桡骨远端骨折的治疗体会

桡骨远端骨折58例治疗体会

摘要：目的 比较掌侧钢板固定、外固定架+克氏针和闭合性复位夹板外固定治疗桡骨远端C3型骨折的临床疗效。方法 分析本院2008年7月至2014年12月收治的桡骨远端C3型骨折58例，29例采用掌侧钢板、外固定架+克氏针手术治疗，29例采用闭合性复位管型夹板外固定保守治疗。两组均在术后12个月行X线片检查，测量桡骨远端掌倾角、尺偏角及桡骨高度。腕关节功能评分采用Krimmer评分和患者主观功能评价臂肩手功能缺陷，用于了解术后腕关节功能受限程度以及主观感受，对手术和保守治疗效果进行评价。结果 58例患者均获得随访，随访时间12-18个月，平均14.8个月，术后12个月，手术组患者掌倾角、尺偏角和桡骨远端高度显著优于保守治疗组（P＜0.01）；Krimmer评分和DASH评分手术治疗组优于保守治疗组（P＜0.05）；两组患者VAS痛觉评分没有明显区别（P＞0.05）。结论 对于桡骨远端C3型骨折的患者，首选手术治疗可以取得良好的效果。

关键词：桡骨远端骨折；外固定架；克氏针；掌侧钢板；闭合复位

桡骨远端骨折占所有骨折的15%-20%，其中50%为关节内骨折[2]，按照AO分型法，桡骨远端C3型骨折为桡骨远端关节面受到压缩暴力，形成2个以上的骨折块，为粉碎性的关节内骨折。C3型骨折因涉及关节面，解剖结构破坏严重，无论手术治疗还是保守治疗都存在诸多困难，治疗不当可以导致腕关节畸形，影响腕部功能。很多研究报道了桡骨远端粉碎性骨折的治疗效果，差别较大，目前尚未达成共识。本研究旨在对掌侧钢板、外固定架+克氏针和闭合性复位夹板外固定三种方法治疗桡骨远端C3型骨折进行比较研究，为临床选择最佳治疗方案提供依据。

1.资料与方法

1.1一般资料 本组病例58例，为我院2008年7月至2014年12月收治患者，均为桡骨C3型骨折，分两组，手术治疗组29例采用掌侧支撑钢板、外固定架+克氏针治疗，男12例，女17例，年龄30-75岁，平均74.8岁，保守治疗组29例根据手术组患者情况，选择条件相当的患者，性别构成组与手术组相同，年龄30-75岁，平均74.6岁。保守治疗组均为拒绝手术或没有手术条件的患者，急诊行手法闭合复位夹板外固定。

35例桡骨远端粉碎性骨折的临床治疗体会

摘要】 目的：探究和分析桡骨远端粉碎性骨折的临床治疗效果。方法：选择我院2014年1月份到2015年1月份接收的桡骨远端粉碎性骨折患者35例为主要对象。所有患者均给予有限克氏针内固定联合外固定支架术治疗。观察和比较患者治疗前后的临床情况。结果：在桡偏角度、掌倾角度以及桡骨高度比较上，治疗后指标与正常髋关节指标相比，无明显差异性，P>0.05，提示无统计学意义。患者随访1年显示骨折愈合理想，无严重并发症，髋关节功能显示治疗优良率91.4%（32/35）。结论：对桡骨远端粉碎性骨折患者进行有限克氏针内固定联合外固定支架术治疗，有利于患者髋关节功能的恢复，值得普及。

【关键词】桡骨远端粉碎性骨折；内固定；外固定；治疗体会

【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0062-02

桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，其中以粉碎性骨折最为常见，对患者的桡腕关节影响严重，引起骨折移位，治疗的不合理还会导致患者关节功能以及正常生活受到影响。本院对收治的35例桡骨远端粉碎性骨折患者进行临床治疗，旨在总结桡骨远端粉碎性骨折的治疗体会。详细报道如下所示：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月份到2015年1月份接收的桡骨远端粉碎性骨折患者35例为主要对象。男患者20例，女患者15例。年龄范围23岁到69岁，平均年龄为（44.1±3.4）岁。致伤原因包括交通事故17例，高空坠落12例，其他6例。患者均为闭合性骨折，包括左侧骨折19例，右侧骨折16例。AO分类显示有9例患者为A3型，有7例患者为B3型，有3例患者为C1型，有9例患者为C2型，有10例患者为C3型。

