前庭大腺炎(囊肿、脓肿)诊疗方案
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前庭大腺囊肿的治疗方法是什么?现在的女性经常会受到一些囊肿疾病的侵扰,比如子宫囊肿、卵巢囊肿、乳腺囊肿、巧克力囊肿等,甚至还有的女性会出现前庭大腺囊肿。
出现了前庭大腺囊肿后,一定要注意及时的治疗,否则就会引起其他的并发症,而且还会反复的发作。
那么,前庭大腺囊肿有什么危害呢?应该怎么治疗呢?危害:女性感染了前庭大腺囊肿后如果不及时进行治疗,囊肿就有可能会向后侧方向播散,成直肠周围脓肿,有时甚至向直肠溃破。
在触诊时可触到小而硬的硬结,有轻微压痛,挤压时有时可从瘘口流出脓液,有时瘘口自行封闭或狭窄,又可蓄积脓液而再次形成脓肿,亦可能反复发作,经久不愈。
治疗措施:·首先,在前庭大腺囊肿早期。
可以使用全身性抗生素治疗。
根据经验选择抗生素药物。
一般而言。
青霉素类药物疗效较好。
·其次,一旦形成了脓肿,单纯使用抗生素是无效的。
应该切开引流。
手术时机要选择波动感最明显的时候。
一般在大阴唇内侧下方切开。
切口不要过小。
要使脓液能够全部彻底地排出来。
脓液排出后。
炎症开始消退时。
用1/5000高锰酸钾液坐.浴。
·第三、中医食疗方子。
鲤鱼赤豆汤组成鲤鱼1尾,赤小豆60g。
用法鲤鱼去头、尾及骨头,取肉与赤小豆共煮至豆烂。
分2次服用。
适应证用于白带多,湿热有毒者。
上文为大家介绍了前庭大腺囊肿的西医治疗方法以及中医食疗方子,朋友们可以根据自己的习惯和喜好,来选取中医还是西医治疗方法,也可以中西医结合起来治疗。
上文中的中医的食疗方子,最好是能够在医生的指导下进行。
前庭大腺炎病情说明指导书一、前庭大腺炎概述前庭大腺炎(bartholinitis)是指病原体侵入前庭大腺而引起的炎症性疾病。
前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间,在性交、分娩等情况污染外阴部时易发生炎症。
多见于生育期女性,年幼的女童及绝经后妇女较为少见。
发病初期局部红、肿、热、痛,随着病情的进展,可形成脓肿,疼痛剧烈,部分患者可出现发烧症状。
英文名称:bartholinitis其它名称:前庭大腺炎症相关中医疾病:暂无资料。
ICD 疾病编码:暂无编码。
疾病分类:暂无资料。
是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性:不会遗传发病部位:外阴常见症状:外阴肿痛、外阴灼热感、行走不便、发热主要病因:性交、分娩及其他情况下污染外阴部使病原菌侵入检查项目:体格检查、血常规、细菌培养、脓肿穿刺重要提醒:一旦出现相应症状,应及时就医治疗,以免感染扩散致病情加重。
临床分类:1、前庭大腺导管炎初期感染阶段多为导管炎,表现为局部红肿、疼痛及性交痛、行走不便,检查可见患侧前庭大腺开口处呈白色小点,有明显触痛。
2、前庭大腺脓肿导管开口处闭塞,脓性分泌物不能排出,细菌在腺体内大量繁殖,积聚于导管及腺体中,逐渐扩大形成前庭大腺脓肿。
患者诉患侧外阴部肿胀,疼痛剧烈,甚至发生排尿痛,行走困难。
检查时患侧外阴红肿热痛,可扪及肿块,如已形成脓肿,则触知肿块有波动感,触痛明显,多为单侧,脓肿大小为直径3~6cm,表面皮肤变薄,脓肿继续增大,可自行破溃,症状随之减轻;若破口小,脓液引流不畅,症状可反复发作。
部分患者伴随发热等全身症状,白细胞计数增高,患侧腹股沟淋巴结肿大等。
3、前庭大腺囊肿炎症急性期后,脓液被吸收,腺体内的液体被黏液代替,成为前庭大腺囊肿。
也有部分患者的囊肿不是因为感染引起,而是因为分娩过程中,会阴侧切时将腺管切断,腺体内的液体无法捧出,长期积累到一定程度后,就会引起前庭大腺脓肿。
治疗前庭大腺囊肿新疗法
刘吉
【期刊名称】《开卷有益:求医问药》
【年(卷),期】1998(000)004
【摘要】前庭大腺囊肿旧称巴氏腺囊肿,为妇科常见病之一,多发于生育期妇女。
多年来临床一直采用对症、消炎或切开引流、手术切除等治疗,病情复发的较多。
近年来采用以下方法治疗该病,获得满意疗效。
现简要介绍如下: 河南省太康县血栓病院黄东胜等报道,用消痔灵注射治疗本病42例,疗效良好。
