临床执业助理医师(运动系统疾病)模拟试卷8(题后含答案及解析)

临床执业助理医师（运动系统疾病）模拟试卷8 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题

1． 骨折血肿炎症机化期大约需要

A．3天

B．5天

C．1周

D．2周E．3周

正确答案：D

解析：骨折愈合的过程包括3个阶段：①血肿炎症机化期，最终使骨折两端形成纤维连接，这一过程大约需要2周；②原始骨痂形成期，约需12～24周；③骨板形成塑形期，需要1～2年。 知识模块：运动系统疾病

2． 属于骨折晚期并发症的是

A．肝脾破裂

B．重要血管损伤

C．脂肪栓塞

D．重要神经损伤E．关节僵硬

正确答案：E

解析：A、B、C、D项均属早期并发症，关节僵硬属于晚期并发症。

知识模块：运动系统疾病

3． 骨折的晚期并发症是

A．脂肪栓塞

B．休克

C．出血

D．内脏损伤E．骨化性肌炎

正确答案：E

解析：骨折晚期并发症包括：坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩。骨折的早期并发症包括：休克、脂肪栓塞综合征、重要的内脏器官损伤、重要的周围组织、血管神经损伤和骨筋膜室综合征。 知识模块：运动系统疾病

4． 肱骨干骨折最易引起

A．尺神经损伤

B．桡神经损伤

C．腋神经损伤

D．肌皮神经损伤E．正中神经损伤

正确答案：B

解析：肱骨干后方有桡神经沟，桡神经走行其中，故肱骨干骨折最易引起桡神经损伤。 知识模块：运动系统疾病

5． 骨折的早期并发症是

A．骨筋膜室综合征

B．关节僵硬

C．骨化性肌炎

D．创伤性关节炎E．缺血性骨坏死

正确答案：A 涉及知识点：运动系统疾病

6． 65岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是

A．交感神经型颈椎病

B．脊髓型颈椎病

C．椎动脉型颈椎病

D．神经根型颈椎病E．混合型颈椎病

正确答案：D

解析：神经根型颈椎病发病率最高。患者表现颈痛，向上肢放射，出现上肢症状以及神经牵拉试验及压头试验阳性，此患者的症状和体征符合神经根型颈椎病。 知识模块：运动系统疾病

7． 男性，50岁，平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是

A．神经根型

B．脊髓型

C．交感神经型

D．椎动脉型E．混合型

正确答案：D

解析：椎动脉型颈椎病发生的猝倒是当转头时使椎动脉受到刺激突然痉挛引起。 知识模块：运动系统疾病

8． 男性，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

A．腰椎管狭窄症

B．腰椎间盘突出症

C．慢性腰肌劳损

D．棘间韧带损伤E．腰椎结核

正确答案：A

解析：患者有典型的间歇性跛行，腰椎骨质增生明显，考虑腰椎管狭窄症。

知识模块：运动系统疾病

9． 男性，35岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是

A．X线片

B．透视

C．CT

D．核素骨扫描E．肌电图

正确答案：C

解析：CT可显示骨性椎骨形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大诊断价值。 知识模块：运动系统疾病

10． 14岁男孩，平素喜踢足球，近1周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节

A．撕脱骨折

B．骨髓炎

C．骨结核

D．骨软骨瘤E．骨软骨病

正确答案：E

解析：胫骨结节骨软骨病好发于12～14岁好动男孩，此患者可能为剧烈运动使尚未骨化的胫骨结节骨骺产生不同程度撕裂，形成此病。 知识模块：运动系统疾病

11． 男性，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是

A．双髋类风湿性关节炎

B．双髋创伤性滑膜炎

C．双髋退变性关节骨关节炎

D．双侧股骨头缺血性坏死E．双侧髋关节肿瘤性病变

正确答案：D

解析：患者出现了髋部症状，并且有长期服用激素史，激素可造成水钠潴留及高血压等导致动脉粥样硬化，使供应股骨头的旋股内外侧动脉血供障碍，导致双侧股骨头缺血性坏死。 知识模块：运动系统疾病

男性，65岁，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50。畸形，

右髋肿胀不明显，但有叩痛。

12． 患者最可能的诊断是

A．右髋关节后脱位

B．右髋关节前脱位

C．右股骨颈骨折

D．右股骨转子间骨折E．右髋软组织损伤

正确答案：C

解析：本例特点为老年人，右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50°的畸形，临床应考虑最可能是股骨颈骨折。 知识模块：运动系统疾病

