朱文峰《中医诊断学》视频讲稿
- 格式:doc
- 大小:1.50 MB
- 文档页数:879
朱⽂锋《中医诊断学》教学⽚(1—75全集)朱⽂锋《中医诊断学》教学⽚(1—75全集)视频数:75总播放:605万创建时间:2009-04-26更新时间:2011-03-29简介:本专辑由湖南中医学院——朱⽂锋教授主讲,他是国家“⼆⼗⼀世纪中医四⼤基础课程”系列之《中医诊断学》教程的主编者,被列为精品课程,⽤于本科教师培训和远程⽹络教学,⼴受好评。
教材:七版《中医诊断学》详细讲解了中医学中的望诊、⾆诊、闻诊、问诊、脉诊、按诊等常⽤疾病诊断⽅法,并突出了中医学中所特有的⼋纲辨证、病因与⽓⾎津液辨证、脏腑辨证及其它辨证⽅法、疾病诊断诊法与辨证运⽤等内容,最后介绍了中医病案的书写⽅法。
让我们以敬缅之⼼学习朱⽂峰教授的《中医诊断学》课程吧!(病逝于2009年5⽉)。
⽴即播放视频列表默认排列倒序排列37:0001《中医诊断学》绪论上传者:春风微拂41.6万次播放51:4502《中医诊断学》病、症、证的关系,发展状况、学习⽅法、参考书籍上传者:春风微拂23.3万次播放41:2503《中医诊断学》第⼀章:诊法、问诊第⼀节:问诊的意义和⽅法上传者:春风微拂25.0万次播放38:2204《中医诊断学》第⼆节:问诊的内容上传者:春风微拂15.4万次播放32:2605《中医诊断学》第三节:问主诉(现在症和既往病史),⼗问歌上传者:春风微拂11.6万次播放45:3106《中医诊断学》⼀问寒热(⼀)上传者:春风微拂16.2万次播放54:5307《中医诊断学》问寒热(⼆)上传者:春风微拂13.2万次播放45:4608《中医诊断学》问汗(⼀)上传者:春风微拂10.8万次播放52:0009《中医诊断学》问汗(⼆)、三问疼痛上传者:春风微拂10.7万次播放49:4710《中医诊断学》四问头⾝胸腹诸不适、五问⽿⽬、六问睡眠上传者:春风微拂10.3万次播放44:0511《中医诊断学》七问饮⾷⼝味和饥渴(⼀)上传者:春风微拂9.4万次播放31:4812《中医诊断学》问饮⾷⼝味与饥渴(⼆)上传者:春风微拂7.2万次播放51:2013《中医诊断学》⼋问⼆便上传者:春风微拂8.0万次播放43:1014《中医诊断学》问经带,⼩结上传者:春风微拂7.2万次播放40:5715《中医诊断学》第⼆章:望诊第⼀节:全⾝望诊、望神(⼀)上传者:春风微拂8.4万次播放36:5216《中医诊断学》望神(⼆)上传者:春风微拂6.5万次播放50:3817《中医诊断学》望神(三)、望⾊(⼀)上传者:春风微拂6.8万次播放45:1618《中医诊断学》望⾊(⼆)上传者:春风微拂6.5万次播放37:2519《中医诊断学》望⾊(三)上传者:春风微拂5.8万次播放37:3320《中医诊断学》望形体上传者:春风微拂6.6万次播放41:5621《中医诊断学》望姿态、归纳演⽰上传者:春风微拂5.7万次播放47:3122《中医诊断学》第⼆节:局部望诊、头、发、⾯型上传者:春风微拂5.6万次播放32:3523《中医诊断学》望五官、眼上传者:春风微拂5.4万次播放35:0824《中医诊断学》望⽿、望⿐、望⼝唇上传者:春风微拂5.2万次播放50:1925《中医诊断学》望齿龈、望咽喉、望躯⼲、望颈项、望胸部胸胁上传者:春风微拂5.2万次播放32:4026《中医诊断学》望腹部、望腰背、望四肢、望⼿⾜、望指和甲上传者:春风微拂4.4万次播放20:4827《中医诊断学》望⼆阴上传者:春风微拂4.2万次播放57:2928《中医诊断学》望⽪肤上传者:春风微拂5.1万次播放58:0429《中医诊断学》局部望诊⼩结上传者:春风微拂4.5万次播放25:5930《中医诊断学》第三节:望排出物、痰、涕、涎、唾、呕吐物、⼤便、⼩便上传者:春风微拂4.2万次播放40:0831《中医诊断学》望⼩⼉指纹;第三章:⾆诊、结构、部位、原理上传者:春风微拂7.1万次播放39:3632《中医诊断学》第⼀节:望⾆体位、形态、⽅法及注意、正常⾆象;第⼆节:⾆质和⾊,淡红、淡⽩、红⾆上传者:春风微拂9.0万次播放38:3333《中医诊断学》绛⾆、紫⾆、苍⽼⾆、娇嫩⾆、胖⼤⾆、瘦⼩⾆、点刺⾆、裂纹⾆、齿痕⾆,⾆态、⾆下络上传者:春风微拂8.4万次播放47:3834《中医诊断学》第三节:望⾆苔上传者:春风微拂10.4万次播放51:1335《中医诊断学》⾆苔⾊、⾆苔⾆质的综合分析;第四节:⾆象分析要点及⾆诊的临床意义,⾆诊⼩结上传者:春风微拂7.1万次播放35:2236《中医诊断学》望诊和⾆诊总结及补充上传者:春风微拂5.6万次播放33:1637《中医诊断学》第四章:闻诊,听声⾳、听语⾔(谵语、郑声、狂⾔、独语、错语、⾔謇)上传者:春风微拂4.2万次播放38:3938《中医诊断学》听呼吸、短⽓、少⽓、咳嗽上传者:春风微拂4.4万次播放37:3139《中医诊断学》听⼼⾳、听胃肠异声、呕吐、呃逆、嗳⽓、噫⽓、嗅⽓味上传者:春风微拂4.3万次播放46:3740《中