外科学试题创伤和战伤

普通外科主治医师基础知识：创伤与战伤测试题（题库版）1、单选多部位伤是指（）A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤B.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，（江南博哥）其中至少有一处可危及生命C.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤D.由一种致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤E.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂正确答案：D2、单选紧急救治的技术范围是（）A.纠正休克，抗感染治疗，施行紧急手术和清创手术，作好伤员后送准备B.康复工程C.自救互救、寻找伤员、急救处置，如通气、包扎、止血、固定、搬运D.实施大、中型功能恢复性手术、对下级医院实施技术支援E.对伤员实施复苏、抗休克等，联系伤员后送正确答案：E3、多选男性，23岁。

被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。

受伤时呈空腹状态。

伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。

查体：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。

一般情况尚好，步入病房。

左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。

腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。

腹腔诊断性穿刺（-）。

目前，首先要采取的处理措施是（）A.禁食、水B.建立静脉输液通道进行补液C.吸氧D.应用抗生素，预防感染E.完成必需的实验室检查F.作好术前准备，急诊手术正确答案：A, B, D, E, F4、单选钳夹止血法适用于（）A.没有骨关节损伤的前臂或小腿出血B.全身各部位，尤其用于四肢的止血C.深部伤口出血，如肌肉、骨端等D.加压包扎难以控制的肢体大出血E.损伤部位可视的破裂血管正确答案：E5、单选能引起中毒性肺水肿的化学毒剂是（）A.氯气B.芥子气C.西埃斯和亚当剂D.光气和双光气E.燃烧不全化学气体正确答案：D6、单选早期治疗的技术范围是（）A.纠正休克，抗感染治疗，施行紧急手术和清创手术，作好伤员后送准备B.康复工程C.自救互救、寻找伤员、急救处置，如通气、包扎、止血、固定、搬运D.实施大、中型功能恢复性手术、对下级医院实施技术支援E.对伤员实施复苏、抗休克等，联系伤员后送正确答案：A7、单选路易剂中毒的特效抗毒剂是（）A.20%一氯胺乙醇溶液或1：10次氯酸钙悬浮液B.二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠和二巯丁二钠C.急救针，无急救针时，按中毒程度肌注阿托品和氯解磷定D.肌注或静注对二甲氨基苯酚，或吸入亚硝酸异戊酯，静注25%硫代硫酸钠E.具有中枢作用的可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂氨基甲酸酯类药物毒扁豆碱正确答案：B8、单选挤压综合征Ⅱ级的诊断标准是（）A.肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶（CPK）>1万U（正常值130U），此时若不立即行筋膜间区切开减张，病情可能会迅速恶化B.肌红蛋白尿试验阳性，CPK>1.5万U，血肌酐升高，出现低血压，尿浓缩C.肌红蛋白尿试验阳性，CPK>2万U，血肌酐及尿素氮升高，出现低血压或休克，少尿D.肌红蛋白尿试验阳性，CPK>3万U，休克，出现代谢性酸中毒和高钾血症E.肌红蛋白尿试验阳性，CPK持续上升，少尿或无尿、休克、代谢性酸中毒和高钾血症正确答案：C9、单选重度伤是指（）A.无重要脏器损伤，暂时失去作业（战）能力，短期内可恢复B.虽有脏器或部位损伤，但不危及生命，丧失作业（战）能力，短期内不能恢复C.虽无重要脏器损伤，但失血多，失去作业（战）能力，短期内不能恢复D.重要脏器或部位伤，伤势严重，有生命或严重并发症的危险E.虽有重要脏器或部位伤，但不危及生命，长期丧失作业（战）能力正确答案：D10、单选生长不良、高出创缘的肉芽最好用（）A.0.9%生理盐水B.3%高渗盐水C.0.1%雷佛奴尔溶液D.优琐溶液E.10%硝酸银烧灼正确答案：E11、单选苯氯乙酮和亚当剂属于（）A.神经性毒剂B.糜烂性毒剂C.全身中毒剂D.窒息性毒剂E.刺激性毒剂正确答案：E12、单选感染伤口处理的原则是（）A.充分引流B.及时、彻底清创C.伤口内用碘酒、酒精消毒D.伤口尽量缝合E.主要依靠大剂量抗生素正确答案：A参考解析：开放性伤口未感染时（即污染伤口），应争取尽早清创，使之变成清洁伤口，一方面有利于预防伤口感染，另一方面也有利伤口愈合。

