心电图教案
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课程设计心电图一、教学目标本课程的教学目标是使学生掌握心电图的基本知识、技能和应用,能够独立进行心电图的阅读和分析。
具体目标如下:1.了解心电图的基本概念、原理和组成部分;2.掌握心电图各波形的名称、含义和正常范围;3.熟悉心电图的测量和解读方法;4.理解心电图在临床诊断中的应用和意义。
5.能够正确识别和解读常见的心电图波形;6.能够分析心电图中的异常表现和相关疾病;7.能够运用心电图进行临床诊断和评估。
情感态度价值观目标:1.培养对心电图学科的兴趣和热情,激发学习的积极性和主动性;2.培养严谨、细致的观察和分析能力,提高临床思维能力;3.培养医德医风,注重患者隐私和人文关怀。
二、教学内容本课程的教学内容主要包括心电图的基本知识、心电图各波形的识别和解读、心电图的测量和分析方法以及心电图在临床诊断中的应用。
具体内容如下:1.心电图的基本知识:心电图的定义、原理、组成部分和分类;2.心电图各波形的识别和解读:P波、Q波、R波、S波、T波、U波和V波等;3.心电图的测量和分析方法:纸带记录法、数字记录法、心电图机操作和解读;4.心电图在临床诊断中的应用:常见心血管疾病的心电图表现、心电图诊断标准和临床意义。
三、教学方法本课程采用多种教学方法相结合,以提高学生的学习兴趣和主动性,培养临床思维能力。
具体方法如下:1.讲授法:教师讲解心电图的基本知识和临床应用,引导学生理解和掌握;2.讨论法:分组讨论心电图案例,培养学生的分析和解决问题的能力;3.案例分析法:分析实际病例心电图,引导学生将理论知识应用于临床实践;4.实验法:操作心电图机,进行心电图的测量和解读,提高学生的实践能力。
四、教学资源本课程的教学资源包括教材、参考书、多媒体资料和实验设备。
具体资源如下:1.教材:选用权威、实用的教材,如《心电图学》等;2.参考书:提供相关的心电图参考书籍,供学生自主学习和拓展;3.多媒体资料:制作课件、教学视频等,以图文并茂的形式展示心电图知识;4.实验设备:心电图机、纸带记录器等,用于实践操作和实验教学。
第一章心电图第一节临床心电学的基本知识一、心电图的产生原理心脏机械收缩之前,先产生电激动,心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。
心电图(electrocardiogram,ECG)是利用心电图从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。
细胞膜外正电荷消失而其前面尚未除极的细胞膜仍带正电荷,从而形成一对电偶(dipole)。
就单个细胞而言是以下的情况:由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关:1、与心肌细胞数量(心肌厚度)呈正比例关系;2、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系;3、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关,夹角越大,心电位在导联上的投影愈小,电位愈弱。
这种既具有强度,又具有方向性的电位幅度称为心电“向量”(vector),通常用箭头表示其方向,而其长度表示其电位强度。
二、心电图各波段的组成和命名心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束(分为前、中、后结间束)房间束(起自前结间束,称Bachmann束)、房室结、希氏束(His bundle)、束支(分为左、右束支,左束支又分为前分支和后分支)以及浦肯野纤维(Pukinje fiber)构成。
心脏的传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。
心脏起搏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束(希氏束)左右束支及其分支以及浦顷野纤维网。
窦房结位于右心房上腔静脉入口处,是控制心脏正常活动的起搏点,窦房结的冲动经前、中、后三条结间束传导至房室结,向前延续成房室束(又称希氏束)。
房室束先发出左束支后分支,再分出左束支前分支,本身延续成右束支,构成三条系统。
左束支后分支细长,分支晚;两侧束支于心内膜下走向心尖分支再分支,细支相互吻合成网,称为浦顷野纤维网深入心室肌。
