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直肠、肛管良性疾病护理常规一、术前护理1.饮食：嘱病人多饮水，多吃新鲜水果、蔬菜和粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，少吃高热量零食。
2.规律的生活起居，养成定时排便习惯。
3.活动：适当增加活动量，以促进肠蠕动，避免久站、久坐、久蹲。
4.热水坐浴：便后及时清洗，保持局部清洁舒适，必要时用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，控制温度在43～46℃，每日2-3次，每次20～30分钟。
5.肠道准备：指导病人进少渣饮食，术前晚清洁灌肠或口服泻药，清洁肠道。
6.术前准备：按医嘱完成术前准备及指导，缓解病人紧张情绪，做好会阴部备皮及药敏试验，贫血病人应及时纠正。
二、术后护理1.病情观察：定时监测生命体征，观察伤口敷料有无渗血、渗液。
2.疼痛：适当给予止痛剂，必要时放松肛管内填塞敷料。
3.饮食和排便：术后1-2天内给予无渣或少渣流食、半流食为主，以减少蠕动，粪便形成和排便，促进切口愈合。
之后应鼓励多吃蔬菜水果及饮水，纠正饮酒嗜好，少食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
便秘者，口服石蜡油等药物通便，禁忌灌肠。
4.活动：术后24小时内，病人可在床上适当活动，但不宜过早下床，以免伤口疼痛及出血。
24小时后可适当下床活动，逐渐增加活动量。
5.伤口护理：术后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日4-6次，每次20-30 分钟。
便后应及时清洗，并坐浴，保持肛周清洁干燥。
6.预防并发症（1）尿潴留：未留置尿管者，术后24小时内，每4-6小时嘱病人排尿一次，必要时予留置尿管。
（2）注意病人有无排便困难、大便变细或肛门失禁现象。
（3）为防止肛门狭窄，术后根据情况可在医生指导下用食指扩肛，扩肛方法：清洁双手→戴手套/指套→润滑食指或中指（用石蜡油或食用油）→一个指头缓慢插入肛门→停留5-10分钟，每日2-3次→根据扩肛效果，逐步插入两指为宜。
（4）肛门括约肌松弛者，术后一个月后练习提肛运动，坚持骨盆底肌肉锻炼。
三、健康教育1.合理饮食：鼓励患者多饮水，多吃富含纤维的食物：香蕉、苹果、火龙果、木瓜、蔬菜、胡萝卜、绿豆及全麦等谷类。
第二十一章直肠肛管疾病病人的护理基础知识一、A11、直肠肛管周围脓肿最常见的类型是A、肛门周围脓肿B、坐骨肛管间隙脓肿C、骨盆直肠间隙脓肿D、坐骨直肠间隙脓肿E、混合脓肿2、直肠肛管的主要生理功能是A、排便B、吸收少量钠离子及排便C、吸收大量液体及排便D、吸收少量钾离子及排便E、吸收葡萄糖3、肛裂“三联征”是指A、内痔、外痔、肛裂B、前哨痔、外痔、肛裂C、内痔、外痔、前哨痔D、肛裂、前哨痔、肥大乳头E、前哨痔、内痔、肛裂4、直肠与肛管周围容易发生感染的原因是A、排便器官，易污染B、血运丰富，营养充分C、周围有数个间隙，其内充满正常肠道菌群D、周围有数个间隙，其内充满脂肪结缔组织E、周围有数个间隙，其内充满淋巴血管与脂肪组织5、对有便血，排便习惯改变的人首选的简便又十分重要的检查是A、直肠指诊B、乙状结肠镜检C、纤维结肠镜检D、钡剂灌肠透视E、超声波检查二、A21、男性，30岁，因肛周剧痛伴发热3天来诊。
查体：肛门旁右侧红肿、触痛明显、有波动感。
正确的处理是A、痔切除B、肛裂切除C、切开引流D、结肠造口E、局部温水坐浴2、男性，24岁，2天前肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿，并有局部压痛，可能出现了A、肛裂B、内痔C、外痔D、直肠脱垂E、肛门周围脓肿答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】肛门周围脓肿最常见。
