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药物流产并发症1、出血：平均出血时间为半个月左右，有的长达1~2个月之久。
2、腹痛：多数患者于口服米索前列醇后1小时左右出现下腹疼痛或坠胀感及腰酸、痛症状。
3、不全流产：绒毛组织排除后仍有不规则阴道流血，B超检查提示：宫腔内有胚胎组织残留，需清宫术。
4、失血性休克：极少数病人因不全流产。
而使子宫持续出血不止或反复大量出血而引起失血性休克。
这是药物流产的最严重并发症。
5、流产感染：流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内，可能引起宫腔感染，严重时可扩展到盆腔、腹腔。
并发盆腔炎、腹膜炎。
表现为发热、腹痛、分泌物多、有异味等。
6、月经失调：药流后1~2个月，月经量增多，月经周期缩短，或延长，月经持续时间延长。
一般多可自然恢复。
7、继发不孕：药物流产后输卵管不通致继发不孕，造成继发不孕的原因是多方面的。
大部分患者为炎症致输卵管粘连不通。
药物流产出血时间的延长，使阴道及子宫口长时间处于开放的状态，为细菌滋生创造了适宜的条件，容易引起感染，导致宫腔粘连及输卵管梗阻。
药流前的注意事项1、药流前必须进行B超检查来排除宫外孕的可能，同时了解胚囊的大小和位置。
2、药流必须是停经49天之内的受孕者，年龄在40岁以下3、曾经患或正在患较重的全身性疾病，肝、肾功能不全，过敏体质，心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼、妊娠期皮肤瘙痒等症状者不适宜药物流产。
4、药流最后到医院进行，要选择正规的医院进行，不要自己在家中自己解决。
5、服用药流的药物要按照医生的嘱咐按量按时服用。
服药后要严格按医嘱按时复诊。
药流后的注意事项1、组织物排出后需在医院留察1小时。
若阴道流血不多可以回家休息。
2、流产后2周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。
3、注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴及性生活，不做阴道冲洗，禁止游泳。
因为药物流产时宫颈口处于松弛状态，组织细菌进入宫腔的作用减弱。
同时，胚胎组织剥落后血窦开放，易于被细菌感染。
4、流产后的最初2～3天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。
药流会不会落下月子病我说是绝对的药流会不会落下月子病，药流是否会落下月子病，主要是与药流后有没有注意保养，有很大的关系的。
药流会不会落下月子病，药物流产后如果注意休息，不劳累也不做一些剧烈的活动，并且根据温度的变化及时增减衣物，做好保暖。
吃的一些营养食物比较多，作息规律等，都是比较有利于身体恢复的，身体完全恢复好，一般不会落下月子病的。
不过也有少数的女性药物流产后，没有注意休息，比较劳累，并且有熬夜的坏习惯。
天气比较冷，穿的比较单薄，容易感冒，所以可能会出现头痛、头晕、甚至会出现关节疼痛等月子病的不良情况。
为了女性的自身健康，药物流产后，一定要注意不要做过重的体力活，要休息好，要合理的营养，在身体没有恢复好之前禁止性生活。
身体恢复好后有性生活，采取常规的避孕措施，这样才能避免落下月子病。
并且只有做好安全避孕措施，才能避免再次的意外怀孕，因为不管是采取任何的一种流产的措施，对于女性的健康都是有一定的伤害的。
流产带来普遍的伤害和副作用-不孕，来自于流产过后宫腔内膜一直不能得到及时的修复，造成粘连。
持续的炎症会引起子宫和附件包括卵巢健康风险。
所以流产带来的最大的不安全因素就是影响未来怀孕。
我们也可以查阅到大量的医学数据，只要提到不孕不育，90%以上的病患和流产经历相关。
药物流产是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。
近年来已广泛应用于临床。
通过服药的方法，使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫兴奋、子宫收缩，促使胚胎排出。
