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贫困户收入统计表村村民小组推荐拟脱贫贫困户年度人均纯收入统计卡贫困户签字（或盖章、按手印）：填写人：1、计算周期：上年10月1日至当年9月30日。
2、计算方法：贫困户家庭人均纯收入＝（家庭总收入－家庭经营费用支出－税费支出－生产性固定资产折旧）÷贫困户家庭建档立卡人口数。
下列收入不列入贫困农户家庭纯收入的计算类别：社会救助（包括受灾救助、医疗救助、住房救助、就业救助、临时救助，其中特困人员供养除外）、慰问金、扶贫慰问物资、危房改造补助、易地搬迁补助、一次性保险赔付、移民搬迁补助、一次性抚恤金等。
2018年度贫困户脱贫验收表户主姓名：家庭人口：人身份证号码：.县市区乡镇村组联系电话：.说明：1.此表一式3份，贫困户档案、乡镇人民政府、县扶贫办各存1份。
2.村级评议组长（签字）中的“评议组长”，指村“两委”指定的评议会议主要负责人。
3.“帮扶责任人意见”一栏，帮扶责任人可与该户同时签字或之后补签。
贫困户脱贫签字表户主姓名：身份证号码：. 家庭人口：人联系电话：.县（市、区）乡镇村组2.村支两委意见栏除签字外，还要村很会盖章。
XX镇村2018年拟脱贫困户公示我村对各村民小组上报的拟脱贫户，经村民代表大会民主评议以及贫困户和帮扶责任人确认，确定我村年拟脱贫户人，现予以公示（名单见XX镇村贫困户拟脱贫名单）。
如广大村民对此有异议，请本着实事求是的原则，从即日起7天内向上级机关举报。
县级举报电话：乡级举报电话：附件：XX镇村贫困户拟脱贫名单村委会（盖章）年月日附件XX镇村贫困户拟脱贫名单贫困户脱贫验收送审表说明：1.此表中“县（市、区）人民政府”一栏在市（州）核查确定该县脱贫人口数后再行填写。
2.此表一式3份，村委会、乡镇人民政府、县（市、区）扶贫办各存1份。
XX镇村贫困户拟脱贫名单XX镇村关于审核拟脱贫贫困户的报告XX镇人民政府：我村经村民小组推荐、村民代表大会评议、入户核实的程序进行了初审，确定拟脱贫贫困户户人，经公示无异议。
新版贵州省贫困户登记表填报说明【最新】新版填表说明《贵州省贫困户登记表》,印刷版,登记表填写说明:1、登记表中～所有填写内容均需按指标解释内容～据实填写。
例:性别:填写“男”。
2、登记表中～多选或单选项～要在选项前?中打“?”。
3、书写要规范、公正、整洁。
一、基本情况家庭住址填写农户住址所在地实际县,市、区、特区,、乡,镇,、村、村民组名称～可以使用本地区划名称。
户主姓名是指农户户口本上户主姓名。
联系电话是指能够联系到贫困农户本人的固定电话或手机等移动电话。
开户银行和银行账号是指贫困农户用于存取各类到户补贴资金所使用的具体银行名称以及存折或银行卡号码。
,一,家庭成员情况A1识别标准,单选,:国家标准、省定标准。
国家标准贫困户是指家庭农民人均纯收入低于2300元,2010年不变价～相当于2013年2736元,的农户。
省定标准贫困户是指各地扶贫领导小组结合实际确定～经由省级扶贫开发领导小组确定超出国家扶贫标准地方扶贫标准。
由于我省统一执行国家扶贫标准～目前各地并未另行制定地方扶贫标准～因此～登记表统一填国家标准。
为与国家建档立卡指标体系衔接～该指标对应国家指标体系“市定扶贫标准”。
A2计划生育户,单选,:计生户、非计生户。
是指育龄范围内具有《独生子女证》和《二女证》的农户或经县级计生部门甄别并出具证明的农户。
A3贫困户属性,单选,:扶贫户、扶贫低保户。
扶贫户是指家庭年人均纯收入低于国家农村扶贫标准～有劳动能力或劳动意愿的农户。
扶贫低保户是指有劳动能力和劳动意愿的低保户。
低保户、五保户家庭中有在校学生的～可以登记为扶贫低保户。
两指标复选认定为扶贫低保户A4姓名:填写家庭成员姓名～以本人身份证登记的名字为准。
如无身份证～则以户口薄上登记的名字为准～未上户的新生儿童要登记学名。
A5性别:男、女。
A6公民身份号码,必填项,。
采用二代身份证或户口本提供的身份证号码填写,18位,。
无证者:需经乡镇级公安户籍部门甄别并出具身份证号码证明～方可填入系统。
