循环系统 (2)

循环系统疾病(二)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.心率正常但节律不规则，可排除的是∙A．室性早搏∙B．Ⅰ度房室传导阻滞∙C．心房颤动∙D．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞∙E．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.前壁心梗时易发生的特异性表现是∙A．胸痛∙B．室早∙C．发热∙D．恶心、呕吐∙E．尿少（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.男，68岁，高血压心脏病，心功能不全，两肺底闻及湿啰音，ECG示高度房室传导阻滞，此时不宜选择下列哪类降压药物∙A．ARB∙B．ACEI∙C．β受体阻滞剂∙D．噻嗪类利尿剂∙E．β1受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.可在上腹部闻及收缩期高音调血管杂音的疾病是∙A．急性肾炎∙B．高血压危象∙C．慢性肾炎∙D．肾动脉狭窄∙E．高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.主动脉瓣关闭不全时Austin-Flint杂音是指∙A．动脉枪击音∙B．主动脉瓣第一听诊区收缩期喷射性杂音∙C．主动脉瓣第二听诊区舒张期哈气样杂音∙D．心尖部舒张期柔和的隆隆样杂音∙E．心尖部收缩期吹风样杂音（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.急性心梗时不能转院的情况是∙A．疼痛缓解∙B．发病在4小时以内∙C．心律失常已控制∙D．血压正常∙E．心功能尚好（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.关于左心功能不全不正确的是∙A．呼吸困难是最主要的症状∙B．夜间发作性呼吸困难又称心源性哮喘∙C．为体循环静脉压增高产生的临床表现∙D．常见于高血压性心脏病、冠心病等∙E．由于心排血量减少，出现疲倦、乏力（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.下壁心梗时易发生的特异性表现是∙A．胸痛∙B．房室传导阻滞∙C．发热∙D．恶心、呕吐∙E．尿少（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：9.以下哪项有助于鉴别肥厚梗阻型心肌病与陈旧性心肌梗死∙A．心前区杂音易受到药物及运动影响∙B．体位性头晕或晕厥∙C．心电图病理性Q波∙D．左心室肥厚∙E．心前区疼痛（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] A 正性肌力药物增加心肌收缩力，而硝酸甘油等血管扩张剂减轻心室容量，增加压力阶差，故杂音加强。

循环系统疾病(二)-2(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 急性心梗胸痛与心绞痛的区别是A．部位不同B．性质不同C．范围不同D．放射部位不同E．持续时间不同2. 下列哪种疾病不引起继发性高血压A．急性肾炎B．急性肾盂肾炎C．主动脉缩窄D．嗜铬细胞瘤E．肾动脉狭窄3. 心功能不全常见并发症不包括A．呼吸道感染B．下肢静脉血栓形成C．心源性肝硬化D．大咯血E．电解质紊乱4. 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A．肌钙蛋白B．肌红蛋白C．乳酸脱氢酶LDHD．谷草转氨酶(AST)E．肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)5. 关于"冠心病"下列说法错误的是A．与高血压有关B．与低密度脂蛋白升高有关C．与高密度脂蛋白升高有关D．与血糖升高有关E．与高体重有关6. 心绞痛急性发作期，可立即采用的更有效方法是A．休息B．镇静C．含化硝酸甘油D．含化阿斯匹林E．吸氧7. 心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是A．有心血管疾病的病史B．肺部有哮鸣音C．双肺底可闻及湿哕音D．咯粉红色泡沫痰E．心脏扩大8. 心功能分级是根据A．胜任一般活动所持续的时间B．对体力活动的耐受性C．出现症状的轻重D．活动后心电图的改变E．活动后心率、血压的变化9. 引起左心室后负荷过重的是A．肺动脉瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．二尖瓣狭窄10. 血压为170/100mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病A．2级(低危) B．2级(中危)C．2级(高危)D．2级(极高危)E．3级(极高危)11. 以下哪项不属于原发性心肌病A．扩张型心肌病B．肥厚型心肌病C．限制型心肌病D．酒精性心肌病E．致心律失常型右室心肌病12. 室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在A．脑B．肾C．脾D．肺E．四肢13. I度房室传导阻滞时A．P-R间期正常B．P-R间期＜0.12秒C．P-R间期＞0.12秒D．P-R间期不规则E．P-R间期≥0.21秒14. 亚急性感染性心内膜炎最常见的体征是A．体温升高B．脾肿大C．杵状指趾D．栓塞体征E．贫血15. 以下哪项不是肥厚梗阻型心肌病的临床表现A．晕厥B．心绞痛C．病理性Q波D．可能在心尖部听到舒张期杂音E．胸骨左缘第3～4肋间粗糙的喷射性收缩期杂音16. 男性，30岁，自觉心悸、头部不自主搏动感6个月就诊。