治疗方法:患者取截石位,外阴消毒后,术者将肿块按住,用8号针头穿刺抽净囊液,并用生理盐水冲洗囊腔。
再固定针头,换注射器,缓慢注入本品(消痔灵与1%普鲁卡因为1:1)3~10毫升,稍后抽回大部分药
【总页数】1页(P17-17)
【作者】刘吉
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R271.9
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前庭大腺囊肿药物治疗
一、概述
前庭大腺囊肿对患者健康会有很大的影响,程度进行合理的治疗,有的人患了这个疾病,会引起局部疼痛或者囊肿比较大的现象,这种情况下可以通过造口手术的方法进行引流治疗,如果囊肿并不是非常大,可以选择使用中药的方法进行熏洗,治疗效果也是比较好的,也可以选择口服抗生素药品的方法进行治疗,具体的治疗方案也是根据患者身体状况而定的。
二、步骤/方法:
1、前庭大腺囊肿的症状比较明显,可以选择使用CO2激光做造
口术治疗,也可以通过口服消炎药的方法进行治疗,也可以选择使用青霉素或者是先锋霉素等方面药品的方法进行局部注射,治疗效果也是比较好的。
2、很多患者出现了前庭大腺囊肿的现象,最好选择中药熏洗的
方法进行治疗,苦参、蛇床子、黄柏、公英斗破美优品的方法进行搭配,治疗效果是比较好的,通过这种方法进行药品监制,通过信息的方法来促进局部的血液循环,起到一定的活血化瘀的作用。
3、前庭大腺囊肿的患者治疗的方法是不一样的,根据囊肿的大
小和囊肿的严重程度不同,进行合理的调整,也可以通过口服小三斤或者甲硝唑之类的药品的方法进行治疗,也可以选择涂抹红霉素软膏的方法来缓解病情。
三、注意事项:
前庭大腺囊肿的症状比较明显,对女性的影响也是非常大的,一定要进行针对性的治疗,最好选择外用药品的方法来辅助治疗疾病,通过高锰酸钾溶液的方法进行心理治疗,效果也是比较好的。
前廷大腺囊肿治疗方法
前庭大腺囊肿是指位于外阴部前庭大腺内的囊性结构。
治疗前庭大腺囊肿的方法包括以下几种:
1. 药物治疗:通过使用抗生素等药物来控制感染,减轻炎症症状。
此方法适用于早期的、无明显炎症的前庭大腺囊肿。
2. 导管引流:在局部麻醉下,在囊肿上开放一小口,并插入一条细导管,可以帮助囊肿的分泌物排出。
此方法适用于囊肿较小、炎症较轻的情况。
3. 囊肿切除术:对于较大、症状严重的前庭大腺囊肿,可能需要进行手术切除。
手术通常是在全身麻醉下进行,由医生在囊肿部位切开并将囊肿和相应周围组织完全切除。
手术后,会进行缝合和伤口的护理。
需要注意的是,对于前庭大腺囊肿的治疗方法选择,应根据患者的具体情况以及医生的建议来决定。
如果有前庭大腺囊肿的疑似症状,建议及时就医诊治。
中西医治疗前庭大腺囊肿妙方前庭大腺导管因细菌感染发生炎症而堵塞,引起腺体囊性扩张,或前庭大腺脓肿未经治疗,急性炎症消退后,脓液被吸收而转为粘液,均可形成前庭大腺囊肿。
也有在分娩时发生会阴裂伤或侧切损伤腺管,缝合后形成疤痕,使管口闭塞,分泌物不能排出,日后形成囊肿。
本病属中医“阴疮”之范畴。
由于寒邪凝滞气血,瘀积于内,邪气不能外出,内陷于肌肉,或平素阳虚,气血失调与痰湿凝结成块而成。
一、前庭大腺囊肿的诊断1.前庭大腺囊肿为单侧,其大小不等,或如枣大,或如鸡蛋大小,可持续数年不增大。
2.肿物有囊性感,无压痛,与大小阴唇及基底部均无粘连,扪之有一定的游离性,多为单房性。
3.如囊肿大,则病人感到外阴有胀坠感或有“性”“交”不适。
4.如破溃,其内容物为清亮透明的粘液,有时混有少量血液,呈棕红色。
5.如继发感染,有局部炎症表现及全身症状。
二、前庭大腺囊肿的鉴别诊断前庭大腺囊肿应与大阴唇腹股沟疝相鉴别。
疝与腹股沟环相连,咳嗽时肿块有冲动感,推压后可以复位,肿块消失,向下屏气时肿块增大。
三、中医治疗前庭大腺囊肿1.辨证论治:(1)寒凝:[证候]肿块坚硬,皮色不变,不甚肿痛,经久不消,或反复溃脓,疮久不敛;伴神疲体倦,纳谷不馨,心悸烦躁,舌质淡嫩,苔淡黄腻,脉细软无力。
[治法]益气养血,托毒外出。
[方药]托里消毒散加减:生黄芪15g、当归10g、白芍10g、金银花10g、川芎6g、白术10g、皂角刺12g、茯苓12g、甘草6g、白芷10g、桔梗6g。