主治医师 (小儿外科学)-创伤与战伤1、目前患者呼吸困难的原因首先考虑A.脑挫伤B.舌后坠C.误吸D.激烈疼痛E.颌面部间接损伤或咽喉部的直接损伤2、当前紧急解除呼吸困难的措施是A.肌注镇静剂B.肌注镇痛剂C.头偏向一侧D.用环形钳将舌拉出E.头后仰、张口、托下颌3、若患者呼吸停止，最好立即采取A.口对口人工呼吸或面罩加压人工呼吸B.环甲膜切开C.气管切开D.气管插管E.喉罩通气4、患者可以拔除气管插管的指征中，不包括A.咳嗽、吞咽反射活跃B.循环功能稳定C.肺部出现较多湿性啰音D.自主呼吸良好，吸空气时维持血气于正常范围E.神志清楚5、对该患者首先要做的检查是A.B超或CT检查B.X线胸片检查C.MRI检查D.胸腔诊断性穿刺E.胸腔镜检查6、影像学检查发现左侧膈肌升高，膈肌水平上出现一局限性膨隆致密影，内有液平，此时诊断首先要考虑A.闭合性气胸B.肺炎伴肺不张C.肺膨胀不全D.胸腹联合伤E.反应性胸腔积液7、对该患者应采取的治疗措施是A.争取保守治疗B.病情无明显加重，可继续观察，根据情况再做决定C.病情稳定，在继续严密观察下，择期手术D.术前准备后紧急经胸手术E.术前准备后紧急经腹手术8、对该患者首先应采取的紧急措施是A.静脉切开建立输液通道，输入平衡液1000ml，交叉配血B.腹部B超或CT检查，明确损伤脏器C.查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析D.收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查E.抗休克的同时送手术室剖腹探查9、手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。