循环系统疾病(二)(总分52,考试时间90分钟)一、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 患者女性，36岁。

劳累后心悸、促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥检查：心脏叩诊向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，血压135/60mmHg，两肺阴性。

最可能的诊断是( )A．梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全B．先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全C．风湿性心脏病，主动脉瓣膜关闭不全D．冠心病合并乳头肌功能不全E．特发性主动脉狭窄2. 男性，25岁。

发现高血压2年，血压最高160/120mmHg。

尿蛋白++，BuN28.6mmol/LScr442μmmol/L．红细胞2.6×1012/L。

最可能的诊断是( )A．高血压危象B．嗜铬细胞瘤C．高血压病Ⅲ期D．急进型高血压病E．肾性高血压3. 洋地黄中毒引起阵发性室上性心动过速的首选治疗是( )A．以上都不是B．心得安口服C．氯化钾静脉滴注D．奎尼丁口服E．电击复律4. 预防慢性风湿性心脏瓣膜病患者风湿活动复发的根本措施是( )A．积极预防与治疗链球菌感染B．积极治疗心功能不全C．需较长时间卧床休息D．以上都不是E．积极锻炼身体5. 某急性心肌梗死患者突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重。

最可能的原因是( )A．室间隔穿孔B．左室扩大，引起二尖瓣关闭不全C．合并亚急性细菌性心内膜炎D．乳头肌功能失调或断裂E．心率增快6. 洋地黄中毒出现频发室性期前收缩，治疗首选( )A．吗啡B．奎尼丁C．钾盐D．阿托品E．苯妥英钠7. 患者男性，60岁。

急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次/分，律齐，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。

首选治疗是( )A．异丙肾上腺素B．溴苯辛C．人工心脏起搏器D．麻黄素E．阿托品8. 急性心肌梗死与急性非特异性心包炎的鉴别诊断中，对前者有意义的是( )A．心前区心包摩擦音B．有异常Q波出现C．心电图普遍导联ST段弓背向上抬高D．发热与心前区疼痛同时出现E．呼吸及咳嗽时疼痛出现9. 男性患者，28岁。

循环系统系统2【整理人：刘一涵】1.下列具有自律性的心肌细胞是A.心房肌细胞B.心室肌细胞C.乳头肌细胞D.心内膜细胞E.窦房结2.正常情况下下心室的除极方向是A.心内膜到心外膜B.心外膜到心内膜C.心底到心尖D.心尖到心底E.左到右3.导致左心室压力负荷过重的病因是A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.甲亢D.高血压E.肺动脉瓣狭窄4.临床治疗心衰时，应用洋地黄的主要目的是A.增强心肌收缩力B.减慢心室率C.调节心肌耗氧量D.抑制心脏传导系统E.提高异位起搏点的自律性5.服用下列药物时，需常规测量脉搏或心率的是A.普萘洛尔B.地西泮C.洋地黄D.泼尼松E.氯丙嗪6.以下哪项属于心源性呼吸困难的护理措施A.加强皮肤护理，预防压疮B.夜间睡眠保持半卧位C.准确测量尿量和体重D.加强心电监护E.饮食中限制蛋白质的摄入量7.抢救急性肺水肿患者加压吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少A.10％-20％B.20％-30％C.30％-40％D.40％-50％E.50％-70％8.不符合心源性水肿的是A.水肿从眼睑开始B.水肿呈凹陷性C.体循环淤血导致水肿D.水肿部位易发生溃烂E.摄入钠盐过多可加重水肿9.左心衰竭的脉搏表现是A.脉搏短绌B.缓脉C.奇脉D.交替脉E.水冲脉10.鼓励长期卧床的心衰患者在床上做下肢活动，其目的主要是A.减少回心血量B.预防压疮C.防止肌肉萎缩D.防止下肢静脉血栓形成E.及早恢复体力11.患儿4个月，支气管肺炎，突然烦躁不安，呼吸急促，三凹征明显，心率188次/分，心音低钝，肝至肋下4cm该患儿并发了A．急性心力衰竭 B.感染性心内膜炎 C.肺不张 D.脓胸 E.肺大疱12.患者65岁，高血压病史多年。