(2)湿热下注:[证候]外阴囊肿溃破,红肿,疼痛,活动时加剧,溃口流液,质稠异味,或夹血液,心烦易怒,低热不适,小便赤短,大便干结,舌质红,苔黄稍腻,脉弦或弦滑。
[治法]清热解毒,渗湿收敛。
[方药]清热祛湿汤加减:龙胆草15g、当归10g、生地黄10g、野菊花15g、栀子10g、茯苓10g、黄芩10g、板蓝根10g、薏苡仁15g、车前子10g(包煎)、丹皮10g、泽泻10g、甘草6g。
前庭大腺脓肿怎么消肿两种方法帮您快速解决
前庭大腺脓肿是女性常见的疾病之一,是由于女性前庭大腺被细菌感染所导致的,严重的影响着女性身体的健康,那么女性朋友在得了前庭大腺脓肿后该怎么消肿呢?下面就给您介绍两
种能够帮您快速消肿的方法。
①、熏洗治疗:【苗药前庭熏洗方】由以上黔地野生草药精细配伍而制,其有祛风除湿、消肿止痛、养血润燥、祛腐生新、调节局部及全身机能的功效。
熏洗外治手法治疗。
其以全身皮肤为给药途径,用蒸汽热力作为传导媒介,药物的渗透作用较强,能达全身各处,药物的作用较为均匀,吸收也较快。
彻底治愈后不复发,但需注意日常清洁,避免其他妇科疾病的发生。
②、全身使用抗生素。
在获得培养结果之前,可选择广谱抗生素。
如尚未化脓,则服药促使其症状逐渐好转、吸收。
若病情不容乐观,脓肿形成欲破,建议采取手术治疗,一种是囊肿切除术,即将囊肿全部切除;但由于创伤较大,现在已经比较少用,而代之以囊肿造口术。
造口术切口选择在囊肿的下方,让囊液能够全部流出来,同时用引流条以防造口粘连。
前庭大腺脓肿食疗方
1、鲤鱼赤豆汤
组成鲤鱼1尾,赤小豆60g。
用法鲤鱼去头、尾及骨头,取肉与赤小豆共煮至豆烂。
分2次服用。
适应证用于白带多,湿热有毒者。
2、茯苓粳米粥
组成茯苓30g(研末),粳米30~60g。
用法先将粳米煮粥,半熟时,加入茯苓末,和匀后,煮至米熟,空腹服用。
适应证中医辨证属脾虚湿重者。
该资料仅供参考,详细请咨询相关的医生。
前庭大腺囊肿治疗方法前庭大腺囊肿治疗方法前庭大腺囊肿是在急性炎症消退后腺管堵塞,分泌物不能排出,脓液逐渐转为清液而形成囊肿。
如果出现继发性感染形成的囊肿就会反复发作,严重困扰着女性的正常生活。
一般来说前庭大腺囊肿的最为常见的治疗方法为保守性手术治疗,或激光治疗,但治疗后具有复发性,故而患者渐渐转而寻求中医治疗,中医治疗虽然治疗疗程较长,但标本兼治,能够有效地抑制复发的现象,以下为中医治疗的各种治疗方式:一、中草药熏洗治疗:苗药前庭熏洗方采用黔地纯天然野生草药,无刺激、无副作用。
熏洗的药物作用直接与皮肤相关,且其药效强劲,药力持久,对付难缠妇科疾病前庭大腺炎,能够发挥其抑菌消炎、消肿止痛、养血润燥、祛腐生新的功效,其使用方便,无需手术开刀,无感染,愈后不复发,在治病的同时,亦使偏胜偏衰的脏器功能受到有益调节、趋于协调、平衡,是治疗前庭大腺囊肿的首选良药。
二、辨证选方:1.气滞治法:舒肝行气,兼以活血散结。
方药:逍遥散加减。
柴胡10g,白芍15g,白术15g,当归15g,茯苓15g,丹参15g,赤芍15g,枳壳10g木香10g。
局部红肿疼痛者,可加金银花15g,连翘15g,公英20g;肿块较硬者,可加海藻15g,昆布15g,炒山甲30g。
2.寒凝治法:温经散寒,活血行滞。
方药;阳和汤加减。
熟地25g,白芥子10g,鹿角胶15g,肉桂5g,姜炭5g,麻黄5g,生甘草5g。
坠胀较甚者,可加荔枝核15g;大便溏者,可加赤石脂15g,补骨脂15g,山药15g,白术15g;气血不足者,可加党参20g,白术15g,川芎10g,当归15g。
中医治疗的各种治疗方式是相辅相成的,可以配合治疗,熏洗治疗与内服中药可以相搭配使用,鲜果良好,也有很多患者喜欢适量的方式进行治疗,一方面起到辅助效果,令一方面也可以调理患者身体机能,常用的食疗方子如下:1、马齿苋当归粥◆当归10克用于净纱布包好,与马齿苋30克同入锅,加大米60克、适量清水熬熟,去药包,食粥。
前庭大腺囊肿早期症状与治疗【导读】前庭大腺囊肿在医学上又被叫做前庭大腺炎,是女性十分常见的疾病。
如果没有有效的进行治疗,很有可能加重从而引起菌血症和败血症。
那么,前庭大腺囊肿有哪些早期症状,又该怎么进行预防呢?下面小编就为大家做个介绍。
