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课程设计心电图一、教学目标本课程的教学目标是使学生掌握心电图的基本知识、技能和应用，能够独立进行心电图的阅读和分析。
具体目标如下：1.了解心电图的基本概念、原理和组成部分；2.掌握心电图各波形的名称、含义和正常范围；3.熟悉心电图的测量和解读方法；4.理解心电图在临床诊断中的应用和意义。
5.能够正确识别和解读常见的心电图波形；6.能够分析心电图中的异常表现和相关疾病；7.能够运用心电图进行临床诊断和评估。
情感态度价值观目标：1.培养对心电图学科的兴趣和热情，激发学习的积极性和主动性；2.培养严谨、细致的观察和分析能力，提高临床思维能力；3.培养医德医风，注重患者隐私和人文关怀。
二、教学内容本课程的教学内容主要包括心电图的基本知识、心电图各波形的识别和解读、心电图的测量和分析方法以及心电图在临床诊断中的应用。
具体内容如下：1.心电图的基本知识：心电图的定义、原理、组成部分和分类；2.心电图各波形的识别和解读：P波、Q波、R波、S波、T波、U波和V波等；3.心电图的测量和分析方法：纸带记录法、数字记录法、心电图机操作和解读；4.心电图在临床诊断中的应用：常见心血管疾病的心电图表现、心电图诊断标准和临床意义。
三、教学方法本课程采用多种教学方法相结合，以提高学生的学习兴趣和主动性，培养临床思维能力。
具体方法如下：1.讲授法：教师讲解心电图的基本知识和临床应用，引导学生理解和掌握；2.讨论法：分组讨论心电图案例，培养学生的分析和解决问题的能力；3.案例分析法：分析实际病例心电图，引导学生将理论知识应用于临床实践；4.实验法：操作心电图机，进行心电图的测量和解读，提高学生的实践能力。
四、教学资源本课程的教学资源包括教材、参考书、多媒体资料和实验设备。
具体资源如下：1.教材：选用权威、实用的教材，如《心电图学》等；2.参考书：提供相关的心电图参考书籍，供学生自主学习和拓展；3.多媒体资料：制作课件、教学视频等，以图文并茂的形式展示心电图知识；4.实验设备：心电图机、纸带记录器等，用于实践操作和实验教学。
心电图完美课件.一、教学内容本课件基于《医学影像学》教材第十二章“心电图”部分，详细内容涵盖心电图的基本原理、波形分析、心电图的临床应用及常见心电图异常的识别。
二、教学目标1. 掌握心电图的基本原理，了解心电图波形与心脏电生理活动的关系。
2. 学会分析常见心电图波形，识别正常与异常心电图。
3. 了解心电图的临床应用，提高诊断能力。
三、教学难点与重点1. 教学难点：心电图波形的分析及异常心电图的识别。
2. 教学重点：心电图的基本原理、临床应用。
四、教具与学具准备1. 教具：心电图机、投影仪、电脑、PPT课件。
2. 学具：心电图图纸、心电图练习册。
五、教学过程1. 导入：通过展示一个实际病例，让学生了解心电图在临床诊断中的重要性。
2. 理论讲解：（1）心电图基本原理（2）心电图波形分析（3）心电图的临床应用3. 实践操作：（1）使用心电图机进行实际操作，让学生了解心电图波形产生的过程。
（2）分组讨论，分析心电图案例。
4. 例题讲解：讲解典型心电图病例，分析异常心电图波形。
5. 随堂练习：发放心电图图纸，让学生识别正常与异常心电图。
六、板书设计1. 心电图基本原理2. 心电图波形分析3. 心电图的临床应用4. 常见异常心电图波形识别七、作业设计1. 作业题目：（1）简述心电图的基本原理。
（3）列举三种常见异常心电图，并简要说明其临床意义。
2. 答案：（1）心电图基本原理：心脏电生理活动产生电流，通过导联系统记录在心电图纸上，形成波形。
（2）异常心电图波形分析：[详细解答]（3）常见异常心电图：[详细解答]八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课的教学效果，学生的掌握程度，以及需要改进的地方。
2. 拓展延伸：（1）深入研究心电图在心血管疾病诊断中的应用。
（2）了解心电图与其他医学影像学技术的联合应用。
重点和难点解析1. 心电图波形分析2. 异常心电图的识别3. 心电图的临床应用4. 教学过程中的实践操作和随堂练习详细补充和说明：一、心电图波形分析1. 波形的命名及产生原理：包括P波、QRS波群、T波、U波等，了解它们与心脏电生理活动的关系。
最新心电图教案教案老师姓名：XXX 职称：副教授系（部）：临床教学部教研室：诊断学授课对象：临床医学本科班级：1班上课时间：XXXX年XX月XX日中心电图选用卫生部规划教材授课，共6学时。