睡眠时突感胸闷，气急、大汗淋漓，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，下列护理措施错误的是A.安慰患者稳定病情B.置患者于两腿下垂坐位C.酒精湿化吸氧D.建立静脉通路E.静脉滴注给药宜快13.导致患者发生心力衰竭的主要诱因是A.肺部感染B.心律失常C.缺乏休息D.恶劣的气候E.用药不当（14-15共用题干）患者36岁，慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄，近日轻度活动后即感心悸。

第⼆章⼼律失常 1、最易引起⼼房颤动的疾病是：A、冠⼼病B、风湿性⼼脏病⼆尖瓣狭窄C、甲亢性⼼脏病D、⾼⾎压性⼼脏病 E、缩窄性⼼包炎 2、治疗快速⼼房颤动。

使⼼室率减慢应⾸选：A、奎尼丁B、普萘洛尔C、洋地黄D、利多卡因E、维拉帕⽶ 3、治疗剂量洋地黄的作⽤是：A、减慢房颤病⼈的⼼房率B、使房颤转为窦性⼼律C、减慢房颤病⼈的⼼室率D、增加⼼室肌⾃律性和兴奋性 E、同时减慢房颤病⼈的⼼房率和⼼室率 4、⼼房扑动最有效的治疗是：A、奎尼丁B、昔蒂洛尔C、维拉帕⽶D、⽑花甙丙E、直流电复律 5、下列哪些⼼律失常禁⽤维拉帕⽶？A、室性早搏B、阵发性室上速C、快速⼼房颤动D、预激综合征伴⼼房颤动 E、q-t延长的扭转型室速 6、洋地黄中毒常见的⼼电图表现是：A、室早⼆联律B、窦性⼼动过速C、st-t段改变呈鱼钩状D、qt间期缩短 E、ⅱ度房室传导阻滞 7、⼥，32岁，患风湿性⼼脏病。

⼆尖瓣狭窄伴关闭不全，感⼼悸、⽓短、下脂浮肿。

每天服地⾼⾟0.25mg，双氢克尿噻12.5mg 2个⽉，查⼼电图⽰室性早搏，⼆联律。

⾸选哪种治疗措施？A、慢⼼律B、停⽤地⾼⾟，给钾盐和苯妥英钠C、钾盐D、利多卡因E、普萘洛尔 8、由于激动传导异常所致的⼼律失常是：A、⼼房颤动B、⼼室颤动C、窦性⼼律不齐D、结性⼼律E、预激综合征 9、预激综合征患者常伴发：A、室性⼼动过速B、室上性⼼动过逮C、第⼀度房室传导阻滞D、完全性房室传导阻滞 E、⼼房纤颤 10、电复律的绝对适应证是：A、⼼房颤动B、⼼房扑动C、阵发性室性⼼动过速D、⼼室颤动 E、预激综合征伴快速⼼房颤动 11、⼼电图鉴别室上性⼼动过速伴差异传导与室性⼼动过速，下列哪项最有帮助？A、qrs宽⼤畸形≥0.11B、⼼室率220次／分C、房室分离，有室性融合波D、⼼室率绝对不规则 E、v1导联呈rsr 12、下列情况不宜使⽤电复律的是： A、洋地黄中毒患者出现室性⼼动过速 B、急性⼼肌梗死合并室性⼼动过速 C、原发性扩张型⼼肌病合并室性⼼动过速 D、⼼脏⼿术过程中出现室性⼼动过速 E、室性⼼动过速伴严重⾎流动⼒学障碍 13、下列抗⼼律失常药物不属于抑制膜反应性药物的是：A、奎尼丁B、⼄胺碘呋酮C、苯妥英钠D、普鲁卡因酰胺E、利多卡因 14、⼥性，26岁，突然发作⼼慌、⼼悸30分钟，⼼率160次／分，第⼀⼼⾳强度⼀致。

