粘液囊肿病例

阑尾粘液囊肿6例临床分析摘要：通过回顾分析6例阑尾粘液囊肿病例的临床资料，就阑尾粘液囊肿疾病的基本情况、诊断方法、并发症情况及治疗方法进行讨论。

阑尾粘液囊肿发病率低，误诊率高，主要发病原因为阑尾腔闭塞，可分良、恶性。

恶性阑尾粘液囊肿的主要危害在于囊肿破裂所发生的植入作用。

本病的误诊原因主要是对这种少见病缺乏认识。

主要并发症有急性阑尾炎、肠梗阻、腹膜假粘液瘤、肠套选、肠扭转、阑尾粘液囊肿扭转等。

治疗上通常采用阑尾切除术，并强调用5-fu1000mg、生理盐水1000ml冲洗，如复发可再次手术治疗或放疗。

关键词：阑尾；粘液囊肿；误诊；阑尾切除术【中图分类号】r656.8【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0072-01阑尾粘液囊肿在临床中比较少见，国内外统计显示阑尾病理检查标本中诊断为阑尾粘液囊肿的病例约占0.1%~0.4%。

由于本病临床表现无特异性，尤其是与阑尾炎表现相同，体征相同，彩超检查亦不易区分，诊断较困难，术前误诊率高达95%以上，确诊为阑尾粘液囊肿的病例多数是在因其他情况下手术时偶然发现的。

本文就该病的诊治体会讨论如下。

1 临床资料1.1 一般资料:本组研究对象共6例，其中男性4例，女性2例，年龄12~70岁，中位年龄为42岁。

发病至手术时间为4h-2个月，主要症状为右下腹疼痛，合并症状包括中上腹痛、发热、恶心、呕吐等。

术前误诊为慢性阑尾炎急性发作2例，急性单纯性阑尾炎2例，急性化脓性阑尾炎2例。

1.2 方法:6例均行阑尾粘液囊肿及阑尾切除术。

采用腰硬联合麻醉方式，常规腹部术区消毒铺巾，取右下腹麦氏切口，操作轻柔，注意护皮，并以纱布垫保护腹腔脏器，以免囊肿破裂粘液播散。

距离阑尾根部约1cm处环形切除阑尾，盲肠壁切口全层间断缝合及浆肌层间断缝合，5-氟尿嘧啶1000mg及生理盐水1000ml冲洗切口，更换洁净器械后关闭腹腔。

1.3 结果:术后病理报告：阑尾粘液囊肿2例，阑尾粘液囊肿合并急性化脓性阑尾炎2例，阑尾粘液囊肿合并慢性阑尾炎急性发作2例。

阑尾粘液性囊肿病例分析3例【摘要】目的：回顾并复习阑尾粘液性囊肿，并为盆腔肿瘤提供鉴别诊断。

方法：回顾性分析我院2016年9月至2022年3月的阑尾粘液性囊肿诊断为盆腔肿瘤和腹腔肿瘤患者3例临床资料。

结果：因为阑尾粘液性囊肿的发病率低，较罕见，临床表现缺乏特异性、无典型体征及症状，导致误诊率极高。

其中病例1患者因同时患有椎管狭窄，临床表现与盆腔肿瘤压迫神经导致一侧下肢麻木的症状相似，且B超及全腹部CT平扫特征与盆腔肿瘤相似，误诊为盆腔肿瘤，故阑尾粘液性囊肿应与盆腔肿瘤相鉴别。

【关键词】阑尾粘液性囊肿；误诊；泌尿系结石；输卵管卵巢脓肿；输卵管积水；卵巢黏液肿瘤；卵巢囊肿；鉴别诊断临床资料病例1：患者，男，63岁。

以间歇性右侧腰腹部不适6个月入我院泌尿外科治疗。

既往间歇性右下肢麻木病史6个月，偶有疼痛，未系统治疗。

查体：双肾区未见隆起，无叩击痛，沿双侧输尿管走形区无压痛，膀胱区无隆起，无压痛。

阴毛男性分布，阴茎发育正常，睾丸及附睾未见异常。

辅助检查：全腹部CT（外院）：盆腔肿物。

泌尿系彩超：前列腺增大，大小45x34x38mm。

诊断为1.盆腔肿物2.前列腺增生症。

查全腹部增强CT：右下腹囊性病变，考虑阑尾囊肿。

腰椎骶椎磁共振：L5/S1椎间盘突出，继发椎管狭窄。

会诊胃肠外科后更正诊断为回盲部肿物（性质待查）。

以手术为目的转往胃肠外科。

完善术前准备行腹腔镜下阑尾切除术。

术中见右髂窝囊肿，大小约4x15cm大小，内充满胶样粘稠液体。

囊肿的包膜与回盲部及右侧腹壁轻度粘连，回盲部未见阑尾，考虑囊肿起源于阑尾。

术后组织送病理检查，结果为阑尾粘液性囊肿。

病理号2202714。

病例2：患者，女，74岁。

以右下腹疼痛4天，加重1天入住我院普外科治疗。

既往：高血压病史10年，最高达200/100mmHg，口服药物治疗；糖尿病病史5年，口服药物控制；输软管结扎术后45年。

查体：腹平坦，下腹部可见一长约3cm陈旧性手术瘢痕，腹软，右下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征（-）。