术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复，此时手术宜采取A.暂停手术，继续液体复苏B.待血压平稳后，尽快手术C.最好能彻底止血，结扎肝内胆管D.创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔E.肝裂伤修补，胆总管切开”T”形管引流10、对该患者下一步最重要的治疗措施是A.继续纠正休克B.转送ICU复苏，重点是迅速恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境的稳定C.全身支持治疗，防治重要脏器功能不全D.应用糖皮质激素、抗生素、止血药物E.防治术后并发症11、待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是A.2～3天B.1～5天C.6～7天D.8～9天E.10天以后12、目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是A.骨盆粉碎性骨折B.会阴部撕裂伤C.重度失血性休克D.代谢性酸中毒E.闭合性腹部伤（腹内脏器损伤？）13、当前，应首先采取的救治措施是A.输血、输液纠正休克B.静脉滴注止血药、抗生素C.优先处理骨盆骨折D.抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术E.在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术14、该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是A.腹痛，休克B.CT检查提示腹腔内有散在低密度影C.腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤D.骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿E.会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克15、以下手术后的治疗措施中，不必要的是A.全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症B.应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调C.持续高浓度给O，完全胃肠外营养D.维护心、肺、肾脏功能E.骨盆骨折外同定16、贯通伤A.既有入口又有出口的损伤B.入口与出口相连，伤道呈沟槽状C.入口和出口在同一点的损伤D.只有入口没有出口的损伤E.皮肤完整性受到破坏的损伤17、盲管伤A.既有入口又有出口的损伤B.入口与出口相连，伤道呈沟槽状C.入口和出口在同一点的损伤D.只有入口没有出口的损伤E.皮肤完整性受到破坏的损伤18、切线伤A.既有入口又有出口的损伤B.入口与出口相连，伤道呈沟槽状C.入口和出口在同一点的损伤D.只有入口没有出口的损伤E.皮肤完整性受到破坏的损伤19、反跳伤A.既有入口又有出口的损伤B.入口与出口相连，伤道呈沟槽状C.入口和出口在同一点的损伤D.只有入口没有出口的损伤E.皮肤完整性受到破坏的损伤20、多发伤是指A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤B.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命C.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤D.由一种致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤E.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂21、复合伤是指A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤B.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命C.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤D.由一种致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤E.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂22、多处伤是指A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤B.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命C.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤D.由一种致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤E.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂23、多部位伤是指A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤B.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命C.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤D.由一种致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤E.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂24、一期愈合是指A.创缘整齐、无感染、缝合后对合严密，愈合时间短，形成瘢痕少的愈合B.伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动，创面逐渐缩小的愈合C.组织缺损较大或伴有感染的伤口，愈合时间较长，形成的瘢痕较大的愈合D.肉芽组织增生和瘢痕形成的愈合E.伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后，在痂下完成上皮再生的愈合25、二期愈合是指A.创缘整齐、无感染、缝合后对合严密，愈合时间短，形成瘢痕少的愈合B.伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动，创面逐渐缩小的愈合C.组织缺损较大或伴有感染的伤口，愈合时间较长，形成的瘢痕较大的愈合D.肉芽组织增生和瘢痕形成的愈合E.伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后，在痂下完成上皮再生的愈合26、痂下愈合是指A.