小半夏加茯苓汤治疗病毒性心肌炎54例观察
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利 小 便 。 故 能 消 除 饮 停 心 下 所 致 的 心 悸 、 怔 忡 、 呕 吐 、水 肿 等 症 。
５ 参 考 文 献
Ｅ３ 灏 珠 主 编 ． 用 内科 学 ［ ． １ １陈 实 Ｍ］ 第 Ｏ版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 北 人
社 ， ９ ７：３ ５ １９ １２．
加用小 半夏加 茯苓 汤治 疗 。药 用 半 夏 １ ｇ ８ ，茯 苓 １ ｇ ２，
一
理化 检查 （ 电 图 、心肌 酶 谱 、超 声 心 动 图）恢 复正 心
常 ；显 效 ：临 床 症 状 、 体 征 基 本 消 失 ，理 化 检 查 部 分
，
目前 西 医 对 本 病 的 治 疗 ，没 有 公 认 的 有 效 疗 法 ，
中医中药 治 疗 本 病 有 明 显 的 优 势口 。笔 者 于 ２０ ］ ０ ３年
汤 、丹 参 饮 ，对 心 律 不 齐 的 则 以 益 气 养 阴 的 生 脉 散 、
代 ，心 电 图、心肌 酶谱 、超声 心 动 图等 检 查 有 异 常改
变 。④排 除其 它心脏 病史 及 因素 的影 响 。
２ 治 疗 方 法
对 照 组 给 予 常 规 西 药 治 疗 ：辅 酶 Ａ ２ ０ ０ Ｕ、 三 磷
传 导阻滞 或窦房 阻滞 １ ７例 ，室上 性早 搏 ２ ２例 ，室 性 早搏 ２ ８例 ，Ｓ — Ｔ Ｔ改 变 ２ ６例 ，心 功 能不 全 ｌ ｌ例 。对
照组 ３ ５例 中 ，男 ２ １例 ， 女 １ ４例 ；年 龄 ｌ ～ ５ ５ ３岁 ，
明显高 于对 照组 。
４ 体 会
平 均 ２． ９ ２岁 ；心 电 图 ：房 室 传 导 阻 滞 或 窦 房 阻 滞 ９ 例 ，室上 性早 搏 １ ７例 ，室 性 早 搏 ２ １例 ，Ｓ — 改 变 ＴＴ ２ ２例 ，心功 能不全 ７例 。两组 在病种 、性别 、年龄 等
小半夏 加茯 苓汤 为 《 金匮 要 略 ・ 饮 咳 嗽病 脉 证并 治 痰 第十二 》的方剂 ，多 用 以治 疗 心下 痞 满 、呕 吐 、心 悸 的慢性 支 气 管 炎 病 人 ，也 有 用 于 治 疗 消 化 系 统 疾 病 的 ，但 用 以治疗 循环 系统 疾 病 的报 道 则甚 罕 见 。笔 者 过 去对 病毒性 心 肌炎 的治 疗 ，在 发 病初 期 尝 以 清热解 毒 的银 翘 散 ，疾 病 的 后 期 则 以 活 血 化 瘀 的 血 府 逐 瘀
中 国 医药 科 技 出版 社 ， ９ ３：６ ５ ． １ ９ ４ — ０
收 稿 日 期 ２ １ — ６ １ Ｏ ００ — ４
３ １ 疗效 标 准 ：参 照 《 ． 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 （ 行 ） ｌ 。治 愈 ：临 床 主 要 症 状 、体 征 完 全 消 失 ， 试 》］ ２
酸腺 苷 ４ ｒｇ ０ 、肌 苷 ２ ０ ｇ ａ ０ ｒ 、维 生 素 Ｃ ４ ０ ｇ ａ ０ ｒ ，加 入 ａ １ 葡萄糖 ５ ０ ，１ 氯 化 钾 １ ｍｌ Ｏ ０ ｍｌ ０ ０ 、胰 岛素 ８ 加 Ｕ 入 ５ 葡 萄 糖 ５ ０ ，静 脉 滴 注 ，每 日 １次 ；心律 失 ０ ｍｌ
并与单 纯西 医常 规 治疗 的 ３ ５例 作 对 照 观 察 ，疗 效 甚
佳 ，现 报 告 如 下 。
１ 临床 资 料