本次课程是诊断学第六版的第五篇第一章，主要内容是心电图(ECG)。
教学目的与要求：1.掌握正常心电图的测量、正常值和图形。
2.熟悉房室肥大、心肌缺血、心肌梗死和常见心律失常的心电图表现。
3.了解心电产生的原理、心电轴和导联系统。
重点：1.心电图各波段的组成和命名：P波：最早出现的幅度较小的波，反映心房的除极过程；P-R段：反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动。
P-R间期：P波与P-R段合计为P-R间期；QRS波群：为幅度最大的波，反映心室除极的全过程；ST段和XXX：除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分别形成了ST段和T波；QT间期：心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。
2.心电图的导联体系的命名：常规12导联体系：肢体导联：包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联AVR、AVL、AVF；胸导联：属于单极导联，包括V1-V6导联；临床上还时常使用的导联包括V7-V9导联和V3R-V6R导联。
3.正常心电图的波形特点和正常值：P波：代表心房除极的电位变化，在Ⅰ、Ⅱ、AVF和V4-V6导联中均向上，AVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。
时间小于0.12秒，在肢体导联振幅小于0.25mV，胸导联小于0.2mV。
P-R间期：从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。
P-R间期正常值为0.12-0.20秒。
QRS波群：代表心室肌除极的电位变化。
时程多为0.06-0.10秒，最多不超过0.11秒。
V1-V2导联多呈rS，V5-V6呈qR、Rs或R型，胸导联R波自V1-V6逐渐增高，S波逐渐变小，R波逐渐升高。
Q波：除AVR导联外，正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4，时间应小于0.04秒。
第一章心电图第一节临床心电学的基本知识一、心电图的产生原理心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。
心电图(electrocardiogram,ECG)是利用心电图从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。
细胞膜外正电荷消失而其前面尚未除极的细胞膜仍带正电荷，从而形成一对电偶(dipole)。
就单个细胞而言是以下的情况:由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关：1、与心肌细胞数量(心肌厚度)呈正比例关系；2、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系；3、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角越大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。
这种既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为心电“向量”(vector)，通常用箭头表示其方向，而其长度表示其电位强度。
二、心电图各波段的组成和命名心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束(分为前、中、后结间束)房间束(起自前结间束，称Bachmann束)、房室结、希氏束(His bundle)、束支(分为左、右束支，左束支又分为前分支和后分支)以及浦肯野纤维(Pukinje fiber)构成。
心脏的传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。
心脏起搏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束（希氏束）左右束支及其分支以及浦顷野纤维网。
窦房结位于右心房上腔静脉入口处，是控制心脏正常活动的起搏点，窦房结的冲动经前、中、后三条结间束传导至房室结，向前延续成房室束（又称希氏束）。