附件1 贫困户基本信息采集表一、基本信息家庭住址：市县乡（镇）村( ）因贫辍学人数(人)户主姓名户主证件号码(身份证号或残疾人证号)联系电话贫困状态(单选)□贫困□预脱贫□已脱贫开户银行惠农一卡通银行账户识别标准(单选) □国家标准□省定标准□市定标准计划脱贫年份是否军烈属(单选) □是□否是否是大中型水库直补移民(单选)□是□否贫困户属性(单选) □一般贫困户□扶贫低保户□纯低保户□五保贫困户二、家庭成员信息家庭成员姓名 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.性别□男□女□男□女□男□女□男□女□男□女□男□女□男□女公民身份证号码（或残疾证号码）与户主关系（如：之母）民族文化程度在校生状况健康状况劳动技能（劳动能力）务工情况（企业所在地区）务工企业名称务工时间是否参加新型农村合作医疗□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否是否参加城乡居民基本养老保险□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否政治面貌是否现役军人□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否是否参加大病医疗保险□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否是否享受低保政策□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否五个一批三、致贫原因主要致贫原因(主要致贫原因只能选择一项) □因病□因残□因学□因灾□缺土地□缺水□缺技术□缺劳动力□缺资金□交通条件落后□自身发展动力不足□其它其它致贫原因（其它致贫原因不能与主要致贫原因重复,最多选2项）□因病□因残□因学□因灾□缺土地□缺水□缺技术□缺劳动力□缺资金□交通条件落后□自身发展动力不足□其它四、收支情况工资性收入（元）转移性收入(元）生产经营性收入（元）其中领取低保金（元）财产性收入（元）领取养老保险金（元）其中租赁收入（元）领取计划生育补贴（元）利息、股利、红利收入（元）生态补偿金（含退耕还林）（元）征地补偿款（元）粮食直补（元）大病医疗商业补充保险（元）（不计收入）医疗救助金（元）新农合医疗保险（元）（不计收入）领取五保金（元）贫困户生活消费支出（元）农资综合补贴（元）生产经营性支出（元）其他转移性收入(元）五、生产生活条件耕地面积（亩）林地面积（亩）有效灌溉面积（亩）退耕还林面积（亩）牧草地面积（亩）林果面积（亩）水面面积（亩）饮水是否困难□是□否饮水是否安全□是□否是否通动力电□是□否是否通生产用电□是□否与村主干路距离（公里）入户路类型□普通人行道路□普通泥石公路□沙石公路□水泥路面公路□沥青路面公路住房面积（平米）主要住房是否危房□是□否有无卫生厕所□有□无主要燃料类型□柴草□干畜粪□煤炭□清洁能源□其他是否加入农民合作社□是□否有无因病、因学借贷□有□无是否通广播电视□是□否未偿还借（贷）款（元）六、易地搬迁是否搬迁户（单选）□是□否搬迁方式（单选）□行政区整体搬迁□自然村（村民小组）整体搬迁□建档立卡贫困户个别搬迁迁出区□深山区□石山区□林缘区□地质灾害频发区□荒漠化地区□其他安置方式（单选）□集中安置□分散安置安置地□县城安置□乡镇安置□村内安置□村外安置□县外安置□县城和园区安置搬迁可能存在的困难□缺乏资金□搬迁后找不到工作□搬迁后生活没着落□其他七、帮扶责任人序号姓名身份证号性别政治面貌职务帮扶单位名称帮扶开始时间帮扶结束时间隶属关系单位地址联系电话八、七清四严七种情况严格清除1.是否购建商品房、商铺、地皮或现有住房装修豪华□否□是（）2.是否拥有小汽车、大型农用车、大型工程机械、船舶等□否□是（）3.家庭成员是否有自费出国留学的□否□是4.是否因违法行为被公安机关处理且拒不改正（赌博，吸毒等）□否□是（）5.家庭成员是否从事盈利性活动（私营企业主、个体户等）□否□是（）6.是否空挂户或拆户、分户□否□是7.家中是否长期无人（家中长期无人或长期在外打工）□否□是（）四种情况严格审查8.是否存在家庭成员中有人在财政部门统发工资的国家机关、事业单位或在国有企业和大中型民营企业有稳定收入工作的农户；□否□是（）9.家中有无现任村委会成员□否□是10.家庭是否有成员购买了商业养老保险□否□是11.能否对举报或质疑做出合理的解释□否□是填表人（签字）联系电话审核人（签字）联系电话户主（签字）采集日期5。
家庭经济困难低收入家庭认定申请表(样
表)
申请人信息
1. 姓名：
2. 性别：
3. 年龄：
4. 联系
5. 电子邮箱：
家庭成员信息
1. 家庭成员总人数：
2. 家庭成员姓名及与申请人的关系：
3. 家庭成员年龄：
4. 家庭成员工作情况：
- 申请人工作情况：
- 家庭其他成员工作情况：
家庭经济状况
1. 家庭月收入总计：
2. 家庭月支出总计：
3. 家庭负债总计：
4. 家庭拥有的不动产及车辆情况：
- 不动产：
- 车辆：
特殊情况说明
1. 是否有家庭成员患有重大疾病或残疾？
- 如果有，请说明具体情况。
2. 是否有家庭成员正在接受高等学历教育？