胚胎就可以自行完整娩出后服用PWRH【产美盾一号】药流专用修复营养，1、快速修复内膜损伤，预防宫内膜粘连。
2、快速清除体内药物残留，3快速排除不完全流产残留物，4、止血补血，预防小产后贫血。
因此相对来说比较安全。
药流会不会落下月子病，药流小月子要坐多少天药流指药物流产，清宫指清宫术，女性术后坐小月子需要半个月至一个月。
女性药物流产后进行清宫术治疗，若身体素质良好，术后腹痛、出血症状轻微，通常休息半个月即可恢复。
2023年药物流产保守治疗专家共识背景
药物流产是一种非手术的安全有效的中止早期妊娠的方法，已经被广泛应用。
为了进一步提高药物流产的质量和安全性，专家共同制定了以下的保守治疗专家共识。
专家共识
1.药物选择：尽量选择国家批准并有充分临床证据支持的药物进行流产。
根据妊娠时期和患者情况，可以选择米非司酮、米索前列醇或布司他等药物。
2.用药方案：按照药物说明书和临床指南的推荐剂量和方案进行用药。
对于不同时期的妊娠，应根据具体情况进行剂量和用药方案的调整。
3.用药途径：药物流产可通过口服或给药进行，选择途径应根据患者特点和医生判断来确定。
4.监测与评估：在给药后应密切监测患者的生命体征和身体状况，包括血压、心率等，并及时评估药物流产的效果和副作用。
5.紧急情况处理：在药物流产过程中，如出现严重不良反应或紧急情况，医务人员应立即采取相应措施，包括停药和采取紧急处理措施。
6.随访和复查：药物流产后应及时安排随访和复查，监测妊娠终止和康复情况，并对可能的并发症进行及时处理。
结论
以上共识旨在规范和优化药物流产的治疗，提高其安全性和效果。
医务人员应严格按照专家共识中的建议进行操作，并密切关注患者的情况，确保药物流产的成功和患者的安全。
同时，专家共识的制定还需要不断更新和完善，以适应不断发展的临床实践和科研进展。
终止妊娠及并发症的防治一. 终止早期妊娠手术及并发症的防治早期妊娠指妊娠≤90天或＜13周。
凡在此范围内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，亦称为人工流产。
人工流产分为手术流产与药物流产两种方法。
我们先介绍手术流产。
适应症①因避孕失败或不愿妊娠要求终止妊娠而无禁忌症者；②因患某种疾病不宜继续妊娠者；③发现胎儿畸形和遗传性疾病等禁忌症①各种全身疾病的急性期；②生殖器官急性炎症；③全身情况不良，不能胜任手术，如严重贫血、心力衰竭、高血压伴有自觉症状等。
经治疗好转可进行手术。
④术前两次体温超过37.5℃。
术前准备①询问病史；②妇科检查，必要的B超检查；③体格检查和常规化验,合并肝肾疾患时须做肝肾功能检查.手术特点①.身长＜7㎝，体重＜20g，骨骼尚未形成；②宫长＜11㎝; ③胚块在宫腔一侧④可经阴道负压吸引术时注意判断子宫大小和方向，探测宫腔长度是否与月份相符；正确扩张宫颈管：执笔时只须通过内口1-2㎝，不可过深；进出宫腔要关闭吸引管；宫腔＜10㎝用6号，10-12㎝用7号，＞12㎝用8号；负压400-600mmHg; 前位子宫胚囊多附着在前壁，后位子宫胚囊多附着在后壁；每次吸引时间不超过1.5分钟。
吸净标志①宫腔缩小1-3；②. 宫壁硬、粗糙、有沙沙声；③. 检查是否相符合妊娠月份，绒毛与蜕毛1：3-1：4术后注意全身情况、阴道流血；如组织不新鲜，常规抗生素；术后1月不能同房，术后2周血未净、腹疼要复诊。
并发症的预防和处理1. 人流综合征因对子宫或宫颈的局部刺激引起迷走神经兴奋症状，心动过缓、心率不齐、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷等一系列症状，一般1h即可恢复，如严重可用阿托品0.8-1㎎肌肉或静脉注射，如无效时用异丙肾上腺素1+5%GS静滴，也可用麻黄素，根据心率调整速度。
预防: 主要手术要轻巧，不宜反复吸刮，紧张者给镇静剂。
2. 子宫损伤突然腹疼、脸色苍白、休克考虑穿孔。
如探针穿孔无症状，可用宫缩剂，观察，如未吸，病情稳当7-10天再行人流。
药物流产患者的临床观察与护理药物流产是一种非手术性的人工流产方法，通过药物的作用，使胚胎脱落，并引起宫缩，从而导致流产。
对于药物流产患者，临床观察和护理工作非常重要，有助于提高治疗效果，减少并发症的发生。