房室束先发出左束支后分支，再分出左束支前分支，本身延续成右束支，构成三条系统。
左束支后分支细长，分支晚；两侧束支于心内膜下走向心尖分支再分支，细支相互吻合成网，称为浦顷野纤维网深入心室肌。
（图3－3－1）。
临床心电学对这些波段规定了统一的名称：1、最早出现幅度较小的P波，反映心房的除极过程；2、P-R段(实为P-Q段，传统称为P-R段)，反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动，P波与P-R段合计为P-R间期，始自心房开始除极至心室开始除极、幅度最大的QRS波群，反映心室除极的全过程；4、除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分别形成了ST段和T波；5、Q-T间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。
心电图教案三第一篇：心电图教案三科目：诊断学教学对象：教学时数：3学时（120 分钟）教学内容：心电图实训一.实践目的和要求：1.熟悉心电图检查的操作。
2.掌握正常心电图的图像、正常值。
3.熟悉几种常见异常心电图的特征。
二.实践地点：临床技能训练中心三.实践内容的准备： 1.多媒体教学设备一套。
2.多媒体教学课件、激光笔一支。
3.心电图机两台。
4.心电图记录纸10卷。
5.心电图图谱每位学生一册。
6.分规每位学生一只。
7.报告单多份。
四.实践方法和时间分配：（一）心电图检查的操作：1.理论讲解。
5分钟2.操作演示。
10分钟3.注意事项及要求。
5分钟4.实践操作。
30分钟（三）正常心电图分析：1.心电图的测量、正常心电图波形特点与正常值。
（1）理论讲解。
30分钟（2）图谱测量、分析。
30（四）异常心电图分析：1.心房、心室肥大：（1）理论讲解。
（2）图谱分析。
2.心肌缺血、心肌梗死：（1）理论讲解。
（2）图谱分析。
3.常见心律失常：（1）窦性心律失常：① 理论讲解。
② 图谱分析。
（2）期前收缩（过早搏动）：① 理论讲解。
② 图谱分析。
（3）异位性心动过速：① 理论讲解。
分钟10分钟 10分钟 10分钟 10分钟分钟 10分钟分钟分钟分钟101010 ② 图谱分析。
10分钟（4）扑动、颤动：① 理论讲解。
10分钟② 图谱分析。
10分钟（5）传导阻滞：① 房室传导阻滞：a.理论讲解。
10分钟b.图谱分析。
10分钟② 束支传导阻滞：a.理论讲解。
10分钟b.图谱分析。
10分钟（五）小结：指出学生容易出错的地方。
20分钟第二篇：心电图学三基考试题心电图学三基考试题一、填空题(每空 1 分，共 18 分)1、房性期前收缩的诊断条件应包括①，②③，④。
2、心电图对和的诊断具有肯定的价值。
3、洋地黄使心电图出现特征性变化，表现为、、。
4、前侧壁心肌梗死于、、导联出现梗死图形。
5、正常心率时 Q-T 间期的范围于之间，正常 Q-TC 不超过。
心电图大课教案心电图（Electrocardiogrom）制作人：王一疆绪论一、定义心电图：在心动周期中，心肌每次械机性收缩之前，必先产生电激动，散布在身体表面，产生不同的电位，因电流强弱与方向不断变动，通过用心电图机把这种变动着的电位连续描记成曲线。
心电图学：结合临床对这条曲线进行分析，给以适当的解释，从而进行辅助诊断临床疾病（主要为心血管疾病）的一门学科。
二、心电图的临床应用（一）具有决定性诊断疾病价值1、心肌梗塞2、心律失常（心律紊乱），具有分清心房、心室、房室之间的活动功能。
3、冠心病和心肌疾病，这方面还可有运动心电图、动态心电图、药物试验心电图等进行诊断。
（二）具有一般诊断价值1、心房、心室增大2、心包疾病，如心包炎等3、药物影响，用停药指征，如洋地黄、奎尼丁类4、电解质紊乱，低钾、高钾、低钙等5、在外科手术（心脏手术、心导管手术等），重症病人（ICU），冠心病人（CCU）的监护。
6、作其他心动周期的核对（三）局限性（缺点）1、某些正常值无特异性，正常值范围过大，正常值与异常值之间重叠，而产生假阴性。
2、某些数据改变无特异性、个体差异大，如年龄、性别、体形等可引起数据改变而无同比性及统一性。
3、不能提供心脏功能的估计。
基本知识一、基本图型这些波首先由应用心电学的爱因托温（Einthoven）氏来命名，这些字母表示本身无任何意义。
1、波形P波：心房除极波。
反映心房除极过程中电位和时间的变化。