阑尾粘液囊肿2例诊断与治疗分析作者：李兴海来源：《健康必读·下旬刊》2012年第09期【中图分类号】R735.36 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0066－02【摘要】：通过分析2例阑尾粘液性囊肿的病例诊治过程的分析，就阑尾粘液囊肿的发病机理，明确诊断，治疗进行讨论。

阑尾粘液囊肿发病率低。

误诊率高，主要的发病原因为阑尾管腔闭塞，粘液继续分泌。

主要未能明确诊断的原因主要是对这种少见病缺乏认识。

治疗上通常采用手术切除。

一般预后良好。

【关键词】：阑尾；粘液性囊肿；手术治疗1．临床资料例1:患者，男性，75岁，医务人员退休，有慢性阑尾炎病史，间断反复发作多次，均行保守治疗。

患者于入院前5个月查体时做腹部超声发现右下腹有一肿物，间断右下腹疼痛，活动后加重，入院前一个月来发现肿物较前增大，症状加重，遂入院手术治疗。

查体：右下腹可触及一肿块，大小约4*5㎝大小。

位置较深，边缘规整，移动度较差，无牵扯痛。

下腹CT：右下腹可见一类圆形混杂密度影，最大长径6㎝，边缘较光滑，其上方与肠管欠清，其内密度较均匀，CT值12HU。

右侧壁可见不规则钙化斑。

诊断为腹腔肿物，右结肠肿瘤？术前行肠道准备，右下腹旁正中探查口，术中探查右下腹，可见一肿物。

大小约6*5*5㎝，包膜完整且光滑，与侧下腹壁、回盲部相粘连。

钝性分离肿物与侧下腹壁，见肿物根端为阑尾的根端，完整分离肿物，将阑尾残端于回盲部荷包缝合。

肉眼所见包膜完整肿物一枚，体积6*5*4㎝，切开囊性，内含半透明胶冻样物，壁厚0.2-0.4㎝，单房。

术后送病理回报：纤维包裹性粘液性结节。

术后切口甲级愈合，随访半年无腹腔感染，肠梗阻等症状。

例2：患者，男性，32岁，职业内科医师，有慢性阑尾炎病史，间断反复发作多次，均自行保守治疗。

入院前半年行腹部超声发现右下腹有一肿物：右下腹有一4*2.5*2.8cm大小囊性肿物，未见血流信号。

下消造影考虑盲肠底部受压上移改变，CT右下腹占位性病变，考虑畸胎瘤或包裹性积液可能性大。

中医治疗粘液腺囊肿的医案
一、病情描述
患者女性，年龄44岁，因为颈部肿块就诊。

患者自述颈部有一个硬块，大小约为1.5cm x 1.5cm，触之质硬，无痛无痒，已经有近一年的时间。

患者曾经在当地医院做过B超检查，被诊断为颈部粘液腺囊肿。

但是患者并没有进行任何治疗，只是定期复查。

二、中医诊断
中医辨证分析患者的病情，认为该患者的颈部粘液腺囊肿是由于气血不畅所致。

具体表现为：
1. 气滞血瘀：颈部肿块质硬，触之有坚实感，不易移动，表明肿块内部有血瘀。

2. 气虚血弱：患者颈部肿块已经有近一年的时间，但是没有进行任何治疗，表明患者体
内气血不足，无法将肿块排出。

三、治疗方案
中医治疗粘液腺囊肿，一般采用中药内服和外治结合的方法。

本例中，患者采用以下治疗
方案：
1. 内服中药：患者每日服用丹参、三七、红花、桃仁等中药，以活血化瘀、行气止痛为主。

2. 外治疗法：患者每周到中医院接受针灸和拔罐治疗，以促进气血运行，加速肿块消退。

四、治疗效果
经过一个疗程的治疗，患者颈部肿块明显变小，大小约为1cm x 1cm，质地也变得柔软，
触之不再有坚实感。

患者感到颈部的不适感也明显减轻。

经过两个疗程的治疗，患者的颈
部肿块完全消失，B超检查也证实粘液腺囊肿已经消失。

五、总结
中医治疗粘液腺囊肿的方法，以调理气血为主，既能消除肿块，又能增强患者的体质，提
高免疫力。

但是，患者在接受中医治疗的过程中，需要耐心等待，不能急于求成。

同时，患者也需要注意饮食和生活习惯的调整，以保持身体的平衡和健康。

1例巨大阑尾粘液性囊肿报告患者，男，65岁，因发现下腹部逐渐增大包块五年，伴间断腹痛入院，既往无外伤、手术及结核病史。

体检：一般情况尚可，下腹部膨隆，腹肌不紧，下腹部可触及一18cm*15cm*12cm质中包块，有压痛，活动度可，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。