1.2 方法

35例患者均给予有限切开固定联合外固定支架术治疗，患者仰卧，给予臂丛神经阻滞麻醉，之后常规消毒铺巾。将2枚外固定钢针于桡骨“裸区”置入对侧皮质，并将2枚外固定钢针于远侧置入第2掌骨，确保钢针将三层皮质均穿透。采用C型臂X线机进行引导，对患者实施手法复位，确保患者桡骨原长度得到恢复，并对三维外固定架以及单臂进行安装，撑开骨折周围的韧带以及肌腱组织，确保张力得到维持。于桡骨远端背侧作一切口，长度为3厘米左右，直视下对患者骨折复位进行进行观察。对于复位不理想的患者，需要采用克氏针进行撬拨，之后实施复位，确保复位面保持平整。对于关节面粉碎骨折的患者，需要将干骺端牵开，对于严重骨缺损患者，需要给予人工骨、自体髂骨支撑植骨，并将不稳定骨块采用1.5毫米的克氏针进行固定。之后结合术中X线对患者髋关节进行不同屈曲度固定，之后3周到4周调整功能位。术后抬高患肢，并对患者给予抗炎治疗，并对患者患侧手指进行锻炼，术后2个月拆除外固定支架，3个月后拆除克氏针内固定。

儿童桡骨远端骨骺骨折36例治疗体会

目的：推广儿童桡骨远端骨骺骨折手法整复的治疗优点。方法：浅谈儿童桡骨远端骨骺骨折手法整复的治疗；结论：儿童桡骨远端骨骺骨折手法整复的治疗好效独具。

标签：儿童；骨折；治疗体会

【Abstract】Objective： to promote the children of distal radius fracture

manipulative reduction in the treatment of advantages. Methods： the treatment of

children with distal radial epiphysis fracture with manipulation； conclusion：

children of distal radius fracture manipulative reduction treatment good effect and

unique.

【Keywords】children fracture treatment experience

桡骨远端骨骺骨折是临床常见疾患，在儿童前臂桡骨远端骨折中占有很大比例。本人在2013年1月-12月于本院骨科门诊共接诊此类病例36例，经手法整复小夹板外固定加纸压垫治疗取得了良好疗效，现报告如下。

1临床资料

36例病例中，男性患兒27例，女性患儿9例，均为8-12岁患儿；左侧16例，右侧20例，且均为伸直型，即骨折后桡骨远端骺板向腕背侧、桡侧移位，伤后就诊时间在半小时-1天；均经X线拍片确诊。

2治疗方法

2.1 准备 整复前准备带背坐椅1个，小毛巾1个，细鞋带4根，桡骨下段外固定小夹板1付，塔形纸压垫1个。

2.2 整复 一般不需要麻醉，难以配合的患儿可于骨折部位行局部浸润麻醉或臂丛麻醉，患儿倒坐于靠背椅上，患肢通过椅背伸向前方，胸部紧靠椅背，以便获得良好体位并可限制其在整复过程中因疼痛而随便移动而影响操作。一助手站立于患儿背侧，双手握住患肢前臂上部，一助手握住患儿患肢腕掌部，术者侧立于患肢旁，两手拇指紧按桡骨远折端，其余手指抵顶住桡骨近折端，使患肢前臂旋后，掌心向下，在做好患儿思想准备消除其紧张恐惧心理的情况下令助手顺势作对抗牵引2-3分钟，同时术者双手两拇指用力摁压远折端并反复抖动2-3次并迅速尺偏掌屈腕关节使骨折端向掌、尺侧回位，即可获得解剖复位。

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桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比

较与体会

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【关键词】 桡骨远端骨折；骨折固定术；对比研究

桡骨远端骨折是骨伤科中最常见的一种疾病，多见于老年人，固定的

方法很多。自 2002 年 6 月至 2008 年 12 月莒县人民医院东莞分院先

后收治桡骨远端骨折 280 例，分别采用手法复位夹板或石膏外固定、

单臂外固定支架、小 T 型钢板螺钉内固定，为了评价三种不同固定方

式在治疗桡骨远端骨折中的疗效，我们对三组患者的疗效进行了对比

观察，现将观察结果总结报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组共 280 例患者，男 112 例，女 168 例，年龄 26～

87 岁。其中 Colles 骨折 198 例，Smiths 骨折 23 例，Barton 骨折 59

例，手法复位 134 例，单臂外固定架 78 例，钢板螺钉内固定 68 例，

除 1 例开放性损伤外，其余全部为闭合性损伤，损伤后来诊时间 30

min～5 天。

1.2 治疗方法

1.2.1 手法复位外固定 患者取坐位，患肘伸直，前臂旋后，碘伏消 DOC 格式论文，方便您的复制修改删减

毒骨折部位，用 1%利多卡因注入血肿部位，这样可以减轻患者的疼

痛，过 5 min 后，一助手一手握住患者拇指，另一手握住其余四指；

另一助手握住患者肘部，行对抗牵引 3～5 min，逐渐加大牵引力量。

术者用右手拇指顶住桡骨远端，先纠正侧方移位，再双拇指按住桡骨

远端，用对折法纠正前后移位，复位完毕后，用杉树皮夹板外固定，

如果复位后骨折稳定者，可以给予掌倾尺偏位石膏外固定。值得注意

的是，在复位固定过程中，助手一直保持牵引的力量。

1.2.2 钢板螺钉内固定 手术入路自掌侧或背侧皆可，以掌侧为例，

经由前臂掌桡侧做 5 cm 长纵切口，切开深筋膜后，将桡侧腕屈肌及