前庭大腺囊肿早期症状女性的前庭大腺就在大阴唇的后面,其大小和黄豆粒差不多。
如果出现囊肿的话,便会出现一些比较明显的症状。
1、患者的囊肿的大小不一,通常都是由小变大。
不过,这个过程是比较缓慢的,甚至会好几年都不改变。
囊肿较大时,会使患者出现外阴坠胀、性生活不适等症状。
2、囊肿有可能会移动,碰到时不会有明显痛感。
在性生活过多时,囊肿便会快速变大。
在受到感染时,则会造成患者局部红肿、疼痛,有些患者还会出现发烧等症状。
3、在受到性刺激的时候,就会使囊肿变大。
如果有囊肿的话,在受到穿刺后便有黏液流出。
并且囊肿内的粘液和脓肿、淋巴水肿等情况是比较相似的。
如果女性患上了前庭大腺囊肿,其症状是很容易发现的。
如果出现了外阴疼痛,以及外阴皮肤肿胀的情况,就要尽快到医院检查。
如果确诊是前庭大腺囊肿的话,就要立即采取治疗措施。
前庭大腺囊肿怎么引起患有前庭大腺囊肿的女性不计其数,但是知道自己为什么会患病的就寥寥无几了。
下面小编就说说造成前庭大腺囊肿的主要原因。
1、感染:前庭大腺受到感染后便会出现脓肿,待其消退之后,脓液便会被吸收掉,这就会导致腺腔内黏液变浓,时间长了会阻塞腺管,从而出现囊肿。
2、损伤:女性在生产的时候,阴道、会阴外侧比较容易受到损伤。
此外,会阴侧切会伤害到腺管。
通常会阴侧切在痊愈之后,很容易出现瘢痕组织收缩的现象,这便会造成前庭大腺管阻塞,进而出现囊肿。
3、管腔狭窄:有一些女性天生就腺管狭窄,有严重的甚至是闭锁,这就会对腺腔内液体的排出造成比较大的影响,时间长了便出现了前庭大腺囊肿。
以上介绍的便是造成前庭大腺囊肿的最常见原因了,不过,一切会造成前庭大腺管阻塞的原因,都是形成囊肿的原因,所以,能够引起前庭大腺囊肿的因素是很多的。
求医问药前庭大腺,也叫巴氏腺,位于女性两侧大阴唇的后部,约呈黄豆大小,其腺管开口于处女膜与小阴唇之间。
由于前庭大腺所处的位置比较特殊,所以如果女性有不洁的性交或手淫等行为时,就容易使病原体侵入前庭大腺内,引发前庭大腺炎。
前庭大腺炎起病一般较急,致病菌(如葡萄球菌、大肠埃希菌等)通常是先侵犯管径狭窄的腺管口,引起腺管口肿胀或使炎性渗出物积聚而阻塞管口,使腺体内的脓液无法外流,此时便可形成前庭大腺脓肿。
前庭大腺炎大多是一侧发病,在发病初期,患处可有局部肿胀、痛感、灼热感或轻微的阴部坠胀感,检查时还可见到患处皮肤发红、变薄、水肿。
当脓肿形成后,疼痛会加剧。
病情严重时,脓肿还可发展到鸡蛋甚至是苹果大小,局部触之有热感和波动感。
当患者坐着、行走或骑自行车时,局部疼痛会更为剧烈。
此时,患者大多伴有发热、腹股沟淋巴结肿大等症状。
当该脓肿内压力增大时,表面皮肤会变薄,脓肿可自行破溃;当破孔较大时,脓液可完全排出,不久炎症即可消退;但若破孔很小,引流不畅,则积聚的脓液常常会使炎症反复发作。
这类炎症迁延不愈的患者,很容易形成慢性前庭大腺炎,或因腺体内的脓液长期潴留而形成巴氏腺囊肿。
如果女性患上了前庭大腺炎,可在医生的指导下口服或注射一些抗生素,如氨苄青霉素、先锋霉素等。
对脓肿较大的患者,必要时需切开囊肿进行引流或做囊肿切除术,并要配合使用1:1000的高锰酸钾溶液进行坐浴。
另外,中药对前庭大腺炎也有一定疗效。
比如,患者可取金银花、败酱草、大青叶、薏苡仁各12克,用水煎煮,每天服1剂,可一直服至痊愈。
同时,患者若能用该方煎剂直接熏洗患处,治疗效果则会更好。
还需要强调的是,得了前庭大腺炎的女性,一定要避免穿化纤内裤和紧身裤,内裤应选择透气、宽松、棉质布料的,睡眠时被窝内不要过热。
同时,患者要注意保持外阴清洁,每天都要清洗外阴、勤换内裤,切忌用脏手触摸外阴。
另外,患者在前庭大腺炎的急性期绝对不能过性生活。
当该病转为慢性期时,如果外阴的疼痛比较轻微,则可不限制过性生活,但每月不可超过两次。
前庭大腺囊肿文章目录*一、前庭大腺囊肿的概述*二、前庭大腺囊肿的典型症状*三、前庭大腺囊肿的病因病机*四、前庭大腺囊肿的检查诊断鉴别方法*五、前庭大腺囊肿的并发症*六、前庭大腺囊肿的防治方案前庭大腺囊肿的概述1、定义前庭大腺囊肿系因前庭大腺管阻塞,分泌物积聚而成。