医诊断学》闻诊⼩结;第五章:脉诊第⼀节:概述、原理、脉象脉诊、部位⽅法、遍诊法、三部九侯上传者:春风微拂9.9万次播放40:3841《中医诊断学》仲景三部诊法,⼨⼝脉选取理由、脏腑分候(左⼼肝肾、右肺脾命)、脉位配法、配属依据上传者:春风微拂12.5万次播放57:5842《中医诊断学》⼨⼝分候的应⽤和原理、部位和⽅法(时宜、体位、布指、运指、息动)、脉象四要素上传者:春风微拂9.8万次播放48:4143《中医诊断学》正常脉象,六阴脉、六阳脉、斜飞脉、反关脉,病理脉象(28种)、浮脉上传者:春风微拂10.3万次播放53:2544《中医诊断学》浮脉(散脉、芤脉、⾰脉)、沉脉(伏脉、牢脉)、迟脉(缓脉)、数脉(疾脉)上传者:春风微拂11.1万次播放42:1345《中医诊断学》虚脉、实脉、洪脉(⼤脉长脉)、细脉(濡脉、弱脉、微脉、短脉)上传者:春风微拂8.6万次播放43:1146《中医诊断学》滑脉(动脉)、涩脉、弦脉、紧脉上传者:春风微拂7.8万次播放49:2447《中医诊断学》结脉(代脉、促脉);第⼆节:脉象的鉴别、相兼脉上传者:春风微拂6.9万次播放45:1148《中医诊断学》真脏脉、妇⼈脉和⼩⼉脉、脉诊的临床运⽤和意义。
第30讲朱文峰—望诊之望排出物《中医诊断学讲稿》朱文峰第30 讲望排出物本书全文检索:第二节,局部望诊。
我们就讲那么多,作为同学来说,我们并不讲很多内容,也没有很高的要求,作为一些常识性的知道,特别是见到了这种病人表现的时候,你知道是脱肛、阴挺、痈、疽,(还是)什么,这些情况学生要知道一些常识。
第三节是望排出物。
排出物里面实际上我们可以把它分为三种:最常见的有分泌物,分泌物是讲的器官、孔窍里面正常的一些液体,分泌物本来是正常的,应该起一种濡润作用的,眼睛里面有眼泪,鼻子里面正常虽然不流鼻涕,但是鼻子里面也还是有一些分泌物,口腔里面也有唾液,阴道里面正常的也应该有带下,这样的是分泌物。
那么排泄物是讲的大小便和月经,应该排泄出来的,不是起一个正常的保护作用,这些物体、这些物质到时候应该排泄掉。
第三种情况是病理产物,包括痰涎和呕吐物,正常人不应该吐痰,也不应该出现呕吐的物质。
大小便、月经,正常人都(是)必不可少,都应当出现大小便和月经。
病理产物——痰涎和呕吐物是不应当有的。
分泌物是还有起保护作用的。
这个总的观察是要观察它的形、色、质、量,当然就没有什么望神了,神色形态那主要是看它的质、量结合,质和量不完全是个望诊的问题。
总的区分是,凡是色白,质稀,没有臭的,无臭气的,色白质稀的属于虚证、寒证、阴证;色黄,质稠,有臭气的,说明属于实证、热证、阳证。
总的分八纲,六纲来区分一下,这种排出物也好、分泌物也好、病理产物也好,如果出现这种情况,总的一个区分。
一、望痰涕第一个,望痰。
痰,根据痰的色和质的情况有几种痰:痰稀,色白,一般属于寒痰;痰黄,质稠,甚至一块一块的,那属于热痰;痰少而粘,很难咯出来,痰少,好像他喉咙、气管里面就咯不出来,有痰就咯不出来,难咯,那属于燥痰,干燥,痰不多;痰白而量多,易咯的,属于湿痰,一咯,“咔”,它出来了,“咔”就出来了,量又多,颜色是白的,属于湿痰。
所以这又分为寒、热、燥、湿痰,根据痰的颜色和质(来区分)。
《中医诊断学讲稿》朱文峰第三节八纲证候间的关系下面讲第三节,八纲证候间的关系。
前面是分开来的,把表证、里证、寒证、热证、虚证、实证以及阴证的范围、阳证的范围,作为一个纲领地把它分别地说了一下。
实际上八纲之间并不是各自孤立的,而是必须要联在一起,表是什么?是表寒、表热、表虚还是表实,必须要合在一起,八纲之间,它的病理本质应该是互相联系在一起的。
因此要看八纲之间的关系,不是仅仅地了解一个表、里、寒、热、虚、实的概念、它的证候范围就了事了,应该进一步地了解,其中有这样几个关系、它们之间的关系:一个是证候相兼。
所谓证候相兼,有一个广义和狭义的不同。
广义的证候相兼:凡是表、里、寒、热、虚、实,它们之间不管你怎么样地结合在一起,凡是联在一起的,都是证候相兼。
一个病人的出现,每一个病人可以说都是证候相兼,因为它不可能是一个孤立的表,表必须有表寒、表热、表虚、表实,可能有的病人,除了表以外,还表里同病,里面也有病,那里面也有寒、热、虚、实,所以各种证候,都是叫作证候相兼。
现在讲的狭义的证候相兼是什么东西呢?是讲的寒热虚实在病的性质上,没有出现矛盾、没有相反,不是表是寒证、里面是热证,表是虚证、里面是实证,虚实寒热之间没有对立、没有出现相反的情况,这就是狭义的证候相兼,是指的这一种。
这个狭义的,不讲广义的,就是这个狭义的证候相兼也有很多,很常见的如说表实寒证,太阳伤寒麻黄汤证、桂枝汤证,表实寒证、麻黄汤证,这就是一个常见的,表实热证、银翘散,这就是一个表实热证的表现,里实寒证、里实热证、里虚寒证、阳虚证、里虚热证,阴虚火旺证等等,都是很常见的。
它们之间,没有讲到有矛盾,就是里面虚外面是实,没有讲到这种特殊的矛盾。