例 ， 占 ６ ． ２ ；显 效 ９例 ， 占 １ ． ７ ；有 效 ６例 ， ８５ ６ ６ 占 ｌ ． ｌ ； 无 效 ２ 例 ， 占 ３ ７ 。 总 有 效 率 为 １ １ ．Ｏ ９ ． ０ 。对 照 组 ３ ６ ３ ５例 中 ，治 愈 １ ７例 ， 占 ４ ． ７ ； ８５ ％ 显 效 ６例 ，占 １． ４ ；有 效 ３例 ， 占 ８ ５ ；无 效 ７ １ ．７ ９例 ，占 ２ ． ｌ 。总有 效 率为 ７ ． ９ 。两 组 总有 效 ５ ７ ４ ２
率 比较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． ５ 。治 疗 组 疗 效
１ １ 一般 资料 ：８ ． ９例 均 来 源 于本 院 门 、急诊 及 住 院 患者 。随机分 为 两组 ：治 疗 组 ５ ４例 中 ，男 ３ ５例 ，女
１ ９例 ；年 龄 １ ～ ５ ３ ４岁 ，平 均 ２ ． ７ ６岁 ；心 电 图 ：房 室
方 面均无显 著性 差异 （ ＞ ００ ） Ｐ ． ５ ，具 有 可 比性 。
从 临床 表 现看 ，病 毒 性 心 肌 炎 属 中 医学 时 行 毒 、 心悸 、怔 忡 、胸痛 等病 范 畴 ，其 病机 复杂 ，正 气 不足 是本 病 的发病 基础 ，感受 邪 毒 （ 包括 风热 、湿 热 、疫 疠等 ）是 关键 ，邪 毒 乘袭 ，蕴结 于 心 ，伏 于心 包 ，故
常 明 显 者 辅 以 抗 心 律 失 常 药 物 。 治 疗 组 在 上 述 基 础 上
炙 甘草 汤加减 应用 ，虽 收 一定 效 果 ，但 对 有些 病 人疗 效不 够满 意 。后按 心下 支 饮辨 证 ，改 用 小半 夏 加茯 苓 汤施 治 ，效果 良好 。方 中生 姜宣 散 、半 夏 降逆 ，合 用 降逆 止呕 ，行水 气 而散逆 气 ，茯 苓 去 水 宁心 ，泄 肾邪
￣
恢复 正常 ；有效 ：临床 症 状 、体 征有 所 改善 ，理 化 检 查有 一定 改善 ；无效 ：症 状及 体 征 、理 化 检查 无 改 变
或加重 。 ３２ 两组 临 床 疗 效 比较 ：治 疗 组 ５ ． ４例 中 ， 治 愈 ３ ７
２０ ０ ８年 间采用 经方 小半 夏加茯 苓汤 治疗 本 病 ５ ４例 ，
生姜 １ｇ ６ 。每 日 １剂 ，水 煎 分 ２次 服 ，并 根 据 不 同 辨
证 分 型加减药 物 。两 组 均 以 １个 月 为 １疗 程 ，１个 疗 程后统计 疗效 。
３ 治 疗 结 果
［］ ２ 郑筱 萸 主 编 ． 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 （ 行 ） Ｍ］ 北 京 ： 试 ［ ．
浙 江 中医 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 第 ４ 卷 第 １ ５ ｏ期
小 半 夏 加茯 苓 汤治 疗 病 毒 性 心 肌 炎 ５ ４例 观察
谢 建 华
江 苏省姜 堰市 中医院 江苏 姜堰 ２ ５ ０ ２ ５０ 关键 词 病 毒性 心肌 炎 小半夏加 茯苓 汤 临床 观察 病 毒 性 心 肌 炎 是 临 床 常 见 的心 血 管 系 统 急 症 之
而 出现 心 悸 、胸 痛 、气 急 、呕 吐 、水 肿 、乏 力 等 症 。
１ ２ 入 选标 准 ：①参 考 １ ９ ． ９ ５年 全 国心肌 炎 、心 肌病 专题 座 谈 会 提 出 的 成 人 急 性 病 毒 性 心 肌 炎 诊 断 标 准［ 。②所有 病例 发 病 前 １ ２周 内有 上 呼 吸道 感 染 】 ］ ～ 及肠道 感染史 ，且 病程≤ ３个月 。③ 临床症 状 有 心悸 、 胸痛 、气 急 、水 肿 、乏 力 、 自汗 ，舌 淡 ，脉 细 或 结