(图3-3-1)。
临床心电学对这些波段规定了统一的名称:1、最早出现幅度较小的P波,反映心房的除极过程;2、P-R段(实为P-Q段,传统称为P-R段),反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动,P波与P-R段合计为P-R间期,始自心房开始除极至心室开始除极、幅度最大的QRS波群,反映心室除极的全过程;4、除极完毕后,心室的缓慢和快速复极过程分别形成了ST段和T波;5、Q-T间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。
心电图教案三第一篇:心电图教案三科目:诊断学教学对象:教学时数:3学时(120 分钟)教学内容:心电图实训一.实践目的和要求:1.熟悉心电图检查的操作。
2.掌握正常心电图的图像、正常值。
3.熟悉几种常见异常心电图的特征。
二.实践地点:临床技能训练中心三.实践内容的准备: 1.多媒体教学设备一套。
2.多媒体教学课件、激光笔一支。
3.心电图机两台。
4.心电图记录纸10卷。
5.心电图图谱每位学生一册。
6.分规每位学生一只。
7.报告单多份。
四.实践方法和时间分配:(一)心电图检查的操作:1.理论讲解。
5分钟2.操作演示。
10分钟3.注意事项及要求。
5分钟4.实践操作。
30分钟(三)正常心电图分析:1.心电图的测量、正常心电图波形特点与正常值。
(1)理论讲解。
30分钟(2)图谱测量、分析。
30(四)异常心电图分析:1.心房、心室肥大:(1)理论讲解。
(2)图谱分析。
2.心肌缺血、心肌梗死:(1)理论讲解。
(2)图谱分析。
3.常见心律失常:(1)窦性心律失常:① 理论讲解。
② 图谱分析。
(2)期前收缩(过早搏动):① 理论讲解。
② 图谱分析。
(3)异位性心动过速:① 理论讲解。
分钟10分钟 10分钟 10分钟 10分钟分钟 10分钟分钟分钟分钟101010 ② 图谱分析。
10分钟(4)扑动、颤动:① 理论讲解。
10分钟② 图谱分析。
10分钟(5)传导阻滞:① 房室传导阻滞:a.理论讲解。
10分钟b.图谱分析。
10分钟② 束支传导阻滞:a.理论讲解。
10分钟b.图谱分析。
10分钟(五)小结:指出学生容易出错的地方。
20分钟第二篇:心电图学三基考试题心电图学三基考试题一、填空题(每空 1 分,共 18 分)1、房性期前收缩的诊断条件应包括①,②③,④。
2、心电图对和的诊断具有肯定的价值。
3、洋地黄使心电图出现特征性变化,表现为、、。
4、前侧壁心肌梗死于、、导联出现梗死图形。
5、正常心率时 Q-T 间期的范围于之间,正常 Q-TC 不超过。
心电图检查 ( 第一轮 )一、目的要求:( 一) 通过示教了解心电图的描记方法。
( 二) 初步掌握正常心电图的各波图象,了解心电图的分析步骤及心电图各波段,:波形测量方法。
( 三) 写出正常心电图的正式报告。
二、器材:心电机一台,分规,正常心电图及心电图报告单每人一套。
三、实习安排:( 一) 轮流看心电图机操作方法。
( 约30 分钟)( 二) 测量正常心电图,边分析边记录写出完整报告后,交教师批改。
( 约2 个时)四、实习内容:( 一) 心电图的描记方法:l .被检查方面的准备:(1)在进行描记心电图前,让被检查者静卧数分钟。
使全身肌肉松弛,在冬天应在比较温暖的环境内进行,这样可以减少因肌肉震颤而引起的干扰。
(2)对初次检查心电图者,在操作前要作些解释工作,说明这种检查是毫不痛苦的,也没有什么危险性,以减少和消除心理上的紧张。
(3)被检查者一般采取卧位,宜用木床。
如在铁床上做,应注意绝缘,使身体不与其他任何金属导电体接触,可在床上垫上橡皮或塑料布,亦不能与墙壁和地面接触,以免受到干扰。
(4)四肢及胸前安放电极的部位,要将皮肤擦洗干净,并涂上导电液体,保持皮肤与电极良好接触及导电性能。
2 .心电机的操作步骤:(1) 接好地线,以防交流电干扰并保障病人安全。
(2) 接好导联线,左手黄线,右手红线,左足绿线,右足黑线,胸前白线。
(3) 接通交流电源:打开电源开关,将导联变换器转至“零”点,预热1 -2 分钟打开输入开关。
(4) 定好标准:即加1 毫伏特电压可使记录笔上移10 毫米为准。
如不够10 毫米或大于10 毫米,可用灵敏度调节( 增益) 调节之。
(5) 关上输入开关:将导联变换器转至T 处然后开输入开关,此时可见记录笔随心动而摆动,根据需要开记录开关,即记录了第1 导联心电图,以后依同法按次记录II,Ⅲ,avR 、avL ,aVF Vl --6 等导联。