除了这一点以外,还应该有表虚寒证、表虚热证、表里虚寒证、表里虚热证等等,这些提法都可以出现,这不要去一个个去记,因为我们并不是要大家,你给我举出来有多少种相兼,而是来了一个病人,你知不知道这是一个相兼,是什么兼什么?病位的表里,表或者里兼了甚至寒热虚实,它里面兼的是什么?它知道这个概念就行了,不要去死记硬背地把它记下来。
《中医诊断学讲稿》朱文峰第二节按诊的内容按诊的内容,第二节。
一个是按胸胁。
胸部的按诊,胸部我们按诊最常用的还是用的那种叩诊?最常用的是指指叩诊的方法,最常用的是这种叩诊方法。
叩诊的时候要注意一个什么问题?胸部的叩音,叩诊一般是清音,声音比较清,和打鼓一样,当然不是鼓,没有那(么响),比较清的,不是那么嗡嗡的、很沉闷的声音。
但是这个清和浊,也根据病人的情况不一样,可能有些改变,病人很肥胖,或者胸大肌很肥大,那么你叩的时候,他可能声音要浊一点;人很瘦,或者里面是气胸,肺胀,里面就是那个肺泡都肿大了,可能就是过清音,比较膨膨地响。
一般来说胸部是清音,特别要注意胸部的下界,到底肺脏到哪个地方打止了?肺脏是不是跑到下面来了?肝脏是不是跑到上面来了?分一下界线,今后学西医的内科诊断基础的时候,会要告诉大家详细分,我们大体知道一个正中前缘,锁骨中线是在第六肋间隙,腋下是在第八肋间隙,锁骨中线在第四肋间隙,大体上知道这一个数就行了,我们现在不一定要记住。
我们知道如果这个清音是往下移了,肺部应该是叩上去一种清音,如果这个肺清音跑到下面去,肚子下面去,还是肺的这种声音出现了的话,那什么问题?一个方面,可能是肺胀大了、肺里面空气太多了、肺气肿了,就是肺胀了,它可以往下;也可能有的人特别消瘦,内脏下垂,脾、胃、肝,什么东西它都往下掉了,也有可能移下来一点。
如果往上抬上来了,有两种情况,一个是肺本身萎缩了,比如说肺萎,或者说肺部这一边已经被切掉了,那当然它会抬上来;或者是肚子里面有了积聚、有了水,或者怀毛毛,女的怀毛毛了以后,胎儿都到了脐上的五指、六指,到了这么高的地方,到了剑突下面了,肯定肺往上挤上来一点,知道这么一些常识。
过于清音,就像打鼓一样,这声音很清,敲上去不是这个过清音了,是那种鼓的声音了,那可能是里面的气体,肺气肿、肺胀,可以是这种情况出现了,也可能是气胸这些情况。
过于混浊,里面应该是清音的,敲上去好像跟敲肚子上一样的,我们敲肚子和敲肺部,大家去体验就可以体验得到,像肚子上面的,比较沉闷,这是一个清音,这是清音,按上去、敲上去,比较沉闷的那种声音,那为什么会(现)沉闷的声音呢?可能里面有痰饮、瘀血等这些邪气、肿瘤,里面长了瘤子,是不是?当然你说心脏这一块肯定它也浊一些,那么其它的长了一个瘤子,里面有瘀血,有很多痰饮停在里面,它也可能要变浑浊一些。
00中医视频】 《系列教程》全集 (11 之 4)流行病学 (成都中医药大学 ) 全集流行病学( 成都中医药大学 )主讲:状态:人气 :620 次点播流行病学( epidemiology )是研究特定人群中疾 病、健康状况的分布及其决定因素,并研究防治疾病及促进 健康的策略和措施的科学。
“研究”的方法包括监测、观察、 假设检验 .. ,本网站视频无需安装任何播放器即可观看,安 全快捷。
中医内科学 全集中医内科学主讲: 状态:人气 :948 次点播论联系临床实践的桥梁,是中医临床各科的基础,在中医院 海中医学院主编。
原为 1964 年中医学院二版 .. ,本网站视 频无需安装任何播放器即可观看,安全快捷。
中医诊断学 全集中医诊断学主讲: 状态:内容: 内容:中医内科学是中医学学科的主干课程, 是基础理校占有极其重要的地位。
中医内科学》 内科著作。
人气 :780 次点播研究如何诊察病情、辨别病证的基本理论、基本知识和基本 技能的一门学科。
它是中医基础理论与临床各科之间的桥梁,频无需安装任何播放器即可观看,安全快捷。
主讲: 状态:人气 :693 次点播虽然视频制作的欠缺一些生动,但是老师讲的不错,看来不需安装任何播放器即可观看,安全快捷。
中医基础理论 (辽宁中医学院 ) 全集中医基础理论 (辽宁中医学院)主讲: 状态:人气 :2193 次点播中医四大基础 视频教学 (RM 格式 ) 中医基础理论由辽宁中医学院李德新教授主讲。
以人民卫生出版社出版的 21世纪课程教材《中医基础理论》为教材。
本课程分为导论、 内容: 中医诊断定义: 中医诊断学是在中医基础理论指导下,为中医专业课程体系中的主要骨干课程。
..,本网站视中药炮制 (北京中医药大学 ) 全集中药炮制 (北京中医药大学 )内容 : 北京中医药大学中药炮制的授课录像, 讲的比较详尽。
是那种照本宣科类的。
详目附下:第一章 绪 论 中药炮制的起源与发展 第二章 .. ,本网站视频无内容:无需安装任何播放器即可观看,安全快捷。
第15集《中医诊断学》第二章:望诊第一节:全身望诊、..朱文峰中医诊断学讲稿如下:问诊就讲完了,现在我们开始讲望诊。