在急性炎症消退后腺管堵塞,分泌物不能排出,脓液逐渐转为清液而形成囊肿,腺腔内的黏液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅,也可形成囊肿。
亦可因前庭大腺损伤,如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口,或会阴侧切开术损伤腺管。
2、别称巴氏腺囊肿3、发病部位前庭大腺管4、传染性无传染性5、高发人群女性6、科室妇科前庭大腺囊肿的典型症状1、前庭大腺囊肿的典型症状前庭大腺囊肿大小不一,多由小逐渐增大,有些可持续数年不变。
若囊肿小且无感染,患者可无自觉症状;若囊肿大,患者可感到外阴有坠胀感或有性交不适。
检查见囊肿多为单侧,也可为双侧,囊肿多呈椭圆形。
2、前庭大腺囊肿的分类前庭大腺炎可分为三种类型:前庭大腺导管炎,前庭大腺脓肿和前庭大腺囊肿。
前庭大腺囊肿的病因病机造成前庭大腺囊肿的主要原因在于前庭大腺管的开口部受到阻塞,分泌物积聚在下腺腔。
而导致前庭大腺管阻塞的原因主要有以下几方面:1、受到感染:前庭大腺的脓肿消退后,脓液被吸收,致使腺腔内黏液变得浓稠,最终导致腺管的阻塞。
2、损伤前庭大腺管:女性在分娩时,阴道、会阴外侧部有可能会裂伤,同时,会阴侧切时也会损伤腺管。
另外,在会阴侧切口愈合后,可能会发生较为严重的瘢痕组织收缩的情况,也会阻塞前庭大腺管口而形成囊肿。
3、管腔狭窄或闭锁:有些患者患有先天性的腺管狭窄甚至闭锁,致使腺腔内液体不能排出或者排出不畅,也会形成前庭大腺囊肿。
前庭大腺囊肿的检查诊断鉴别方法1、要进行前庭大腺囊肿的检查,囊肿的所在位置以及其外观与局部触诊无炎症的现象不难诊断。
但必要时还需要进行局部穿刺,通过其内容物以及脓肿的情况才能鉴别确诊。
2、对整个切除出来的囊肿进行病理检查,病理检查的结果显示,囊内壁被覆在立方上皮、鳞状上皮或移动上皮。
前庭大腺囊肿症状与治疗【导读】前庭大腺囊肿也被大家叫做前庭大腺炎,是女性比较常见的疾病,在育龄女性中比较多发。
患上这种疾病就要及时的治疗,否则病情加重后会引起严重的并发症。
那么,患上前庭大腺囊肿能同房吗,又该怎么治疗呢?下面小编就给大家详细介绍一下。
前庭大腺囊肿能同房吗前庭大腺囊肿是会对性生活造成不利影响的。
医生通常都会建议患者先行治疗,以免使病情加重,对身体造成大的损害。
1、对于前庭大腺囊肿这种疾病来说,每个人患病的情况都是不同的,所以对于能不能同房的问题,不能一概而论,有些女性的前庭大腺囊肿很轻微,也没什么不良症状,就不需要去理会,也就不会影响夫妻同房。
2、如果患者的前庭大腺囊肿病情严重,又出现了诸多的症状,这就不是适宜性生活了,而且在这时时候同房,性生活的质量也不会高。
应该先进行治疗,待病情痊愈或是被很好的抑制后再同房。
3、在患者的前庭大腺囊肿急性发作的时候,是禁止同房的,否则很可能导致性交疼痛,感染加重的情况。
女性患上前庭大腺囊肿就一定要及时的治疗,这种疾病不但会影响同房,还会引发比较严重的并发症,比如菌血症和败血症。
前庭大腺囊肿怎么引起有很多女性都患有前庭大腺囊肿,不过了解自己如何会患病的就没有多少了。
下面就随小编来看看引起前庭大腺囊肿的原因。
1、感染:前庭大腺被病菌感染的话,就会出现脓肿,等到消退以后,脓液就会被腺体吸收,这时腺腔里的黏液的浓度就会升高,长此以往腺管就会被堵塞,而囊肿就会出现。
2、损伤:女性分娩的时候,其阴道、会阴外侧都会受到伤害。
并且会阴侧切对于腺管也有损伤,在创伤长好以后,通常都会有瘢痕组织收缩的情况,这就会使前庭大腺管堵塞,很快就会出现囊肿。
3、管腔狭窄:有的女性腺管会有先天就由狭窄的情况,甚至有些女性是先天闭锁,很不利于腺腔内液体流出,这就很容易引起前庭大腺囊肿。
以上的情况都会引起前庭大腺囊肿,都比较常见原因。
其实,前庭大腺囊肿的出现受很多因素影响,可以说只要会使腺管阻塞的原因,都会引起囊肿。
三种造口术治疗前庭大腺囊肿与脓肿作者:周少飞,傅林凤单位:322200 浙江省浦江县人民医院前庭大腺囊肿是常见的妇科疾病,近年来有多种治疗方法报道,但术后复发率极高,本院选用造口术治疗前庭大腺囊肿及脓肿,取得良好效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2001至2003年在本院门诊或住院的患者(除去记录不齐病例)共113例。
