桡骨远端骨折复位技巧与临床体会
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２０１３年第４ｌ卷第５期 Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．５，２０１３ 中 医 药 学 报 Ａｃｔａ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ ・３５・
桡骨远端骨折复位技巧与临床体会
王德军 （黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨１５００４０）
摘要：桡骨远端骨折是临床中比较常见的骨折疾病，其骨折类型有：桡骨远端向背侧移位（伸直型、 Ｃｏｌｌｅｓ骨折）、桡骨远端向掌侧移位（屈曲型、Ｓｍｉｔｈｓ骨折）、桡骨远端背侧缘骨折（巴尔通骨折）、桡骨远 端掌侧缘骨折（反巴尔通骨折）、桡骨茎突骨折、桡骨远端骨骺分离。根据不同类型的骨折，施以恰当的 复位技巧。应用良好的外固定，临床治疗效果非常满意。 关键词：桡骨远端骨折；复位技巧；临床体会 中图分类号：Ｒ２７４．１１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２—２３９２（２０１３）０５—００３５—０２
桡骨远端骨折是指桡骨远侧端３．０ｃｍ范围内的 骨折，临床中多见于老年人，在骨折各类型中，以桡骨 远端向背侧移位最为多见。其次是桡骨远端向掌侧移 位，而桡骨远端背侧缘骨折、桡骨远端掌侧缘骨折、桡 骨茎突骨折、桡骨远端骨骺分离较为少见…。现将桡 骨远端骨折的不同类型复位技巧回顾阐述，以供同仁 参考。 １ 桡骨远端骨折的机理与诊断 １．１ 桡骨远端骨折的损伤机理 患者跌倒后，手掌侧触地，外力向上传导，作用于 桡骨远端。若外力较小，腕骨与桡骨远端背侧缘相互 撞击，则会出现桡骨远端背侧缘骨折；若外力较大，外 力作用于桡骨远端，出现桡骨远端骨折，远端向背侧移 位（伸直型），以后者最为多见。 患者跌倒后，手背侧触地，外力向上传导，作用于 桡骨远端。若外力较小，腕骨与桡骨远端掌侧缘相互 撞击，则会出现桡骨远端掌侧缘骨折；若外力较大，外 力作用于桡骨远端，出现桡骨远端骨折，远端向掌侧移 位（屈曲型），以后者为多见。 患者跌倒后，手尺侧缘触地，外力向上传导，作用 于桡骨远端桡侧缘，腕骨与桡骨远端相互撞击，则会出 现桡骨茎突部骨折，此种类型骨折较为少见。 儿童跌倒后，手掌或背侧触地，外力向上传导，作 用于桡骨远端骨骺，出现骨骺板损伤，导致桡骨远端骨 骺分离，为儿童骨骺常见损伤。 １．２桡骨远端骨折诊断要点 多见于老年患者，具有明显外伤病史；桡骨远端疼 痛、肿胀，伴有功能障碍；畸形：伸直型桡骨远端骨折多
收稿日期：２０１３—０６—３０ 修回日期：２０１３—０７—２６ 作者简介：王德军（１９６３一），男，硕士，副教授，主要从事骨伤科临床 工作。 为“枪刺样”或“餐叉样”畸形，骨擦音，异常活动；检查 有无血管、神经损伤体征；腕关节正侧位ｘ线检查，了 解骨折部位及骨折移位情况。 ２方法 ２．１桡骨远端骨折复位技巧 ２．１．１伸直型桡骨远端骨折 嘱患者前臂旋前位，一助手握于前臂近端，术者双 手握住腕部，两拇指抵于桡骨远端背侧，做对抗牵引 后，用力向下推挤，加大骨折端掌侧成角，然后迅速将 桡骨远端向掌侧用力屈曲，保持腕部掌屈尺偏位，检查 桡骨远端与近端是否平整，若复位满意后，在下尺桡关 节用力对挤，纠正下尺桡关节分离，完成骨折复位。 ２．１．２桡骨远端背侧缘骨折 嘱患者前臂旋前位，一助手握于前臂近端，术者双 手握住腕部，两拇指抵于桡骨远端背侧，做对抗牵引 后，用力屈曲腕骨，检查桡骨远端与近端平整后，即可 完成骨折复位。 ２．１．３屈曲型桡骨远端骨折 嘱患者前臂旋前位，一助手握于前臂近端，术者双 手握住腕部，两拇指抵于桡骨远端背侧，其余手指合 围，做对抗牵引后，食指桡侧用力向上推挤，加大骨折 端背侧成角。然后迅速将桡骨远端向背侧用力伸直， 保持腕部背伸尺偏位，检查桡骨远端与近端是否平整， 若复位满意后，在下尺桡关节用力对挤，纠正下尺桡关 节分离，完成骨折复位。 ２．１．４桡骨远端掌侧缘骨折 嘱患者前臂旋前位，一助手握于前臂近端，术者双 手握住腕部，两拇指抵于桡骨远端掌侧，做对抗牵引 后，用力背伸腕骨，即可完成骨折复位。 ２．１．５桡骨远端骨骺分离 若骨骺向背侧移位，掌屈复位；若骨骺向掌侧移 位，背伸复位，若向桡侧移位，则尺偏位复位，
若向尺侧