以下是对药物流产患者的临床观察和护理的重点。
一、临床观察：1. 流产过程观察：观察患者服药后多久开始出血，并记录出血程度、痛感及血块大小等情况，了解流产进程。
2. 症状观察：观察患者是否出现痛经、腹痛、恶心、呕吐、头晕等不适症状，以及有无发热、寒战等感染症状。
3. 出血观察：观察患者出血情况，记录每天出血量和颜色，特别注意是否有大块血块或异常的出血量。
4. 生命体征观察：观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，特别是发热、心率增快等异常情况。
5. 感染观察：观察患者有无恶臭阴道分泌物、发热、寒战等感染症状，及时发现并处理感染。
二、护理措施：1. 心理护理：为患者提供心理支持和安慰，尊重患者的感受，缓解患者的紧张情绪，帮助其适应并接受流产过程。
2. 安全护理：保持患者的安全，防止感染和出血风险，监测患者的出血情况，注意卫生和消毒。
3. 体温控制：监测患者体温的变化，如出现发热，及时给予退热药物，保持患者体温在正常范围内。
4. 出血控制：观察患者的出血情况，如出现大量出血、异常出血量或大块血块，及时通知医生处理，保持室内环境整洁，防止血液传播疾病。
5. 给药指导：给予患者药物的正确使用指导，告知用药时间和剂量，注意药物的不良反应，协助患者正确服药。
6. 饮食护理：给予患者易消化、富含维生素和蛋白质的饮食，避免辛辣刺激性食物，保证患者的营养摄入。
7. 休息护理：提供良好的休息环境，鼓励患者多休息，避免劳累，保证充足的睡眠。
8. 感染防控：加强感染防控，定期更换卫生巾、保持外阴清洁，避免性生活，防止感染。
对于药物流产患者，临床观察和护理工作是非常重要的。
通过全面观察患者的症状和病情变化，及时采取护理措施，能够提高治疗效果，避免并发症的发生，保证患者的安全和健康。
药物流产并发症的防治
时间：2009-9-20
地点：病房护理办公室
主讲人：齐主任
米非司酮是孕激素受体的拮抗剂。
在月经周期的不同时期使用米非司酮，对内分泌的影响不一样。
在卵泡期使用，可以抑制卵巢雌激素分泌，抑制黄体生成激素，从而抑制排卵；排卵后两天使用，可以抑制子宫内膜的发育和功能；黄体中、晚期使用，可以使子宫内膜退行性变和脱落。
自20世纪80年代初米非司酮问世以来，与前列腺素配伍抗早孕，已成为一种简便易行的非手术终止任娠方法，已被广大妇女所接受。
药物流产在国内广泛使用于临床，终止早期妊娠。
为了避免或减少药物流产的并发症，首先加强避孕，落实节育措施，尽可能地减少药物流产。
如果一旦妊娠，而需要做药物流产者，用药前医务人员（妇科医生）尽量详细询问病史，过敏史，严格掌握药物流产的适应症和禁忌症，同时告知可能出现的各种副反应，并且要强调按时随诊的意义和重要性，药物流产必须在有抢救条件医疗单位，在医生监护下使用，不能在家自行使用，现将各种并发症病因、诊断、处理分述如下：
一、药物流产失败
【原因】国内外使用不同剂量米非司酮配伍各种前列腺素衍生物，采用治疗方案不同，明显提高了完全流产率，但仍有少数的失败病例。
1．孕期越长，效果越差，服药前HCG定量水平越高，失败率随之增加。
因卵巢持续分泌雌、孕激素来维持妊娠，随着孕期增加，HCG定量升高。
雌孕激素水平上升。
米非司酮不足以拮抗高浓度孕激素而导致流产失败。
2．药物代谢有个体差异。
如肥胖，体重过大等。
3．前列腺素含量不足或效力不高。
如服药后恶心，呕吐，或子宫对前列腺素不敏感，不能引起有效的宫缩。
4．年龄越大，孕次越高，失败机率增加。
5．妊娠时间越长，失败率增加，如停经>49天，血HCG≥20000 u/L或B超，孕囊平均>20 mm者，疗效差，出血多。
【诊断要点】服用米索前列醇当天要监测有无孕囊的排出，应该在服药一周时，B超确诊宫腔有无孕囊或残留，并观察阴道流血情况。
如有组织排出，一定要让医生检查，并确认。
【处理原则】一旦确认药流失败，B超诊断为继续妊娠或胚胎停止发育，应以负压、吸引术终止妊娠，如宫腔有残留，出血不多，可用中药“生化汤”，但严密观察一周，如出血多伴有残留，可在抗感染的基础上清宫。
二、药流不全