其中前庭大腺囊肿92例,脓肿21例。
年龄18~50岁,平均35岁。
囊肿直径2~8cm,平均4~5cm,均为单侧。
1.2 治疗方法113例患者分为三种治疗方法,即常规造口术、微波造口术、挂线造口术(见表1)。
手术时机选择在月经干净3~7d,脓肿则随时。
患者均取膀胱截石位,常规消毒铺巾,局部麻醉。
进入囊腔后均以5%碘伏反复冲洗囊腔至干净。
术毕记录手术时间、出血量。
术后均给1:5000高锰酸钾溶液坐浴5d,口服抗生素3d。
若为脓肿,原则上不做常规造口术,且术后每日给5%碘伏冲洗囊腔,至疼痛及红肿消退。
观察创口愈合时间,随访有无复发,至少半年以上。
(1)常规造口术:在靠近囊肿下极黏膜与皮肤交界处切开囊肿,切口与囊肿等长,将囊壁与周围皮肤及黏膜间断缝合4~6针,术后5d拆线。
(2)微波造口术:选用尖状探头,输出功率50W,在靠近囊肿下极的黏膜与皮肤交界处做一纵形切口,长约1cm,切割至囊腔,排净囊液后,沿切缘烧灼一圈至发白略黄。
(3)挂线造口术:于囊肿最低处处女膜外做长约1cm长切口,排净囊液,用止血钳入囊腔向上对穿至囊肿上极处女膜外侧穿出,将备好的长约6cm、宽1cm的乳胶条自两切口穿出,两头打结固定,不能太紧,以避免乳胶条切割组织脱落影响疗效,尤其组织有炎症水肿时。
剪去多余乳胶条。
表 1 三种治疗方法例数分布(略)注:微波造口术含脓肿10例,挂线造口术含脓肿11例1.3 统计学处理经方差分析及χ2检验。
2 结果三种治疗方法的手术时间、出血量、治愈时间、复发情况进行比较,见表2。
前庭大腺囊肿护理常规考试题1、关于前庭大腺囊肿,以下哪项是正确的() [单选题] *A. 发生于中肾管B. 由于腺管堵塞分泌物积聚而成(正确答案)C. 易发生癌变D. 好发于绝经前后E. 多为双侧性2、前庭大腺脓肿的治疗方案是()。
[单选题] *A . 冷敷,局限炎症B . 局部抗生素治疗C . 坐浴D . 局部理疗E . 切开引流(正确答案)3、关于前庭大腺炎,下列正确的是( ) [单选题] *A. 好发于更年期妇女B.月经期、产褥期细菌侵入腺管内引起(正确答案)C.急性炎症消退后易形成前庭大腺脓肿D.双侧同时感染E.易发生癌变4、下列关于前庭大腺炎的病因,不正确的是() [单选题] *A.性交、分娩等是其诱因B.开口在阴道前庭,易受污染C.病原体多为葡萄球菌、大肠杆菌等D.常为单一细菌感染(正确答案)E.病原体易于侵入腺管5、长期外阴瘙痒、慢性前庭大腺炎、病毒、尖锐湿疣、外阴白色病变是导致外阴癌的高危因素( )。
[单选题] *A、正确(正确答案)B、错误6、前庭大腺脓肿系因病原体侵犯前庭大腺腺管,导致前庭大腺导管炎,腺管开口因肿胀或渗出物凝聚而阻塞,脓液不能外流积存。
( ) [单选题] *A. 正确(正确答案)B. 错误7、前庭大腺脓肿常用且最有效的治疗方法是( )。
[单选题] *A.药物B.激光C.注射酒精D.囊肿剥除术E.造口术(正确答案)8、关于前庭大腺囊肿,下列哪项正确() *A.因腺管开口部阻塞,脓液不能外流,积存形成B.前庭大腺脓肿消退后,可形成囊肿(正确答案) C.可继发感染形成脓肿反复发作(正确答案)D.治疗方法现多行囊肿剥出术(正确答案)E.多行造口术(正确答案)9、关于前庭大腺,正确的是()。
[单选题] *A.又称那氏腺B.感染后腺管口闭塞,可形成脓肿或囊肿(正确答案)C.开口于阴道口两侧D.与性生活无关E.一般检查时可触及到10、发生前庭大腺脓肿时,其病原体主要为() *A、葡萄球菌(正确答案)B、大肠杆菌(正确答案)C、链球菌(正确答案)D、肠球菌(正确答案)E、沙眼衣原体(正确答案)F、淋菌(正确答案)。
前庭大腺炎(囊肿、脓肿)诊疗方案前庭大腺炎(囊肿、脓肿)是西医病名。
前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部,其直径约为0.5-1.Ocm,它们的出口腺管长约1.5-2.0cm,腺体开口处位于小阴唇内侧近处女膜处。
在性交的刺激下,分泌出粘液,以资滑润。
由于解剖位置的特殊性,病原体易侵入引起前庭大腺炎。
如某种病因导致其导管闭塞、分泌物不能排出,造成腺体囊状扩大称为前庭大腺囊肿。