13． 为证实诊断首先需要的检查是

A．X线平片

B．CT检查

C．MRI检查

D．核素扫描E．关节造影

正确答案：A

解析：为证实诊断首先需要的检查是右髋X线正侧位片，可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等，协助制定治疗计划。 知识模块：运动系统疾病

14． 患者最易发生的并发症是

A．脂肪栓塞

B．坐骨神经损伤

C．髋内翻畸形

D．股骨头缺血性坏死E．髋关节周围创伤性骨化

正确答案：D

解析：如X线片显示是股骨颈骨折，患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死，头下型更易发生。 知识模块：运动系统疾病

15． 如X线片示骨折为头下型，有移位，较恰当的治疗是

A．三刃钉内固定

B．粗隆间截骨术

C．皮牵引

D．人工股骨头置换术E．不需特殊治疗，卧床休息

正确答案：D

解析：考虑到老年人不宜长期卧床，以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症，应选择手术治疗，早期离床活动，较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许，也可考虑人工髋关节置换术。 知识模块：

运动系统疾病

16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。

16． 最可能的诊断是

A．左胫骨慢性骨髓炎

B．左胫骨软骨肉瘤

C．左胫骨骨巨细胞瘤恶变

D．左胫骨骨肉瘤E．左胫骨骨软骨瘤恶变

正确答案：D

解析：患者年轻，局部痛，夜间尤重，胫骨上段有肿块、压痛及浅静脉怒张，X线片示胫骨上段溶骨性破坏及Codman三角，应诊断为左胫骨骨肉瘤。

知识模块：运动系统疾病

17． 在住院手术治疗前，应常规行下列哪项检查

A．淋巴结活检

B．头颅CT

C．胃肠道钡餐检查

D．胸部X线摄片E．骨髓穿刺

正确答案：D

解析：骨肉瘤的肺转移率极高，故应常规进行胸部X线摄片，了解有无转移。 知识模块：运动系统疾病

18． 最佳治疗方案是

A．单纯化疗

B．单纯放疗

C．根治性切除术，术前后化疗

D．刮除植骨术，术前后化疗E．刮除骨水泥充填术，术前后化疗

正确答案：C

解析：如属G2T1-2M0，应采取综合治疗，术前大剂量化疗，然后作根治性切除术，术后继续大剂量化疗。如属G2T1-2M1，除上述治疗外，还可行转移灶切除术。单纯放疗或化疗，效果不好，肿瘤刮除手术适用于良性肿瘤及瘤样病变，骨肉瘤不适用。 知识模块：运动系统疾病

男性，26岁，外伤致肱骨中下1／3骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。

19． 患者合并哪条神经损伤

A．尺神经损伤

B．臂丛神经损伤

C．正中神经损伤

D．桡神经损伤E．正中、尺神经同时损伤

正确答案：D

解析：外伤致肱骨中下1／3骨折，有垂腕、垂指畸形，虎口感觉障碍，说明有桡神经损伤。 知识模块：运动系统疾病

20． 患者选择哪种治疗方法痛苦小而稳妥

A．立即切开复位

B．骨牵引治疗

C．手法复位夹板固定

D．手法复位，石膏管型固定E．手法复位，上肢悬垂石膏固定，观察2月，垂腕垂指无恢复，再行手术治疗

正确答案：E

解析：肱骨干各型骨折均可在局麻下或臂丛麻醉下行手法整复，痛苦小；石膏管型固定，固定应包括骨折处上下关节，固定作用可靠。 知识模块：运动系统疾病

青年男性，外伤致右肱骨干骨折，折端外露。查体：有垂腕、垂指畸形，虎口感觉障碍。

21． 对患者的正确诊断是

A．右肱骨干骨折伴桡神经损伤

B．右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤

C．右肱骨干开放性骨折

D．右肱骨干闭合性骨折E．右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤

正确答案：B

解析：患者骨折，折端外露，说明为开放性骨折，有垂腕、垂指畸形，虎口感觉障碍，说明有桡神经损伤。 知识模块：运动系统疾病

22． 对患者正确的治疗方案是

A．清创后手法复位，内固定，观察2个月，桡神经功能不恢复时再次手术治疗

B．清创缝合，手法复位，内固定

C．清创缝合，手法复位，石膏固定

D．清创后手法复位，加压钢板内固定，探查桡神经并修复加外固定E．清创缝合，牵引治疗