四诊的顺序上,原来一般都是提望闻问切,我们为了和这个病历的记录相一致,一般也是病人来了,多半都是从问诊开始,所以根据这个实际情况,把问诊编成第一章,而把望诊编成第二章了。
第二章望诊望诊,什么叫望诊?(我)觉得大家都已经掌握了。
主要用眼睛去观察病人的神色形态和局部表现。
这个观察病人的神色形态是讲的全身的神、色、形、态改变,以及某一个局部,头、眼睛、手、腹部等等局部的表现,凡是用眼睛去看。
其中还有一个中医特别重视的就是舌象,还包括分泌物,还有一个小儿的指纹等等,这一些内容。
通过观察来测知他的健康状况,了解病情的一种方法。
为什么说测知健康状况呢?我们来看病的也好,没看(病的也好),我们一般都可以观察他的神色形态,他的神色形态很好,他不一定是有病,或者虽然有病,也是还不太明显,一种亚健康状态,所以我们是观察健康状况,并且了解病情的一种检查方法。
简单的说就是用眼睛去观察来诊断病情。
第二个,原理。
用眼睛观察为什么能诊断出病情来,为什么能够认识到具体的病变。
这一个就是我们讲诊断原理的时候已经讲过。
最主要的一个就是有诸内者形诸外,就是司外揣内的原理,体表外在的,都是内脏气血阴阳的反映,通过外在的表现,可以推测内在脏器的活动、阴阳气血的状况,所以观察外在的表现,可以测知内部的变化。
《灵枢·本脏》篇所说的,“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。
”就是这个道理。
第三个,它的意义,望诊的意义。
望诊能解决一些什么问题?在《难经》里面提到,“望而知之谓之神”,把这个望诊的功夫处于一种神圣化、神化,一望而知,我们的望诊确实是可以从体表反映内部的状况。
有些看相的,实际上主要也是望诊,看相的这个人,有一些他采用了一些伪科学的方法,夸大(其词)来(骗人),但是也不能说看相的没有科学原理,那也是不对的,看相实际上里面还有很多科学原理,看面相,从脸上看一下,看手相,里面还是有科学原理的,只是有些人为了搞到一些经济利益来哗众取宠,夸大其词。
帝内经灵枢chm黄帝内经素问chm txt黄帝内经太素chm txt类经chm txt灵枢悬解txt素节注类编txt内经博议txt内经评文txt内经知要txt难经txt经悬解txt素问悬解txt伊尹汤液经txt pdfdoc医经原旨txt草备要txt本草便读txt本草崇原txt本草从新txt本草撮要txt草分经txt本草纲目chm txt本草纲目拾遗txt本草害利txt本草经集注txt草经解txt本草蒙筌txt本草品汇精要txt本草求真txt本草述钩元txt草思辨录txt本草问答txt本草新编txt本草衍义txt本草易读txt草择要纲目txt本经逢原txt得配本草txt滇南本草txt海药本草txt公炮制药性解雷公炮炙论txt名医别录txt神农本草经txt神农本草经百种录txt 农本草经赞txt食鉴本草chm txt食疗本草txt汤液本草txt吴普本草txt修本草txt药鉴txt药笼小品txt药性切用txt药征txt征续编txt饮食须知txt 增广和剂局方药性总论txt证类本草txt急千金要方chm博济方txt串雅内外编txt古代房中秘方txt洪氏集验方txt 佗神方txt黄帝素问宣明论方txt回生集txt急救便方txt急救良方txt验方txt 经方一百首chmtxtpdf doc htm经验丹方汇编txt眉寿堂方案选存txt名方广用txt pdf doc济本事方txt普济方txt奇方类编txt奇效简便良方txt奇效良方txt金翼方chm txt仁术便览txt三因极一病证方论txt删补名医方论txt圣济总录txt方歌括txt时方妙用txt世医得效方txt是斋百一选方txt苏沈良方txt pdf doc 平惠民和剂局方太平圣惠方txt汤头歌诀txt退思集类方歌注txt外科集验方txt台秘要txt卫生易简方txt文堂集验方txt仙传外科集验方txt小品方txt氏济生方txt验方新编txt杨氏家藏方txt药症忌宜txt医方考txt方论txt医心方txt毓麟验方txt证治准绳·类方txt肘后备急方txt pdfdoc 氏伤寒金镜录订正仲景全书金匮要略注txt高注金匮要略txt河间伤寒心要txt金匮发微txt匮钩玄txt金匮要略txt pdf doc金匮要略浅注txt金匮要略心典txt金匮翼txt匮玉函经二注金匮玉函要略辑义txt金匮玉函要略述义txt类证活人书txt伤寒百证歌txt寒标本心法类萃伤寒补例txt伤寒大白txt伤寒发微txt伤寒发微论txt寒法祖txt伤寒附翼txt伤寒贯珠集txt伤寒恒论txt伤寒捷诀txt寒九十论txt伤寒括要txt伤寒六书txt伤寒论txt pdf doc伤寒明理论txt寒舌鉴txt伤寒溯源集txt伤寒心法要诀txt伤寒寻源txt伤寒医诀串解txt寒直格txt伤寒指掌txt伤寒总病论txt仲景伤寒补亡论txt中医古籍629本伯医案论chm txtpdfhtm程杏轩医案chm txt丛桂草堂医案chm