如腺体被细菌(如葡萄球菌、大肠杆菌、肠球菌)或淋菌感染后伴随外阴前庭大腺部位红肿、疼痛或脓肿形成称为前庭大腺炎(脓肿)。
本病多发生于育龄妇女,多为混合性细菌感染,淋菌也是引起本病致病菌。
中医对本病临床特征的描写散见于“阴肿”、“阴疮”等病症中。
一、诊断(一)诊断(辨病)与辩证1.诊断(辨病)要点:(1)诊断依据A.症状:一侧外阴红肿、疼痛,形成脓肿时疼痛剧烈,可伴发热等全身症状。
B.妇科检查:大阴唇下1/3处局部发红,触痛明显,肿胀,若形成脓肿,可见鸡蛋大肿块,有波动感,可自行破溃,相应区域的淋巴结可肿大。
C.实验室检查:①血常规:可有白细胞总数增高,或中性粒细胞增高。
②阴道分泌物检查:可有阴道清洁度异常。
③病灶处分泌物可查到病原菌。
④病灶穿刺抽液送病原菌检查及药敏。
根据病情需要而定,如宫颈管分泌物培养及药敏、C-反应蛋白、免疫学检查等。
(2)评分标准大阴唇肿胀、疼痛 5分大阴唇脓肿破溃、流脓 5分发热 3分反复发作 2分带下增多 1分病程每增加1年加 1分以上累积分在15分以上为重度;10-14分为中度;5-9分为轻度。
(二)辩证分型要点:1、热毒证(1)邪毒入里证主症:阴户一侧突然肿胀疼痛,继而肿胀高起,行动艰难。
次症:①可伴有发热、发冷;②口苦咽干;③白带黄稠臭秽;④便干溲黄。
舌脉:舌质红,苔黄,脉滑数。
以上主症,或及次症1项或以上,结合舌脉,即可辨证为本证。
(2)毒热内盛证主症:阴户肿胀愈甚,肿处皮肤焮红,壳薄,按之较软,或已有脓汁自溃口排出,多臭秽难闻。
次症:①发热;②口渴;③带下量多。
舌脉:舌质红,苔薄黄,脉沉数。
以上主症,或及次症1项或以上,结合舌脉,即可辨证为本证。
2、寒凝证主症:外阴一侧或两侧肿胀如蚕茧状,皮色不变,坠胀不适,大者可致行走不便,常于经前经期增大,经后恢复至原状。
次症:①伴面色少华;②纳少便溏;③神疲体倦。
舌脉:舌淡,苔薄,脉细弱。
以上主症,或及次症1项或以上,结合舌脉,即可辨证为本证。
二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药1.热毒证治则:清热解毒,活血化瘀。
例方:五味消毒饮加味。
常用药:蒲公英15克、金银花9克、野菊花6克、紫花地丁15克、天葵子9克、乳香6克、丹皮12克、赤芍12克、皂角刺12克加减。
若高热肿胀疼痛,将化脓或已化脓者,治宜天花粉15克、银花15克、穿山甲10克(先煎)、皂角刺10克、当归尾10克、赤芍10克、乳香10克、没药10克、防风10克、白芷10克、浙贝母15克、甘草5克;伴发热畏寒者,加荆芥9克、防风9克、薄荷(后下)6克;小便淋痛者,加锐蓄10克、萆粟10克;成脓者,加薏苡仁15克;热毒甚者,加黄连6克、黄芩10克、黄柏10克。
中成药:三黄片(1日3次,1次5片)、一清胶囊1日3次,1次3丸)、龙胆泻肝丸(1日2次,1次6克)、二妙丸(1日2次,1次2丸)、牛黄解毒片(1日3次,1次4片)、如意金黄散(局部外涂)。
(1)邪毒入里证治法:清热解毒,活血逐瘀。
例方:五味消毒饮加味。
常用方药:公英30g、、地丁30g、银花20g、连翘20g、天葵子20g、乳香10g、没药10g、丹皮15g、赤芍15g。
如口干口苦较甚者加龙胆草15g、生地15g;如高热甚者可加石膏20g、桅子15g;如大便燥操结难排加大黄10g;如白带量多,甚至脓性黄稠者可加土茯苓20g;肿疼较重,加三七粉5g冲服。
(2)毒热内盛证治法:清热解毒,化瘀排脓。
例方;仙方活命饮。
常用方药:银花20g、甘草15g、穿山甲15g、皂角刺15g、当归15g、赤芍15g、乳香10g、没药10g、天花粉20g、陈皮15g、防风15g、贝母l5g,白企15g。
如脓成已清可去穿山甲、皂刺;如二便秘涩者可加大黄 10g、槟榔10g;如热甚者,可加大黄10g、黄连15g;如心烦口渴可加生地15g、栀子15g、玄参15g。
2.寒凝证治则:益气养血,升阳消肿。
例方:补中益气汤加减。
常用药:黄芪15克、当归12克、升麻9克、柴胡9克、陈皮6克、白术12克、夏枯草15克、僵蚕4.5克、皂角刺12克、桂枝6克、炙甘草6克加减;若便溏纳呆者,可加生熟薏苡仁各15克、鸡内金6克。