QRS波群：心室除极波。
反映心室除极过程中电位和时间的变化。
T波：心室复极波，反映心室在复极过程中电位的变化。
U波：代表心室的激后电位，机理不详。
有多种学说。
P复：心房复极波，微弱，在P波末至Q波起始处或S波前（PR段）。
2、段P一R间期：心房开始除极至心室开始除极的时间——房室传导时间.QRS时限：反映心室除极从始而终所需的时间——室内传导时间。
ST 段：从S波终点至T波起点所需的时间，反映早期心室复极过程电位和时间的变化为一等电位线。
Q一T间期：从QRS波群起点至T 波终点所需的时间，反映心室除极与复极的总时间，为一完整的心室的心动周期。
二、心电产生的原理（一）极化状态当心肌细胞处于休息状态时，细胞内的电位低于细胞外液。
如细胞外液的电位为0mV时，细胞内电位则低于此，为负电位。
通过实验、多年工作已测知，当细胞外液为0mV时，则测得细胞内液的电位约为—90mV.即为静息状态下，心肌细胞内电位低于细胞外90mV。
这个电位差称静息电位，这时的状态称极化状态。
极化状态的保持：1、靠细胞膜的通透性2、靠细胞内外离子浓度的阶差细胞外为Na+、Ca++、Cl- ；细胞内为K+、蛋白细胞外Na+>15倍细胞内Na+细胞内K+>30倍细胞外K+-90（二）除极化（去极化）QRS波群极化状态下，当心肌细胞受到刺激后，细胞膜改变其通透性，Na+通道（快）开放，Na+通透性升高，Na+内流使细胞内Na+增加，同时K+通透性下降。
因此细胞内存在大量正离子，使细胞内电位从-90mv上升到—+20—+30mv左右，这种由激动产生的电位变化称除极化，产生的动作电位曲线为0项。
激动电偶学说：由两个相等，距离很近的正负电荷组成的一个总体——电偶，正电菏叫电偶的电源，负电菏叫电偶的电穴，除极时电偶的电源在前、电穴在后，随除极面向前推进。
心脏是由多块心肌构成，一块心肌则由大量心肌细胞组成，每个心肌细胞随着除极，形成一系列小电偶，不断向前推进，前面尚处在静息状态，后面已除极完毕，都不形成电偶，只有除极的细胞带有电偶。
（三）复极化细胞膜在除极后，又恢复到原来的离子通透性，Na+通道关闭，K+外流。
1、快速复极前期（S波末点，J点）K+外流少，Cl-通透性升高，开始内流，因而细胞内膜电位由+20—+30mv转为0mv电位水平，产生的动作电位曲线称1项。
2、平台期（ST段）Ca++ 通道（慢）开放，Ca++进入细胞内与少量外流的K+达到平衡，使细胞内电位接近0电位水平，为一平线，产生的动作电位曲线称2项。
3、快速复极后期（T波）快通过关闭，K+通透性进一步升高，进一步大量外流，使细胞内电位迅速下降到负值，为一下降曲线，产生的动作电位曲线称3项。
电位由0mv降至—90mv。
4、静息期（休止期）（T—P段）复极完毕后，通过细胞膜上的钠钾泵，使细胞内过多的Na+ 、 Ca++ 主动转运到细胞外，使细胞外过多的K+主动转运到细胞外内，各种离子浓度从新恢复到静息状态水平，细胞内电位在—90mv，并维持在这一水平。
以上过程则需要能量（ATP）的参与，这时产生的动作电位曲线为4项。
复极：它是大量心肌细胞复极过程的综合，其心电向量的综合方法与除极过程相同，只是复极时，形成的电偶复极方向总是电穴在前，电源在后。
三、心电图导联定义：将两电极置于人体任何两点与心电图机相连接，就可描记出心电图，这种放置电极与心电图机连接的线路。
标准导联：I 导联：左上肢电极与心电图机正极相连，右上肢电极与心电图机负极相连，反映的是这两点之间的电位差。
Ⅱ导联：左下肢与心电图机正极相连，右上肢与心电图机负极相连。
Ⅲ导联：左下肢与心电图机正极相连，左上肢与心电图机负极相连。
标准导联正负极的判断均按心尖所指方向，即向左向下为正极。
（二）单极加压肢体导联标准导联只是反映体表某两点之间的电位差，而不能探测在人体任何一点电位变化，如果把心电图机的负极接在零电位上（无关电极、中心电端、中心电站），把探查电极接在人体任何一点上，就可以测得该点的电位变化，这种导联方式称单极肢体导联。
维尔逊（Wilson）提出把左上肢、右上肢、左下肢三个电极各通过一个高电阻，用导线连接一点称中心电端，理论和实践证明，此处电位为零（近似）。
在实际上，我们就是把心电图机的负极与中心电端这点相连接，探查电极分别连接在右上肢、左上肢和左下肢。
产生的导联用字母VR、VL、VF表示。
由于此种导联电极离心脏较远，图形振幅较小，不利于观察和分析。