创缘整齐、无感染、缝合后对合严密，愈合时间短，形成瘢痕少的愈合B.伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动，创面逐渐缩小的愈合C.组织缺损较大或伴有感染的伤口，愈合时间较长，形成的瘢痕较大的愈合D.肉芽组织增生和瘢痕形成的愈合E.伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后，在痂下完成上皮再生的愈合27、轻度伤是指A.无重要脏器损伤，暂时失去作业（战）能力，短期内可恢复B.虽有脏器或部位损伤，但不危及生命，丧失作业（战）能力，短期内不能恢复C.虽无重要脏器损伤，但失血多，失去作业（战）能力，短期内不能恢复D.重要脏器或部位伤，伤势严重，有生命或严重并发症的危险E.虽有重要脏器或部位伤，但不危及生命，长期丧失作业（战）能力28、中度伤是指A.无重要脏器损伤，暂时失去作业（战）能力，短期内可恢复B.虽有脏器或部位损伤，但不危及生命，丧失作业（战）能力，短期内不能恢复C.虽无重要脏器损伤，但失血多，失去作业（战）能力，短期内不能恢复D.重要脏器或部位伤，伤势严重，有生命或严重并发症的危险E.虽有重要脏器或部位伤，但不危及生命，长期丧失作业（战）能力29、重度伤是指A.无重要脏器损伤，暂时失去作业（战）能力，短期内可恢复B.虽有脏器或部位损伤，但不危及生命，丧失作业（战）能力，短期内不能恢复C.虽无重要脏器损伤，但失血多，失去作业（战）能力，短期内不能恢复D.重要脏器或部位伤，伤势严重，有生命或严重并发症的危险E.虽有重要脏器或部位伤，但不危及生命，长期丧失作业（战）能力30、挤压综合征Ⅰ级的诊断标准是A.肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶(CPK)>1万U(正常值130U)，此时若不立即行筋膜间区切开减张，病情可能会迅速恶化B.肌红蛋白尿试验阳性，CPK>1.5万U，血肌酐升高，出现低血压，尿浓缩C.肌红蛋白尿试验阳性，CPK>2万U，血肌酐及尿素氮升高，出现低血压或休克，少尿D.肌红蛋白尿试验阳性，CPK>3万U，休克，出现代谢性酸中毒和高钾血症E.肌红蛋白尿试验阳性，CPK持续上升，少尿或无尿、休克、代谢性酸中毒和高钾血症1万U(正常值130U)，此时若不立即行筋膜间区切开减张，病情可能会迅速恶化B.肌红蛋白尿试验阳性，CPK>1.5万U，血肌酐升高，出现低血压，尿浓缩C.肌红蛋白尿试验阳性，CPK>2万U，血肌酐及尿素氮升高，出现低血压或休克，少尿D.肌红蛋白尿试验阳性，CPK>3万U，休克，出现代谢性酸中毒和高钾血症E.肌红蛋白尿试验阳性，CPK持续上升，少尿或无尿、休克、代谢性酸中毒和高钾血症32、挤压综合征Ⅲ级的诊断标准是A.肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶(CPK)>1万U(正常值130U)，此时若不立即行筋膜间区切开减张，病情可能会迅速恶化B.肌红蛋白尿试验阳性，CPK>1.5万U，血肌酐升高，出现低血压，尿浓缩C.肌红蛋白尿试验阳性，CPK>2万U，血肌酐及尿素氮升高，出现低血压或休克，少尿D.肌红蛋白尿试验阳性，CPK>3万U，休克，出现代谢性酸中毒和高钾血症E.肌红蛋白尿试验阳性，CPK持续上升，少尿或无尿、休克、代谢性酸中毒和高钾血症33、创伤弹道按伤道形态可分为A.贯通伤、盲管伤、切线伤和反跳伤B.火器伤、开放伤C.穿透伤、非穿透伤D.入口小、出口大E.原发伤道区、挫伤区、震荡区34、伤道按照伤道病理形态学改变可分为A.贯通伤、盲管伤、切线伤和反跳伤B.火器伤、开放伤C.穿透伤、非穿透伤D.入口小、出口大E.原发伤道区、挫伤区、震荡区35、原发伤道区是指A.投射物直接击穿组织或脏器后所残留的空腔B.投射物动能向伤道周围侧向传递，瞬时空腔形成的区域C.挫伤区以外的区域，早期分界不清，数天后分界可清D.伤道空腔内存在有坏死组织、凝血块以及吸入的区域E.充血、灶性肌纤维坏死、血液循环障碍的区域36、挫伤区是指A.投射物直接击穿组织或脏器后所残留的空腔B.投射物动能向伤道周围侧向传递，瞬时空腔形成的区域C.挫伤区以外的区域，早期分界不清，数天后分界可清D.伤道空腔内存在有坏死组织、凝血块以及吸入的区域E.充血、灶性肌纤维坏死、血液循环障碍的区域37、震荡区是指A.投射物直接击穿组织或脏器后所残留的空腔B.投射物动能向伤道周围侧向传递，瞬时空腔形成的区域C.挫伤区以外的区域，早期分界不清，数天后分界可清D.伤道空腔内存在有坏死组织、凝血块以及吸入的区域E.充血、灶性肌纤维坏死、血液循环障碍的区域38、清创术的延期缝合是A.术后1～2天，创面清洁，肉芽健康，渗液少B.术后4～7天，创面清洁，肉芽健康，渗液少C.术后8～14天，感染控制，创面清洁，肉芽健康，渗液少D.术后超过14天，感染控制，使老化伤口转变为新鲜伤口E.术后超过20天，感染控制，创面缩小39、清创术的早二期缝合是A.术后1～2天，创面清洁，肉芽健康，渗液少B.术后4～7天，创面清洁，肉芽健康，渗液少C.术后8～14天，感染控制，创面清洁，肉芽健康，渗液少D.术后超过14天，感染控制，使老化伤口转变为新鲜伤口E.术后超过20天，感染控制，创面缩小40、清创术的晚二期缝合是A.术后1～2天，创面清洁，肉芽健康，渗液少B.术后4～7天，创面清洁，肉芽健康，渗液少C.术后8～14天，感染控制，创面清洁，肉芽健康，渗液少D.术后超过14天，感染控制，使老化伤口转变为新鲜伤口E.术后超过20天，感染控制，创面缩小41、现场急救的技术范围是A.纠正休克，抗感染治疗，施行紧急手术和清创手术，作好伤员后送准备B.康复工程C.自救互救、寻找伤员、急救处置，如通气、包扎、止血、固定、搬运D.实施大、中型功能恢复性手术、对下级医院实施技术支援E.对伤员实施复苏、抗休克等，联系伤员后送42、紧急救治的技术范围是A.纠正休克，抗感染治疗，施行紧急手术和清创手术，作好伤员后送准备B.康复工程C.自救互救、寻找伤员、急救处置，如通气、包扎、止血、固定、搬运D.实施大、中型功能恢复性手术、对下级医院实施技术支援E.对伤员实施复苏、抗休克等，联系伤员后送43、早期治疗的技术范围是A.纠正休克，抗感染治疗，施行紧急手术和清创手术，作好伤员后送准备B.康复工程C.自救互救、寻找伤员、急救处置，如通气、包扎、止血、固定、搬运D.实施大、中型功能恢复性手术、对下级医院实施技术支援E.对伤员实施复苏、抗休克等，联系伤员后送44、专科治疗的技术范围是A.纠正休克，抗感染治疗，施行紧急手术和清创手术，作好伤员后送准备B.康复工程C.自救互救、寻找伤员、急救处置，如通气、包扎、止血、固定、搬运D.实施大、中型功能恢复性手术、对下级医院实施技术支援E.对伤员实施复苏、抗休克等，联系伤员后送45、颅脑损伤患者，在事故现场出现呼吸困难，首先应该采取的措施是A.手指清除口腔内阻塞物B.托起下颌C.环甲膜穿刺D.气管插管E.气管切开46、多发伤患者，送到急诊科突然出现呼吸困难，意识丧失，应立即采取的措施是A.手指清除口腔内阻塞物B.托起下颌C.环甲膜穿刺D.气管插管E.气管切开47、颌面部损伤患者，送到急诊科，口腔大量血凝块，呼吸困难。