- 如果有，请说明具体情况。
3. 是否有其他特殊情况？
- 如果有，请详细说明。
申请理由
请在此简要陈述您家庭的经济困难情况，并说明您申请低收入认定的原因。
申请材料清单
- 家庭成员的身份证明文件复印件
- 家庭成员的工作证明
- 家庭成员的收入证明
- 家庭成员的负债证明
- 婚姻证明文件复印件（如适用）
- 其他相关证明文件（如有）
请将以上申请材料寄送至以下地址：
地址：
邮编：
联系人：
联系
注意事项：
- 申请人需如实填写上述信息并提供真实材料，一经发现虚假情况，将取消认定资格，并可能承担法律责任。
- 申请材料将在收到后进行审核，请耐心等待认定结果。
我们将根据您提供的信息进行审核，如符合低收入认定标准，将尽快给予答复。
感谢您的配合和理解。
申请人签名：日期：。
家族收支情况汇报家族成员：1. 父亲，张三，45岁，公司职员。
2. 母亲，李四，42岁，家庭主妇。
3. 儿子，张小明，18岁，大学生。
4. 女儿，张小红，15岁，中学生。
收入情况：1. 父亲，月薪8000元，年终奖5000元。
2. 母亲，无固定收入。
3. 儿子，无固定收入。
4. 女儿，无固定收入。
支出情况：1. 房贷，每月4000元。
2. 学费，儿子大学每年1.5万元，女儿中学每年1万元。
3. 生活费，每月2000元。
4. 其他支出，水电费、电话费、食品费、交通费等，每月平均2000元。
家庭资产：1. 房产，市值60万元。
2. 存款，20万元。
3. 股票基金，10万元。
4. 车辆，一辆小型轿车。
家庭负债：1. 房贷，尚未还清，剩余80万元。
2. 信用卡欠款，5万元。
家庭收支情况分析：1. 家庭收入主要来源于父亲的工资收入，母亲目前没有固定收入，儿子和女儿尚未有收入来源。
2. 家庭支出主要集中在房贷和子女的学费上，占据了家庭支出的大部分。
3. 家庭资产主要集中在房产和存款上，但负债较多，需要注意控制债务风险。
4. 家庭生活需求较为稳定，但缺乏额外的收入来源，需要思考如何增加家庭收入。
家庭收支情况改善建议：1. 父亲可以通过提升自身职业技能，争取更高的薪资待遇，增加家庭收入来源。
2. 母亲可以考虑参加一些兼职工作，如家教、代购等，增加家庭收入。
3. 儿子和女儿可以通过勤工俭学，假期打工等方式，减轻家庭负担，同时培养独立生活能力。
4. 家庭可以考虑合理规划资产配置，降低负债风险，增加资产收益。
5. 家庭成员可以共同商讨节约开支的方法，如合理安排生活费用，节约用水用电等。
结语：家庭收支情况是家庭经济状况的重要体现，通过合理规划和管理，可以使家庭经济状况得到改善。
希望家庭成员能够共同努力，共同打造更加美好的家庭生活。
一、工资性收入情况1.“公益性岗位收入”栏：指的是农户从事护林员、保洁员获得的年度工资收入，当前我县护林员一年工资收入为10000元，保洁员为4800元，如实际未满一年的按照实际月份对应相乘即可；2.“其他工资性收入（扣除务工成本）”栏：指的是农户家庭扣除省外、省内县外交通、食宿成本后（不含公益性岗位收入）的年度总工资性收入。
工资性收入“小计”栏:是指家庭年度累计公益性岗位收入+家庭年度累计其他工资性收入（扣除务工成本）。
二、财产性收入情况1.“转让土地经营权收入”栏：指的是农户流转土地给其他人或者合作社、公司等获取的租金收入。
2.“出租房屋收入”栏：指的是农户出租房屋得到的租金收入。
3.“出租设备和牲畜等动产收入”栏：指的是农户出租设备、牲畜等得到的租金收入、增殖收入等。
4.“确权到户的光伏收益”：指的是通过户用光伏系统获得的光伏收益，目前我们三都没有。
5.“存款利息等金融资产收益”栏：指的是农户将金融资产交由其他机构、单位或个人支配使用而获得的收入。
如，存款、基金、证券、金融性保险或其他投资分配得到的利息、股息和红利等收入。
6.“土地补偿费”栏：指的是农户家庭承包的山林、耕地、农田等被第三方征迁占用赔偿的补偿款，一般有合同的按照合同年限分摊计算家庭收入，没有合同的按照30年分摊计算到家庭财产性收入中。
7.“村级集体经济分红”栏：指的是村级合作社运营种植业、养殖业或村集体土地出租获得的收益又用于具体分红到农户家庭手中的收入。
8.“其他”栏:除上述外基本没有，不在作解释。
“财产性收入小计”：=转让土地经营权收入+出租房屋收入+出租设备和牲畜等动产收入+确权到户的光伏收益+存款利息等金融资产收益+土地补偿费+村级集体经济分红+其他。
三、转移性收入情况1.“最低生活保障金”栏：指的是民政部门发放给农户的农村低保金、城镇低保金。
2.“特困人员救助供养金”栏:指的是发放给农户的特困供养金，也就是我们常说的五保金，当前每月固定是938元。
