还是在临床上的药理作用，一般在重大疾病引起贫血的情况下，或是有严重的肝硬化，肾病等情况时，都是需要输入人血白蛋白的。

那么，人血白蛋白的作用到底包括哪些方面呢?下面来详细了解：第一，营养供给:组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，在氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮源为组织提供营养。

第二，增加血容量和维持血浆胶体渗透压：白蛋白占血浆胶体渗透压的80%，主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。

由于白蛋白分子量较高，与盐类及水分相比，透过膜内速度较慢，使白蛋白的胶体渗透压与毛细管的静力压抗衡，以此维持正常与恒定的血容量;同时在血循环中，1g白蛋白可保留18ml水，每5g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于100ml血浆或200ml全血的功能，从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用。

第三，运输及解毒：白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子，可以输送不同的物质，也可以将有毒物质输送到解毒器官。

在临床上，人血白蛋白适合用于肝病、肾病、肿瘤、水肿或腹水、休克、颅压升高等疾病症状的治疗中。

人血白蛋白辅助治疗基底节脑出血的临床观察：目的:观察人血白蛋白辅助治疗基底节脑出血后脑水肿的疗效。

方法:将80例脑基底节区出血患者随机分成两组,对照组(40例)常规综合治疗,治疗组(40例)加用白蛋白(20 g/d),于第1、21天观察神经系统功能在治疗前后的变化。

结果:两组治疗后神经功能缺损程度评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。

结论:白蛋白佐治脑出血后脑水肿,可有效减少脑水肿,减轻神经功能缺损程度。

失代偿期肝硬化输注白蛋白已经70多年的常规操作或错了白蛋白输注用于治疗肝硬化，由来已久。

但由来已久也未必就正确。

2021年3月，英国学者在《N Engl J Med》的一项随机、多中心、开放性、平行组研究提示，对于失代偿期肝硬化住院患者，或该停止输注白蛋白这一常规操作了。

白蛋白治疗肝硬化已有70年历史但研究结果却互相矛盾▲▲▲全球肝病每年造成约200万人死亡，在英国是35～49岁成年人死亡的主要原因，占该年龄段组死亡人数的10%以上。

失代偿期肝硬化患者极易感染，导致肾功能衰竭和死亡。

在美国，肝硬化住院患者感染相关死亡风险正在增加。

此外，肝硬化患者全身性炎症增加，也可导致肾衰竭和死亡。

70多年前，白蛋白输注首次用于治疗肝硬化患者，目前仍普遍用于外周动脉血管扩张患者恢复正常血容量。

国际指南建议，自发性细菌性腹膜炎和肝肾综合征患者大容量穿刺后要使用人白蛋白溶液。

已经研究了白蛋白输注用于治疗肝性脑病、非自发性细菌性腹膜炎感染、低钠血症和腹水的作用。

临床前研究显示，肝硬化患者使用白蛋白具有抗炎作用。

该结果表明，输注白蛋白可限制全身性炎症、预防感染、降低肾功能不全风险和提高生存率。

此外，肝硬化合并感染患者血清白蛋白水平较低，与死亡风险增加相关，并且输注白蛋白使血清水平超过30g/L，可降低失代偿肝硬化患者全身性炎症发生率，及降低因非自发性细菌性腹膜炎住院的肝硬化患者的院内感染率。

然而，白蛋白相关临床研究结果却不一致。

在纳入自发性细菌性腹膜炎患者的研究中，显示白蛋白有益处，但涉及其他感染患者的研究则没有显示获益，且后一项研究因与白蛋白相关致死性肺水肿而终止。

在这些试验中，没有使用液体作为标准治疗。

最近的一项荟萃分析显示，对于肝肾综合征患者，任何干预都无法降低任何原因的死亡率，而最近的另一项荟萃分析则显示，在大容量穿刺后，白蛋白和其他血浆扩张剂的死亡率没有差异。

目前，缺乏大型试验来阐明白蛋白在预防住院患者感染、肾功能不全和死亡方面的作用。

哪些肝硬化病人应使用白蛋白白蛋白是维持人体功能活动的重要物质。

它是一类分子量较小、呈球状、能溶于水的蛋白质。

在人体内,60%～65%的白蛋白分布在皮肤、肌肉、肠等血管外组织中,其余的白蛋白则分布于血管内。

肝脏是制造白蛋白的主要场所。

目前临床上常用的白蛋白制剂就是从健康人的血液中提炼出来的,故也叫人血白蛋白。

白蛋白在临床上的应用十分广泛。

但是,在肝硬化的治疗过程中经常会出现滥用白蛋白的情况。

有些肝硬化患者认为白蛋白是肝脏的“高级营养药”,应该坚持长期使用。

还有些肝硬化患者认为白蛋白是治疗肝硬化的特效药,经常使用该药可以促进病情的恢复。

事实上,这些观点都是错误的。

大多数肝硬化患者都不需要使用白蛋白,原因如下:1.肝硬化患者的肝脏仍具有合成少量白蛋白的功能,而从体外输入的白蛋白会抑制肝脏合成白蛋白的功能,降低白蛋白的再利用率,并会加速自身白蛋白的分解。

2.肝硬化患者若一次性输入过多的白蛋白,可能会因为体内的血容量突然增加而导致胃内、食道内曲张的静脉破裂出血。

3.白蛋白的营养价值并不高。

研究发现,白蛋白中含有较多的谷氨酸、天门冬氨酸、赖氨酸和精氨酸等氨基酸,但却缺乏人体必需的氨基酸,如色氨酸、异亮氨酸等。

因此,把白蛋白当成高级营养药的观点是错误的。

4.给肝硬化腹水患者输入白蛋白后,其体内的白蛋白从血浆向腹水运转的速度会增加3倍。

也就是说,输入患者体内的白蛋白会不断地“跑到”腹水中去。

因此,有些肝硬化腹水患者刚刚输入白蛋白时会感觉很有效,尿量也可明显增多。

可是没过几天,尿量就会变少,腹水也会多起来。

5.有人对应用与不应用白蛋白的肝硬化患者进行了分析和对照研究。

结果发现,白蛋白并不能提高该病患者的生存率。

无论使用白蛋白与否,一般肝硬化患者的生存期与病死率都没有差别。

综上所述,白蛋白对一般的肝硬化没有任何的治疗作用。

代偿性肝硬化患者一般不需要使用白蛋白。

肝硬化患者在出现轻中度的腹水时可应用利尿剂进行治疗,也不必使用白蛋白。