５ 参 考 文 献
Ｅ３ 灏 珠 主 编 ． 用 内科 学 ［ ． １ １陈 实 Ｍ］ 第 Ｏ版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 北 人
社 ， ９ ７：３ ５ １９ １２．
加用小 半夏加 茯苓 汤治 疗 。药 用 半 夏 １ ｇ ８ ，茯 苓 １ ｇ ２，
一
理化 检查 （ 电 图 、心肌 酶 谱 、超 声 心 动 图）恢 复正 心
常 ；显 效 ：临 床 症 状 、 体 征 基 本 消 失 ，理 化 检 查 部 分
，
目前 西 医 对 本 病 的 治 疗 ，没 有 公 认 的 有 效 疗 法 ，
中医中药 治 疗 本 病 有 明 显 的 优 势口 。笔 者 于 ２０ ］ ０ ３年
汤 、丹 参 饮 ，对 心 律 不 齐 的 则 以 益 气 养 阴 的 生 脉 散 、
代 ，心 电 图、心肌 酶谱 、超声 心 动 图等 检 查 有 异 常改
变 。④排 除其 它心脏 病史 及 因素 的影 响 。
２ 治 疗 方 法
对 照 组 给 予 常 规 西 药 治 疗 ：辅 酶 Ａ ２ ０ ０ Ｕ、 三 磷
传 导阻滞 或窦房 阻滞 １ ７例 ，室上 性早 搏 ２ ２例 ，室 性 早搏 ２ ８例 ，Ｓ — Ｔ Ｔ改 变 ２ ６例 ，心 功 能不 全 ｌ ｌ例 。对
照组 ３ ５例 中 ，男 ２ １例 ， 女 １ ４例 ；年 龄 ｌ ～ ５ ５ ３岁 ，
明显高 于对 照组 。
４ 体 会
平 均 ２． ９ ２岁 ；心 电 图 ：房 室 传 导 阻 滞 或 窦 房 阻 滞 ９ 例 ，室上 性早 搏 １ ７例 ，室 性 早 搏 ２ １例 ，Ｓ — 改 变 ＴＴ ２ ２例 ，心功 能不全 ７例 。两组 在病种 、性别 、年龄 等
小半夏 加茯 苓汤 为 《 金匮 要 略 ・ 饮 咳 嗽病 脉 证并 治 痰 第十二 》的方剂 ，多 用 以治 疗 心下 痞 满 、呕 吐 、心 悸 的慢性 支 气 管 炎 病 人 ，也 有 用 于 治 疗 消 化 系 统 疾 病 的 ，但 用 以治疗 循环 系统 疾 病 的报 道 则甚 罕 见 。笔 者 过 去对 病毒性 心 肌炎 的治 疗 ，在 发 病初 期 尝 以 清热解 毒 的银 翘 散 ，疾 病 的 后 期 则 以 活 血 化 瘀 的 血 府 逐 瘀
中 国 医药 科 技 出版 社 ， ９ ３：６ ５ ． １ ９ ４ — ０
收 稿 日 期 ２ １ — ６ １ Ｏ ００ — ４
３ １ 疗效 标 准 ：参 照 《 ． 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 （ 行 ） ｌ 。治 愈 ：临 床 主 要 症 状 、体 征 完 全 消 失 ， 试 》］ ２
酸腺 苷 ４ ｒｇ ０ 、肌 苷 ２ ０ ｇ ａ ０ ｒ 、维 生 素 Ｃ ４ ０ ｇ ａ ０ ｒ ，加 入 ａ １ 葡萄糖 ５ ０ ，１ 氯 化 钾 １ ｍｌ Ｏ ０ ｍｌ ０ ０ 、胰 岛素 ８ 加 Ｕ 入 ５ 葡 萄 糖 ５ ０ ，静 脉 滴 注 ，每 日 １次 ；心律 失 ０ ｍｌ
并与单 纯西 医常 规 治疗 的 ３ ５例 作 对 照 观 察 ，疗 效 甚
佳 ，现 报 告 如 下 。
１ 临床 资 料