主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。
全身感染症状不明显。
【该题针对“基础知识-常见直肠肛管良性疾病（病因病理）”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】直肠的主要功能是排便，也能吸收少量水、电解质、葡萄糖和部分药物。
还能分泌黏液以利排便。
【该题针对“基础知识-直肠肛管解剖生理”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】肛裂是指肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线。
裂口上端的肛瓣和肛乳头水肿形成肥大乳头，下端皮肤因水肿形成袋状皮垂，称为前哨痔。
直肠肛管良性疾病病人的护理试题第二十二章直肠肛管良性疾病病人的护理A1题型1.肛裂的疼痛特点是A.有两次高峰(正确答案)B.便血C.便秘D.排便时疼痛E.便后疼痛2.痔切除术后病人对温水坐浴和换药的安排正确的是A.换药-排便-温水坐浴B.温水坐浴-换药-排便C.温水坐浴-排便-换药D.排便-换药-温水坐浴E.排便-温水坐浴-换药(正确答案)3.关于骨盆直肠间隙脓肿的叙述正确的是A.肛周红.肿.热.痛明显B.属于慢性化脓性感染C.全身感染中毒症状明显(正确答案)D.病变发展可形成低位肛瘘E.最常见的直肠肛管周围脓肿4.大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有A.肛管直肠周围脓肿B.直肠息肉C.肛裂(正确答案)D.混合痔E.血栓性外痔5.肛管直肠周围脓肿最多见的是A.肛门周围脓肿(正确答案)B.坐骨肛管间隙脓肿C.直肠后间隙脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.直肠粘膜下脓肿6.肛裂最常见于胸膝位时肛门的A.3点处B.6点处C.9点处D.12点处(正确答案)E.3点和6点处7.肛门坐浴的水温是A.25℃~35℃B.35℃~45℃C.45℃~55℃D.43℃~46℃(正确答案)E.55℃~65℃8.混合痔是指A.痔与瘘同时存在B.两个以上内痔C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔(正确答案)D.内痔与外痔分别在不同位置存在E.内痔多发，遍置一周9.以下关于肛管直肠周围脓肿的说法正确的是A.肛门周围脓肿最常见B.肛门周围脓肿者肛周持续.跳动性疼痛C.坐骨肛管间隙脓肿者直肠指诊:压痛性包块.波动感D.骨盆直肠间隙脓肿全身感染症状非常明显E.以上均正确(正确答案)10.关于肛门周围脓肿不正确的是A.是最常见的直肠肛管周围脓肿B.全身感染症状重(正确答案)C.肛周持续.跳动性疼痛D.病变处明显红肿.硬结.压痛E.病变处可穿刺出脓液11.直肠肛管术后病人的护理措施，描述有误的是A.术后3天内给予流食B.术后1~2日内给予镇痛药C.术后48小时内服阿片酊D.术后5~10日内可用示指扩肛E.避免术后3日内解大便，3日后便秘者应灌肠(正确答案)12.肛瘘形成的相关因素是A.肛裂B.内痔C.外痔D.直肠肛管周围脓肿(正确答案)E.直肠脱垂13.直肠长度为A.8~10cmB.9~12cmC.12~15cm(正确答案)D.10~13cmE.14~16cm14.肛柱的个数为A.8~10(正确答案)B.9~12C.10~13D.12~15E.14~1615.上自齿状线，下至肛门缘的解剖位置对应的是A.肛柱B.肛管(正确答案)C.肛瓣D.肛窦E.肛腺16.痔的发生原因不包括A.肛垫下移B.长期坐位C.便秘D.肛周感染E.括约肌松弛(正确答案)17.肛管周围脓肿指A.内痔合并感染所形成的脓肿B.外痔合并感染所形成的脓肿C.直肠膀胱陷窝内的脓肿D.肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿E.肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿(正确答案)18.直肠肛管疾病，必须蹲位检查的是A.外痔B.直肠脱垂(正确答案)C.肛瘘D.肛裂E.直肠肛管周围脓肿19.直肠肛管手术后大便失禁主要是由于手术切断了A.肛门内括约肌B.肛门外括约肌C.肛管直肠环(正确答案)D.齿状线E.阴部神经20.关于直肠肛管疾病的治疗原则，有误的是A.陈旧性肛裂手术切除后缝合创口，促进愈合(正确答案)B.直肠肛管周围脓肿早期使用抗菌药物.局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退C.高位肛瘘以挂线疗法为主，低位肛瘘用挂线疗法或手术切除D.痔初期，只需调节饮食，保持大便通畅，不需特殊治疗E.嵌顿性痔初期，应尽早手法还纳痔核21.痔的治疗原则，有误的是A.痔初期不需特殊治疗B.Ⅰ~Ⅱ期内痔可选用注射疗法C.嵌顿性痔初期，应尽早手法还纳痔核D.Ⅱ.Ⅲ期内痔及混合痔，行胶圈套扎法(正确答案)E.疼痛剧烈的血栓性外痔，可行血栓性外痔剥离术22.行肛瘘切除术后，每日需行温水坐浴和换药的患者，合理的安排是A.清晨先换药B.先温水坐浴C.先大便，再换药，后坐浴D.先坐浴，再换药，后大便E.先大便，再坐浴，后换药(正确答案)23.肛裂三联征是指A．肛裂、前哨痔、低位肛瘘B．肛裂、前哨痔、肛周脓肿C．肛裂、肥大的肛乳头、前哨痔(正确答案)D．肛裂、肥大的肛乳头、肛周脓肿E．肛裂、肛周脓肿、低位肛瘘由直肠上下静脉丛相互吻合扩张、迂曲形成A.内痔B.外痔C.前哨痔D.混合痔E.直肠息肉(正确答案)25.与内痔病人预防便秘的措施无关的是A.每天坚持适当活动B.多饮水、多吃蔬菜C.忌酒和辛辣食物D.坚持每晚肛门坐浴(正确答案)E.养成每天定时排便习惯26.关于肛门坐浴的作用.下列哪项错误A.能增进局部血运B.有止血作用(正确答案)C.缓解肛门括约肌痉挛D.清洁作用E.促进炎症吸收27.肛裂的主要护理评估为A.无痛性便血B.肛门部下坠感C.疼痛和便血(正确答案)D.肛周脓肿E.黏液脓血便28.肛裂的发生主要是由于A.长期饮酒B.进食辛辣食物C.长期排尿困难D.大便干硬(正确答案)E.肛管慢性感染29.肛裂最常发生于A.前正中线B.后正中线(正确答案)C.肛管右侧D.肛管左侧E.截石位3点处30.挂线疗法适用于A.肛裂B.内痔C.肛瘘(正确答案)D.外痔E.直肠息肉31、关于肛门坐浴，下列哪项是错误的A、准备清洁坐浴盆B、老年体弱者须防止跌倒C、坐浴15~20分钟D、用1:5000高锰酸钾溶液E、水温在60℃左右(正确答案)32、肛门坐浴治疗的水温要求是A、39~41℃(正确答案)B、37~39℃C、41~43℃D、35~37℃E、43~46℃参考答案:E_________________________________第二十二章直肠肛管良性疾病病人的护理A2题型1．男性，37岁，3天前肛门周围持续性跳痛，肛周皮肤红肿，有硬结和压痛，最可能的诊断是A．内痔B．外痔C．肛裂D．直肠息肉E．肛门周围脓肿(正确答案)2．女性，24岁，患有慢性肛裂，在进行肛门检查时很可能同时看到A．混合痔B．前哨痔(正确答案)C．直肠息肉D．直肠脱垂E．肛门周围红肿3．女性，34岁，肛周伤口反复破溃伴有少量溢液，在此种情况发生前，病人最可能患有A．内痔B．外痔C．肛裂D．直肠脱垂E．直肠肛管周围脓肿(正确答案)4.周先生.37岁。
十一、直肠肛管良性疾病（一）概念直肠肛管良性疾病包括痔、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、肛裂等。
痔是影响人类健康的常见病、多发病，分为内痔、外痔和混合痔：直肠肛管周围脓肿指直肠肛管周围间隙或其周围软组织内的急性化脓性感染，并发展为脓肿：肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道：肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的缺血性溃疡。