腹部B超示下腹部不均质低回声包块；腹部CT示下腹部囊性占位性病变，考虑肠系膜囊肿可能；查CEA、AFP、CA-199、CA-125均未见异常；行肠道准备，胃肠减压，在全麻下行剖腹探查术；手术方法右侧腹直肌切口进腹，见回盲部一巨大包块，约20cm*20cm*15cm（见下图左），未见阑尾，包块包膜完整、游离，基底部与盲肠壁相连，行包块加回盲部肠壁楔形切除，间断缝合肠壁切口，肠腔无狭窄；术后禁食水行肠外营养一周后进食无不适出院；术后切除包块病检示阑尾粘液囊肿并感染（下图右）。

2 讨论阑尾粘液肿瘤包括阑尾粘液囊肿和阑尾粘液囊腺癌，发病率约为0.14%，其中75%-85%为良性囊腺瘤，少数为囊性腺癌［1］。

囊肿瘤体小时，常无任何特异性症状或表现为右下腹隐痛，但在囊肿膨胀性生长过程中可发生阑尾炎、肠梗阻、肠扭转、囊内出血或感染、囊肿破裂及恶变等多种并发症。

粘液囊腺癌是少数阑尾恶性肿瘤之一，瘤体小时，无特异性症状，往往表现为急性阑尾炎，随着癌肿的不断增大或与周围组织浸润粘连时，右下腹可触及肿块，当肿物合并细菌感染时，常被误诊为阑尾周围脓肿，由于本病症状和体征不典型，术前诊断困难，容易误诊。

阑尾粘液囊肿术前诊断困难，但术前完善的检查有一定的提示本病的作用，常采用的方法主要有钡灌肠、肠镜、B型超声、CT或MRI检查。

X线钡灌肠可以有如下表现：显示回盲肠间间隙扩大，其间有光滑的压迹，末端回肠下缘与盲肠间形成鸟嘴样外观，阑尾不显影。

阑尾粘液性肿瘤的唯一有效的治疗方法是手术切除，同时也是诊断本病的重要手段，其治疗原则就是完整切除病灶［2］。

具体手术方式的选择应根据肿瘤的部位、大小、性质及其与周围组织脏器的关系而定。

92例粘液囊肿微波治疗摘要：本文应用微波对92例口腔粘液囊肿病例进行治疗，与传统手术相比具有手术时间短，术后无疼痛水肿，术中无出血，且无复发等优点，是一种值得推广的临床治疗方法。

关键词：微波;粘液囊肿【中图分类号】r781.7 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)09-0147-01微波治疗作为一种新的治疗技术，在生物医学领域中得到广泛应用［1］。

近年来在口腔临床应用的报道也日益增多［2-3］。

自2010年以来，我院应用微波对92例口腔粘液囊肿病例进行治疗并与传统手术相比较，现报道如下。

1 资料与方法1．1 临床资料：随机选择门诊口腔粘液囊肿病例共92例，其中下唇区80例，舌腹区12例，女性40例，男性52例，年龄16-55岁，随机分为微波治疗组和对照组各46例。

1．2 材料：用zw-1001f微波口腔治疗仪(天津市中亚医疗仪器科技开发有限公司），使用频率2450hz，波长12.25cm。

治疗时输出为35～40w，每次3～5秒，由微波热能传递，配有多种终端探头与脚开关。

1．3 治疗方法。

微波治疗组：患者平卧位，用2%利多卡因作局部浸润麻醉，调整微波治疗仪输出功率为30～40w之间，选择针状辐射器。

常规消毒铺巾，将针状辐射器探头由不同方向刺入囊肿内进行热凝，共行4-6次操作至瘤体缩小囊液流出。

每次拔出辐射器后即用冷盐水纱布降温处理。

对照组：2%利多卡因局麻下，常规消毒铺巾将囊肿分离切除缝合。

1．4 疗效评定:对两种治疗方法的手术时间长短，术中出血量，术后反应，手术后１年复发率进行比较。

2 结果微波治疗组手术时长10～15min，创面无出血，术后无明显水肿、疼痛等反应，并无需拆线。

1年复查治愈34例，无１例复发，治愈率100%；对照组手术时长20～30min,出血量约1.5-5ml。

术后有轻至中度水肿疼痛等反应，术后5～7天需拆线，1年复查治愈44例，复发2例治愈率95.65%。