整形外科主治医师：创伤与战伤考试试题1单选男性，35岁。

行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。

伤后倒地即感腹部持续性（江南博哥）疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。

查体：T36.8o C z P160次/分，R24次/分,BP40∕0mmHg o被动体位，面色苍白,出冷汗,烦躁不安,肢体发凉。

腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。

腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。

待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是（）A.2~3天B.1~5天C.6~7天D.8~9天E.10天以后答案：A2、多选男性，23岁。

被“六四'手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。

受伤时呈空腹状态。

伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。

查体:T36.8°C,P90次/分f R12次/分,BP110∕60mmHg o一般情况尚好，步入病房。

左侧臀上部靠器翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm,无渗血、出血，未查见出口。

腹式呼吸存在，腹软,左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。

腹腔诊断性穿刺（-）。

根据检查结果，如何解释患者伤后情况及肝包膜下血肿情况（提示：检查结果发现，右大腿上1/3股四头肌内有一金属影。

肝右叶膈面可见一低密度弧形影，考虑肝包膜下血肿。

腹腔内未见膈下游离气体。

）（）A.弹头由左臀部射入，呈直线或抛物线经腹腔空间止于右大腿B.弹头由左臀部射入，经过左器窝、腹腔和右骼窝，能量耗尽停留于右大腿C.能量传递效应D.血流扰动效应E.远达效应F.震荡效应答案：B,E3、多选男性，23岁。

被“六四'手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。

受伤时呈空腹状态。

伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。

查体:T36.8°C,P90次/分z R12次/分z BP110∕60mmHg o一般情况尚好，步入病房。

左侧臀上部靠骼翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm,无渗血、出血，未查见出口。

普通外科学(医学高级)：烧伤、冷伤、创伤、战伤试题（强化练习）1、单选烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项（）.A.炎症介质对胃黏膜的损伤B.胃黏膜血流量减少C.胃酸分泌D.糖皮质激素改变E.黏膜屏障（江南博哥）功能损伤正确答案：A参考解析：烧伤后并发应激性溃疡的主要原因是烧伤应激时交感一肾上腺髓质系统兴奋，胃黏膜血液灌注显著减少；胃黏膜组织的pH下降，胃黏膜屏障功能损害；应激时糖皮质激素增加，抑制胃黏液的合成及分泌，胃黏膜细胞更新减慢，再生能力下降，削弱黏膜屏障功能。

2、单选女性，19岁，面部火焰烧伤，为浅Ⅱ。

烧伤，面积1%。

以下创面最佳的处理方法为（）.A.切削痂，网状自体植皮B.暴露疗法，待其自然愈合C.溶痂后植皮D.1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合E.分批切、削痂后植皮正确答案：B参考解析：烧伤创面修复过程在伤后不久即开始，创面修复所需时间与烧伤深度等多种因素有关，对于无严重感染的浅Ⅱ度和部分深Ⅱ度烧伤，可自愈。

面部创面只需要清洗创面，去除异物及水疱皮，保护创面，不需要包扎，大多能自行愈合。

3、单选大面积Ⅲ度烧伤焦痂的处理原则是（）.A.积极保痂，分期分批切痂植皮B.积极保痂，一次性切痂植皮C.积极保痂，分期分批削痂植皮D.积极保痂，一次性削痂植皮E.加强局部用药，等待自溶脱痂后植皮正确答案：A参考解析：大面积Ⅲ度烧伤病人健康的皮肤所剩无几，需要皮肤移植的创面大，手术中最大的难题是自体皮的供求矛盾。