例 ， 占 ６ ． ２ ；显 效 ９例 ， 占 １ ． ７ ；有 效 ６例 ， ８５ ６ ６ 占 ｌ ． ｌ ； 无 效 ２ 例 ， 占 ３ ７ 。 总 有 效 率 为 １ １ ．Ｏ ９ ． ０ 。对 照 组 ３ ６ ３ ５例 中 ，治 愈 １ ７例 ， 占 ４ ． ７ ； ８５ ％ 显 效 ６例 ，占 １． ４ ；有 效 ３例 ， 占 ８ ５ ；无 效 ７ １ ．７ ９例 ，占 ２ ． ｌ 。总有 效 率为 ７ ． ９ 。两 组 总有 效 ５ ７ ４ ２
率 比较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． ５ 。治 疗 组 疗 效
１ １ 一般 资料 ：８ ． ９例 均 来 源 于本 院 门 、急诊 及 住 院 患者 。随机分 为 两组 ：治 疗 组 ５ ４例 中 ，男 ３ ５例 ，女
１ ９例 ；年 龄 １ ～ ５ ３ ４岁 ，平 均 ２ ． ７ ６岁 ；心 电 图 ：房 室
方 面均无显 著性 差异 （ ＞ ００ ） Ｐ ． ５ ，具 有 可 比性 。
从 临床 表 现看 ，病 毒 性 心 肌 炎 属 中 医学 时 行 毒 、 心悸 、怔 忡 、胸痛 等病 范 畴 ，其 病机 复杂 ，正 气 不足 是本 病 的发病 基础 ，感受 邪 毒 （ 包括 风热 、湿 热 、疫 疠等 ）是 关键 ，邪 毒 乘袭 ，蕴结 于 心 ，伏 于心 包 ，故
常 明 显 者 辅 以 抗 心 律 失 常 药 物 。 治 疗 组 在 上 述 基 础 上
炙 甘草 汤加减 应用 ，虽 收 一定 效 果 ，但 对 有些 病 人疗 效不 够满 意 。后按 心下 支 饮辨 证 ，改 用 小半 夏 加茯 苓 汤施 治 ，效果 良好 。方 中生 姜宣 散 、半 夏 降逆 ，合 用 降逆 止呕 ，行水 气 而散逆 气 ，茯 苓 去 水 宁心 ，泄 肾邪
￣
恢复 正常 ；有效 ：临床 症 状 、体 征有 所 改善 ，理 化 检 查有 一定 改善 ；无效 ：症 状及 体 征 、理 化 检查 无 改 变
或加重 。 ３２ 两组 临 床 疗 效 比较 ：治 疗 组 ５ ． ４例 中 ， 治 愈 ３ ７
２０ ０ ８年 间采用 经方 小半 夏加茯 苓汤 治疗 本 病 ５ ４例 ，
生姜 １ｇ ６ 。每 日 １剂 ，水 煎 分 ２次 服 ，并 根 据 不 同 辨
证 分 型加减药 物 。两 组 均 以 １个 月 为 １疗 程 ，１个 疗 程后统计 疗效 。
３ 治 疗 结 果
［］ ２ 郑筱 萸 主 编 ． 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 （ 行 ） Ｍ］ 北 京 ： 试 ［ ．
浙 江 中医 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 第 ４ 卷 第 １ ５ ｏ期
小 半 夏 加茯 苓 汤治 疗 病 毒 性 心 肌 炎 ５ ４例 观察
谢 建 华
江 苏省姜 堰市 中医院 江苏 姜堰 ２ ５ ０ ２ ５０ 关键 词 病 毒性 心肌 炎 小半夏加 茯苓 汤 临床 观察 病 毒 性 心 肌 炎 是 临 床 常 见 的心 血 管 系 统 急 症 之
而 出现 心 悸 、胸 痛 、气 急 、呕 吐 、水 肿 、乏 力 等 症 。
１ ２ 入 选标 准 ：①参 考 １ ９ ． ９ ５年 全 国心肌 炎 、心 肌病 专题 座 谈 会 提 出 的 成 人 急 性 病 毒 性 心 肌 炎 诊 断 标 准［ 。②所有 病例 发 病 前 １ ２周 内有 上 呼 吸道 感 染 】 ］ ～ 及肠道 感染史 ，且 病程≤ ３个月 。③ 临床症 状 有 心悸 、 胸痛 、气 急 、水 肿 、乏 力 、 自汗 ，舌 淡 ，脉 细 或 结