一. 单项选择题（每小题2分，共20题）1. 一般人在心率大于180次/分时，心输出量下降的主要原因为（D）√A 等容收缩期缩短B 快速射血期缩短C 减慢射血期缩短D 快速充盈期缩短E 减慢充盈期缩短【正确答案】 D2. 心肌不产生强直收缩的原因是（B）√A 心肌收缩呈“全或无”现象B 心肌细胞的有效不应期持续到舒张早期C 肌质网不发达，钙贮存量少D 心肌具有自动节律性E 心肌的传导速度【正确答案】 B3. 中心静脉压的正常值为(注：选项中H2O=H2O)（B）√A 4-12mmHgB 4-12cmH2OC 4-12mmH2OD 15-20mmHgE 0-12mmH2O【正确答案】 B4. 血液在血管内流动时，血流阻力与（E）√A 血管的半径成正比B 血管半径的平方成正比C 血管半径成反比D 血管半径平方成反比E 血管半径四次方成反比【正确答案】 E5. 肌肉运动时，其血流量增加的主要原因是（C）√A 动脉血压升高B 未活动的肌肉内血管收缩C 肌肉收缩时，局部代谢产物增多D 交感缩血管纤维活动减弱E 心输出量增加【正确答案】 C6. 引起颈动脉体和主动脉体化学感受器兴奋的适宜刺激是（D）√A CO2分压下降B O2分压升高C H+浓度下降D O2分压下降和CO2分压升高E CO分压升高【正确答案】 D7. 心动周期中，在下列哪个时期左心室容积最大（D）√A 等容舒张期末B 快速充盆期末C 快速射血期末D 心房收缩斯末E 减慢充盈期末【正确答案】 D8. 静息心指数等于（B）√A 每搏心输出量/心室舒张期容积B 心输出量/体表面积C 搏输出量/体表面积D 室舒张末期容积/体表面积E 分功/体表面积【正确答案】 B9. 射血分数是指（A）√A 每搏心输出量/心室舒张期容积B 心输出量/体表面积C 心室收缩末期容积/心室舒张末期容积D 心输出量/心室舒张末期容积E 心室舒张末期容积/体表面积【正确答案】 A10. 关于儿茶酚胺对心肌细胞的正性变力作用机制，正确的描述是(注：选项中Ca2+=Ca2+)（D）√A 由心肌细胞膜上的β2受体介导B 以IP3和DG为第二信使C 细胞膜上Ca2+通道蛋白去磷酸化D 胞质内Ca2+来自细胞外和肌质网E 肌丝滑行时起作用的横桥数目增多【正确答案】 D11. 毛细血管内血流减慢的原因是其（E）√A 管径小B 血流量少C 血流阻力大D 可扩张性小E 血压低【正确答案】 E12. 进行物质交换的血液不经过下列那个微循环（C）√A 微动脉B 后微动脉C 通血毛细血管D 真毛细血管E 微静脉【正确答案】 C精品文档13. 下列各类血管中，交感缩血管纤维分布密度最高的是（B）√A 主动脉B 微动脉C 毛细血管D 微静脉E 大静脉【正确答案】 B14. 交感缩血管神经紧张性起源于（E）√A 脊髓中间外侧柱B 延髓疑核C 延髓孤束核D 延髓尾端腹外侧部E 延髓头端腹外侧部【正确答案】 E15. 心衰病人心功能曲线位于正常人心功能曲线的哪一方（E）√A 左上方B 左下方C 左侧D 右侧E 右下方【正确答案】 E16. 副交感舒血管纤维末梢释放的神经递质是（C）√A 去甲肾上腺素B 肾上腺素C 乙酰胆碱D P物质E 血管活性肠肽【正确答案】 C17. 支配心脏的副交感神经节前神经元位于（D）√A 心内神经节B 星状神经节C 脊髓D 延髓E 下丘脑【正确答案】 D18. 