所以，大面积Ⅲ度烧伤焦痂的处理原则是积极保痂，分期分批切痂植皮。

4、单选有关挫伤的描述，下列哪项是错误的（）.A.钝物打击所致的一种损伤B.局部肿胀，有压痛C.病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤D.严重者可有局部皮肤破损E.不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整正确答案：D5、多选下列损伤中，清创后可作一期缝合者有（）.A.火器伤4小时，伤口污染较重B.大腿严重挫裂伤，组织坏死已24小时C.手外伤后8小时，伤口污染较重D.关节开放性损伤10小时E.会阴部挫裂伤8小时正确答案：C, D, E参考解析：火器伤一般不行一期缝合，组织损伤重且时间较长者也不行一期缝合，但头、面、手和外阴部应行初期缝合。

343．创伤和战伤一、A1 型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压60/30mmHg ，心率1100次/分，呼吸400次/分， B 超发现有肝破裂。

此伤员应属于A .多发伤B .联合伤C ．复合伤D ．胸腹伤E.混合伤正确答案:A2．两个以上解剖部位的较严重创伤，即使单独存在也属于严重创伤，应称为A ．联合伤B .多处伤C.多发伤D ．挤压伤E ．复合伤正确答案:C3．创伤性休克的急救，主要措施是A ．制止出血，补充血容量B ．及时手术C ．分级后送D ．应用抗休克药物E.尽快包扎伤口正确答案:A4．关于伤员搬运法则，下列哪项是错误的A ．火线上伤员搬运，必须防避敌人火力B ．缺乏搬运工具时，必须就地取材C.对骨折、尤以脊柱损伤者，必须保持伤处稳定，切勿弯曲和扭曲D ．不可双手徒手抬送伤员E.对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅正确答案:D5．复合性创伤病人出现以下列情况，应首先抢救A ．休克B ．开放性气胸C ．四肢开放性创伤D .昏迷E ．肾挫裂伤正确答案:B6．下列哪一种损伤易引起急性肾功能衰竭A ．肝、脾破裂B .多发肋骨骨折C ．肾挫裂伤D ．挤压伤E.多发性骨折伴休克正确答案:D7．刀刺伤18 小时，伤口处红肿，有渗出液，最恰当的治疗措施是A.清创缝合B .用抗生素C.理疗D •换药E.局部固定正确答案:D8.高速弹丸击中人体后只有入口而无出口者称A •贯通伤B .盲管伤C.切线伤D •反跳伤E.冲击伤正确答案:B9.火器伤清创术中下列哪项是错误的A.用1%的双氧水清洗伤口B •切除失去生机的肌肉C.肌腱必须一期缝合D.扩大切口E.去除伤口内血块、脱落的组织碎片、异物正确答案:C10.伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是A •通畅气道，必要时人工呼吸B •立即送医院C.抗休克D .应用抗菌药物E.立即包扎伤口正确答案:A11 .严重损伤后需及时处理的代谢变化是A •代谢性碱中毒B .呼吸性碱中毒C.早期混合性碱中毒D .代谢性酸中毒E.混合性酸中毒正确答案:D12.贯通伤是指A .创伤后深部体腔与外界相通B.开放性创伤C.投射物击中人体，造成一个入口和一个出口D .一般是指开放性颅脑损伤E.可等同于穿透伤正确答案:C13.刺伤的特点是A .伤道内污染较轻B.伤情一般不重C.伤口的大小一般可以反映伤情的轻重D ．伤口小，伤道深，可能伤及深部内脏E ．不会造成大出血正确答案:D二、A2 型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有择A、B、C、D、E 五个备选答案。

第八章创伤和战伤1．男，25岁。

因车祸被抬入急诊室。

CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。

抢救原则首先是DA．降低颅内压B．下颌骨包扎固定C．积极扩容D．保持呼吸道通畅E．开颅手术（2-4题共用题干）男，40岁。

因塌方，左腰及下肢被压8小时后入院。

诉口渴，尿少，呈暗红色。

检查：P120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征2．诊断首先考虑EA．感染性休克B．肾挫伤C．左下肢挫伤D．左下肢血栓形成E．挤压伤综合征3．静脉输液宜首选DA．全血B．血浆C．右旋糖酐D．等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液E．5%葡萄糖溶液4．首先应采取的处理是BA．止痛B．左下肢固定C．血液透析D．利尿E．吸氧5．男，20岁。

右大腿刀刺伤8小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是DA．清创缝合B．抗生素治疗C．理疗D．清理伤口后换药E．局部固定6．二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的CA．12小时至24小时B．2～3天C．4～7天D．8～14天E．14天以后7．男，50岁。