(6) 记录完毕后,关上电源开关,在记录纸上注明姓名,测定时间,导联等。
心电图技能教案第一篇:心电图技能教案心电图技能.1、各波形的意义(1)P波:最早出现,代表心房除极过程(房室结,希氏束,束支):异常多说明心房的问题(2)PR间期:不等于PR段,而等于P 波+PR段。
代表心房除极开始至心室开始除极(3)QRS波群:幅度最大,心室除极全过程(4)ST-T:心室复极全过程(缓慢和快速),故其异常亦多为心室的问题。
(5)QT间期:整个心室活动过程。
主要看QT c间期,因心率慢QT间期必长,QT c间期[QT/(根号RR)])心电活动的传导:窦房结------结间束-----房室结(延迟)-----希氏束---左右束支---蒲氏纤维--心室3、心电图诊断的二个注意点(心律,传导,房室肥大,心肌改变):(1)顺序一般为心律一定写第一位,如窦性心律、房性心律、房颤,而电轴左右偏写第二位等等(2)ECG诊断内容分为三类:①A类:多指解剖、病理生理诊断:主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等,结合临床②B类:单看心电图不须病史就能直接诊断的,各类心律失常是主力,例如房颤、预激综合征、三度房室传导阻滞③除上述二者外的其他情形,例如ST-T改变,如心脏顺钟向转位,如电轴左偏。
QRS波群命名:第一个向上的的波称为R波,R波之后向下的波称为S波,R波之前第一个向下波为Q波 J点为QRS波群的终末与ST 段起始之交接点(可由于心动过速等原因引起偏移)顺钟向转位:V5,V6上出现V3,V4的波形(右室肥厚)逆钟向转位:V1,V2上出现V3,V4的波形(左室肥厚)4、看图的方法(其实须牢背的最主要其实就几个):1.P波时间应<0.12s,若延长和或成双峰,要注意有无左房肥大,在aVR上向下2.II导振幅应<0.25mV,若增高,注意有无右房肥大或肺动脉高压;3.PR间期应0.12-0.20s,若>0.20,注意是否各类房室传导阻滞,若<0.12,看看有无预激综合征4.QRS波应<0.12s:若宽大畸形,看看是干扰还是室早还是房早伴室内差传若>0.12s常用以判断是完全性还是不完全性束支阻滞,RV5<2.5mV, RV5+SV1<4.0mV(M), RV5+SV1<3.5mV(W)5.还有QTc间期,正常是<0.43s的,若明显延长,>0.5s,要看是否QT间期延长综合征、电解质紊乱等6.心率计算HR=60/PP(RR),明显心律不齐时可取平均值心律失常的分类:激动起源异常-------激动传导异常,缓慢性-----快速性二、危重心电图A:[急性心梗] 对于有高危因素的患者不能用其他原因解释的胸闷/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均应查ECG以鉴别急性心梗。
心电图教案一、前言心电图是临床医学中常用的一种检查方法,通过记录心脏电活动的变化来判断心脏的功能状态。
对于医学生来说,学习心电图是必不可少的一项技能。
本文将介绍心电图的基本知识和学习方法,帮助医学生更好地掌握心电图的学习。
二、心电图的基本知识1. 心电图的定义心电图是记录心脏电活动的一种方法,通过将心脏电信号放大并记录下来,可以判断心脏的功能状态。
2. 心电图的分类心电图可以分为静态心电图和动态心电图两种。
静态心电图是在安静状态下进行的心电图检查,可以检测出心脏的基本情况。
动态心电图是在运动或日常活动中进行的心电图检查,可以更加准确地判断心脏的功能状态。
3. 心电图的记录方法心电图的记录方法主要有三种:标准导联法、非标准导联法和特殊导联法。
标准导联法是最常用的记录方法,包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF六个导联。
非标准导联法是指除标准导联法以外的其他导联方法,如V1-V6导联等。
特殊导联法是指用于特殊情况下的导联方法,如右胸导联、左胸导联等。
4. 心电图的诊断心电图的诊断主要包括以下几个方面:1.心率:正常成人的心率为60-100次/分钟。
2.心律:正常心律为窦性心律,即由窦房结控制的心律。
3.心电轴:心电轴是指心脏电活动的总体方向,正常心电轴在-30°至+90°之间。
4.心室肥厚:心室肥厚是指心室壁增厚,常见于高血压、心脏瓣膜病等疾病。
5.心肌缺血:心肌缺血是指心肌供血不足,常见于冠心病等疾病。
三、心电图的学习方法1. 学习心电图的基本知识学习心电图的第一步是了解心电图的基本知识,包括心电图的定义、分类、记录方法和诊断等方面。