（二）护理措施1.非手术治疗护理/术前护理(1)饮食与活动：养成良好的生活习惯，多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，少食辛辣刺激性食物，养成定时排便的习惯，适当增加运动量，促进肠蠕动，忌久站、久坐、久蹲。
(2)热水坐浴：便后及时清洗，保持局部清洁舒适，必要时1:5000高锰酸钾溶液坐浴。
控制温度在43~46℃，每日2~3次，每次20~30分钟。
(3)痔块还纳：痔块脱出时应尽快还纳，嵌顿性痔应尽早行手法复位，注意动作轻柔，避免损伤，血栓性外痔者局部应用抗生素软膏。
(4)直肠肛管周围脓肿可全身应用抗生素控制感染，脓肿形成后及时切开引流。
(5)术前准备：清洁灌肠、备皮等。
2.术后护理（1）饮食与活动：术后1~2日应进无渣或少渣流食、半流食。
术后24小时内可指导患者床上适当活动四肢、翻身等，24小时后可适当下床活动，避免久站或久坐。
（2）控制排便：术后3日尽量避免排便。
促进伤口愈合，之后应保持大便通畅，防止用力排便，如有便秘，可服用缓泻剂。
（3）疼痛护理：肛肠手术后创面疼痛剧烈，系敷料刺激排便时粪便对创面刺激所致。
判断原因，给予相应处理。
（4）遵医嘱应用抗生素治疗。
（5）并发症的观察及处理：术后可能出现尿潴留、创面出血、切口感染、肛门狭窄、大便失禁等并发症，严密观察病情变化，及时发现问题，通知医师，给予及时处理。
（三）常见护理诊断/问题1.急性疼痛与血栓形成、痔块嵌顿、术后创伤、肛周炎症、粪便刺激等有关。
2.便秘与不良饮食、排便习惯、疼痛惧怕排便有关。
3．潜在并发症贫血、肛门狭窄、肛门松弛、尿潴留、创面出血、感染、排便失禁等。
外科护理学教学大纲（本科）一、前言1、外科护理学是护理专业的主干课程之一，是临床护理实践的基础课程，学好本课程对护理本科生具有重要的意义。
本课程使用2002年5月人民卫生出版社出版的全国高等医学院校教材《外科护理学》（第三版,曹伟新主编）。
教学内容以我国常见病、多发病的外科治疗和护理为重点，在讲授各系统常见的外科疾病病因、病理和临床表现的基础上，重点强调外科常见病、多发病病人手术前后的护理和健康指导。
为了突出护理专业特色，护理部分采用护理程序的方式进行授课，强调对外科手术病人的整体护理和专科护理。
本大纲根据2002年5月出版的全国高等医学院校教材《外科护理学》（第三版）修订，供四年制护理本科生使用。
本教材在描述外科常见疾病病因、病理、临床表现的基础上，护理部分按照护理评估、护理问题、护理措施和健康教育四个方面组织编写，反映了现代护理的整体观念。
2、总学时数100学时，均为理论学时数。
3、教学方法：按照教学大纲的要求，根据学生的实际水平，培养学生创造性思维，引导其全面理解和掌握教材内容，并在教学过程中注重理论于实践相结合，重视学生学习效率。
二、具体要求与内容第一章绪论目的要求：1、掌握外科护理学的研究对象及范畴。
2、了解外科护理学发展简史。
3、掌握学习外科护理学的方法。
教学内容：一、外科护理学的范畴二、外科护理学的发展简史三、如何学习外科护理学教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授及多媒体第二章水、电解质及酸碱失衡病人的护理目的要求：1、了解体液在人体的正常分布，体液失衡的三种类型。
2、掌握三种缺水、钾代谢异常、代谢性酸碱中毒病人的护理评估、护理诊断及护理措施。
教学内容：一、水、电解质平衡与失衡（一）水钠代谢紊乱1、高渗性缺水2、低渗性缺水3、等渗性缺水（二）钾代谢紊乱1、低钾血症2、高钾血症二、酸硷平衡与失衡（一）代谢性酸中毒（二）代谢性硷中毒教学时数：4学时教学方法和手段：理论讲授、图表及多媒体第三章外科休克病人的护理目的要求：1、掌握休克的概念，熟悉休克病理分期。