被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压113/64mmHg（15.0/8.5kPa），急行手术清创。

此时的最佳输液原则是B A．使用升压药B．扩容，碱化尿液C．输血D．输血浆代用品E．输左旋糖酐8．小腿中段火器伤初期处理时不正确的措施是CA．要做全身检查B．输血补液C．清创后缝合伤口D．使用破伤风抗毒血清E．给予有效的抗生素9．初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是CA．臀部B．下肢C．膝关节腔D．上臂E．手掌10．男，18岁。

创伤25分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm 长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏120次/分，呼吸28次/分，患者自觉腹胀，排气一次。

不恰当的急诊处置是BA．腹部穿刺B．右大腿X线摄片检查C．腹部超声检查D．建立静脉输液通道E．立即胸腹部透视检查11．属于闭合伤的是DA．擦伤B．火器伤C．刺伤D．关节脱位E．撕脱伤。

战伤与创伤试题及答案一、选择题（每题2分，共10分）1. 战伤的常见类型包括以下哪项？A. 枪伤B. 烧伤C. 爆炸伤D. 以上都是答案：D2. 创伤后应激障碍（PTSD）的主要症状不包括以下哪项？A. 反复回忆创伤事件B. 睡眠障碍C. 过度兴奋D. 情绪稳定答案：D3. 创伤后应激障碍（PTSD）的诊断标准中不包括以下哪项？A. 经历或目睹创伤性事件B. 持续的回避与创伤相关的刺激C. 出现与创伤事件无关的焦虑症状D. 持续的警觉性增高答案：C4. 下列哪项不是创伤后应激障碍（PTSD）的治疗方法？A. 药物治疗B. 心理治疗C. 物理治疗D. 认知行为疗法答案：C5. 创伤后应激障碍（PTSD）的发病机制中，以下哪项是错误的？A. 与大脑中的海马体功能异常有关B. 与大脑中的杏仁核功能异常有关C. 与大脑中的前额叶功能异常无关D. 与大脑中的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常有关答案：C二、填空题（每题2分，共10分）1. 创伤后应激障碍（PTSD）的诊断标准中，症状持续时间至少为____个月。

答案：12. 创伤后应激障碍（PTSD）的症状包括____、____和____。

答案：再体验、回避、警觉性增高3. 创伤后应激障碍（PTSD）的药物治疗中，常用的药物包括____和____。

答案：抗抑郁药、抗焦虑药4. 创伤后应激障碍（PTSD）的认知行为疗法中，常用的技术包括____和____。

答案：暴露疗法、认知重构5. 创伤后应激障碍（PTSD）的预防措施包括及时的心理干预和____。

答案：社会支持三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述创伤后应激障碍（PTSD）的主要治疗方法。

答案：创伤后应激障碍（PTSD）的主要治疗方法包括药物治疗、心理治疗和认知行为疗法。

药物治疗主要使用抗抑郁药和抗焦虑药，心理治疗包括支持性心理治疗和集体心理治疗，认知行为疗法则通过暴露疗法和认知重构帮助患者处理创伤记忆和改变不合理认知。

创伤和战伤题库1-0-8
问题：
[单选]高速弹丸击中人体后只有人口而无出口者称（）
A.贯通伤
B.盲管伤
C.切线伤
D.反跳伤
E.冲击伤
问题：
[单选]创伤修复过程中大部分胶原来自（）
A.上皮细胞
B.内皮细胞
C.成纤维细胞
D.成骨细胞
E.骨骼细胞
问题：
[单选]创伤最常见的并发症是（）
A.感染
B.休克
C.破伤风
D.气性坏疽
E.急性肾衰
出处：古诗词 ;
问题：
[单选]受伤后8h以内伤口属（）
A.清洁伤口
B.污染伤口
C.轻度感染伤口
D.重度感染伤口
E.异物存留
问题：
[单选]骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是（）
A.骨盆朝固定、抗休克、处理尿道损伤
B.骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克
C.抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定
D.抗休克、骨盆朝旧定、处理尿道损伤
E.处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克
问题：
[单选]创伤性炎症如果不并发感染、异物存留，炎症消退的时间是（）
A.1～2D
B.3～5D
C.6～8D
D.9～11D
E.12～14D
问题：
[单选]刀刺伤18h，伤口处红肿，有渗出液，最恰当的治疗措施是（）
A.清创缝合
B.用抗生素
C.理疗
D.换药
E.局部固定
问题：
[单选]高速弹片击中人体后出口和人口在同处称为（）
A.盲管伤
B.贯通伤
C.切线伤
D.反跳伤
E.冲击伤。