2. 学习心电图的解读方法学习心电图的第二步是学习心电图的解读方法,包括心率、心律、心电轴、心室肥厚和心肌缺血等方面。
3. 实践操作学习心电图的第三步是进行实践操作,通过观察和分析心电图,掌握心电图的解读方法。
4. 多练习学习心电图需要多练习,通过不断地观察和分析心电图,提高自己的解读水平。
心电图教案心电图是医学领域中非常重要的一个概念,它是一种无创性的检查方法,可以用来监测心脏的电活动。
心电图的检查可以帮助医生诊断各种心脏疾病,如心律失常、心肌梗死等。
在本篇教案中,我们将介绍心电图的基础知识、分析方法和应用。
教学目标:1、了解心电图的基础知识,包括产生原理、形成方式和仪器使用方法。
2、掌握心电图的分析方法,包括波形分析、时域分析等。
3、了解心电图在临床上的应用,如心脏病诊断、危急症监护等。
教学过程:1、心电图的基础知识心电图是一种记录心脏电活动的图形,它是由心脏产生的一种微弱的生物电变化而来的。
心电图机的原理是通过放置在皮肤上的电极来探测心脏的电信号,并将这些信号转化为图形。
心电图的图形通常包括P波、QRS波和T波等。
2、心电图的分析方法心电图的分析方法包括波形分析、时域分析等。
波形分析主要是分析心电图的各个波形,包括波形的形态、幅度和时限等。
时域分析主要是分析心电图的时间变化,包括PR间期、QT间期等。
通过这些分析方法,医生可以了解心脏的电活动情况,从而诊断各种心脏疾病。
3、心电图的应用心电图在临床上的应用非常广泛,包括心脏病诊断、危急症监护等。
在心脏病诊断方面,心电图可以帮助医生诊断心律失常、心肌梗死等。
在危急症监护方面,心电图可以用来监测心脏的功能,如心功能不全、心肌缺血等。
教学总结:本篇教案介绍了心电图的基础知识、分析方法和应用。
通过对这些内容的讲解,让学生了解心电图的产生原理、分析方法和实际应用,从而更好地理解心电图在医学领域中的重要性。
同时,也让学生掌握正确的分析方法和应用技巧,为将来的临床实践打下坚实的基础。
回顾与评价:本篇教案通过生动的语言和丰富的实例,让学生更好地理解了心电图的相关知识。
同时,通过课堂互动和小组讨论等形式,让学生更好地掌握了对心电图的分析方法和应用技巧。
在教学过程中,我们还注重了学生的反馈和评价,不断改进教学方法和内容,以更好地满足学生的学习需求。
西藏民族大学医学院
教案
2015 -2016 年第1 学期
所在单位西藏民族大学附属医院教研室
课程名称诊断学
授课对象2013临本1、4班
授课教师杨伟
职称副主任医师
教材名称诊断学
201 5 年9 月8日
西藏民族大学医学院教案首页编号:
第一章心电图
第一节临床心电学的基本知识
教学内容:
一了解心电图产生原理:心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形.
二掌握各波段的组成和命名:心电图常见的各波段包括P波、P-R段、QRS波群、ST段和T波、Q-T间期.
三了解导联系统:包括肢体导联系统和胸导联系统.肢体导联系统有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVF、AVL,胸导联系统包括V1-V6导联.
总结
1. 心肌细胞除极
2. 心肌细胞复极
3. 影响心电图图形因素
思考题:
1. 心电波是如何产生的?
2. 心电图QRS波是如何命名的?
第二节心电图的测量和正常数据
教学内容:
一学会心电图的测量:包括心率的测量、各波段振幅的测量、各波段时间的测量和平均心电轴的测量.
二熟悉正常心电图波形特点和正常值
总结
1. 时间测量
2. 电压测量(振幅)
3. 正常心电图波形特点和正常值
思考题:
心电图各波、各段的意义及正常值?
第三节心房、心室肥大
教学内容:
掌握心房和心室肥大的心电图表现
总结
1. 从P波的时限及振幅分析心房肥大
2. 从各导联ORS波的时限及振幅分析心室肥大
思考题:
心房、心室肥大的心电图特征是什么?
第四节心肌缺血和ST-T改变
教学内容:
一图形:缺血型心电图改变:若心内膜下心肌缺血,表现为T波向量增加,表现为缺血相关导联高大的T波;如心外膜下心肌缺血,表现为缺血相关导联倒置的T波.
损伤型心电图改变:心内膜下心肌损伤表现为损伤相关导联ST段压低;心外膜下心肌损伤,表现为相关导联ST段抬高.
二临床意义:
心肌缺血的心电图可仅仅表现为ST段改变或者T波改变,也可同时出现ST-T改变.
典型心绞痛发作时,缺血部位的导联常显示缺血型ST段压低和/或T波倒置.