给动物注射下列那种物质时，可先有一个短暂降压过程，然后出现升压反应（）×A 去甲肾上腺素B 血管紧张素ⅡC 血管升压素D 内皮素E 一氧化氮【正确答案】 D19. 下列哪种情况下，可观察到颈静脉搏动（C）√A 主动脉硬化B 外周阻力增大C 右心衰D 心率加快E 每搏输出量增大【正确答案】 C20. 能使机体冠脉血流量减少的是(注：选项中H+=H+)（A）√A 大剂量血管升压素B 低氧C 肾上腺素D 腺苷E H+【正确答案】 A二. 多项选择题（每小题3分，共10题）1. 心动周期中（）×A 心房收缩期比心室收缩期长B 心室收缩期比心房收缩期长C 快速射血期左心室压力最高D 等容收缩期初，推动半月瓣关闭E 等容舒张期末，引起房室瓣开放【正确答案】 B, C, E2. 窦房结细胞（）×A 0期去极化速度慢B 动作电位幅度小C 最大舒张电位绝对值较小D 4期自动去极化较慢E 属慢反应自律细胞【正确答案】 A, B, C, E3. 关于减压反射，正确的是（）×A 压力感受器的适宜刺激是动脉血压对动脉管壁的机械牵张B 颈动脉窦压力感受器对非搏动性压力变化更加敏感C 它的生理意义在于使动脉血压保持相对稳定D 在安静状态下，因动脉血压低于压力感受器的阈值而不起作用E 反射中枢在延髓【正确答案】 A, C, E4. 在心房和心室的泵血活动中（）×A 房室压力梯度的形成主要是来自心房收缩B 房室压力梯度的形成主要是来自心室舒张C 运动时缺少心房的初级泵作用对心脏泵血功能影响不大D 静息时缺少心房的初级泵作用对心脏泵血功能影响不大E 在全心舒张期回流入心室的血液占总回流量的75%【正确答案】 B, D, E5. 心肌收缩力量增强，可由下述情况引起（）×A 心交感神经兴奋B 血钙升高C 静脉回心血量增多D 参与收缩的肌细胞数目增多E 心室余血量增多【正确答案】 A, B, C, E6. 关于心室肌动作电位平台期(注：选项中K+、Na+、Ca2+=K+、Na+、Ca2+)（）×A 外向电流为K＋B 内向电流为Ca2＋和Na+C 是心室肌不应期长的主要原因D 与心肌的兴奋-收缩耦联有关E 是临床药物治疗的作用环节【正确答案】 A, B, C, D, E7. 慢反应自律细胞的动作电位（）×A 0期去极速度慢B 无明显的复极1期和平台期C 0期去极可被异搏定阻断D 0期去极可出现明显的极化倒转E 阈电位约为－40mV【正确答案】 A, B, C, E8. 正常心动周期中（）×A 心房舒张期处在心室收缩期之内B 心室收缩期处在心房舒张期之内C 心房收缩期处在心室舒张期之内D 心室舒张期处在心房收缩期之内E 心室收缩在心房收缩之前【正确答案】 B, C9. 等容收缩期的特点是（）×A 导致第一心音产生B 心室内压下降速度最快C 房室瓣和半月瓣都关闭D 心室内压高于动脉压E 心室容积最大，保持不变【正确答案】 A, C, E10. 肺表面活性物质减少时（）×A 肺回缩力增大B 肺弹性阻力增加C 肺顺应性降低D 肺泡表面张力增大E 肺泡内易产生组织液【正确答案】 A, B, C, D, E三. 判断题（每小题0分，共1题）1. （）×四. 填空题（每空3分）________，其主要功能是________。