为此哥尔德伯格（Goldberger）将上述导联的连接法加以修改，当描记某一肢体的电位时，将其中间的高电阻断开，观查到图型相同，振幅升高50%，因此这种连接方法称单极加压单极肢体导联，用avR、avL、avF字母表示。
现在即采用加压单极肢体导联的连接方法，以上六个导联我们又称做间接导联。
六个导联放在一点上可组成六轴系统：产生心电向量图的额面。
（三）胸导联也是一种单极导联，不过将探查电极放置在胸前区的一定部位，因为离心脏较近，只隔一层胸壁，因此心电图的波形比较大，也叫半直接导联。
按放部位如下：V1：胸前右缘第4肋间V2：胸前左缘第4肋间右室表面图至V3：V2与V4连线的中点V4：胸左侧锁骨中线与第5肋间相交处室中隔图形V5：胸左侧腋前线平V4水平V6：胸左侧腋中线平V4、V5水平左室表面图形四、心电轴广义说：心房，心室除极产生的最大综合向量（一）定义：电轴——额面上QRS向量产生的最大长轴。
一般指的均为QRS电轴，P波也可产生P 电轴。
（二）测量1、目测法：I 主波向上↑ III 主波向上↑电轴不偏I 主波向上↑ III 主波向下↓电轴左偏I 主波向下↓ III 主波向上↑电轴右偏电轴左偏电轴右偏2、振幅法（计算法）取I、III导联QRS波的代数和标于I、III 导联轴上，若I 导联为+4、III导联为+2，则标于导联轴后作这点与导联轴的垂线。
则二线必相交于一点，将这点与中心点相连与水平线（I 导联轴）的夹角，即电轴偏移的度数。
3、查表法：用特定的电轴表进行查电轴度数法。
（如四位数学用表）（三）心电轴偏移的临床意义正常心电轴-30°一+90°，变异－30°—+110°电轴左偏：轻中度0°—－30°（肥胖，妊娠，腹水，横位心，轻度左室肥厚等）重度－30°—－90°（重度左室肥厚，左前分支阻滞，假性电轴左偏等）电轴右偏：轻度+90°—+110°（瘦高，垂位心，婴幼儿，右室肥厚）重中度：+110°—+180°（严重的右室肥厚及左后分支阻滞）重度：+180°—+270°（某些长时间先心病，严重的肺心病等，现已很少见）正常心电图一、心电图的测量方法（一）记录纸的组成心电图一般都描记在带有小方格的长条纸带或纸上，每小格长和宽各为1mm，横向距离用时间表示，因走纸速度为1秒钟走25个小格，所以1mm横向距离为0.04秒，纵向距离用电压表示，1mm=0.1mv，正常定准电压为1mv，也称为阻尼：对抗抵销记录器的振谐，小格之间还有粗线、细线之分，便于计算之用。
（二）心率的计算1、心率=60／[P—P或R—R间小格数（秒）]= 次/分P—P间格（秒）=P—P或R—R间小格数×0.04秒2、1500/P —P 或R —R 间格（小格数）= 次/分二、正常心电图的分析1、P 波：中间1/3处为重叠处。
正常值：高度＜0.25mv(2.5mm)（肢导）＜ 2.0mv （胸导），切迹＜0.04秒激动起源于窦房结激动形成的P 波——窦性P 波，标志为PII ↑、ParR ↓窦性心律=窦性P 波+P －R 间期>0.12秒P 波在V1导联呈双向有: IPIv1:起始向量指数≤0.03mm.s PTfv1:终末电势＞0.04mm.s 或＜－0.04mm.s2、P —R 间期正常值0.12一0.20秒，可随心率的快慢变化、年龄大小而有所不同。
3、QRS 波群（1）时限：0.06—0.11秒(≤0.12秒)VAT ：（室壁激动时间）V1＜0.03秒 V5＜0.05秒。
（2）波型：心电图导联正负极与心尖方向有关，前2/3由右心房后2/3由左心房 V 1 12I、II、III 、avF、V5、V6主波向上，avR、V1、V2主波向下，avL、V3、V4上下相等或上大、下大均可。
（3）波的命名：第一个向下的波为Q波，第一个向上的波为R波，第二个向下的波为S波，第二个向上的波为R'波，以此类推。
（4）Q波：正常可有、可无，若有必须在下面条件内：①Q<1/4R ②Q<0.04秒③Q不能有切迹④V1V2不能有Q波（5）振幅：Rv5<2.5mv. Rv5+Sv1<4.0mv （男） <3.5mv（女）每个肢导R+S均不能同时<0.5mv每个胸导R+S均不能同时<0.8mv若V3图型出现在V5V6导联上，则为顺钟向转位。
若V5图型出现在V2V3导联上，则为逆钟向转位。
4、ST段（1）抬高：V1—V3<0.3mv，其他导联<0.1mv （2）压低：任何导联均<0.05mv（3）时间：0.05—0.15秒5、T波（1）前坡后陡型（2）I、II、V5、V6不能倒置，且＞1/10R （3）以R波为主的导联T＞1/10R6、Q—T间期（1）可随心率快慢长短不定，但60—100次/分时，应在0.32—0.44秒之间。