据临床资料，药流不全的发生率约有5%左右，药流后阴道流血平均约为二周左右，但有长达1~2月，以孕囊排出前3天流血量多。
其中有1%~3%病例因不全流产大出血而需要紧急清宫、输液、输血。
【病因】主要原因绒毛滋养细胞残留，表现阴道长期出血。
因米非司酮有微弱的孕激素活性，大剂量应用时，由于多余的药物较长时间作用于脱膜，使脱膜不能在短时间内剥离干净，而导致不全流产和阴道流血时间延长。
【诊断要点】对药流后流血2周以上者，血量≥月经量，色鲜红，做B超检查，如宫腔内有残留物，并HCG>21天，呈阳性，适时清宫，预防大出血。
【处理】清宫、抗感染（术前、术后），以防影响以后生育力，用药后任何时间发生大出血，即即刻清宫，输液、输血纠正休克，并抗感染。
三、感染
药物流产后，由于流血时间长，或用药前，患有各种生殖道炎症，或性生活，均可导致病菌的感染而发生生殖器官的炎症，尤以子宫内膜炎、附件炎多见。
【病因】①流产前未做盆腔、阴道清洁度检查，或原有生殖器炎症，或用药前三天内有性生活等。
②药流后出血时间长，宫颈内口开放，或过早性生活均可导致感染。
③医源性因不全流产，刮宫者，未严格执行无菌手术操作，或器械、材料消毒不严。
【诊断】临床表现有下腹痛，可向大腿内侧放射，发热，白带多呈水样、黄色脓样或混有血，有异味，伴有不规则出血，妇科检查，宫体或附件医压痛，白C总数和中性粒C 增高等。
（C—细胞）
【处理】用药前常规进行盆腔、阴道清洁度检查，如有炎症，对症治疗。
流产后，出血时间长或需要清宫术，必须用抗生素预防感染。
清宫手术严格按无菌操作，器械进出宫腔不能触及阴道，避免感染，并告诉患者，一月内不能性生活。
四、异位妊娠误诊
宫腔以外妊娠，应用药物流产，可发生流产或破裂而导致大出血，休克、死亡，其后果严重。
【病因】有一部分孕妇停经≤40天，临床检查尚难以确诊是宫内还是宫外妊娠，仅靠HCG阳性，而药物流产，导致妊娠部位流产或破裂。
【诊断】使用前列腺素后，未见绒毛排出或伴有剧裂腹痛，或有内出血而休克，要高度警惕异位妊娠。
【处理】有停经史，HCG（+）者，必须B超常规检查，确诊宫腔内有孕囊，排除异位妊娠，可采用药物流产。
但有宫内、外同时妊娠，一旦确诊，根据病情进行手术。
米非司酮治疗异位妊娠，目前无确切资料，但有个例报道者，我们有一患者，输卵管妊娠流产，腹痛伴腹泻，某医院急诊按“急性肠炎”治疗，腹痛缓解，而后做HCG（+），B超报告，输卵管未见胚胎组织，腹腔有液性暗区，出血量不多，严密观察下，用米非司酮25 mg，2次/日，三天量，并抗感染，止血治疗，卧床休息，一周后复查B超，液性暗区未见增加，连续一周B超一次，一月后B超提示，腹腔无液性暗区，无胚胎组织，HCG（―），一例成功用米非司酮治疗宫外孕。
五、过敏反应
目前用米非司酮后，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、乏力等，有少数妇女服用米索前列腺醇后，出现短暂的发冷、寒战，手足发红、发痒或麻木的感觉，与药物扩张末梢血管有关。
一般能自行恢复，但有个别出现严重过敏性休克和罕见并发症，如：严重心律不齐，肢体抽搐，眼外肌麻痹等。
【病因】过敏体质对某种药物的特殊反应。
【诊断】出现过敏反应症状，如：胃寒、气短、心悸、胸闷、脉搏快、四肢冰冷、皮诊、BP下降、水肿等。
【处理原则】用药前询问有无药物过敏史或过敏性体质者，尽量不用或禁用药流，一旦发生过敏反应、休克，积极抢救。
1．头低臀高位，或平卧位。
2．持续吸氧。
3．1%肾上腺素0.5~1 ml 皮下或静脉注射，必要20分钟后重复用。
4．5%~20% G..S，80 ml 加氢化可的松100~300 mg或地塞米松20 mg静脉推注。
5．血压不回升者，多巴胺或间羟胺20~40 mg + 5% G..S 500 ml 静脉点滴。
6．扩充血容量，输液、复方氯化钠、平衡盐、血浆、代血浆，必要时输入。
7．以上处理，休克仍未纠正，在补充血容量基础上，加用本分妥松、扩张血管，发送微循环，纠正休克。
8．依据过敏轻重及治疗效果，取负压吸引术及时终止妊娠。
一定要强调药物流产仍然是避盈亏失败后不得已采取的补救措施，因此，对不愿妊娠的妇女，应尽量做到避孕为主，预防为主，避免不必要的妊娠流产，才能更好地保障育龄妇女的生殖健康。