创伤与战伤填空题1、创伤修复的基本方式是和，充填、连接或代替缺损的组织。

2、创伤修复的基本过程有3、创伤病理生理中局部反应有4、在创伤病理生理中，和，是机体稳定自身内环境的需要。

创伤分类可根据进行分类。

二、判断改错题治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，因此，创伤急救的首要原则是修复损伤组织。

理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能。

创伤除造成组织损伤外，还可引起局部和全身性反应，如局部炎症反应。

创伤性炎症有利于创伤修复，如纤维蛋白可充填裂隙和作为细胞增生的支架等。

因此，炎症反应均有利于修复。

选择题[A型题]1、有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的。

开放伤口应用无菌纱布复盖，缠上绷带。

昏迷病人为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床对去管骨骨折就行简易外固定后转运2、严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑。

A．切开减压 B．患肢制动C．患肢抬高 D．理疗 E．活血化瘀3、损伤后2-3天体温在38℃左右是由于下列哪项所致。

A．伤口感染 B．中枢性损伤所致发热C．并发肺部感染 D．分解产物被吸收 E．病因不明4、有关挫伤的描述，下列哪项是错误的。

钝物打击所致的一种损伤局部肿胀，有压痛病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤严重者可有局部皮肤破损不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整5、挤压综合征最常引起。

A．急性肾功能衰竭 B．呼吸困难C．心力衰竭 D．昏迷 E．肝缺血坏死6、治疗损伤的首要原则。

A．抗感染 B．纠正水电解质紊乱C．补充血容量 D．抢救生命 E．抗休克治疗7、清创术的主要目的是。

使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合B．避免应用抗生素 C．避免行延期缝合D．尽可能保存更比组织 E．清除异物与坏死组织8、损伤后出现全身性反应的主要环节是。

第九单元创伤与战伤一、A11、救治工作的基本要求下述哪项错误A、先救后抢B、全面检伤、先治重者C、对伤员进行连续监护，救治有整体观点D、需要手术处理者应早期施行E、治疗中注意防治各种并发症，运送时应有医疗防护2、战伤分级救治是A、阶梯治疗B、战术后方治疗C、战役后方救治D、战略后方救治E、现场救治3、切线动力伤所致的伤口属于A、挫伤B、刺伤C、切割伤D、冲击伤E、撕裂伤4、污染伤口一般认为伤后多长时间以内的伤口A、6小时B、8小时C、10小时D、12小时E、24小时5、组织修复分为以下哪几个阶段A、纤维蛋白充填、细胞增生、组织塑性B、新生肉芽组织、细胞增生、结痂、脱痂C、结痂、纤维蛋白充填、组织塑性、脱痂D、细胞增生、新生肉芽组织、组织塑性E、新生肉芽组织、组织塑性、结痂、脱痂答窠部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】应该是先抢后救，要抢先纠正正威胁伤员生命的病因，比如伤口大量出血所致的血压骤降，应抢先纠正病人的低血压，然后再处理伤口。

【该题针对“战伤的紧急救治原则”知识点进行考核】【答疑编号100570630】2、【止确答案】A【答案解析】战伤分级救治是阶梯治疗，战时的伤员分别有战术后方、战役后方和战略后方的各级医务组织负责救治。

【该题针对“战伤的紧急救治原则”知识点进行考核】【答疑编号IOO570627】3、【正确答案】E【答案解析】切线动力所致的伤口属于撕裂伤，另外还有擦伤也属于此类。

A挫伤属于钝性暴力所致；刺伤和切割伤属于锐器伤，冲击伤是火器伤的范畴，所以最准确的描述是E【该题针对“创伤与战伤的概论”知识点进行考核】【答疑编号100570625]4、【正确答案】B【答案解析】污染伤口一般认为伤后8以内的伤口，超过这一时间按感染伤口定义。

【该题针对“创伤与战伤的概论”知识点进行考核】【答疑编号100570624]5、【正确答案】A【答案解析】组织修复分为三个阶段：纤维蛋白充填、细胞增生和组织塑性。