txt得心集医案txt丁甘仁医案txt医案txt范中林六经辨证医案txt仿寓意草txt费绳甫先生医案txt古今医案按txt安医案txt何世英医案txt湖岳村叟医案txt花韵楼医案txt黄煌医案txt pdf doc医案txt pdf dochtm旧德堂医案txt临证指南医案txt凌临灵方txt鲁楼医案txt pdf doc之医案txt名师垂教txt名医类案chm txt三家医案合刻txt三十年临证经验集txt名案选新注txt 伤寒名医验案精选txtpdfdoc邵兰荪医案txt孙文垣医案txt王氏医案绎注txt高临证医案txt王仲奇医案txt未刻本叶氏医案txt吴鞠通医案txt徐批叶天士晚年方案真本txt医案txt续名医类案txt 也是山人医案txtpdfdoc htm叶天士医案精华txtpdfdoc htm一得集txt见能案证补遗txtpdf余无言医案txt寓意草txt张畹香医案txt张聿青医案txt公医案中附子的应用中医临床廿五年txt 醉花窗医案txt pdfdoc htm医话txt景景医话txt客尘医话txt冷庐医话txt柳洲医话txt话txt先哲医话txt医医十病txt pdf doc友渔斋医话txt止园医话txt撮要txt保幼新编txt产宝txt产鉴txt陈氏幼科秘诀txt便览txt慈幼新书txt达生编txt痘疹心法要诀txt儿科萃精txt醒txt儿科要略txt妇科秘方txt妇科秘书txt妇科问答txt心法要诀txt妇科玉尺txt妇人大全良方txt妇人规txt傅青主女科txt要语txt邯郸遗稿txt活幼心书txt济生集txt济阴纲目txt女科经验摘奇txt颅囟经txt麻疹备要方论txt麻疹阐注txt内府秘传经验女科txt 秘笈txt女科百问txt女科撮要txt女科经纶txt女科精要txt秘要txt女科秘旨txt女科切要txt女科要旨txt女科折衷纂要txt证治准绳txt女科旨要txt女科指要txt女科指掌txt盘珠集胎产症治txt产科心法txt 钱氏秘传产科方书名试验录txt沈氏女科辑要txt胎产秘书txt胎产心法txt指南txt万氏秘传片玉心书txt卫生家宝产科备要txt小儿痘疹方论txt小儿推拿广意txt 卫生总微论方txt小儿药证直诀txt宜麟策txt婴儿论txt婴童百问txt类萃txt幼科发挥txt幼科概论txt幼科切要txt幼科释谜txt铁镜txt幼科推拿秘书txt幼科心法要诀txt幼科折衷txt幼科指南txt种痘心法要旨txt幼幼集成txt幼幼新书txt育婴家秘txt鬻婴提要说txt妇科txt证治准绳·女科txt证治准绳·幼科txt竹林女科证治txt竹泉生女科集要txt脉学txt察病指南txt察舌辨症新法txt临症验舌法txt麻科活人全书txttxt脉诀汇辨txt脉诀刊误txt脉诀乳海txt脉理求真txttxt脉象统类txt脉因证治txt脉症治方txt秘传证治要诀及类方txt 八脉考txt三指禅txt时病论歌括新编txt史载之方txt望诊遵经txt从众录txt医学见能txt医学妙谛txt诊家枢要txt诊家正眼txt三十二辨txt诊宗三昧txt诸病主病诗txt仙经txt女丹合编选注txt食疗方txt养老奉亲书txt养生导引法txt秘旨txt运气要诀txt全生集txt白喉条辨txt包氏喉证家宝txt笔花医镜txt扁鹊神应针灸玉龙经txt 心书txt辨证录txt辨证奇闻txt pdf doc辨证玉函txt长沙药解txt病源补养宣导法txt褚氏遗书txt此事难知txt刺灸心法要诀txt存存斋医话稿txt洗髓易筋经txt丹台玉案txt丹溪手镜txt丹溪心法txt丹溪治法心要txt秘授古脉法txt跌打秘方txt跌打损伤方txt跌打损伤回生集txt跌损妙方txt奥旨txt读医随笔txt发背对口治诀论txt疯门全书txt冯氏锦囊秘录txt导饵txt辅行诀脏腑用药法要txt傅青主男科txt格致余论txt古今名医汇粹txt图书集成医部综录医术古今医彻txt古今医鉴txt古今医统大全txt顾松园医镜txt列传txt疫论txt归砚录txt韩氏医通txt何氏虚劳心传txt喉科秘诀txt指掌txt喉舌备要秘旨txt黄帝明堂灸经txt回春录txt急救广生集txt背疽方txt简明医彀txt焦氏喉科枕秘txt解围元薮txt金疮跌打接骨药性秘书txt 秘传禁方txt金匮悬解txt金针秘传txt经方实验录txt经络汇编txt考txt经络全书txt经穴汇解txt经验麻科txt景岳全书txt秘旨txt肯堂医论txt口齿类要txt兰室秘藏txt类经图翼txt治裁txt厘正按摩要术txt理虚元鉴txt立斋外科发挥txt疠疡机要txt实验录txt刘河间伤寒医鉴txt刘涓子鬼遗方txt六因条辨txt侣山堂类辩txt堆简帛txt秘传眼科龙木论txt明目至宝txt明医杂著txt明医指掌txt大成txt内经药瀹txt内科摘要txt内外伤辨txt脾胃论txt书屋医略txt普济方·针灸txt奇症汇txt千金宝要txt千金食治txt秘诀txt全生指迷方txt仁斋直指方论(附补遗)txt儒门事亲txt三消论txt玉衡txt痧疹辑要txt伤寒说意txt伤寒悬解txt伤科补要txt大成txt伤科方书txt伤科汇纂txt上池杂说txt少林真传伤科秘方txt经txt审视瑶函txt慎疾刍言txt慎柔五书txt十四经发挥txt秘录txt时病论txt时疫解惑论txt市隐庐医学杂著txt寿世保元txt传真txt寿世青编txt四圣心源txt四圣悬枢txt松峰说疫txt备急灸法txt素灵微蕴txt随息居重订霍乱论txt孙真人海上方txt痰火点雪txt法门txt推拿抉微txt推求师意txt外经微言txt外科传薪集txt大成txt外科方外奇方txt外科精要txt外科精义txt外科理例txt启玄txt外科全生集txt外科十法txt外科十三方考txt外科枢要txt心法要诀txt外科选要txt外科医镜txt外科正宗txt外科证治全书txt回春txt万氏秘传外科心法txt卫生宝鉴txt温病条辨txt温病正宗txt指南txt温热逢源txt温热经纬txt温热论txt温热暑疫全书txt论txt吴医汇讲txt洗冤集录txt仙授理伤续断秘方txt校注医醇賸义txt集txt形色外诊简摩txt性命要旨txt修昆仑证验txt虚损启微txt救正论txt穴道秘书txt血证论txt研经言txt眼科阐微txt秘诀txt眼科心法要诀txt疡科纲要txt疡科心得集txt疡医大全txt导引秘籍txt叶选医衡txt一草亭目科全书txt医碥txt医灯续焰txt圆通txt医贯txt医经国小txt医经溯洄集txt医理真传txt改错txt医门补要txt医门法律txt医述txt医说txt卮言txt医效秘传txt医学传灯txt医学传心录txt医学读书记txt纲目txt医学集成txt医学启源txt医学入门txt医学三字经txt实在易txt医学心悟txt医学源流论txt医学摘粹txt医学真传txt正传txt医学指归txt医学衷中参西录txt医医病书txt医医小草txt医txt医原txt医旨绪余txt医宗己任编txt医宗金鉴txt眼科txt疫疹一得txt阴证略例txt银海精微txt银海指南txt正要txt尤氏喉科秘书txt尤氏喉症指南txt玉机微义txt玉楸药解txt启微txt原要论txt杂病广要txt杂病心法要诀txt杂病治例txt十药神书txt增订叶评伤暑全书txt张氏医通txt瘴疟指南txt针经指南txt大成txt针灸大全txt针灸甲乙经txt针灸聚英txt针灸神书txt素难要旨txt针灸问对txt针灸易学txt针灸资生经txt珍珠囊补遗药性赋txt 心法要旨txt正体类要txt证治汇补txt证治心传txt证治准绳·疡医txt 准绳·杂病txt症因脉治txt知医必辨txt炙膏肓腧穴法txt质疑录txt经txt中风论txt中国医籍考txt中西汇通医经精义txt重订广温热论txt灵兰要览txt重订囊秘喉书txt重楼玉钥txt重楼玉钥续编txt重庆堂随笔txt斋遗书txt诸病源候论txt诸脉主病诗txt专治麻痧初编txt子午流注说难txt流注针经txt种中药现代研究txt戴丽三医疗经验选txt邓铁涛医话13篇txt方剂心得十讲-焦树德txt郝万山讲伤寒论txt恕讲伤寒论txt胡希恕金匮要略讲座txt黄帝内经灵枢白话解txt 黄帝内经素问白话版chmtxt pdf doc htm急危重症疑难病经验专辑txt传真txt pdf doc经方发挥txt pdf dochtm卢铸之医案txt麻瑞亭治验集txt名老中医之路txt pdfdoc宝鉴txt人体使用手册txt 伤寒论一百一十三方临床使用经验精要txt思考中医txt pdf dochtm孙培荣针灸验案汇编chmtxt pdf doc htm华讲金匮要略chmtxt吴佩衡医案txt吴佩衡医药简述txtpdf doc虚损病类钩沉txt医林五十年txt pdfdoc心得十讲-焦树德txt圆运动的古中医学txt赵绍琴临证验案精选txt中医之钥txt朱良春经验精华全集txt菊名医类案回忆录txt走近中医txt論一百一十三方臨床使用經驗精要(繁體txt剂学》七版《中药学》七版《中医内科学》七版《内经选读》七版医妇科学》《中医外科学》《中医学》六版医诊断学》讲稿《方剂学讲稿》邓中甲《中药学讲稿》张廷模《中医诊断学讲稿》朱文峰《中医基础理论讲稿》李德新分)。
第01 章绪论:中医诊断学的主要内容(受)国家中医药管理局教育司委托,二十一世纪中医药网络中心举办,由湖南中医学院中医诊断研究所承担的,《中医诊断学》示范教学师资培训班,现在开始了。
我应邀担任本门课程的主讲教师,能够和大家在一起共同学习,我感到很荣幸。
我们这次讲课所用的教材,是普通高等教育的“十五”国家级规范教材,也是新世纪的全国高等中医药院校的规范教材——《中医诊断学》。
这门课程教材是由我主编的,现在由我来担任主讲,自然可以保证我们教学内容的一致性和准确性。
但是,我觉得这次给大家讲课,形式和内容上还是不太一样。
我从事《中医诊断学》的教学、科研工作已经有几十年的时间了。