中成药:补中益气儿(1日2次,1次6克)(二)中医特色疗法:运用精纯中药方剂,将“服、涂、熏”有机结合,消肿、止痛。
1.中药外涂:病灶。
(1)鲜蒲公英60克,捣烂加少许蜂蜜涂患部。
(2)大黄9克,元明粉30克,共研细末,涂患处。
(3)青黛30克,滑石30克,冰片3克,研末,涂溃疡部,1日2次。
(4)黄柏15克,青黛15克,元明粉2克,冰片0.6克,共为细末,局部坐浴后,将此药涂于溃疡面上。
2.中药外熏:外阴。
(1)塌痒汤:鹤虱30克、苦参15克、威灵仙15克、归尾15克、蛇床子15克、狼毒15克,煎水熏洗。
(2)野菊花15克、紫花丁丁30克、蒲公英30克、龙胆草15克、赤芍9克,煎汤,熏洗患部。
3.理疗:热水坐浴:①中药坐浴:一味苦参汤(苦参50g),煎汤去渣,纱布滤净,再加水至1000ml,待温不烫手,坐浴并冲洗外阴,水温约为40℃,每日1~2次,每次15分钟。
适于阴肿初起、脓未成者。
②早期以1:5000高锰酸钾溶液坐浴、热敷,水温约为40℃,每日1次,每次10~20分钟。
(三)心理疏导:前庭大腺炎、囊肿及脓肿易于反复发作。
在患者饮食不当,食用辛辣燥热的食物,或劳累,情志不畅,性生活不节或不洁时,容易复发。
前庭大腺炎、囊肿及脓肿可引起外阴疼痛,难忍,可致使行动艰难,影响生活,对患者的身心产生不良影响,有些病人伴有不同程度的神经衰弱症状,如精神精张或精神不振、周身不适、失眠等。
适当的心理疏导治疗是必要的,主要是医护人员多与患者交流,安慰鼓励患者,让患者树立起治疗的信心。
三、西医疗法:治疗本病应当尽量查明其病原体的种类,急性期主要以抗生素治疗为主,如有脓肿形成可考虑手术切开排脓。
如有其他合并症时,应注意改善全身状况。
l.一般治疗:急性期应注意卧床休息,并注意保持外阴的清洁,局部可给以冷敷。
如发热可多补充液体。
2,抗炎治疗:根据病原菌的性质,选用适当的抗生素。
可用青霉素800万u日一次静脉滴注,可同时加用0.2%甲硝唑250ml静脉滴注。
3.局部处理:前庭大腺囊肿较小且无症状者可不予处理;较大或有反复发作,应行前庭大腺囊肿造口术,以利分泌物排出,或作囊肿摘除术。
如已形成脓肿,应立即切开引流并造口,切口应选择皮肤最薄处,在大阴唇内侧,作一弧形切口排脓;或在充分消毒外阴后,用较大号针头自粘膜侧刺入脓腔,吸出脓液,再注入庆大霉素 20~32万u,或青霉素 20~40万u。
4.高热患者以静脉用药,注意支援疗法,可根据药敏试验选择抗生素。
五、(一)综合疗效评定标准1、痊愈:治疗后前庭大腺肿胀疼痛等症状消失,妇科检查正常。
证候、体征积分和减少≥95%。
停药后1月内未复发。
2、显效:治疗后前庭大腺肿胀疼痛等症状消失或明显改善,妇科检查明显改善。
证候、体征积分和减少≥70%,<95%。
3、有效:治疗后前庭大腺肿胀疼痛等症状减轻,妇科检查有所改善。
证候、体征积分和减少≥30%,<70%。
4、无效:治疗后前庭大腺肿胀疼痛等症状无减轻或有加重,妇科检查较治疗前无改善或有加重。
证候、体征积分和减少<30%。
(二)评价方法1.入院时的诊断与评价:在1~2天内完成。
内容包括评价标准的各项内容。
2.治疗过程中的评价:对中医证候学内容进行定期评价。
3.出院时的评价:对所有患者按照“评价标准”,从症状、体征、理化检查方面进行评价。
六、中西医结合治疗难点(一)难点分析①前庭大腺炎在很多情况下是由于其他慢性炎症引起的,比如阴道炎、宫颈炎等,如果这些疾病不及时的进行治疗的话,很容易引起前庭大腺炎,因此需要及时进行治疗。
②未注意经期、孕期、产褥期卫生。
卫生是造成前庭大腺炎的主要原因,因此内裤要经常换洗,保持阴部清洁、干燥,不要穿尼龙的内裤。
③饮食注意:女性尽量少吃辛辣油炸性的食物,容易刺激炎症感染,改变阴道酸碱环境,引起前庭大腺炎。
④异常症状:在出现外阴瘙痒等异常症状时,要注意不要抓挠,用开水清洗,并用苗药前庭熏洗方进行治疗,以免导致前庭大腺炎恶化。
(二)解决措施①开展妇女保健工作,积极宣传经期,孕期,产褥期卫生,提倡安全性行为,减少性传播疾病的发生。
②预防本病的关键是注意外阴的清洁卫生,杜绝一切感染的因素。
③提倡早期诊断,早期治疗,可免除脓肿形成后要切开排脓之痛苦。