持续和较恒定的缺血型ST改变和/或T波低平、负正双向和倒置,多见于慢性冠状动脉供血不足;心电图上出现倒置深尖、双肢对称的T波,反映心外膜下心肌缺血或有透壁性心肌缺血,也可见于心内膜下心肌梗塞和透壁性心肌梗塞.变异性心绞痛多引起ST段抬高并高耸T波和对应导联的ST段下移. 三鉴别诊断:
除冠心病外,心肌病、心肌炎、瓣膜病、心包炎等均可出现ST-T改变.电解质紊乱及自主神经调节障碍也可引起非特异性ST-T改变.心室肥大、束支传导阻滞可引起继发性ST-T改变.
总结
1. 心内膜下心肌缺血的心电图特点
2. 心外膜下心肌缺血的心电图特点
3. ST-T改变的临床意义
思考题:
心肌缺血的心电图特点有哪些?
第五节心肌梗死
教学内容:
一基本图形:“缺血型”改变、“损伤型”改变和“坏死型”改变
二心肌梗塞的图形及其演变:
早期(超急性期):心电图上产生高大的T波,以后迅速出现ST段斜型抬高,与高耸直立T波相连,也可出现QRS振幅增高并轻度增宽,但未有异常Q波;
急性期:在高耸T波开始降低后即可出现异常Q波(包括QS波);ST段呈弓背向上抬高,抬高显著者可形成单向曲线,继而逐渐下降;直立的T波开始倒置,并逐渐加深.坏死型的Q波,损伤型的S-T段抬高和缺血型的T波倒置在此期间可同时并存.
近期(亚急性期)抬高的S-T段基本恢复至基线,坏死型Q波持续存在,缺血型T波由倒置较深逐渐变浅.
陈旧期(愈合期)S-T段和T波恢复正常或T波持续倒置,低平,趋于恒定不变,留下坏死的Q波.
三心肌梗塞的定位诊断
1. 基本图形及机制
2. 心肌梗塞的图形演变及分期
3. 心肌梗塞的定位诊断
思考题:
心肌梗塞完整的心电图诊断包含哪些内容?
第六节心律失常
教学内容:
一概述
二窦性心律及窦性心律失常:
窦性心律的心电图特点是P波规律出现,且P波形态表明激动来自窦房结(P波在Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6直立,在AVR倒置),频率一般为60-100次/分.
三期前收缩:房性、结性、室性
四异位性心动过速:
阵发性心动过速发作有突发突止的特点,频率一般在160-250次/分,节律快而规则,QRS形态一般正常(伴有束支阻滞或室内差异传导时可呈宽QRS 波)
五扑动与颤动:
心房扑动:正常P波消失,代之以连续的大锯齿状扑动波(F波),F波多数在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联清晰可见;F波间无等电位线,波幅大小一致,间隔规则,频率多为250-350次/分,大多不能全部下传,以固定房室比例(2:1或4:1)下传,故心室率规则.
心房颤动
心室扑动和心室颤动:室扑是无正常QRS-T波,代以连续快速而相对规则的大振幅波动,频率达200-250次/分.室颤表现为QRS-T波完全消失,出现大小不等,极不均齐的低小波,频率在200-500次/分左右.
六传导异常:
包括窦房阻滞、房内阻滞、房室传导阻滞、束支与分支阻滞等.
总结
1.心律失常的分类
2. 房性、交界性、室性期前收缩的心电图特征
3. 心房扑动、心房颤动、心室扑动与颤动的心电图特征
4. 第一度、第二度、第三度房室传导阻滞的心电图特征
思考题:
1. 何谓窦性心律?
2. 简述房性、交界性、室性期前收缩的心电图特征及鉴别诊断。
西藏民族大学医学院教案续页
3. 第一度、第二度、第三度房室传导阻滞的心电图特征是什么?
第七节电解质紊乱和药物影响
教学内容:
一在电解质紊乱情况下,如高血钾、低血钾、高血钙和低血钙都会对ST-T段有明显影响。
二某些药物,如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等也可影响QT间期和ST段的变化. 总结
1.血清中钾、钙离子浓度对心电图的影响
2. 洋地黄中毒的特征心电图改变
思考题:
洋地黄中毒的心电图特征是什么?
第八节心电图的分析方法和临床应用
教学内容:
一要排除伪差,确定导联连接是否正确,确定标定电压及走纸速度
二确定基础心律、电轴是否偏移
三有无钟向转位
四根据P、PR间期、QRS波群、ST段、T波逐项分析
总结
1.熟练的掌握正常心电图波形特点和正常值是正确分析心电图的前提
2.根据P、PR间期、QRS波群、ST段、T波逐项分析不会有遗漏
思考题:
如何正确的分析心电图?。