按照国家管理局的规定,应该是以本科院校的学生为对象,而我们本科院校的学生都是一、二年级的学生开《中医诊断学》,他们在中医里面的知识,中医诊断学的知识,都是有限的。
而我们大家基本上都是教员,对于中医诊断学,应该是比较熟悉的。
所以在这种情况下,要把这个课程讲好,还是有一定的难度。
就是我讲的同志们可能都知道了,而同志们希望我讲的又不(一定)能够面向本科的同学讲。
所以在教学内容、教学形式,以及在这种教学的氛围上,都会有一定的差距,都会产生一个错位,这个错位就会影响我们的教学效果。
同时我们这个教学,要进行全程的录像、录音,制成VCD光盘,还要在网上开展网上教学,要受到全国的同行,乃至全国中医界的检验,又要使今后学习起来能够便于接收,所以要讲这门的课难度还是比较大。
为了讲这一个课,我这一个多月整天都在用powerpoint制作多媒体,作幻灯片。
用多媒体教学,它好的地方就是知识比较丰富,形式可能多样一点。
但是它(也有)不足的地方,我没有版述,教员嘛,就是一支粉笔,一张嘴,我不带粉笔,一个字都不写,讲课里面这种生动性也就受到影响,这恐怕是不足的地方。
我们这一次的教材也好,教学内容也好,幻灯片的内容也好,除了要继承我们历史上优秀的中医诊断学的遗产以外,实际上我们全国从事中医诊断学的工作者,我们的老师,都为我们这个内容添了很多的光彩,都有他们的功劳。
我讲的内容,实际上有很多是取自全国其他院校老师的一些好的经验,有他们的功劳。
如果有什么错误,有什么不对的地方,请大家批评,这是我的问题。
同时我希望我们这次教课,能够变成一个教学相长、教学互动的过程,大家都是从事中医诊断方面的老师,希望能够共同的启发、提问,共同的研究、商量,看把这门课怎么讲好。
也可能要提些问题,希望大家能够当学员一样,不要有问不答、起而不发。
我希望大家共同配合把这门课讲好,同时可能要作一些必要的记录。
至于有一些内容,大家可能还想听一些教材以外的其他的内容,或者要开展一些学术讨论。
我可以考虑安排,就是开设专门的讨论课,或者是另外开一次讲座,另外抽时间来开设。
总之,希望共同的把这门课程学好。
下面就正式开始讲课了。
我们《中医诊断学》的整个内容,分为三篇,上篇、中篇、下篇三篇。
前面有一个绪论,后面有一个原文选录,上、中、下三篇里面一共有十二章,今天我们开始讲《中医诊断学》的绪论。
绪论一、中医诊断学的主要内容首先要解释一下什么叫做诊,什么叫做断?所谓诊,就是查看和验证的意思。
比如说通过我们的检查,通过我们的询问,来获取各种病理信息。
什么叫做断?断是讲的分析判断,就是辨别病情,判断病情,判断、决断的意思。
这个断字详细写是这个样子,我看这个字造得很不错,“斷”字是什么意思?四个绞丝,这四个绞丝代表什么意思?那就是复杂。
各种复杂的病情,各种复杂的事物,复杂的矛盾,我们要把这些复杂的事物分析判断出来,把它切割开来,旁边一个斤字,“斤”是什么意思?斧头。
斧头干什么呢?就是切断,给它作出判断。
对这个复杂的病情能够进行判断,所以用了这个断字,造字我看中国文化就造得很好,这个字造得很好。
因此,诊是讲的诊察、察看、辨症,收集病情资料。
断是讲的分析、判断,对病情作出分析判断,因此诊断两个字合起来,就是诊察病情,判断疾病,辨别证候。
实际上就讲到了我们诊断的三大主要内容:诊察病情,就是诊法;判断疾病,疾病的判断,特别是临床各科都有一个疾病诊断的问题;辨别证候,对病情证候作出判断。
这就是我们讲的诊断的内容。
我们《中医诊断学》,什么叫中医诊断学呢?中医诊断学它是根据中医学的理论,这些诊察判断,都要根据中医学的理论,在中医学理论的指导之下,对于病情怎么样收集,怎么样进行辨别,它的疾病和证候里面包含了基本理论。
比如我们今后要讲到各种病因病机,各种脏腑病证的归属,它实际上涉及很多理论问题。
如果没有中医学的基础理论,我们诊断就学不好。
包括它的基本知识,有一些就是基本知识,就是要死记硬背把它记下来,比如说各种病的症状、证候的名称,它的概念,为什么叫头痛?没有很多的解释,头痛就是这个症状,这样一个症状你就把它叫做头痛。
像这些基本知识和基本技能,怎么样询问病情,怎么察舌等等,这都是技术问题。
所以我们诊断里面它应该包括了三部分内容:基本理论、基本知识、基本技能,这样一门课程叫做中医诊断学。
这门课程,它在整个中医学里面,它是基础理论和临床医学之间的桥梁课。
原来学了《中基》,或者有的还学了《内经》、《伤寒论》等等,学了基础理论,要到临床各科去,应该先有一个诊断打基础,所以它是一个桥梁课,也是临床各个专科的基础。
诊断是正确治疗的前提,我们作为医生来说,整天忙着的就是忙于诊(断)和治疗,我们诊断就占了一半。
所以这门课程的重要性就可以看出。
绪论里面要讲的第一大问题是中医诊断学的基本内容。
中医诊断学有四大内容,第一个内容就是诊法。
刚才讲到,所谓诊法就是中医诊察收集病情资料的基本方法,过去我们叫做四诊。
(第一个)就是望诊,望诊就是通过医生的眼睛去看病人的神、色、形、态、舌象、排出物、小儿指纹等等这些内容,这就是望诊的主要内容。
第二个是闻诊,又分为两个部分,一个是用耳朵去听,听病人发出的各种病理声音;第二个是用鼻子去嗅,看病体有什么气味,呕吐物、排泄物有什么气味,病室里面有什么气味。
包括两部分内容。
第三个是问,就是询问病人的自觉痛苦和各种病史等等情况。
第四个是切诊。
切诊里面最主要的,我们中医最具特色的是脉象。
除了按脉以外,还包括按其他的部位,按胸腹、按肌肤、按四肢等等,用手去按。
这样望、闻、问、切,中医过去把它称为四诊。
实际上我看不是四诊,使用了我们人的医生的几大感官,都用上了。
眼、耳、口、鼻、手,就是用口去问,用眼睛去看,用鼻子去嗅,耳朵去听,用手去按。
那么实际上如果按照我们医生的感官来说,应该是五诊,是不是?按感官应该是五诊。
而古代一直把它称为四诊。
如果是按照我们的教材,现在把它分成了六章,就是把舌诊,因为很突出,内容也很多;脉诊,中医也有非常多的特色,内容也很多,把这两部分内容单独拿出来,(各自)作为一章,所以就有六章书了。
诊法里面包括了六章,那么我们能不能够叫做中医是六诊呢?还是不叫六诊,还是只有望闻问切四诊。
实际上我刚才讲到,应该是眼、耳、口、鼻、手,应该是五个诊法,那么这里面和西医相比较,西医是问诊加视触叩听,西医没有用鼻,没有用嗅觉,中医有一个嗅觉,这是一个比较特殊的地方。
这就是我们中医诊法的主要内容。
第二个是诊病,诊病也叫做辨病,就是对疾病的病情进行判断,判断出病种,作出病名诊断,判断是哪一种疾病,最后要给它一个病名,诊断出来是个什么名称。
比如我们讲的疟疾、痢疾、肺痈、痫病、消渴,请大家注意,我这些用语都是规范性的用语。
痫病过去叫做癫痫,我们不能叫癫痫,癫和痫应该是两种不同的疾病。
癫和狂也是不同的疾病,痫病,痫就痫,不能叫癫痫,按照中医的观点。
比如妇科的滑胎、痛经;小儿科的麻疹、夏季热;外科的红丝疔、乳癖(乳癖就相当于我们现在讲的乳腺小叶增生)、脓疱疮、牛皮癣;肛肠科的内痔、外痔;骨伤科的股骨颈骨折;五官科的白喉;眼科的聚星障等等,像这些都是什么?它们都是病名,这些内容我们都是叫做病名。
那么这个病名是一个什么意思呢?实际上病名是对这一种病,所代表的这种病的全过程的特点和规律。
疟疾,它代表疟疾这种病的全过程,它有什么特点和规律;麻疹,它的特点和规律是什么?全过程的特点和规律所做的概括和抽象,概括,并且抽象出来。
这样一种表现:小孩子发烧两三天以后,全身出现疹点,然后疹点收缩、消退,这样一个病理过程,这种表现我们给它一个名称,抽象一个名称,这个病叫做麻疹。
什么叫红丝疔?有一条红线,在手上、脚上,出现一种红线,有疔疮的特点的这种表现,我们把它抽象成红丝疔。
所以这个病名它代表了这种病,它所代表这种病全过程的特点和规律,请大家注意“全过程的特点和规律”。
实际上要把这个病字弄懂也不太容易,不是那么很容易弄懂的。
我们看一下广义的疾病概念,这个概念越广的概念,越难下定义。
比如说我们讲“人”,大家每天都看到是人,但是什么叫做人,有一个人就写过一篇文章,他说“我不是人”,为什么他说“我不是人”呢?他说给人下的定义是什么东西?人是能够直立行走、具有思维活动、能够制造工具的一种高等动物。
他说他是高等动物还是对的,但是他说直立行走他受伤了,他躺在床上不能直立行走,所以说他不是人;文化革命的时候,他不能有自己的思想,不能讲自己愿意讲的话,所以他没有自己的独立思维;他说我一辈子没有制造过工具,我穿的衣服,吃饭用的碗,写字用的笔,睡的床铺,所有都不是他自己制造的,他这一辈子都没有制造过工具,所以说他不是人。
那就说明什么问题?这个人好像我们每天都看到,全世界有五六十亿人口,但是要给人下个定义很不容易。
我们要给病[疾病]下个定义也很不容易,什么叫疾病?对这个疾病的概念我们过去中医叫什么,怎么叫的?阴阳平衡就是健康,阴阳不平衡了,阴阳(平衡)关系被打破了,这就是疾病。
阴平阳秘,这就是正常的生理现象,这就是健康,相互协调的。
阴平阳秘打破了,阴阳不平衡了,这就是疾病了。
这个概念很抽象,很难下结论。
世界卫生组织关于健康有一个结论,健康是一种在躯体、精神、社会上都处于良好的状态,这就是健康。
在躯体上他没有病,精神上也没有痛苦,社会有良好的适应能力,这就是健康。
所以疾病是和健康是相对的,疾病和健康相对。
实际上,世界卫生组织这一段话,健康对健康之间的,就给医学,现在的医学模式是不是就有一个新的定义,改变了?原来是纯生物的医学模式,就只看人体有没有病,就看形体上有什么改变,找到病源体,像我们袁局长讲的,找病源体,找形体的结构改变,只看到这一部分,把精神因素、把社会的适应能力丢掉了。
所以现在他提到了躯体、精神和社会三方面,这就形成了一个什么医学模式?生物-心理-社会医学模式。
实际上,这个医学模式在中医看来,仍然不完整。
为什么不完整呢?应该中医还要加上什么东西?生物-心理-社会医学模式,是不是一个完整的医学模式?在我们中医看来是不是完整的?并不完整,应该还要加上自然。